消防安装工程合同 消防工程施工合同(模板7篇)

消防安装工程合同 消防工程施工合同(模板7篇)

ID:3714102

时间:2023-09-27 19:08:23

上传者:LZ文人 消防安装工程合同 消防工程施工合同(模板7篇)

在生活中,越来越多人会去使用协议,签订签订协议是最有效的法律依据之一。优秀的合同都具备一些什么特点呢?又该怎么写呢?下面是小编给大家带来的合同的范文模板,希望能够帮到你哟!

消防安装工程合同篇一

甲方:

乙方:

为确保装饰装修期间的消防安全,遵照xx市政府的有关规定,装饰装修工程区域在装修期间实行逐级防火责任制,现物业管理处(甲方),与业主(使用人)及其委托进行装修工程的装饰装修施工单位(一并为乙方),订立消防安全委托书如下:

甲方责任:

1、依据消防局审定的设计方案,对本装修工程进行监督;

2、协调乙方进场施工事宜;

3、负责向乙方介绍与本工程有关的小区消防设施和有关规定;

4、负责协调乙方施工中用电、用水和动火事宜;

5、对乙方施工中的消防安全有监督权,在发现乙方施工有不安全因素,有权责令乙方改正,直至下令停工,并上报有关部门依法处理。

乙方责任:

1、负责小区单元室装饰装修工程的消防安全责任,保证不发生火灾事故。

2、设立现场安全负责人(姓名:),向甲方了解与施工相关的消防安全事宜,并对施工消防安全负责。

3、用电、用水和动火应得到甲方批准后方可进行:

电器操作人员应有电工操作证,应出示原件,并将复印件报甲方存档备案。

进行动火工作时,应事先到甲方办理动火证,操作应由有执照的焊工进行,严禁违章操作。

4、乙方应遵守甲方的各项管理制度。

5、乙方施工中需使用易燃物品时,须提前做好易燃品的存放工作,应有专人呈报甲方,得到甲方批准后方可带入,定点专柜负责,物品存放量不能过多,以当日使用量为限,施工完毕后,须将剩余物品带离现场。

6、施工区域禁止吸烟。

7、施工区域应配备消防器材,手提灭火器数量至少配备二个。

8、发生消防事故应及时处理,迅速通报甲方及拨打119报警电话,并如实报告事故原因,保护现场,配合调查。

9、现场当日装修废料应该及时清理至指定区域,特别是刨花锯末应每天清除,设专人负责,施工废料或垃圾严禁阻塞消防通道,严禁遮挡、损坏、挪用消防设施,保证现场清洁。

10、乙方施工人员下班时,应认真检查施工现场,防止留下火险隐患,人员离开时须将电气设备电源切断。

11、乙方应对施工人员进行安全教育,乙方对甲方的监督检查应积极配合,并制定安全制度,本协议一式三份,三方各执一份。

甲方(物业服务企业):

乙方:(业主) (装饰装修施工单位)

年 月 日

消防安装工程合同篇二

建设单位:(以下简称*方)

施工单位:(以下简称乙方)

经*方对乙方承建*资格的考核,同意将高碑店市华尊家园地下车库堵漏工程委托乙方施工,为了明确双方在施工过程中的权利、义务和责任,按照确保工程质量、工程进度、工程安全的原则,协商确定如下合同条款共同遵守执行。

一、总则

1、工程名称:xx地下车库。

2、工程地点:高碑店市xx

3、工程内容:

xx地下车库墙、板出现不同程度漏水现委托xx防腐保温工程有限责任公司修堵漏水。

二、承包方式:

乙方包工、包料、包质量、包管理、包安全、包进度等总

消防安装工程合同篇三

发包方xxxxxxxxx房地产开发有限公司(以下简称*方)

承包方:(以下简称乙方)

按照《中华*共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的原则,结合本工程具体情况,*方同意将衡阳盛世豪廷消防工程承包给乙方施工,从报建到验收合格发*。为明确双方在施工过程中的权力、义务和经济责任,特签订本合同。

第一条:工程概括;

1.工程名称:工程项目xxx栋及地下室。

2.工程地点:

