2023年工伤补偿协议书 工伤补偿协议书表格(优质5篇)
ID：3239134
时间：2023-09-21 23:32:59
上传者：碧墨
人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。
工伤补偿协议书篇一
甲方：中山xxxxxxxx有限公司
乙方：身份证号码：
甲乙双方就乙方申请解除劳动合同一事，经平等协商，自愿达成如下协议：1)乙方于年月日离职于甲方2)甲方于乙方办理完毕离职手续之日一次性向乙方支付人民币rmb：_________该款包括奖金、加班工资、津贴、经济补偿金或赔偿金、福利等甲方依法应向乙方支付的所有款项;3)上述款项支付完毕后，双方基于劳动关系的权利义务全部结清，乙方不得再以任何方式到任何部门、机关向甲方主张基于劳动关系的任何权利;4)本协议为双方自愿平等协商达成，无欺诈、胁迫的情形，并不得向无关的第三者透露;5)如果乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方退回上述已支付的款项，并要求乙方支付同等金额的违约金;6)本协议经双方签字盖章后生效。
甲方：中山市xxxxxx有限公司
乙方：
年月日年月日
文档为doc格式
工伤补偿协议书篇二
当事人： （以下简称甲方） 地址：
当事人： （以下简称乙方） 地址：四川省三台县
事由：当事人（甲方）于20xx年5月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作收拾工具时，由于收拾工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院 天的治疗，现当事人（乙方）及其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：
一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。
二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元（人民币捌仟圆正）。
三、乙方当事人在20xx年5月21日前的医疗费6231元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、ct检查费2291.7元，共9342.7元，由甲方负责。
四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。
五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。
甲方： 乙方：
在场家属：
二o一0年五月二十一日
工伤补偿协议书篇三
乙方：_____
根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规， 经甲乙双方友好协商，达成协议如下：
一、乙方以自己的名义进行投标工作。
二、乙方在进行招标过程中不得有恶意损害甲方利益的行为。如因乙方的行为给甲方造成损失，乙方应对甲方进行相应的补偿。
三、甲方保证乙方的利益。因投标价格与实际价格之间造成的差价由甲方给与相应补偿。
四、乙方应保证所提供的货物符合国家标准和行业标准。
1、货物为全新的(原装)产品(含包装等)，表面无损坏，且符合相关的包装标准。
2、本合同所指的货物及服务应符合合同附件的技术规格所述的标准;如果没有提及适用标准，则应符合中华人民共和国国家标准或行业标准;如果中华人民共和国没有相关标准的，则采用货物来源国适用的官方标准。这些标准必须是有关机构发布的版本的标准。
3、国内产品或合资厂的产品必须具备出厂合格证。
4、乙方应将所有物品的有关资料等交付甲方。
五、结算条款：
1、甲方付给乙方的补偿款以人民币的形式向乙方结算。
2、结算时间：在甲方验收货物合格后，由乙方先向甲方提供有效的销售发票，甲方收到发票后，在一个月内一次性付给乙方全部货款。
六、违约条款：
1、 甲方未能按时交付补偿款，则向乙方支付补偿款总金额5%的违约金。
2、乙方逾期交付货品，则按货品总金额5‰向甲方偿付违约金。
3、甲方没有正当理由而拒绝验收货物，则按合同总额的5%向甲方偿付违约金。
七、其它：
1、本合同共两页，失页或缺页无效。
2、本合同一式两份，具有相同的法律效力，双方各执一份，自签字、盖章之日起生效。
3、合同双方本着遵守合同、讲求信誉、互谅互让的原则执行本协议，未尽事宜，双方另行协商解决。协商不成，可向人民法院提起诉讼。因货物质量问题发生的争议，统一由西安产品质量监督检验所作最终鉴定。货物符合质量技术标准的，鉴定费由______方承担;货物不符合质量技术标准的，鉴定费由乙方承担。
甲方：_____ 乙方：_____
地址：_____ 地址：_____
编码 ：_____ 编码
法人代表或代理人：_____ 法人代表或代理人：________
公章：_____ 公章：_____
签订日期：________年 ______月______日
工伤补偿协议书篇四
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份证号码：
(系死者之子)，身份证号码：
(系死者之父)，身份证号码：
(系死者之母)，身份证号码：
乙方xx之夫xx系甲方雇佣人员，xx年xx月xx日在工地工作中，因操作不慎自坠落，经xx医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。xx，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员(乙方)。为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：
1、赔偿金额：
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元(不包括甲方已支付抢救费用)，该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。
2、付款方式和期限：
甲方于xx年xx月xx日支付乙方全部万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方xx个人账户，开户行为xx银行，由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。
3、违约责任：
(1)乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于xx工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
(2)因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
(3)乙方保证在签署本协议时，确认其为死者xx的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。
