2023年小学特殊学生安全协议责任书(通用10篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧

小学特殊学生安全协议责任书篇一

安全是学生家庭幸福、快乐学习、健康成长的重要保证，更是一种珍爱生命的积极人生态度。为了强化学生的安全意识，杜绝意外事故发生，做到防患于未然，根据有关法律规定，结合我校实际，特与学生签定如下安全责任承诺书，内容如下：

本人郑重承诺，在赴湖南科技职业学院期间严格遵守下列安全要求：

一、提高自我防范、保护能力，增强防火、防盗、防骗、防毒、防意外伤害意识。

二、不参与、酗酒、打架斗殴、聚众起哄等干扰他人正常生活的`违法违纪行为。

三、在宿舍内不吸烟、酗酒、点蜡烛、放鞭炮、使用明火；不乱接电源线、网线和使用违规用电器，使用电器时，本人必须在场，做到“人走电关”；不使用酒精炉、煤气炉；不在宿舍经商，拒绝推销人员进出宿舍；休息或离开宿舍时随手关门；不在校外租房居住；晚上10：00前必须回宿舍，不夜不归宿，不在宿舍留宿异性和外来人员；不豢养宠物。

四、自觉遵守交通法规，不在马路打闹嬉戏，过马路走天桥或斑马线；不乘坐“三无”车辆。

五、自觉遵守国家计算机网络管理法律法规，不利用网络从事危害国家安全，损害他人声誉的活动；不通宵上网；不浏览非法网页；不沉湎网络游戏。

六、热爱生活，珍爱生命，正确面对困难与挫折，理智处理情感问题和矛盾纠纷，保持身心健康。

七、不单独到山上、河湾或偏僻处学习、游玩；不私自下河游泳或从事其他冒险活动；不擅自组织或参与未经带队老师允许的各种外出旅游活动。

八、外出学校时需要向带队老师请假并得到批准，回来要向带队老师报到。

九、不到无正规营业执照、无卫生保证的摊点用餐。有病及时就医，需要帮助时及时告知老师。

上述承诺，本人将严格遵行，如有违反，自愿承担相关责任和后果。

（注：本安全承诺一式两份，学院、学生各执一份）

学院年级专业学生（签字）：

时间：

小学特殊学生安全协议责任书篇二

实习学生离校外出期间的人身安全和财务安全，事关社会和学校的安全与稳定，学校、学生本人及学生家庭都应对此各负其责，学生本人更是责无旁贷。为有效防范安全事故发生，提高安全意识，明确安全责任，加强自我管理，保证顺利完成实习，我承诺做到以下几点：

1、严格遵守中华人民共和国的法律、法规，外出实习期间不做任何违法乱纪的事情。遵守所在单位的工作纪律、安全操作规程及有关规章制度。

2、严格遵守各项安全规定，加强安全防范意识，并对本人的人身和财产安全负责。实习期间做到：注意自己的人身和财产安全，防止不法侵害;注意交通安全;经常保持与家长、导师和辅导员联系。

3、严格遵守交通规则;严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所;不参与赌博、酗酒、传销，不滋事，不打架斗殴;不私自下河塘洗澡;避免与陌生人员交往，提高警惕，以防上当受骗;杜绝一切危险活动，以防意外事故发生，确保人身及财产安全。

4、如因违反上述规定所造成的.一切有关个人的人身和财产安全的事故，完全由本人承担全部责任，与学校无关。

本《承诺书》于永州职业技术学院实习学生外出实习期间(含往返路途)有效，共一式二份，由学生本人、系部各持一份。

承诺人(本人签名)：(系班)

日期：

实习单位：联系电话：

学生家长阅后同意学生实习并自负安全责任签字：

日期：

实习学生家长联系人：联系电话：

系部辅导员确认后签字：20xx年xx月xx日

小学特殊学生安全协议责任书篇三

校长：

为有效落实学校安全主体责任，强化安全法制意识，牢固树立“安全压倒一切，责任重于泰山”的理念，切实负起自己在学校安全监管工作中应负的责任，保证教育教学工作安全平稳运行，为全校师生创设一个平安和谐的工作学习环境，本人郑重承诺如下：

