2023年安全工作计划安排表(精选7篇)

2023年安全工作计划安排表(精选7篇)

ID:2888753

时间:2023-09-15 07:39:27

上传者:MJ笔神 2023年安全工作计划安排表(精选7篇)

人生天地之间,若白驹过隙,忽然而已,我们又将迎来新的喜悦、新的收获,一起对今后的学习做个计划吧。我们在制定计划时需要考虑到各种因素的影响,并保持灵活性和适应性。下面是小编为大家带来的计划书优秀范文,希望大家可以喜欢。

安全工作计划安排表篇一

1、树立“安全第一,预防为主、综合治理”的'思想,遵守厂规、厂纪,自觉遵守劳动纪律和安全技术操作规程,严格执行标准化作业,履行班组安全公约,做到“三不伤害”。要提高安全意识,增强自我防护能力。

2、积极参加技术革新和安全环保活动,提出合理化建议,搞好本组文明生产,改善劳动条件。

3、按设计施工,确保工程质量,爱护安全设施,及时反映,处理安全隐患,积极参加事故抢救。

4、严格执行交接制度,做到交班清,接班严。

5、不冒险作业,及时制止他人违章作业,有权拒绝违章指挥。

6、爱护和正确使用机器设备、工具及个体防护用品。

安全工作计划安排表篇二

1、涉刀事件后果严重,社会危害性极大,各位教职员工要充分认识当前加强校园税利器具管理工作的特殊重要性,本着对学生、家庭、社会负责的精神,切实将查缴治理校园锐利刀具工作作为维护校园安全的长期任务,予以落实。

2、必须利用自己的教育教学岗位,认真做好学生法制宣传教育工作,对学习有困难和有违纪行为的学生有针对性的开展思想教育,认真排查,及时化解学生之间的各类矛盾纠纷,防止矛盾激发,造成严重后果。

3、各班主任及该班的任课教师在上课期间必须认真履行一岗双责,随时检查发现学生携带锐利刀具、棍棒等危险物品带入校园、教室内,立即进行处置,并将结果向校长办汇报。

4、各位教职工要加强学生行为习惯的养成教育,随时随地对学生的行为习惯进行监督、引导,特别是对平时行为习惯差的学生要列为教育重点。

5、各班的安全保卫工作,班主任负总责是该班的第一责任人,各科任教师必须全力配合班主任开展安全教育工作,班主任要与本班家长就严禁携带管制锐利刀具、棍棒等危险物品进校园、进教室与学生家长签订责任书,努力形成全社会上下齐抓共管的长效安全机制,对因不作为、失职、渎职造成管制刀具、锐利器具漏管失控引发严重性事件的,学校将严格按上级要求实行责任倒查追究,并报请有关主管部门追究有关责任人的责任。

安全工作计划安排表篇三

1. 认真贯彻落实上级有关安全生产的规程、规定和制度,对所管项目工程的安全生产负直接责任。

2. 主持审查本项目的安全技术措施,呈报批准后负责组织贯彻实施。

3. 组织每周的安全专业会议,研究本项目的安全生产形势,解决安全生产中存在的问题,对检查出的问题,按“三定”原则积极整改。

4. 每周在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时,计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作。

5. 牢固树立“安全第一、预防为主”的思想,对本项目的员工,特别是各管理人员、工长、班组长,进行安全生产责任制和劳动纪律教育,总结交流安全生产经验,开展安全卫生竞赛活动,对职工进行劳动安全奖惩。

6. 发生伤亡事故和未遂事故及时上报,组织保护好事故现场,并认真分析事故原因,按照“四不放过”的原则提出和实现改进措施,对事故责任者,提出处理意见。

7. 组织项目部及时整改安监部门提出的问题,支持安全员的工作,使之有职有权,使安全生产处于受控状态。

8. 组织有关人员搞好安全资料的填写、收集、整理、归档等管理工作。

项目经理:(本人签字)

1. 协助项目经理贯彻执行党的安全生产方针、政策及有关规定和制度,对项目的安全技术负直接责任。

2. 根据项目规模,组织或参加一般工程施工组织设计(施工方案)向单位工程技术员、工长及其有关人员进行书面安全技术交底,并督促其实施,主持编制项目部冬雨季施工安全技术措施,并组织实施和监督检查。