3.承包方式:按实际建筑面积总承包,每平方米单价元,总建筑面积约万平方米,总工程造价约万元。

4.工程内容:1.室内消防栓系统;2.自动喷淋系统;3.自动火灾*系统;4.排*系统、消防加压系统;5.室外消防栓系统;6.乙级防火门及消防卷帘,消防施工图中的一切内容。

5.消防报建费用乙方负责。

第二条:合同价款及承包形式;

1.合同总造价:按该项目实际建筑面积包干,每平方米元,总造价为万元。乙方负责开具税务正式*,税金由乙方承担。

2.本工程经*、乙双方商定,同意采用按平方米合同价款包干的承包方式。

3.如该项目未按建筑图施工,加层影响消防工程验收,消防支队所交罚款,由*方承担法律及经济责任。

4.该项目加层部分工程造价按实际建筑面积计算。

第三条:付款方式;

1.本合同签订后,由乙方办理报建手续,即前期预埋工程。*方支付乙方工程款%,即万元。

2.该项目主体竣工后,*方通知乙方消防工程全面施工,消防材料及安装设备进场。【消防安装工程施工合同书】消防安装工程施工合同书。*方向乙方支付该工程项目进度款%,即万元。

3.工程施工完成总工程量70%时,*方再向乙方支付工程进度款%,即万元。

4.本消防工程施工完毕,经有关部门检测验收合格并取得合格*后15日内*方一次*付清乙方工程余款(除留3%质保金,一年满后支付)。

第四条:施工日期;

本合同签订后2012年月日开工,工程工期2013年月日完工并组织验收,总工期天。确保项目顺利交付。如因乙方原因影响*方开业,由乙方承担一切损失及违约责任。如因*方付款或其他不可抗拒的因素造成工期延误,则工期顺延。

第五条:设备及材料供应方式;

1.本工程所需要设备及材料经双方协商同意,均由乙方负责供应。

2.乙方提供的材料设备,必须符合国家消防产品质量验收标准,并具有合格*书。因产品质量不符合验收标准而发生的工程质量事故或造成返工损失,均由乙方负责。

第六条:工程质量及验收交工;

1.工程质量应全部达到设计要求和符合消防规范及消防工程验收标准。

2.隐蔽工程由乙方提前通知*方工地代表到施工现场进行检查,办理隐蔽工程的相关手续。如发生一切质量问题,乙方负责。

3.本合同生效后,*方应组织图纸会审、技术交底会议,并及时向乙方提供施工图纸四套

4.工程竣工后,由乙方提供工程竣工验收资料,明确完工日期。乙方组织工程验收,*方协助办理相关手续。

5.工程竣工交验后,工程保修按国家有关规定办理,确保本工程质量保修期一年。

第七条:双方职责;

(一)*方职责;

1.派驻工地代表,对工程进度、质量进行监督,检查隐蔽工程。协调中间交工及工程验收签*。向乙方提供用水、用电,确保大型机械使用方便。负责提供材料、设备及工具存放室。

2.根据合同规定和要求,按时办理拨款和结算,将每笔工程进度款付至乙方指定的账户上。

3.如建筑设计变更,加层造成消防验收不合格,需重新报建验收,所增加费用和消防部门处罚的责任由*方承担。

4.协助乙方会同监理方组织施工图技术交底和图纸会审工作。

5.因不可抗力的因素造成的工期延误,协助乙方同监理方办理工期顺延签*。

6.在工程竣工交付时,如*方因资金造成工程不能按时交付,*方愿以在建工程的房子以当时的市场价格按九折抵足乙方工程款。

(二)乙方职责;

1.施工前,及时做好各项施工准备工作,办理好消防报批手续。

2.按合同规定,做好材料和设备的采购、供应及管理工作。

3.严格按照设计图和消防规范进行施工,确保工程质量和施工工期。

4.已安装的设备,在工程未投入使用前做好保管工作。

5.及时提交竣工验收资料,乙方负责通过当地消防部门的验收,并取得消防达标文件及及验收合格*书,否则不予结算。

6.在合同规定的保修期内,对属于乙方负责的工程质量问题负责无偿修理,并对项目消防工程进行不定期的维修工作,确保消防设备的正常运行。因*方使用管理不当,如断电,水、油渗透造成设备损坏,*方应负担设备款由乙方维修。