1、严格执行学校有关安全工作制度，认真履行自己的安全监管职责。

2、守责守岗，不迟到岗、不早退岗，工作时间内不擅自离岗、缺岗。

3、经常对自己所监管范围内的设施设备进行检查，及时排除安全隐患，对自身无力排除的重大安全隐患要立即上报学校领导。

4、积极参加学校组织的各类安全教育培训及安全教育大会，认真学习领会，严格遵照落实。

5、认真履行值班职责，不脱岗离岗。

6、保证自己安全监管区域范围内，监管时段内学生不发生一起安全事故，一旦发生，本人自愿承担一切责任后果。

7、积极加强对学生进行安全教育，做到时时讲安全，处处讲安全，事事讲安全。

8、本人保证做到安全用电，按章操作，不使用大功率电器，避免发生火灾事故。

9、严格执行上级有关规定，时时处处提高警惕，确保“校园内杜绝发生死亡事故”，“校园内杜绝发生食物中毒、火灾、危房倒塌等所致的'伤害事故”这两个安全生产控制指标的实现。

以上承诺，请予以监督，如有违反，我本人自愿接受学校和上级处分，并承担一切安全赔偿及法律责任。

承诺人(签字)：xxx

小学特殊学生安全协议责任书篇四

本人自愿参加长安大学__年大学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》(__年9月1日生效)。在社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：

1.本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担;不擅自离队，不单独行动，不到险要地带游玩;严禁到水库塘坝等地游泳;注意饮食卫生。

2.本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的.法律责任由本人承担。

3.由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条1处理。

4.由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

5.保持与辅导员、指导教师联系，出现意外或突发事件应及时汇报并与有关救援部门联系。

本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。

此责任书一式三份，学校、院(系)和学生本人各执一份。

此责任书的有效期为__年7月10日至__年8月31日。

院系：______

年级：______(本、硕、博)

责任人签：______

__年______月______日

小学特殊学生安全协议责任书篇五

为全面落实创建安全、健康、文明、和谐校园的要求，加强对学生教育、管理和保护，确保学生的安全，根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的规定，特对学生作以下要求，请学生及家长自觉遵守，严格执行。

1、不打架斗殴、吸烟、酗酒、敲诈勒索、小偷小摸、赌博。

2、学习期间不擅自离校，离开校园必须向班主任请假；不能到校，应及时向老师请假。

3、不进舞厅、网吧、游戏室等营业性娱乐场所。

5、不私自或结伴到水塘（库）、河流、沟渠等地段游泳、戏水；不在公路、山崖（洞）、桥梁及危险地带玩耍、追逐。

6、不携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品和管制刀具等非学习用品入校（含手机）。

7、不骑机动车上学，不乘坐破烂、超载超速和无牌无照车辆。

8、有特异体质或特殊疾病的（如癫痫病、精神病、忧郁症、心脏病、性格异常等）学生自觉告知班主任和老师，以求特别照顾。

9、注意饮食卫生，不到无证经营地方就餐，不买“三无”（生产日期、厂家、保质期）食品。

10、注意预防疾病，远离传染病源。

11、慎交朋友，不与社会闲杂人员来往。

12、家长应对子女进行安全知识和避险方法教育，告知待人处事中的一些潜在危险（如制止、纠正孩子可能会引发人身伤害的或有悖于社会公德的想法和做法；教育孩子遵守交通规则和公共秩序；教给孩子遇危险时的逃生方法等）。

以上条款学校在日常教育教学活动中会反复进行强调，要求学生及家长遵守承诺，如果有违反造成事故的，学校不承担事故责任，一切后果由责任人承担。

本人及家长向学校承诺：对于以上要求，本人自觉遵守，如果不履行职责，造成的.一切后果，自觉承担相应的责任和自觉接受相应的处罚。

注：本承诺书一式两份，由学生和家长签名后一份交班主任，另一份留给家长。有效期自孩子入学至毕业离校为止。

承诺人：学生____________（签名）

家长____________（签名）

时间：

小学特殊学生安全协议责任书篇六

我是延安大学xxx学院xxx级xxx专业学生，本人准备在20xx年1月至3月寒假期间，外出打工，现就外出打工安全事项做如下承诺：

一、本人寒假期间自愿外出打工，且已将打工之事告知家长，家长完全同意。告知事项包括出发时间，到校或到家时间，交通方式，打工地点，工作内容，劳动强度，工资待遇，生活条件等。