4、其他
1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。
2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
3、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。
工伤补偿协议书篇五
甲方：双流赛林家具有限公司
乙方：邹代清（身份证号51032219400625331x），系死亡职工邹永高之父。
（身份证号 ），系死亡职工邹永高之母。 李英（身份证号510322197503013126），系死亡职工邹永高之妻。 邹李姗（身份证号 ），系死亡职工邹永高之长女。 法定代理人：李英 （身份证号510322197503013126），系邹李姗之母。 邹铜洋（身份证号 ），系死亡职工邹永高之次女。 法定代理人：李英 （身份证号510322197503013126），系邹李姗之母。 死亡职工邹永高的上述全体亲属处理邹永高死亡的相关善后事宜。 邹永高于2017年3月20日与甲方签订劳动合同建立劳动关系，于2011年6月4日放假期间在国道213线1148㎞+200m处发生交通事故不幸死亡（经井研县公安局交-警大队认定邹永高承担次事故的全部责任）。基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定邹永高为非工伤死亡。
为妥善处理邹永高死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方依据相关法律法规的规定并本着人道主义精神，经协商一致确定，由甲方一次性支付乙方邹永高全体亲属丧葬补助金、供养亲属补助金、家属交通食宿费用、邹永高经济补偿金、邹永高社保补贴等全部费用共计25000元。
二、除上述费用外，甲方不再承担其他任何费用。邹永高的抢救费、安葬费等其他费用均由乙方自行承担，与甲方无关。
三、由乙方邹永高全体亲属向保险公司办理团体意外伤害保险的保险金理赔事宜，并向保险公司提供相关资料，甲方向保险公司提供保单，保险金赔付额以保险公司认定的金额为准。
四、自本合同签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
五、乙方自愿放弃申请工伤认定、仲裁、诉讼及其他劳动者权利。
六、甲方支付的补偿款项由乙方邹永高全体亲属自行分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
七、本协议系双方真实意思表示。
八、乙方负有对本协议保密的义务，不得将本协议相关内容透漏给其他第三方，如乙方违约，应退还甲方支付的上述费用并赔偿甲方损失，本协议的最终解释权归甲方。
九、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式两份，具有同等法律效力，甲方执一份，乙方执一份。
甲方：双流赛林家具有限公司(盖印)
乙方：（签名捺印）
签订时间：2011年 月 日
解除劳动合同协议书
甲方：双流赛林家具有限公司
乙方：李英（身份证号510322197503013126）。
乙方李英于2017年3月3日与甲方签订劳动合同建立劳动关系，于2011年6月4日放假期间搭乘其夫邹永高的'两轮摩托车在国道213线1148㎞+200m处发生交通事故受伤（经井研县公安局交-警大队认定其夫邹永高承担次事故的全部责任，李英不承担责任）。基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定李英为非工伤。
为妥善处理本次事故的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方经协商一致自本协议签订之日起解除劳动合同。
二、甲、乙双方依据相关法律法规的规定并本着人道主义精神，经协商一致确定，由甲方一次性支付乙方李英经济补偿金、医疗期工资、社保补贴等全部费用共计25000元。
二、除上述费用外，甲方不再承担其他任何费用，乙方李英的抢救治疗费、误工费、护理费等其他全部费用均由乙方李英自行承担，与甲方无关。
三、自本合同签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方李英自愿放弃申请工伤认定、仲裁、诉讼及其他劳动者权利。
五、本协议系双方真实意思表示。
六、乙方负有对本协议保密的义务，不得将本协议相关内容透漏给其他第三方，如乙方违约，应退还甲方支付的上述费用并赔偿甲方损失，本协议的最终解释权归甲方。
七、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式两份，具有同等法律效力，甲方执一份，乙方执一份。
甲方：双流赛林家具有限公司(盖印)
乙方：（签名捺印）
签订时间：2011年 月 日
甲方：
乙方： ，系已故员工xxx之 。
甲方员工xxx自 年 月 日入职甲方处，于 年 月 日 时因胃癌经抢救无效死亡。甲乙双方共同确定xxx为非工伤死亡。xxx于 年 月 日出生，供养亲属情况：
父亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
母亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
配偶子女：
兄弟姐妹：
为妥善处理xxx死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方在本协议签订前的 年 月 日已向xxx 捐助医疗费、生活
费等款项共计人民币 元，其中甲方以公司名义捐助的款项为人民币 元，由甲方员工自发捐助的款项为人民币 元。乙方确认已收到前述款项。
二、在上述第一条之外，甲、乙双方依据法律法规的相关规定，向乙方依法支付非因工死亡抚恤金人民币 元，其中丧葬补助费 元，一次性抚恤金 元，供养直系亲属一次性救济金 元，扣除社保基金已支付的部分，甲方还应向乙方支付人民币 元。
三、截至本协议书签署当日，甲方已结清xxx的全部工资，并无拖欠其工资、福利及其他应付款项情形。
四、乙方确认，在本协议签署当日，甲方已向乙方支付了上述全部款项合计人民币 元。乙方受领上述全部款项后保证不会有本协议书之外的任何其他家属向甲方要求付款或追究责任。上述全部款项如何分配由乙方自行决定，与甲方无关。
五、本协议书签署后，因死者非因工死亡相关的一切权利义务全部终结，乙方及死者其他家属不得再以任何其他理由，向甲方索要本协议书之外的任何金额或提出其他要求。
六、本协议书乙方签署后即生效，不可撤销。
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附件二：亲属关系证明及授权委托书的公证文书。
八、本协议自甲、乙双方签署之日起发生法律效力，协议一式叁份，具有同等法律效力，甲方执贰份，乙方执壹份。
甲方：(盖章)
委托代理人：
签订时间：
地点：
年 月乙方（签名及指模）：