ID：1708139
时间：2023-08-13 14:10:07
上传者：曹czj在现实生活中，我们常常会面临各种变化和不确定性。计划可以帮助我们应对这些变化和不确定性，使我们能够更好地适应环境和情况的变化。计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编收集整理的工作计划书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
流行现状
自20世纪80年代以后，世界鼠疫重新活跃起来。在一些静息了20多年的鼠疫自然疫源地又陆续发现了新的鼠疫动物病的活动，并呈逐年上升的趋势。美国媒体报道称，已经消失了几十年的致命传染病黑死病重新出现，不断有人间鼠疫病例发生。亚洲、非洲、美洲也不断发生人间鼠疫的流行。离我们最近的蒙古、越南更是疫情连年不断。最令人震惊是1994年印度苏拉特的人间鼠疫流行，由于防治措施不力造成了数百万城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延扩大，在极短的时间里给印度在政治和经济上造成的损失无法估量。原因有三，一是对消灭鼠疫自然性的错误认识，认为可以消灭鼠疫自然性，不再会发生鼠疫流行；二是多年未发生鼠疫对鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人员和防治措施。
我国有11类鼠疫自然疫源地，分布于19个省区，不断有动物鼠疫流行。近十年人间鼠疫病例数逐年增多。鼠疫的威胁十分严重，防治鼠疫的工作非常艰巨而繁重。预防和消灭鼠疫是人类的共同愿望，但在目前的鼠疫形势下，我们必须做好宣传教育、疫情监测、疫情报告、灭鼠灭蚤等多项工作，使每个社会成员掌握和了解预防鼠疫的科学知识，防止历史悲剧的重演，为创造一个人人健康、幸福的生活环境。
病原
鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港首次分离，属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌，显微镜下观为两头钝园的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整齐。它生长的最适ph为6.9-7.1，温度28-30℃，对高温和化学消毒剂敏感。大多数鼠疫菌有6md、45md、65md三个质粒。其中6md质粒为鼠疫菌所独有，在这个质粒上有产生鼠疫杆菌素的pst基因和血浆凝固酶及胞浆素原活化因子pla基因，后者被认为与人类致病有关。45md质粒为耶尔森氏菌属中三种致病菌共有，它参与温度与低ca2+反应调节作用，主要分泌一些外膜蛋白(yops)和产生具有抗吞噬作用的v抗原，这个质粒丢失后，鼠疫耶尔森氏菌将失去对低ca2+反应的能力和相应的毒力。65md质粒为鼠疫菌特有，在这个质粒上存在着编码鼠疫菌最为重要的特异性和保护性抗原—f1抗原的基因。鼠疫f1抗原的单克隆抗体是近年来开展鼠疫快速诊断研究的重要课题。在鼠疫菌的染色体上还存在着一个能够聚集氯化血红素的hms基因和另一个与细胞铁转运机制有关的irp基因，与它们相对应的pgm阳性表型和铁调节蛋白都与鼠疫菌在特定条件下的毒力有关。同时，在37℃，ph6时，鼠疫耶尔森氏菌还可以产生一种抗原，它对巨噬细胞有细胞毒性作用。
诊断标准 gb 15991—199
5(一)诊断标准
1．流行病学线索
患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
2． 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况
下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：
2．1急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
2．2出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
2．3咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血。
2．4重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
2．5血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
2．6皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈
灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。
2．7剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。
3．患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或
管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。
上增长。
(二)疑似病例
具备(一)中的1加(一)中2任一项。
(三)确诊病例
疑似病例加(一)中的3或4。