7.严格遵守*方颁布的有关规章制度,服从*方的统一安排和指挥。

8.工程竣工后,*方办理与乙方的结算事宜,乙方应义务培训*方有关消防管理、值班人员,使其基本掌握系统的维护、*作和保修工作。

第八条:双方约定的合同各项条款,在本合同实施过程中遵照执行,如发生争议,*、乙双方协商解决,协商不成可向当地*法院提起诉讼。

第九条:施工过程中的一切安全事故均由乙方负责,*方不负任何责任。

本合同一式六份,*、乙双方各执三份。

本合同未尽事宜,双方协商解决。

本合同双方签字盖章后生效,工程竣工后付清工程余款后合同自行失效。

法定代表人

法定代表人

委托代理人

委托代理人

20××年月日

消防安装工程合同篇四

合同编号:

发包方(甲方):

承包方(乙方):

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国消防法》及有关其他法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,双方就本建设工程施工协商一致,订立本承包合同。

一、工程概况

1、工程名称:

2、工程地点:

3、工程内容:火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消防水泵房、

消防主机、消火栓、防排烟、防火卷帘等系统。

二、承包范围

1、承包方式:包工包料,包检测以及资料。

三、安全施工

乙方应严格按照安全施工规范施工,施工中由于乙方原因出现的一切安全事故均由乙方承担。

四、交工验收

甲方负责整个工程的报验手续,乙方配合甲方提交完整的竣工资料以及消防检测公司出具的消防检测报告。

五、合同金额

1、甲乙双方本着诚信、友好合作的方针,共同协商关于

消防工程的相关事宜,工程款总额为人民币。

2、甲方负责协调乙方与各施工单位的配合工作。

六、其他约定

1、乙方应严格按照施工图纸和规范要求施工,服从甲方统一协调管理及监理方的管理。

2、乙方应及时配合甲方做好工程竣工资料的整理工作。

七、配合、管理费中包括以下配合内容:

提供垂直运输、脚手架、提供施工以及调试水电、设备安装后孔洞的修补。

八、乙方必须配备具备有资质证书的资料员、负责施工现场资料的收集与整理,且必须保证资料真实、齐全、同步。

如甲方抽查资料存在弄虚作假与工程不同步,将对乙方给予经济处罚,乙方对整个项目的资料应设专人归档整理。施工图纸会审纪要、设计变更、技术审定单、现场签证单位应一式四份,同时交予甲方两份,监理方、承包人各留一份。甲方分包的工程,资料部分由分包单位整理后提供给乙方,工程竣工验收后二十日内,乙方负责向甲方移交完整的工程技术资料一套。否则甲方将对乙方进行处罚。

九、付款方式

1、本工程计价方式采取清单报价,根据甲方向乙方提供的经有关部门审查后的图纸工程量为准,计价标准参照20____版《河南省建筑工程工程量清单综合计价》及当季度南阳市工程造价信息进行结算,工程总价款以实际工程量进行决算。

2、本工程不计材料二次搬运费、远途施工增加费、缩短工期增加费、

冬雨季施工措施费。总包管理费及配合费由甲方协调,分包方承担,协调不成由甲方承担。合同履行期间,如遇国家、省、市的法律、法规、规范和政策性规定变化,按新的法令、法规和规定执行。

3、消防施工安装人工费以69元每人工工日基础上上浮10%,计入决算。

4、该合同由乙方全额垫资,3%让利,工程施工完毕后,乙方提交完整的竣工资料以及消防检测公司出具的消防检测报告后,甲方支付乙方总工程款的80%,消防验收合格后甲方支付乙方总工程款的17%,剩余的'3%作为工程质保金,待质保期满1年后15个工作日内,将质保金无条件退还给乙方。

十、1、原材料采购由甲方认质量,认品牌,乙方负责采购。

2、乙方采购材料必须符合图纸设计和标准要求,各种证件和质验报告齐全,由甲方和监理工程师验收后方可使用。必要的抽检费用由乙方和材料供应商提供。无论甲方是否抽检,如果因材料质量问题产生的民事责任,均由乙方和材料供应商承担。

3、经甲方和监理工程师验收不合格的材料,乙方必须在接到甲方或监理工程师的通知之日起三日内运出工地现场。逾期甲方和监理工程师有权处理,造成的损失和甲方清场费用由乙方承担。