3. 负责组织员工学习有关安全技术规程和规章制度

4. 参加工伤事故的调查分析,制定防范技术措施。

5. 组织有关人员研究改进机具、设备,消除粉尘噪声,改善劳动条件。

技术负责人:(本人签字)

1. 认真贯彻落实上级有关安全生产的规程、规定和制度,对所管工程的安全生产负直接责任,组织生产不违章指挥。

2. 组织实施安全技术措施,向班组进行书面安全技术交底,并监督小组实施。

3. 对施工现场搭设的脚手架、龙门架、安全网、安装的电气、机械等安全保护装置组织验收,合格后签字方能使用。

4. 经常检查施工现场的安全设施,不违章指挥,发现隐患及时消除,坚持文明施工。

5. 树立“安全第一、预防为主”的思想,坚持“周六检查、周一教育”及新工人入场的安全教育工作,组织工人学习安全操作规程,教育工人不违章作业,督促班组开展前教育会。

6. 发生工伤事故立即上报,保护好现场,参加调查处理。

施工员:(本人签字)

1. 努力学习和掌握业务技术知识,不断提高业务水平,做好本职工作。

2. 协助项目领导,认真贯彻执行党和国家的安全生产方针、政策和有关条例及各项规章制度,参加项目部安全措施的制订工作。

3. 认真做好日常检查,做好预防为主,监督实施各项安全技术措施和安全技术交底,制止违章指挥和违章操作,遇有严重险情,有权暂停生产并组织人员撤离,及时报领导处理,对不听从劝阻的,应越级反映。

4. 协助项目部领导做好周六检查、周一教育工作,督促、指导、检查各施工班组搞好班前、班后安全活动,总结、交流、推广安全生产经验,配合有关人员搞好新工人入场教育,安全技术培训及变换工种教育,负责安全生产的宣传,组织安全活动。

5. 参加脚手架、龙门架、安全网等各种安全设施的验收工作。

6. 参加本项目部工伤事故和未遂事故的调查分析。

7. 按照部颁标准等有关内容的要求,记录、搜集、整理、保管各种安全资料。

8. 完成领导交办的其他安全工作。

项目安全员:(本人签字)

1. 贯彻项目安全管理质量目标,组织实施安全生产质量管理体系。

2. 负责临边、洞口的安全防护技术措施及脚手架、施工用电、大型机械拆装方案落实。

3. 协助对施工班组的安全质量监督。

4. 编制施工方案和作业指导书,并向班组进行安全技术交底。

5. 及时处理上报施工中发生的安全质量技术问题。

6. 参加“四新”技术推广和应用中的安全质量管理工作。

质量员:(本人签字)

1. 参与制定、贯彻项目安全管理目标。

2. 对工程项目安全技术及劳动保护措施的经费进行成本规划、控制。

3. 负责项目制造成本核算,为加强项目成本管理、控制成本支出提供可靠依据。

4. 负责对预算、统计、劳资、材料、机械各部门提供的各种核算资料进行审核。

5. 检查和把关,并按分项工程登记各种项目核算帐、卡。

6. 负责项目成本预算用量与实耗量的对比分析,对不正当的消耗进行初步分析,并将分析结果建议及时提供给项目经理。

7. 负责编制和提供项目工程的制造成本表、资产负债、损益表、费用表及文字分析报告。

8. 负责办理《项目经济核算管理办法》规定的其他事项。

9. 完成领导交办的其他安全工作。

预算员:(本人签字)

1. 按照项目安全生产及文明施工保证计划要求,组织各种资源的供应工作。

2. 对供应商进行分析,建立合格供应商名录。

3. 负责对合格供应商供应的安全防护用品验收、取证、记录的工作,并做好验收状态标识,储藏保管好安全防护用品(具)。

4. 负责对进场材料按场容标准化要求堆放,消除事故隐患。

5. 对现场使用的井架、脚手架、高凳、吊钩、安全网等安全设施和配件应保证质量,并定期检查和试验,对不合格的破损的,要及时进行更新替换。

6. 对租出的周转工具质量负责,保证其安全性。

材料员:(本人签字)

