零星工程合同简单 零星工程承包合同模板

合同内容应包括劳动双方的基本信息、工作内容与职责、工作时间与休假、薪酬与福利、劳动保护与安全等方面的内容。那么合同应该怎么制定才合适呢？以下是我为大家搜集的合同范文，仅供参考，一起来看看吧

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇一

乙 方： (姓名)身份证号:

4、所有进现场人员必须持身份证，务工证、暂住证，(女性持有计生证)进入施工现场。

5、乙方因生产、生活等原因而发生刑事、治安案件受至处罚的，由项目部直接调查处理，根据情节予以当事人200-5000元罚款。构成刑事犯罪的，送公安部分严厉查处。

6、工作时间段严禁喝酒，一经发现酒后上班，按每次50元进行处罚，两次以上，一律开除，并承担酒后工作所造成的人生安全及一切损失。

8、特殊工种必须由专业人员操作，无证操作者，一经发现按100元/次予以处罚，因无证或违规操作所造成的人身伤亡事故及财产损失,由乙方全权负责。

9、无故浪费材料，一经发现，处以原材料价格的3倍进行罚款。责任书签订后，如乙方违反以上协议内容，一切安全责任均有乙方负责，此协议有效期自签定之日起至工程竣工日止。责任书一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方：(代表人签字) 乙方：(签字)

联系电话：

年 月 日

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇二

根据《xxx合同法》、《xxx建筑法》及北京市《建筑安装工程承包条例》等法律法规，遵循平等、自愿、公正和诚实信用的原则，甲乙双方就 工程的承包工程达成如下协议。

第一条 工程概况

工程名称：

工程地址：

工程做法： 详见附页

第二条 工程分包性质及内容

承包方式：乙方包工包料、包工期、包质量、包安全、包文明施工、包工程验收质量达到“合格”标准、包维修、包施工中乙方工人安全、文明施工等措施保护。

承包内容：技术中心(养护室和试验房)及4号楼维修(地下一层泵和水管)。

第三条 合同工期

承包人进场时间： 。

工程完工时间： 。

工期要求：以发包人规定的工期为准。承包人应无条件满足发包人要求工期，以保证发包人规定的总工期顺利实现。

承包人应组织工人按安全、工期、质量等要求完成工作量，如未按发包人要求完成工作量，发包人有权清退承包人，由此发生的一切后果由承包人承担;如发生拖延工期，每拖延一天应由承包人赔偿发包方工程价款总额的10%，累计计算，结算时从工程款中一次性扣除。

第四条 承包劳务价款

承包工程量清单总价：依据施工图纸、施工方案、工程量清单单价一次性包死，清单单价包含主材、人工费、辅材费、机具费、措施费、规费(含工人工伤、医疗、住房、养老等所有保险及相关费用)、管理费、利润、税金所有费用,施工现场不发生任何费用，如需变更则补办变更手续,双方共同确认后生效。

工程固定包干总价： , 详见附页。

第五条 工程质量

严格按国家及北京市有关规范规程及标准施工并满足发包人技术交底中的要求;定期由发包人总公司质检人员及技术人员对已施工程部位进行检查验收，对于不合格部位酌情进行罚款处理。

工程质量未达到发包人要求时限期整改，限期整改后仍达不到要求发包人有权清退，承包人由此发生的一切费用由承包人承担。

第六条 工期顺延条件

在施工过程中停水、停电连续影响8小时以上;

因建设单位(业主)提出的重大变更而引起的工期顺延，发包方项目负责人应以书面的形式确定顺延时间。

因人力不可抗拒的自然灾害而影响的工程进度，可按实际情况由甲方确定公认的顺延日期(天气情况不在此范围内)。

工程款支付：合同生效后，施工人员及施工器具进场7天内付至合同总价的30%。工程竣工并验收合格(手续齐全)后7个工作日内拨付至80%工程款;经审计合格后支付95%的工程款，工程合同价款的5%作为本工程的质量保修金，待质量保修期满后付清。