(四)隐性感染者
有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，其血清经pha检测出现1：40以上f1抗体滴度者。
(五)追溯诊断病例
在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠
疫菌苗，其血清经pha检测出现1：40以上f1抗体滴度者。
(六)病型
1．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.1临床表现者，为腺型鼠疫。
2．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.2临床表现者，为败血型鼠疫。
3．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.3临床表现者，为肺型鼠疫。
4．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.4临床表现者，为眼型鼠疫。
5．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.5临床表现者，为肠型鼠疫。
6．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。
7．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。
临床表现
鼠疫的潜伏期很短，多数为2-3天，个别病例可达 到9天。
(一)全身中毒症状：起病急，高热寒战，体温迅速达到39-40℃，剧烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模糊，心律不齐，血压下降，呼吸急促，皮肤黏膜先有出血斑，继而大片出血及伴有黑便，血尿。
(二)各型鼠疫的特殊症状：
1．腺鼠疫：为最常见，除上述全身症状外，以急性淋巴结炎为特征，为带有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮肤造成，多发生在腹股沟淋巴结，其次为腋下，颈部。淋巴结肿大，坚硬，与周围组织粘连不活动，剧痛，病人多呈被迫体位，如治疗不及时，淋巴结迅速化脓，破溃。
素，它除具有全身中毒症状外，以呼吸道感染症状为主，咳痰，咳血，呼
吸困难，四肢及全身发绀，继而迅速呼吸衰竭死亡，有时检查肺部体征与
临床表现不符。
3．败血症型鼠疫：主要是由于在剥食染疫动物时，鼠疫菌从皮肤破损处
入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未经过机体的免疫系统而
直接进入血循环，使病人很快呈现为重度全身中毒症状，并伴有恐惧感，如治疗不及时会迅速死亡。
4．其他类型的鼠疫在全身中毒症状的同时伴有相应系统的症状如肠型、皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型等。
治疗原则
(一)就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。
(二)首选链霉素治疗，以早期足量投药为益。
(三)加用磺胺类药物作为辅助治疗或人群的预防投药。
(四)用特效抗菌素的同时，加用强心和利尿剂，以缓解鼠疫菌释放的毒素对心、肾功能的影响。
控制措施
(一)预防措施
1． 健康教育：是预防鼠疫的重要手段之一，通过宣传培训基层卫生人员，以电视等各种形式，使广大群众了解鼠疫对人类的危害，懂得预防鼠疫的知识。
2．免疫接种：目前我国选用菌苗是ev76鼠疫冻干活菌苗，由卫生部兰
州生物制品所生产，免疫有效期为6个月，在鼠疫流行期前1-2个月以皮上划痕法进行预防接种。
预防接种的范围：
a.在发现人间或动物间鼠疫的地区，人群进行普遍接种。
种。
c.从事鼠疫强毒实验室工作人员。
禁忌症：a.体温37℃以上，周身不适者。
b.患急性传染病者。
c.严重心、肝、肾及结核病患者。
d.妊娠前6个月及哺乳期、月经期。
e.体质极度衰弱者。
f.怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。
(二)疫情报告：按照传染病防治法第21条的规定：任何人发现传染病人或疑似传染病人时，都应及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。疫情报告程序：县（市、旗）卫生防疫机关判定鼠疫病人或动物鼠疫疫情后，填写疫情报告卡，迅速上报上级卫生防疫机构和同级卫生行政机关，县卫生行政机关收到疫情报告卡片后，立即转报上级卫生行政机关直到卫生部，县卫生防疫机构接到材料后，在24小时内作出预报，在96小时内做出最初诊断。
(三)疫区处理：
1．人间疫区处理；有鼠疫流行病学指征和较典型的鼠疫临床症状，不能
排除鼠疫者，可确定为疑似鼠疫病人，其所在地为鼠疫区，在当地党政领导、卫生防疫、公安等部门负责人组成的疫情指挥部的领导下，划定大小隔离圈，封锁隔离，并对在9日内与鼠疫患者的密切接触者实行健康隔离和预防性投药治疗，如有离开本地者，应通报追踪，就地隔离留验。在大小隔离圈内对鼠疫患者所用的各种物品均应进行彻底消毒和最后的处理（化学、高温、高压），尸体经消毒，焚烧后深埋，并对周围环境进行彻底的卫生清扫和灭鼠灭蚤。以切断再传播的途径，当最后一例病人经疫区处理后九天，再无新发病人，可解除隔离。