1. 班组兼职安全员在安全员的指导下,协助班组长开展安全工作,在安全生产中要以身作则,起模范带头作用。

2. 配合组长、经常组织本班组工人学习安全操作规程,对入场新工人进行安全教育工作。

3. 协助班组长,支持执行每日班前安全活动,开展无事故竞赛活动,并做好记录。

4. 教育督促本班组工人正确使用安全设备及个人防护用品,并在生产中随时检查执行情况。

5. 检查和维护班组的安全设施,发现生产中有不安全因素应及时报告。

6. 班组兼职安全员名单:

电工:油漆工: 架子工:

泥工:金工: 混凝土工:

钢筋工: 机械工:

1. 负责在项目内贯彻执行安全保卫工作制度,抓好落实;

2. 负责协同有关部门共同做好法制、消防等宣传工作,教育职工群众做好以“四防”为中心的安全防范工作。

3. 及时掌握驻地周围治安状况,维护工地上治安秩序。

4. 协助公安、保卫部门侦破(查处)发生在该工地的各类案件和治安灾害性事故。

5. 经常进行消防法规和灭火知识的学习,努力提高防火意识和灭火能力。

6. 熟记防火工作计划和灭火方案,掌握消防器材的性能、使用与保养方法。

7. 注意发现火险隐患,及时向有关部门提出整改意见。

8. 积极参加和带领职工群众进行火灾扑救与现场保护工作,协助有关部门调查起火原因。

9. 完成领导交办的其他工作。

保卫消防员:(本人签字)

1. 彻落实公司有关机械管理制度,管理本工地机械工人,组织机械施工。

2. 督促、指导操作人员正确安全操作和保养设备。

3. 判断机械故障,组织检修作业。

4. 填报工程项目设备申请表。

5. 组织进行设备基础、机位、机棚的施工及验收。

6. 组织设备进出场(转场)验收鉴定。

7. 参与设备安全检查对存在的问题进行纠正落实,并及时反馈。

8. 编制现场设备的油料、配件和其他材料的使用计划。

9. 负责填写、整理、保管各种原始资料。

10.完成领导交办的其他工作。

机械管理员:(本人签字)

1. 认真执行、模范遵守上级有关安全的规章制度,领导本班组安全作业,对本班组工人的安全负责。

2. 组织开好班前安全生产交底会,认真招待安全交底,不违章操作,不违章指挥,同时有权拒绝违章指挥。

3. 经常组织本班组工人学习安全操作规程和规章制度,做好新工人的入场教育,教育工人在任何情况下,不得违章作业。对不听劝阻的违章作业人员,可令其停止作业。

4. 班前要对所使用的机具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查,发现问题解决后,才能使用的作业。

5. 在生产过程中,要经常注意检查现场存在的不安全因素,发现隐患及时解决,不能解决的要立即报请上级部门采取措施,保证安全后方可继续作业。

6. 发生工伤事故,要立即向工长报告,并保护好现场,做好记录,组织本组人员分析原因,从中汲取教训,改进工作。

7. 组织本组安全生产竞赛和评比,及时表扬好人好事,学习推广安全生产的先进经验。

8. 各工种班组长名单:

电工:油漆工:架子工:

泥工: 金工:混凝土工:

钢筋工: 机械工:

1. 努力学习劳动卫生知识,自觉遵守安全生产的各项规章制度及安全操作规程,不违章作业。

2. 自觉遵守劳动纪律,集体作业时间,服从领导、听从指挥。

3. 爱护并正确使用生产设备、防护设施和防护用品。

4. 有权拒绝违章指挥,制止他人违章作业,发现危险征兆,主动采取措施或请有关专业人员解决。当人力无法抗拒时,可先撤离现场,并向负责人报告。

5. 积极参加安全生产活动,提出合理化建议,揭露批评安全工作中缺点和问题。

6. 发生事故时,应积极抢救,保护现场,并如实向有关负责人报告。

为了确保学生在校期间的人身安全,增强安全防范意识,提高安全防范能力,杜绝安全事故的发生,依照上级有关文件精神,结合我校实际,特制订本安全责任书。

1、学校要求四华里以上的学生在校寄读,并对寄宿生实行封闭式管理,无特殊原因,未经班主任或学校领导同意,星期一至星期五放晚学期间(尤其是晚上)一律不准外出。通寄生在上课期间不准外出。禁止学生翻爬围墙进出校园。