自竣工验收合格后满一年没有质量问题余款一次性无息付清，本工程免费保修五年。

第八条 发包方的责任与义务

负责提供施工现场的水电条件，包括道路畅通、转运材料、堆料场地提供220v及380v施工电源、水源。

负责工程的协调及本项工程的施工技术和质量要求的巡检工作。

负责施工的检查验收工作。

提供施工现场垃圾堆放场地。

第九条 承包方的责任与义务

承包方应在签订合同后3日内提交本工程人员花名册、公司施工资质、保险证明。在施工生产过程中，乙方应保证人员相对稳定，不能随意变更人员，人员变动率小于5%，若有人员调动，须经发包方项目经理许可。

承包方所有进场人员必须符合北京市建委、劳动部等部门的相关法律、法规要求，否则一切后果由承包方承担。

承包方与发包方签订《安全责任协议》，凡因承包方未按操作规程操作、施工违章操作等造成人员伤亡、机械事故、质量事故等给甲方带来的一切经济损失均由承包方承担;因乙方原因，给乙方带来的一切经济损失，由乙方自行承担;发包方有权因承包方违约将承包方清退出场，另行安排施工队伍。

承包方需按发包方提供的施工方案及技术交底进行保质保量施工，服从发包方现场各项管理条例。

文明施工，作好成品保护工作。因承包方原因造成的成品破坏，责任由承包方承担。

施工垃圾应按甲方的指定地点及时清理。

保修期内出现质量问题，承包方应在接到发包方通知十二小时内到达现场进行修复，使其达到标准要求，使业主满意。

承包方对所施工工程应按有关质量保修规定承担质量保修责任，签订质量保修书的按质量保修书条款执行，未签订的则按发包方通知及要求进行质量保修，由发包方自行维修的费用可从保修金中扣除。

承包方需提供正式有效发票。若提供虚假发票，发包方有权按假发票面额的2倍处罚承包方。

第十条 材料

甲方指定部位所用指定材料，乙方不得擅自更改材料，除征得甲方同意，否则甲方有权清退承包方出场。

部分材料由甲方负责提供并运至现场(见附页),并由厂家提供检验报告及进场复试等材料检验工作，检验不合格者，不得进场。

在施工过程中，一经发现质量不合格主材、辅材和工序，立即清退出场，不予结算工程款，且乙方赔偿一切损失。

第十一条 违约赔偿

如承包方违反合同约定，属承包方违约，承包方须向发包方支付合同总价20%的违约金。违约金赔偿不排除乙方按合同约定继续完成工程项目。

第十二条 协议争议

发包方与承包方双方如果发生合同争议可以通过双方协商解决，协商不成可向北京市朝阳区人民法院诉讼解决。

第十三条 协议的生效与终止

本合同需经发包方、承包方双方共同盖章,委托代理人签字后生效，待本工程竣工交验合格保质期满后即终止。

第十四条 其他

本合同共六页，一式两份。

发包方(盖章) 承包方(盖章)

年月日：

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇三

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

甲方将 零星工程承包给乙方实施，根据平等互利、公平、公正的原则，甲乙双方自愿签订本合同。

工程名称：

工程地点：

工程量：详见工程预算清单。

质量要求、技术标准按照约定标准执行，作为竣工验收的标准及依据。

本工程于，因本工程是在室外施工，故如遇下雨天气与不可抗拒等自然灾害工期可往后顺延。

1、 合同单价：待工程完工，验收合格后据实结算。

乙方施工完成，具备验收条件后，应当及时通知甲方验收，如验收不合格的，应由乙方负责就不合格之内容予以整改，直至合格为止，如仍不能验收合格，则甲方可以拒绝支付合同款项。

发票：付款前乙方须提供合法有效的发票。乙方未提供发票或提供发票有法律瑕疵的，甲方有权拒绝付款,同时乙方应承担瑕疵发票面额10%的违约金。因发票瑕疵而导致税务局做出的任何处罚决定导致甲方支付罚款、声誉损失的，由乙方支付罚款并向甲方支付罚款金额双倍的违约金以赔偿甲方经济和声誉损失,并另行向甲方提供合法有效的发票。