2．动物间疫区处理：在动物鼠疫流行区包括血清学阳性的现疫流行区进
对直接接触者限制外出，监视九天。在当年有鼠疫动物病流行的地区，禁止私自猎獭和剥食，作好人群的宣传教育工作，加强人群的自我保护意识，防止人间鼠疫的发生。
鼠疫是一种严重危害人类健康的甲类传染病，包括动物间鼠疫和人间鼠疫。我国动物间鼠疫分布广泛，人间鼠疫每年都有发生和流行。多年来，我镇在鼠疫监测与控制方面做了大量的工作，并取得了一定的成效。但随着人口流动和商品流通的日益频繁，防控形式严峻，因此鼠疫预防控制工作仍是一项十分重要而紧迫的任务。为保证在鼠疫疫情发生和流行时能及时、高效、有序处理，保障人民群众健康，维护社会安定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》以及《国家鼠疫控制应急预案》、《海南省鼠疫控制应急预案》，结合我院实际情况，特制订本预案。
一、鼠疫疫情报告
（一）鼠疫疫情的报告范围
1、初诊为鼠疫病人、疑似鼠疫病人和原因不明的发热急死病人（以下简称急死病人）。
2、交通工具上染有或疑似鼠疫。
3、发现大量自毙鼠或10天内在同一地点范围内连续发现3只以上原因不明死鼠。
（二）疫情报告人
各乡医及保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人；每一位公民均为义务报告人。
（三）疫情报告的时限、方法和程序
发现鼠疫疫情，应及时就近向医疗机构或疾病预防控制机构报告。
发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人或急死病人时,城镇6小时内、农村12小时内，以最快方式向县疾控机构报告。若发现自毙鼠、血凝阳性和检出病原体应立即报告疾控机构。
二、疫情的处理
医院接到疫情报告后，必须迅速派出人员在1小时内抵达现场，并准备足够的治疗、消毒、灭蚤、灭鼠等药品、器械和服装，以备应急之需。
当辖区内发生鼠疫疫情时，医院根据工作的需要成立领导小组，依照《传染病防治法》的要求划定疫区，确定隔离范围和控制对策，迅速动员群众参与预防控制工作，确保各项措施落实到位。
四、疫情的确定
（一）对病人、疑似病人和急死病人依据流行病学、临床、细菌和血清学等方面情况加以判定。对鼠类等动物和蚤类等昆虫，可根据细菌学或特异性敏感的血清学检验来判定。
（二）确定疫情的时限
对鼠疫疑似病人，应当在2日内作出明确诊断。疾控中心对检验材料应当在24小时内提出初步报告。初步报告阳性者材料应以最快方式送达县疾病预防控制中心。
五、疫情的控制
（一）人间鼠疫疫情的控制措施
1、抢救、隔离、治疗
（1）对病人或凝似病人要及时就地进行抢救、隔离治疗。
（2）根据疫情确定大、小隔离圈，范围划定后应立即封锁，进行卫生处理，隔离圈内人员实行健康隔离，必要时进行检诊和预防性治疗，不得外出，物资的输出须经卫生检疫后方可进行。
（3）对密切接触者实行健康隔离并进行预防性治疗，外出者通报追索，就地隔离留验。
2、消毒、灭蚤、灭鼠
对疫区内的环境、所有物品、分泌物及排泄物进行全面彻底消毒，或采取焚烧和深度掩埋等处理，并进行全面灭蚤和灭鼠。
3、开展卫生防病知识宣传
开展各种形式宣传，发动以灭蚤灭鼠为重点的爱国卫生运动。
杨家板桥镇卫生院
2012年2月5日
单位姓名得分
一、下面各题四个选项，只有一个是正确的。
1、《国内交通卫生检疫条例》将鼠疫列为？（）
a烈性传染病b甲类传染病
c检疫传染病d重新流行传染病
2、我市存在鼠疫自然疫源地的县区有几个？（）
a1b
2c3d
43、西部旱獭疫源地腺鼠疫的腺肿部位多在？（）
a颈部b腋下
c腹股沟d颌下
4、各型鼠疫都应采集的备检资料是：（）
a淋巴结穿刺液b粪便
c痰液d血液
二、填空题
1、我省鼠疫疫源地的主要宿主是：（）、（
2、发生人间鼠疫后的流行病学调查主要包括：（（）。
3、鼠疫的主要传播途径是：（）、（（）、（4、鼠疫的“三报”为：（）、（（）。）。）、（。、、））））
5、鼠疫的“三不”是：（）、（）、（）。
三、简述题
1、鼠疫患者的治疗原则？
2、发现疑似鼠疫病人您应当怎么处理？
什么是鼠疫？
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类传染病，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。是国际性检疫传染病之一。在青海民间将鼠疫俗称为“哈拉病”，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可称为传染源。
在青海有哪些动物会感染鼠疫？
据在全省牧区草原上长期野外调查发现，我省有19中动物可以感染鼠疫，但是，最主要最多见的动物是草原上数量很多的旱獭，其他动物还有狐狸、猞猁、狗、猫、黄羊、绵羊等，这些动物都能把鼠疫病传染给人。
跳蚤是怎样传染鼠疫的？
到目前全世界已发现蚤类2400余种，有37种可以自然感染鼠疫菌。跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬动物或人时将带有鼠疫菌的血液反吐到动物或人体内，造成动物及人感染鼠疫。
鼠疫是怎样传播给人的?