2、学生上学、放学路上,星期五放学后,学生必须及时回家,严禁乘坐农用车、拖拉机、漫漫游、无牌无证及其他不安全的交通工具,不准骑自行车。

3、严禁私自下河、塘、水库玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生动物。

4、严禁以任何形式从事赌博活动。

5、严禁到网吧、歌厅、游戏室、录像厅、溜冰场等营业性场所参与任何活动。

6、禁止与社会闲散人员不正当来往,勾搭,更不允许参与他们的活动。

7、严禁喝酒、抽烟、偷盗、损坏公物、翻墙出入、追打吵闹、打架斗殴、顶撞师长、在走廊的栏杆上休息,在校园燃放鞭炮。

8、严禁携玩刀具、易燃易爆及对他人易造成伤害的物品,不准做其他具有危险或可能危及他人的事情。

9、购买食品需到具备卫生健康证条件的商店和餐饮店,以防传染病。

10、周末和假期,家长要加强监护,教育学生子女不准上网、溜冰等,出行注意安全。

11、学生违背有关规定,不听告诫和制止,拒不改正,未到校或私自离校,学校又及时通知了学生的监护人,在此期间造成意外伤害的,学校不负责任。

安全工作计划安排表篇四

在我们平凡的日常里,责任书在生活中的使用越来越广泛,责任书是写明责任范围、职责,多用于平行的文书。什么样的责任书才是有效的呢?下面是小编为大家整理的安全责任书范文,希望对大家有所帮助。

为认真贯彻落实“安全第一,预防为主,综合治理”的安全生产方针,强化安全管理,进一步提高安全管理水平,有效控制各类生产不安全情况的发生,减少人身伤亡和经济损失,实现安全生产,保障职工生命财产安全,结合公司实际情况,xx公司与各车间和科室负责人签订本责任状。

(三)杜绝发生重大及以上火灾事故;

(四)杜绝发生重大及以上生产事故;

(五)不发生重大施工质量事故;

(六)不发生我方负主要责任的道路交通事故。

1、杜绝发生责任性人身死亡事故和一次造成3人及以上的恶性人身重伤事故。

2、杜绝多人中毒事故(含食物中毒)。

3、做好日常安全检查和隐患整改,事故隐患整改率在95%以上,对于一时难以整改的必须采取有效控制措施。

4、杜绝发生一般以上责任性生产事故。

5、杜绝发生火灾事故及爆炸事故。

6、杜绝建筑物坍塌等重大施工质量事故。

7、杜绝主要责任的交通事故。

8、职工三级安全教育达到100%。

9、生产岗位粉尘毒物、职业病治理,最大限度的控制职业病的发生。

(一)部门安全第一责任人必须模范遵守国家安全生产法律、法规以及公司的各项安全管理规章制度,不发布与公司安全管理制度相抵触的指令,严格履行本岗位安全职责,确保安全责任制在本单位全面落实,并全力支持安全工作,确保本单位有足够安全资金投入用于本单位的'安全生产条件的改善和事故隐患的整改,并做到专款专用。

(二)建立健全本单位安全管理制度和安全管理体系,配备专、兼职安全管理人员,支持安全管理人员工作,及时根据本单位人事变动情况调整安全生产管理机构,确保安全工作不受影响,及时解决各级安全人员提出的生产安全隐患,当安全与工期、效益发生矛盾时,坚持“安全第一”的原则,始终把安全工作放在首位。

(三)完善各级部门(岗位)安全生产责任制,自上而下层层签订安全生产管理目标责任状,形成“横到边,纵到底”的安全管理机制,将责任落实到每一个员工。

(四)定期召开安全生产例会,听取安全生产情况和安全隐患、安全措施整改落实情况,对下一步的安全工作详细安排,并形成会议纪要。

(五)加大日常安全检查,做好气象灾害预防工作,定期组织开展安全大检查和专项检查工作,做到月月有活动,月月有检查,形成一种安全检查长效机制,做到有检查,有整改,通过整改达到无隐患的目的,对于一时难以整改的,要按照“不整改完毕,决不放过”的原则,明确责任人(单位)和完成时间,并采取有效的监控和预防措施,所有隐患的检查整改情况必须记录齐全,确保隐患整改率达到100%。

(六)对本部门发生的各种不安全情况要按照制度要求及时向有关部门报告,严格按照“四不放过”的原则及时召开事故分析会,查出事故发生的真正原因,制定切实可行的预防和整改措施,并对责任人按制度要求进行处理,严禁隐瞒不报或擅自降低处理标准。及时对工伤事故按要求上报,严禁迟报。