二、外出打工期间，本人严格遵守国家的法律法规，绝不参加任何非法组织，绝不参与任何非法活动，努力工作，刻苦实践，充分展示延大学子良好的精神风貌。

三、本人已经年满十八周岁，具有完全民事行为能力，打工期间能够照顾好自己的'交通安全和人身安全，发生一切责任事故与学校无关。

五、本人绝不私自组织学生外出打工，严格按照学校开学时间返校学习，如有违犯，愿意接受学校的纪律处罚。

保证人：xxx（以班级为单位集体签名）

班主任（签名）：xxx主管领导（签名）

xxx年xx月xx日

小学特殊学生安全协议责任书篇七

为积极推进和谐校园的建设，全面落实安全、健康、文明、和谐的要求，加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的'功能和作用，根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，特提出以下规定，请学生及家长严格执行，家、校齐心协力共建平安校园。

1、学校严禁打架斗殴、酗酒闹事、敲诈勒索、小偷小摸、赌博，违者将从严从重处理。课间做有意义的活动，严禁奔跑、打闹;与他人发生争执、摩擦时，应及时报告班干部或老师，严禁骂人、打架。

2、严禁学生擅自离校，离开校园必须向班主任请假，并出示出门卡(班主任亲笔写的出门条)，不得进入舞厅、录像室、网吧、游戏室等营业性娱乐场所。

3、上微机课、音乐课、实验课、体育课，应提前两分钟在课代表的组织下，整队静静前往各专业教室或操场。

4、严禁在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬;严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在江河湖泊等水域游泳，严禁在公路、铁路上及其周边玩耍。

5、严禁玩火玩电，严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;严禁携带刀具、手机等非学习用品入校。

6、学生有事有病不能坚持到校上课，家长应及时和班主任联系，严禁无故旷课，对旷课、逃学者将从严处理。

7、学生应遵守学校的各项规章制度，并服从班主任、科任老师及值日老师的管理，因非学校责任造成事故的，由责任人承担一切责任，学校不承担事故责任。

8、本着谁的班级谁负责、谁的课堂谁负责、谁的值班谁负责的原则，学生发生意外伤害时应在第一时间报告当天值班老师，由班主任、科任老师、值班老师护送学生到医院救治，同时联系家长并负责管理其他学生。

9、学生有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师。如癫痫病、精神病、癔病、忧郁症、心脏病、性格异常等，应告知班主任和老师，以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。

10、学生应到正规医院的医务室看病、购药，到正规商场购买食物，不到路边店、地摊消费，不购买"三无"产品。

11、家长应对子女进行安全知识教育和避险方法教育，告知待人处事过程中的一些潜在危险。如制止、纠正孩子可能会引发人身伤害的或有悖于社会公德的想法和做法;教育孩子遵守交通规则和公共秩序;教育孩子不得夜不归宿;结合日常生活教给孩子避免危险和逃生的方法，如遇到火灾时如何逃生，遇雷雨天如何避雷击等。

以上条款学校在日常教学活动中会反复进行教育，要求学生及家长做出保证遵守承诺，学生如果有违反上述规定的，一切后果将自负。

本人及家长向学校承诺：遵守以上规定，若有违反，一切后果自负。

承诺人：______班学生__________(签名)

家长_____________(签名)

______年______月______日

小学特殊学生安全协议责任书篇八

为积极推进和谐校园的建设，全面落实安全、健康、文明、和谐的要求，加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，特提出以下规定，请学生及家长严格执行，家、校齐心协力共建平安校园。

1、学校严禁打架斗殴、酗酒闹事、敲诈勒索、小偷小摸、赌博，违者将从严从重处理。课间做有意义的活动，严禁奔跑、打闹;与他人发生争执、摩擦时，应及时报告班干部或老师，严禁骂人、打架。

2、严禁学生擅自离校，离开校园必须向班主任请假，并出示出门卡(班主任亲笔写的出门条)，不得进入舞厅、录像室、网吧、游戏室等营业性娱乐场所。

3、上微机课、音乐课、实验课、体育课，应提前两分钟在课代表的组织下，整队静静前往各专业教室或操场。

4、严禁在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬;严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在江河湖泊等水域游泳，严禁在公路、铁路上及其周边玩耍。

5、严禁玩火玩电，严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;严禁携带刀具、手机等非学习用品入校。