乙方指定收款账户：

开户行：

户名：

账号：

在付款前，乙方应按照甲方要求提供相应合法合规的发票，否则，甲方有权拒付相应款项。

七、

1．工程未按期开工或竣工或未按进度计划中的各阶段工期履行或逾期履行其他义务的,每逾期一日,乙方应当承担500元（伍佰元）的违约金。乙方施工工程未按本合同规定履行并经甲方提出仍不能改正时,甲方有权解除本合同,乙方并应当承担本合同总价款5%的违约金,由此引起的经济损失(包括给甲方造成的损失),由乙方承担。

2．工程质量达不到约定标准的部分,乙方应当根据甲方的指令或要求返工,直到符合约定标准。但如乙方违反国家强制性规定,或乙方未按指令或要求整改逾期达14日仍未符合约定标准,或同一部位经两次指令仍未符合约定标准的,甲方有权解除合同,乙方并应当承担本合同约定工程总造价10%的违约金。

3．因乙方失误或者工程质量问题导致人员伤亡的，由乙方承担全部赔偿责任。

4．工程质量问题在未解决前,甲方有权拒绝支付任何款项,包括已逾期支付的款项。

5．本合同不得转包，一经发现甲方有权终止合同，由此产生的一切后果及经济损失全部由乙方承担。

6．乙方在工程完工后质量保证期间内不履行应负的责任与义务,乙方应当向甲方承担本合同总价款 15%的违约金。

7．甲方逾期付款的,每逾期一日,应当承担应付款额按同期银行存款利率计算的违约金。

8．因甲方原因合同解除,甲方只承担因此造成的直接损失,不赔偿预期可得利益。

八、甲乙双方对本合同履行如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，应当向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、本合同未约定的事项，由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同书具有同等法律效力。

九、本合同于甲乙双方签署之日起生效。本合同一式肆 份，甲方叁份、乙方壹份，均具有同等的法律效力。

甲方（盖章）：
乙方(盖章)：

授权代表签字：
授权代表签字：

日期：
年月 日 日期：年 月 日

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇四

乙方：

一、工程概况

1、工程名称：

2、工程地点：

3、工程承包方式：

二、工程承包内容及造价(待定)

1、图纸设计范围(工程设计、制造、运输、安装)。

2、合同价款：

三、付款及结算方式(待定)

1、实际工程量以项目部出具的签证单为准。

2、工程完工后七日内付清全部款项。

四、工程期限

工程开竣工日期： 年 月 日至 年 月 日

五、工程质量

乙方必须严格按照甲方技术要求的施工图纸、说明文件和国家颁发的建筑工程规范、规程和标准进行施工，并接受甲方派驻代表的监督。

六、双方责任：

甲方责任：

2、支付来自政府的关于建造、使用所必须的申请及各项增容等费 用;

3、提供现场使用的水、电位置，提供材料运输通道及堆放场地;

8、工程完工后，甲方在收到乙方书面报告或通知后3日内组织验收，并及时出具验收报告。

乙方责任：

4、所提供的材料须符合甲方技术要求，符合国家标准和相关行业标准;

8、施工过程中产生的水电费均由乙方承担，在工程款中扣除;

10、按合同约定的工期完成施工任务，否则每延期一天承担1000元违约金。

12、如甲方验收中发现不合格之处，乙方应严格按照甲方的技术要求和规定时间进行整改，并承担由此产生的所有费用。如不能在甲方规定期限内完成整改，每延期一天承担1000元违约金，如因此延误甲方整体工程进度，产生的所有经济损失均由乙方承担。

13、乙方未能在接到通知后30日内按甲方要求完成整改，甲方有权解除合同并要求乙方赔偿经济损失。

14、工程竣工后，乙方按合同约定对工程实施保修，保修期自通过竣工验收合格之日算起。保修期内，乙方未能在甲方规定的期限内履行保修义务，每逾期一日，乙方承担1000元违约金并赔偿甲方其他经济损失;若乙方超过30天仍未履行保修义务，甲方有权解除合同并要求乙方赔偿经济损失。