鼠疫的传播途径：一是从动物——跳蚤——人的传播；二是通过人——人的空气飞沫传播造成肺鼠疫；三是通过剥食患有鼠疫病死动物时，鼠疫菌直接进入创口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。
旱獭是一种什么动物?
旱獭,青海群众把它俗称为“哈拉”，是一种食草动物，主要生活在草原上。旱獭皮具有较高的经济价值，有些地区的群众还有吃旱獭肉、油的习惯，旱獭的个体随年龄、季节不同而有较大的差异，体重也从几斤到几十斤不等。旱獭是一种冬眠动物，常于每年10月至第二年4月在洞内冬眠。
人间鼠疫的传染源和感染途径?
造成人间鼠疫流行的传染源有：(1)患有或死于鼠疫病的各种动物；(2)动物体外寄生的跳蚤等；(3)鼠疫病人。人感染鼠疫菌的途径也有三种：一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等；二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人传播。
人对鼠疫的抵抗力如何？
人对鼠疫没有自然免疫力。不同种族、性别、年龄都容易感染鼠疫。
怎样发现鼠疫疫情？
早期发现疫情，早期报告，及时处理疫区是制止鼠疫蔓延的关键措施。因此，要充分发动群众，充分发挥乡村医生和各级卫生组织力量，建立疫情报告网，确定疫情报告员，认真执行疫情报告制度。
什么是“三不三报”制度？
“三不”制度：(1)不接触、不剥皮、不煮食病(死)旱獭及其它病死动物；(2)不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。“三报”制度：(1)发现病(死)旱獭和其它病(死)动物要报告；(2)发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；(3)发现原因不明的急死病人应立即报告。
1、卫生服务中心、村级卫生室设鼠疫疫情报告员，以文字形式上报区疾病预防控制中心（村级报中心）。中心按规定上报鼠疫“三报”（报告病死老鼠，报告疑似鼠疫病人，报告不明原因的高热病人和急死病人）和“零”报疫情（将卡片报到区疾病预防控制中心鼠防科），规范填写鼠疫疫情报告卡片，发现可疑疫情以最快的方式及时上报。并要求村卫生人员以文字形式按旬报告鼠疫疫情，由中心妥善保管备查。
2、卫生服务中心、卫生室的首诊医生实行“首诊医生责任制”，要对病人做出初步诊断，做好门诊日志的登记工作，对急性淋巴结炎病例要注明病因，如为疑似鼠疫病例，要就地隔离，按甲级传染病规定时间内以最快的方式及时上报。
3、开展鼠疫健康教育干预活动，经常到辖区内的村、组对广大人民群众进行鼠疫防治知识和灭鼠技能的宣传、培训工作，提高广大人民群众报告鼠疫疫情的主动性、及时性和准确性；帮助广大群众认识和掌握灭鼠除害的科学方法，提高疫区灭鼠效果，达到群防群治，有效控制鼠间鼠疫，减少乃至避免人间鼠疫发生的目的。
1 报制度和内容以其在鼠疫防治工作中的重要性、鼠疫病人的主要症状、鼠疫病人的处理、治疗和鼠疫疫区的处理等相关知识。
5、中心到辖区内的卫生室进行一次鼠疫督导，了解卫生室鼠疫疫情报告、有无急性淋巴结炎病人或疑似鼠疫病人、卫生室服务范围内有无病死鼠、卫生人员对群众进行的鼠防宣传、灭鼠工作等情况。
6、每年根据上级安排，协助区疾病预防控制中心完成在本辖区开展的鼠疫主动监测工作。
7、在发生鼠疫流行时，中心和卫生室必须无条件服从当地政府、疾病预防控制中心的安排、及时进行流行病学调查、灭鼠、灭蚤、等疫区处理等相关工作。
8、在发生鼠疫流行时，中心负责鼠疫病人的医疗救治工作。
xxxx社区卫生服务中心