(七)切实加强安全教育工作,确保“三级安全教育”合格率达到100%,重点加强特种作业人员安全培训,强化上岗、转岗职工、临时工及外来施工队伍的安全培训和管理。通过教育培训切实提高广大干部职工的安全法制观念、安全生产意识和安全生产技能,为实现安全生产打下坚实基础。

(八)严格按照国家安全生产管理规定开展各类《应急救援预案》演练工作,保证紧急情况出现时应对有序,救援有效,并根据演练情况对预案及时进行修订和完善。

(九)加强交通车辆管理,对驾驶员进行交通安全教育,严禁无证驾驶、酒后驾驶和疲劳驾驶,确保行车安全。按期做好车辆检查和保养工作,禁止车辆带病出行。

(十)加强对特种设备的安全管理,加强对特种设备操作人员的安全和业务培训。特种设备在投用前及时到国家质监部门办理登记注册,对在用设备定期进行安全检查和维修,保证各部件性能良好,安全可靠,并及时联系国家质监部门进行年检。健全、规范特种设备检查、检验、维修和保养台帐。

(十一)加强和完善岗位职工的职业病危害和防治工作,为从业人员配备足够的符合国家标准或行业标准的劳动防护用品,完善危险场所、设备和设施的安全警示标志。

(一)对于发生责任性较大事故、重大及以上生产事故、恶性人身重伤和人身死亡事故以及其他影响较坏、性质恶劣的不安全情况的取消单位年终先进集体和先进个人的评选资格。

(二)年终根据我公司对各单位年度安全目标完成情况的统计结果,在年终技改奖发放时进行奖惩,并作为干部绩效考评的重要依据。

甲方:

公司总经理:

公司总工程师兼副总经理:

公司副总经理:

安环科科长:

乙方:

各车间及科室负责人:

安全工作计划安排表篇五

从事中小学生幼儿园接送任务的车辆,必须由交通管理部门定期检验合格,外观标识应当符合省级机关交通管理部门和教育行政部门的统一规定,并按照规定取得“校车”或“非专用校车”标志牌。接送学生的车辆必须购买强制险、第三者险、乘坐人员险,由于校车或非专用校车接送的是小学生、儿童这个特殊保护群体,其乘坐险每人保费不得低于10万元。

接送车辆的驾驶人员必须作风正派、举止文明、遵守有关道路交通安全法律法规,驾龄3年以上,身体健康并具有3年以上准驾车型的安全驾驶经历,严禁近3年内任何一记分周期内累扣分满12分或者发生过交通死亡事故的驾驶人驾驶车辆接送学生。接送学生驾驶人员还要对接送的学生安全负责,每天出车前,收车后都要对接送车辆的安全技术性能进行检查,重点检查转向、制动、轮胎、安全门、灭火器等。

幼儿园每趟至少要有一名教师作为接送幼儿的护送随车人员。随车护送人员必须作风正派、责任心强、身体心理健康,且应掌握相关的交通安全常识、应急救护常识;随车护送人员要配合、监督驾驶员按预定路线图行驶,遵守交通规则,按时完成好接送工作;随车护送人员要做好行车中的幼儿安全管理和幼儿、家长、幼儿园之间的交接工作,并登记造册,建立台帐;随车护送人员在遇到突发事件时,必须按预定应急预案在第一时间向有关人员及有关部门上报情况,并做好幼儿安全转移救护工作。

3、坚决取缔无牌无证、不符合安全技术标准的车辆接送学生,严禁使用货运汽车、摩托车、自行车、三轮汽车、拖拉机等非客运车辆接送学生。

5、要定期和不定期对校车进行维护保养,随时保证其安全技术性能处于完好状态。严禁校车超速、超载或其他交通违章行为。

6、幼儿园组织春游等需要学生集体乘车外出活动的,要严格办理报批手续,且必须租用专业交通运输部门安全性能可靠的客车、并配备具有3年以上安全驾驶经历且对行驶路线熟悉的驾驶人员。