七、其它事宜约定

1、工程竣工后如出现质量问题(因甲方人为造成的质量问题除外)，属于乙方责任的，乙方应无偿维修。

3、本工程报价外的工程或工程项目的材质、工艺发生变化时，需甲方认定综合单价后，以“现场签证形式”由甲方现场负责人签字为准，并列入竣工决算追加当中。

4、工程量发生变化时，按竣工后工程审计的实际工程量计算为准。

八、合同变更

本合同未尽事宜，由双方协商解决;合同的变更及修改须经双方同意，以书面形式变更。

九、争议解决的方式：

在合同履行中发生争议的，双方协商解决，如协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院诉讼解决。

十、附则

1、双方任何一方未取得另一方书面同意前，不得将本合同项下的部分或全部权利或义务转让给第三方。

2、本合同所包括的附件、补充协议，是本合同不可分割的一部分，均具有同等法律效力。

3、本合同一式肆份，双方各执贰份;自双方签字并盖章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇五

发包方： (以下简称甲方)

承包方： (以下简称乙方)

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方协商一致，订立本合同。

第一条 工程概况

1.工程名称： ;

2.工程地点： ;

3.工程内容： ;

4.承包方式: .

5. 承包范围： 。

第二条 工程期限

1.本工程合同总工期为 日历天(日历天从开工之日算起)。

2.本工程开工日期 年 月 日，竣工日期 年 月 日。

第三条 工程合同总价

本工程合同总价(含税)约为人民币 元。 具体的分项工程价格详见经甲方确认的工程报价清单。

第四条 甲、乙双方驻工地代表

9.1甲方驻工地代表姓名： ，职务 ，负责本工程的 。

9.2乙方驻工地代表姓名： ，职务 ，负责本工程的 。

4.1因甲方原因,影响工期,工期顺延。

4.2因乙方原因,不能按期开工或中途无故停工,影响工期,每推迟一天处罚 元，以此 类推并因此承担给甲方造成的一切经济损失。

4.3因设计变更或非乙方原因造成的停电、停水、停气及不可抗力因素影响,导致连续停工48小时以上,工期相应顺延。

乙方必须严格按施工图纸、技术交底和国家颁发的有关规范、规程进行施工，并接受甲方工程师代表的监督检查，质量必须达到合格标准。对不合格的零星工程，乙方应进行及时返修并承担相应费用。

第七条 工程价款的支付与结算

1、工程价款的支付：

(1)进度款的支付：

(2)决算款的支付:

(3)质保金的支付：

2、结算方式采用以下 种方式。

(1)执行山西省20xx定额，综合取费 %结算。(材差执行当年当月季度材差)

(2)执行双方协商一次性包死价，如增加或减少工程量，则按清单报价增减总价。

(3)零工：技工 元/工日，普工 元/工日。(注，零工签证须经三人以上签字及项目负责人签字方能生效。)

第八条 施工安全

乙方应对施工现场的安全负全部责任，由于乙方在施工生产过程中违反有关安全操作规程、消防条例,导致发生安全或火灾事故,乙方应承担由此引发的一切经济损失和法律责任。

第九条 甲方责任和义务

1、在开工前做好开工前准备工作，满足乙方正常施工和工地现场人员正常生活用水、用电需要，水电费用由乙方承担。

2、提供施工场地，办理临时用地和占用道路手续。

3、开工前办理好一切应该属于甲方办理的手续。

4、开工前提供拟完建筑物等技术资料给乙方。

5、按合同规定拨付工程款、保修金给乙方。

6、明确工地代表和监理负责人及其应该履行的职责。

7、负责组织竣工验收工作。

第十条 乙方责任和义务

1、负责本工程承包范围以内的所有工作量的安全文明施工、保质保量按期完成。

2、依据甲方提供的拟建筑物的技术资料及各项技术交底，合理组织本方人员、机械、机具，确保承包范围以内的工作顺利实施。

3、服从施工现场甲方相关人员的管理，对甲方各项规章制度及指令不折不扣的执行，如有违反将给予一定经济处罚。

4、组织安全生产，搞好施工场区内的安全文明施工，如因违章作业造成的一切安全事故责任及费用均由乙方承担。

5、工程竣工后负责编制竣工资料和结算资料。

6、工程交付甲方后，因乙方施工质量方面的原因引起的质量维修由乙方负责。

第十一条 工程保修

本工程保修期限为 年，在保修期限内若出现质量问题乙方在接到甲方通知后3天内进行工程保修。若未按期进行保修，甲方有权使用其它单位进行保修，所发生的一切费用从质保金中扣除。若预留质保金费用不够甲方保留对乙方的追索权。