6、学生有事有病不能坚持到校上课，家长应及时和班主任联系，严禁无故旷课，对旷课、逃学者将从严处理。

7、学生应遵守学校的各项规章制度，并服从班主任、科任老师及值日老师的管理，因非学校责任造成事故的，由责任人承担一切责任，学校不承担事故责任。

8、本着谁的班级谁负责、谁的.课堂谁负责、谁的值班谁负责的原则，学生发生意外伤害时应在第一时间报告当天值班老师，由班主任、科任老师、值班老师护送学生到医院救治，同时联系家长并负责管理其他学生。

9、学生有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师。如癫痫病、精神病、癔病、忧郁症、心脏病、性格异常等，应告知班主任和老师，以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。

10、学生应到正规医院的医务室看病、购药，到正规商场购买食物，不到路边店、地摊消费，不购买“三无”产品。

11、家长应对子女进行安全知识教育和避险方法教育，告知待人处事过程中的一些潜在危险。如制止、纠正孩子可能会引发人身伤害的或有悖于社会公德的想法和做法;教育孩子遵守交通规则和公共秩序;教育孩子不得夜不归宿;结合日常生活教给孩子避免危险和逃生的方法，如遇到火灾时如何逃生，遇雷雨天如何避雷击等。

以上条款学校在日常教学活动中会反复进行教育，要求学生及家长做出保证遵守承诺，学生如果有违反上述规定的，一切后果将自负。

本人及家长向学校承诺：遵守以上规定，若有违反，一切后果自负。

承诺人：班学生__________(签名)

家长________(签名)

xx年xx月xx日

小学特殊学生安全协议责任书篇九

安全是学生家庭幸福、快乐学习、健康成长的重要保证，更是一种珍爱生命的积极人生态度。为了强化学生的安全意识，杜绝意外事故发生，做到防患于未然，根据有关法律规定，结合我校实际，特与学生签定如下安全责任承诺书，内容如下：

一、提高自我防范、保护能力，增强防火、防盗、防骗、防毒、防意外伤害意识。

二、不参与、酗酒、打架斗殴、聚众起哄等干扰他人正常生活的违法违纪行为。

三、在宿舍内不吸烟、酗酒、点蜡烛、放鞭炮、使用明火；不乱接电源线、网线和使用违规用电器，使用电器时，本人必须在场，做到“人走电关”；不使用酒精炉、煤气炉；不在宿舍经商，拒绝推销人员进出宿舍；休息或离开宿舍时随手关门；不在校外租房居住；晚上10：00前必须回宿舍，不夜不归宿，不在宿舍留宿异性和外来人员；不豢养宠物。

四、自觉遵守交通法规，不在马路打闹嬉戏，过马路走天桥或斑马线；不乘坐“三无”车辆。

五、自觉遵守国家计算机网络管理法律法规，不利用网络从事危害国家安全，损害他人声誉的活动；不通宵上网；不浏览非法网页；不沉湎网络游戏。

六、热爱生活，珍爱生命，正确面对困难与挫折，理智处理情感问题和矛盾纠纷，保持身心健康。

七、不单独到山上、河湾或偏僻处学习、游玩；不私自下河游泳或从事其他冒险活动；不擅自组织或参与未经带队老师允许的各种外出旅游活动。

八、外出学校时需要向带队老师请假并得到批准，回来要向带队老师报到。

九、不到无正规营业执照、无卫生保证的摊点用餐。有病及时就医，需要帮助时及时告知老师。

上述承诺，本人将严格遵行，如有违反，自愿承担相关责任和后果。

（注：本安全承诺一式两份，学院、学生各执一份）

承诺人：

年月日

小学特殊学生安全协议责任书篇十

作为小学生，对于很多事情不了解，不知道后果。以下为你整理了小学生安全责任承诺书，供你参考。

珍爱生命，远离危险，安全第一。为预防安全事故的发生，从现在开始，我自觉遵守学校制定的各项安全规章制度，并郑重地向学校、老师承诺：

1、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品。

2、上下楼梯和走廊行走靠右行，不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，不逆着人流行走。

3、爱护校园内的所有公物，不故意损坏。

4、体育课、课间活动严格服从老师指挥，不在体育设施上做危险动作。

5、遵守交通法规。不乘坐“三无”（无牌、无照、无营运资格）车辆，不乘坐超载、超限车辆。

6、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的.营业场所。

7、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

8、同学之间玩闹有分寸，同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，不和同学打架。

我诚实，我守信，我坚决履行以上承诺，自觉约束自己的行为。若违反以上承诺而造成伤害事故发生，我将自行负责。请老师监督。

承诺人姓名：

班级：

时间：