7、校车外观标识应当符合省级机关交通管理部门和教育行政部门的统一规定。车辆前挡风玻璃内右侧应当放置“校车”或“非专用校车”标志牌。

对认真履行职责,在交通安全工作中成绩显著的校车或非专用校车要给予表彰;对校车或非专用校车的超员、超速等违法行为依法查处,并收缴校车或非专用校车“标志牌”;县教育局将根据交警的处理意见,对学校的办园资质进行处罚,是正式办园资质的幼儿园,降为“试办”幼儿园,是“试办”资质的幼儿园,取消其办园资格。对校车或非专用校车的,因超员、超速等违法行为造成的重、特大交通事故的,将依法追究有关负责人的法律责任。

此责任书一式叁份,中心学校和幼儿园各持一份,交教育局一份。

xxxxxxxxx幼儿园(盖章)中心学校(盖章)

年 月 日 年 月 日

安全工作计划安排表篇六

乙方:_______________

为贯彻执行国家有关安全工作管理规定,增强训练营学生安全意识,规范训练营的教学活动,保障学生的合法利益,特制订此安全责任须知。

1、学生应认真阅读此安全责任须知并自觉遵守相关规定,结合自身实际身体情况,选择、参与训练营课程。

2、患有心脏病、高血压、哮喘、心肌炎、气胸、气管炎、支气管炎、严重的低血糖低血压等心肺方面、呼吸系统方面疾病或不适宜进行较剧烈活动的学生,不得参加训练营活动。

3、学生故意隐瞒健康状况或不顾医生或教师建议而执意选择参与训练营的,应自己承担运动对其健康造成的影响及后果。

4、学生参与训练营活动时,应遵守如下规定:

(1)穿轻便运动鞋、着运动服。

(2)听从教师安排与要求,严格遵守课堂纪律,严禁嬉闹争斗等和具有危险性的行为。

(3)按训练营课堂常规要求应充分做好准备活动,使身体各个关节都充分活动开。

(4)遵守运动场地及器材设施使用制度,严禁违规使用场地器材。

(5)严禁做与训练营无关的其他练习。

(6)学生上课前,若感觉身体不适,不能参加活动,可向任课教师提出随班见习申请;在活动中,若感觉身体不适,应立即停止练习,举手示意,以便及时处理。

(7)学生在上训练课前,必须吃早点(易消化食物为宜)。

(8)请家长准时接孩子送到场地,并于训练结束准时接回,注意路上安全。

5、学生若无视课堂纪律,违反以上安全管理条例,造成自身或他人的伤害,将由学生自己承担事故全部责任。

南极星篮球训练营组委会

20xx年6月

安全工作计划安排表篇七

一、学校负责对教室、宿舍、餐厅、用电线路及体育器材设施等定期进行检查,及时维修。班主任要加强对学生的安全教育,提出明确要求,严禁学生到水库、塘坝洗澡玩耍,教育学生不要玩弄电器,不玩火,不到危险的地方去。监督学生签好汛期安全责任书,开好主题班会,及时与有洗澡习惯的学生家长进行沟通,留好谈话记录,使问题早发现、早解决。

二、家长是学生的监护人,对学生的行动要予以密切关注,要配合学校的整体工作要求,把防学生溺水教育当做头等大事来抓。教育自己的孩子不到水库、塘坝、机井、池塘、深水河流等地方游玩,更不能到里面洗澡,对学生进行防雷电等夏季安全常识教育。学生在双休日、节假日回家、走亲访友严禁搭乘各种农用车辆,严禁搭乘“无牌、无照、无证”车辆及违章超员车辆。把孩子的安全健康放在日常生活的首位。

三、学生是安全的主体,安全与否关键在个人,要时刻强化安全意识,牢记老师和家长的教诲,不到水库、塘坝、机井、池塘、深水河流等地方游玩,更不要到里面洗澡,下雨过河时要在老师和家长的护送下与同学结伴而行,雷雨天不要在高建筑和大树下避雨,不从事任何有危险的活动。遇到大雨天时,不准出门,要和大人在一起。遵守好学生守则,做到健康成长,快乐生活。备注:本责任书由学生带给家长并签名,如果学生没有带给家长私自签名或者家长拒签,本责任书照样有效;家长若无视本责任书,发生一切不安全事故,后果自负。

四、本责任书一式两份,家长保留一份,学校档案室保留一份。本责任书自即日起执行。

班级:班主任(签名):

学生(签名):家长(签名):

日期

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