十一、工程保修:保修期为1年。

十二、在施工中因甲方原因造成停工3日以上发放工人工资并赔付一定的经济损失。

十三、乙方委派_同志为工地代表,具体履行本合同。

十四、本合同一式四份,甲乙双方各执两份,自双方签字盖章之日起生效。

十五、未尽事宜,双方另行协商。补充协议双方签字盖章后与本合同具有同等法律效力。

发包方:承包方:

代表:代表:

年月日年月日

消防安装工程合同篇五

发包方:_________(甲方)

承包方:_________(乙方)

依据《xxx合同法》《xxx建筑法》及相关法律、法规,遵循平等、自愿、公平和诚信原则,双方就本改造工程项目协商一致,订立合同。

工程名称:_________

工程地点:石家庄

承包方式:包工包料

承包范围:新华茶城一至三层水喷淋改造,火灾报警系统改造、消防栓系统改造、防排烟系统改造。

20个工作日

合格(达到验收标准)

合同价款:

固定单价,根据实际工程量,据实结算。(单价见附表)

结算方式:

1、施工人员及施工机具进场3日内支付壹万元为预付款。

2、水喷淋系统改装完经甲方审核后3日内支付至该系统总价80%。

3、消防栓系统改装完成经甲方审核后3日内支付至该系统总价80%。

4、火灾报警系统改装完成经甲方审核后3日内支付至该系统总价80%。

5、防排烟系统改造完成经甲方审核后3日内支付至该系统总价80%。

6、消防验收合格后3日内支付至合同总价95%,取得消防验收合格证后付剩余5%。

1、提供原设计施工图一套及改造设计施工图一套。

2、提供施工水电接口,负责水电费用。

3、协调施工现场各专业配合施工事宜。

4、按合同约定支付工程款。

5、检查监督施工质量、安全及工程进度。

1、遵守甲方施工现场各项管理制度。

2、严格按照设计及规范施工,选用设备材料必须为国家合格产品,确保施工质量。

3、遵守安全施工规程,加强安全防护,保证施工安全。

4、加强文明施工管理,维护现场施工环境,做好成品保护。

5、配合甲方消防验收。

6、履行质保义务,保质期为两年,质保期间因施工质量问题发生故障,接到通知4小时内到达现场无偿维修处理。

1、本合同发生争议,双方协商解决,或通过仲裁机构或通过诉讼解决。

2、本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

3、本合同签字盖章之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

消防安装工程合同篇六

承包方 (乙方):________

根据《xxx合同法》、《xxx建筑法》、《xxx消防法》等有关法律法规的规定,结合本工程的具体情况,甲乙双方在遵循自愿、平等、公平、诚信的基础上,经双方协商一致,签订本合同。

1、工程名称:

2、工程地点:

3、工程地点:

4、承包方式:

包工包料,采用总价包干的承包方式,乙方的预算书是组成合同的一部分,合同价款经双方确认后,预算范围内所含工程内容一次包死,结算时不予以调整,预算范围以外的洽商变更另行单独结算。

1、本合同工期为____日,自乙方进场之日起至本工程竣工之日止。乙方接到甲方书面进场通知后____日内进场施工。

2、在施工过程中,如遇下列情况,工期相应顺延:

(1)因甲方设计变更或工程量增加而影响正常工期的;

(4)在施工中如因连续间歇性停水、停电影响正常施工的;

(5)非因乙方原因造成前道工序没有完成,影响本工程进度的;

(6)隐蔽工程乙方通知甲方验收,甲方没有按时验收的;

(7)甲方未按约定支付工程款的。

1、工程价款为:(大写)__________________,(小写)__________________。

2、在合同履行中出现下列情况时,应调整本工程的工程价款:

(1)经批准的设计变更;

(2)非乙方原因造成的现场施工与图纸不符,需增加工程量。

3、工程结算价格调整计算方法:上述引起的任何洽商增减,在洽商签订时双方确定金额,最终工程结算为固定合同价+洽商金额,不再另行结算。

4、工程结算价格需第三方审计机构完成的:乙方施工完毕后20日内,乙方向甲方提交本工程完工结算报告及完整的结算资料,甲方收到乙方递交的完工结算及完整的结算资料后,应在3个月内组织第三方审计机构给予确认,延期视为认可乙方所报结算金额。