第十二条 合同效力

本合同涵盖的各项附件也是合同中不可分割的部分与本合同具有同等法律效力。

第十三条 争议的解决方式

甲乙双方在合同执行过程中发生争议，双方应本着协商的原则解决，协商不成时，向甲方所辖人民法院起诉。

第十四条 补充条款 。

第十五条 合同份数及有效期

10.1本合同一式 四 份。甲方执 叁 份，乙方执 壹 份。

10.2本合同自双方签订之日起生效。

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇六

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇七

乙方：

依照《xxx合同法》、《xxx建筑法》及其有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工事项协商一致，订立本合同。

一、工程概况

工程名称：乌龙泉中学南侧围墙维修工程。

工程内容：乌龙泉中学南侧（付家湾住户旁）围墙拆除、打基、新建及砂浆搓面等。

工程承包内容：对上述工程内容实行包工、包料、包安全，经费包干。

二、工程承包总金额：

人民币__________元整（__________元）

三、合同工期

四、质量标准

工程质量标准：质量等级为“合格”工程。

五、安全

严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定，严禁有安全事故发生，乙方必须做好安全防范措施，施工期间发生工伤事故所引起的经济法律责任，均由乙方负责。

六、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，自签字之日起生效。

乙方：

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇八

乙 方:

签订地点:

一、工程合同价(含税)： 。

二、工程开竣工日期：依照国家颁布的工期定额，经双方商定，本合同工程开工日期如下：20xx年 月 日开工，20xx年 月 日竣工。

三、需要明示的法律、行政法规、工程建设内容和质量要求

1、《xxx合同法》、《xxx建筑法》、《xxx安全生产法》，建筑工程质量管理条例，建筑工程安全生产条例，公路工程强制性标准条文，建筑工程质量保修办法，陕西省建筑市场管理条例，建筑工程工程量清单计划规范。

2、按本工程设计图纸和预算要求施工，工程完成交工后，甲方不做任何修缮和建设就能投入使用。

四、甲方的权利和义务

(一)甲方必须在签订合同后及时为乙方提供工程设计或工程要求说明。

(二)工程竣工后，由甲方组织相关科室人员依据国家有关施工规范、验收规范和质量标准及时进行验收，验收合格后，接收该建设工程。

(三)因乙方原因，致使建设工程质量不符合规定的，甲方有权要求乙方在合理的期限内无偿维修和返工。

五、乙方的权利和义务

(一)乙方承包的建设工程，应当自行组织完成，不得倒手转包。

(二)乙方应当全面负责施工现场安全管理，采取安全防范措施，做好各种安全、环保、消防预防应急预案、森林防火和森林保护工作，遵守操作规程，不得违章指挥，违章作业。如在施工中发生任何事故，其责任和损失全部由乙方承担，甲方不承担任何责任和费用。

(三)接受甲方检查和监督。

(四)做好施工原始记录，按甲方要求的工程资料的样式及填写方式，汇集施工技术资料，提供给甲方两套。

(六)、结算方式：以实际验收、审计结算。

工程量按施工图和现场签证计算，结算按定额计价方式执行，不计取各项规费。最终结算价以甲方或甲方上级单位审计部门的审定价为准，定额文件、取费标准和审计期限均按甲方内部规定执行。

七、付款方式：待工程竣工验收合格,决算审计后,按厂有关财务制度付款，发包人付至审定价的85%;留审定价的15%作为质量保修金，质量保修金自工程竣工之日起满一年后无质量问题返还，保修金不计利息。乙方应当提供甲方财务部门要求的正规发票，否则甲方有权拒付工程款。

八、违约责任：

1.甲乙双方应严格遵守合同规定的条款，任何一方违约将按照有关法律、法规追究违约责任。

2.本工程以甲方验收通过为竣工，乙方交工迟延的，每迟延一日向甲方支付合同总价款千分之一的违约金，迟延超过九十日甲方有权解除合同。

(4)甲方同意工期顺延的其他情况。

非上述原因，工程不能按合同工期竣工，乙方应承担违约责任和因此造成的甲方损失。

九、其他

本合同一式陆份，甲方执肆份、乙方执贰份，经双方签字盖章后生效。

十、争议的解决方式：本合同在履行过程中如发生争议，双方应协商解决，协商不成的可提交当地人民法院诉讼解决。

十一、附加条款

(一)乙方应严格按照厂油田基础建设质量标准和工程规划图要求进行施工。因乙方造成的所有事件和损失全部由乙方承担解决，甲方概不负责。

(二)采购全部材料设备必须经甲方认质认价，验收合格后方可使用。

(三)质保期内工程出现问题，乙方在接到维修通知后3日内

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

零星工程合同简单 零星工程承包合同模板篇九

第十四分公司 签订时间： 20xx年 11月15 日

依照《中华人民共和国合同法》及有关法律法规，遵守平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就 龙屯路保障性住房二期 （项目）的零星材料购销事项协商一致，订立本合同。

第一条 合同概况

1、工程名称： 龙屯路保障性住房二期 （全称）

2、工程地点：柳州市革新路

3、供货期：从 20xx 年 11月15 日至 工程完工 止。

第二条 产品名称、商标、规格、生产厂家、数量、金额及供货时间。

零星材料总金额约为 壹佰万元整（1000000.00） ，供货时间按需方计划单执行。

第三条 质量要求、技术标准按国家现行标准执行

第四条：交（提）货地点、方式：柳州 市龙屯路保障性住房二期 工程的指定位臵。

第五条：合理损耗及计算方法：材料清点；理论计数（供方提供清单），数量偏差不得超出国家标准允许范围，供方在过磅时必须由需方指定人员进行监督过磅，过磅费用由供方负责。

第六条 包装标准：包装完整，铭牌齐全。

第七条 随机备品：附相关产品质量证明书四份，并加盖供方公司公章。

第八条 验收标准、方法及提出异议的期限：供方零星材料进场时必须由需方指定的材料员（身份证： ）验收并开具广西建工集团第五建筑工程有限责任公司的物资入库单，物资入库单需经需方指定的项目负责人 李坚 （身份证： ） 签字确认后方可结算支付货款。其他任何证明不作为结算和付款的依据。

第九条：结算方式：采用 银行转帐或银行承兑汇票 方式结算。

天赔偿 1 元/件（赔偿金额不得超过所欠货款的 0.1 %）。供方在收到货款后5天内开具等额税务发票给需方，否则需方有权拒绝付款。

（2）从开始供应零星材料之日起，每月 8日供需双方办理当月结算，结算凭证应由项目负责人签字确认后方可付款，需方若在 30 天内付款的，按合同约定单价结算；若超过 30 天，则从第 31 天开始按实际所欠款的零星材料数量（按总量的平均单价计算）每天赔偿 1 元 （赔偿金额不得超过所欠货款的 0.1 %）。

第十条：违约责任：供方必须保质保量及时组织零星材料供应，需方应提前三日列出所需零星材料的清单提供给供方，.如不能按时交货的，应向需方偿付不能交货部分货款的 30 ％的违约金，需方有权另行采购。供方供应的零星材料经检测不符合国家标准，需方通过电话或书面通知供方，供方两天内必须退货并换货，因此造成的一切损失由供方承担。

第十一条：合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决，若双方无法协商一致，可向工程所在地人民法院起诉。

第十二条：1、供方必须遵守需方质量/环境/职业健康安全管理体系的相关规定。

2、每次送货前应拟定一份认价书，经双方签字确认后作为附件与此合同同时生效。

单位名称：（章）

广西轩耀贸易有限公司

单位地址：

柳州市东环路230号

代 表 人：

开户银行：

帐 号：

日 期：