1、工程所需所有材料由乙方购买供应到施工现场;产品成品材料由乙方提供样板给甲方、监理方看样板认可同意后,由乙方购买供应到施工现场(甲方提供的材料设备除外)。

2、所有材料设备供应附有出厂合格证明及生产许可证件,并严格按照国家有关部门的规定及要求进行检验,并须符合国家规定的安全和质量标准。

3、施工中,由于甲方原因导致工程设计变更造成乙方采购的材料、设备不适用,甲方给予乙方适当的补偿后,不适用的材料设备由乙方自行处理。

4、材料设备采用投标文件承诺采用的品牌或同类产品(采用的产品品牌须经过甲方的书面确认)。

1、甲方应在乙方进场前7日,向乙方提供施工图纸和施工说明____套,并向乙方进行技术交底。

2、乙方按照工程图纸、施工说明、组织计划、进度计划等组织施工,上述约定的事项变更的,双方均以书面形式通知对方。

3、涉及隐蔽或单项工程的,在工程隐蔽或单项工程竣工前2日,乙方应当通知甲方到场验收。验收合格,甲方应在验收记录上签字;验收不合格的,乙方应整改后重新验收。甲方不能按时进行验收,应在验收前1日以书面形式向乙方提出延期要求,延期不能超过2日。甲方未能按以上时间提出延期要求、不进行验收或拒绝在验收记录上签字,乙方可自行组织验收,甲方应承认验收记录。

4、乙方保证工程符合国家工程建设消防技术标准。

5、本工程使用的消防产品必须符合国家规定。

1、工程完工后,乙方应书面通知甲方验收,甲方自接到验收通知5日内组织自行验收,并在验收后14天内给予认可或提出修改意见。承包人按要求修改,并承担由自身原因造成修改的费用。甲方收到乙方送交的竣工验收报告后5天内不组织验收,或验收后14天内不提出修改意见,视为竣工验收报告已被认可。

2、自行验收合格后,双方办理工程移交手续。

3、甲乙双方积极配合向公安机关消防机构申请消防验收或消防备案。

1、合同签定后,预付工程总价的_______%,计rmb:_______元;

2、工程峻工、消防验收取得验收合格证后一周内,付工程总价的60%,计rmb:_______元。

乙方负责保修期限为_____年,自公安机关消防机构消防验收合格或本工程投入使用之次日先到期之日起计算。乙方在接到甲方维修通知后24小时内到达现场并及时处理。如非乙方原因造成的质量问题,不属于乙方保修范围,如需乙方维修,甲方需支付给乙方相应的费用。

1、由于乙方原因逾期完工的,每逾期一日,乙方支付甲方本工程价款1‰的违约金,最高不超过合同价款的3%。

2、由于甲方原因导致延期开工或中途停工的,甲方应补偿乙方因停工所造成的损失。需乙方后续进场施工的,甲方承担后续进场费用。

3、如甲方未按合同约定付款的,每延误一日,按工程价款的1‰向乙方支付违约金。

4、由于乙方原因,本工程经公安机关消防机构验收不合格或消防备案后抽查不合格的,乙方应返工,返工费用由乙方承担。

5、工程完工后,甲方应在3个月内组织验收,甲方不能按约定日期组织验收,应从约定期限最后一天的次日起承担工程保管责任及应支付的费用。

1、本合同及其附件、技术标准、设计方案、招标文件等的约定如有不一致,解释顺序应为:本合同及其附件、技术标准、设计方案、招标文件。

2、双方在合同执行期内如有争议,应由双方友好协商解决,如协商无效任何一方均可向 ___________地人民法院提起诉讼。

甲方(公章):________

签约代表:________

签约时间:_______年___月___日

签约地点:________

乙方(公章):

签约代表:________

签约时间:_______年___月___日

签约地点:________

消防安装工程合同篇七

甲方(发包单位):乙方(承包单位):

根据《_合同法》、《_建筑法》及其他有关法律、法规,遵循平等自愿、公平和诚实信用原则,双方就建设工程劳务作业合作事项协商一致,签订本劳务作业分包合同,双方共同遵照执行。

一、工程名称:

二、工程地点:

三、工程内容、性质及数量:

四、工程工期:

五、工程质量要求:

六、工程造价:

七、工程承包方式及取费标准:

八、工程价款的拨付及结算方式:

九、本工程由甲方按工程施工的进度计划供应材料,其规格、型号等均由甲方核验后乙方点交签证。其中:

十、考核验收:本合同甲方要求在四个方面对乙方进行考核后方可结算:

1、安全生产:乙方应加强安全教育,认真执行安全技术规范,严格遵守安全制度,落实安全措施,确保施工安全。

2、工程质量:坚持工程质量标准,严格按照设计图纸、施工验收规范、施工组织设计、施工技术方案等有关要求精心组织施工,确保工程质量达到约定的要求。

3、工程工期:

4、文明施工:加强施工现场管理,严格执行建设主管部门、环保、消防、环卫等有关部门对施工现场的管理规定,做到文明施工。

十一、甲方责任:

1、组织有关人员对乙方进场施工作业人员进行安全、质量、文明施工、综合治理等方面的教育,做好日常监管工作。

2、组织及负责对乙方施工作业人员进行施工技术、措施等方面的交底。

3、负责对乙方施工人员的安全、工程质量、文明施工等方面的工作进行指导、监控,并按规定及时做好验收工作。

4、负责解决乙方进场施工作业人员的住宿、就餐等问题,并及时对其进行卫生等方面工作的指导、监管。

5、按照合同约定,按时足额向乙方支付工程款。

十二、乙方责任:

1、按甲方的各项交底要求,严格按国家操作规范和施工验收规范,精心组织施工。

2、按甲方的工期计划要求,认真编制施工作业计划,每月应按时完成甲方下达的月工期计划。

3、按合同约定按时足额支付劳务作业人员工资。

4、严格执行安全协议书中的规定,落实施工现场安全生产措施,做好各项基础工作。

5、按国家和重庆市的有关规定,办理好进场前的规范用工手续。

(1)乙方应向甲方提供《企业法人营业执照》、《企业资质等级证书》等有效证件。

(2)乙方进入甲方施工区域的生产作业人员,应出具作业人员身份证件、特殊工种操作证件等有效证件。6、乙方应加强对劳务作业人员的管理,自觉遵守各项管理规定。

十四、甲、乙双方在签订本合同时,必须同时签订下列合同附件。下列附件与本合同具有同等的法律效力。

1、安全生产协议书;

2、治安、保卫、防火等协议书。

十五、甲、乙双方就材料、设备、工具物品、工艺等方面的事项,可另行约定。

十六、违约责任:1、当发生下列情况之一时,甲方应承担违约责任:

(2)甲方不履行或不按合同约定履行义务时,应向乙方支付违约金元,甲方尚应赔偿因其违约给乙方造成的经济损失,并顺延延误的乙方工作时间。2、当发生下列情况之一时,乙方应承担违约责任:(1)乙方因自身原因延期交工的,每延误一日,应向甲方支付元的违约金;(2)乙方施工的工程质量不符合合同约定的质量要求,但能够达到国家规定的最低标准时,乙方应向甲方支付元的违约金;(3)乙方不履行或不按合同约定履行义务时,应向甲方支付元的违约金,乙方尚应赔偿应其违约给甲方造成的经济损失,延误的乙方工作时间不予顺延。3、一方违约后,另一方要求违约方继续履行合同时,违约方在承担上述违约责任后仍应继续履行合同。

十七、本工程甲方委派同志为现场负责人,乙方委派同志为现场负责人,共同负责履行本合同的各项约定。

十八、争议:

甲、乙双方在履行本合同时发生争议,可自行协商解决。如协商不成的,可向工程所在地法院提起诉讼。

十九、本合同自签定后即生效,至全部工程作业内容竣工验收、工程价款结清后即失效。

二十、本合同未尽事宜,甲、乙双方可协商另订补充协议。本合同正本壹式叁份,双方各执壹份,另壹份报工程所在地建设工程交易中心劳务作业分中心登记备案。本合同副本 份,甲方执份,乙方执份。

甲方(合同章):乙方(合同章):

法定代表人:法定代表人:

委托代理人:委托代理人:

地址:地址:

电话:电话:

开户银行:开户银行:

帐号:帐号:

年月日年月日

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