持续护理质量改进总结(实用5篇)

总结不仅仅是总结成绩，更重要的是为了研究经验，发现做好工作的规律，也可以找出工作失误的教训。这些经验教训是非常宝贵的，对工作有很好的借鉴与指导作用，在今后工作中可以改进提高，趋利避害，避免失误。总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？这里给大家分享一些最新的总结书范文，方便大家学习。

持续护理质量改进总结篇一

2、许多的小幅度

3、连续的和增量的

4、逐步的和稳定的

5、涉及每一个人

6、集体主义、团队奋斗和系统方法

7、传统的诀窍和达到最新的技术发展水平的目标

8、维护和改进

9、强调较小的投资，但非常努力维持

10、向人员倾斜

11、争取更好结果(能力)的过程

12、对慢速增长的经济有效。

持续护理质量改进总结篇二

按照20xx年国家卫生计生委办公厅《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》和四川省卫计委《关于进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》，深入持续推进优质护理、改善护理服务是“进一步改善医疗服务行动计划”的重要内容，对于提高护理质量、满足人民群众健康需求具有重要意义。为进一步强化护理服务意识，提高护理服务水平，惠及更多患者，特制定本年度我院优质护理服务工作方案。

改善护理服务、提高护理质量，是深化医改、惠民便民的重要举措，是“进一步改善医疗服务行动计划”的重要内容，对于提高护理质量、满足人民群众健康需求具有重要意义。我院始终坚持以人本原理为指导，实施以家庭为中心的护理服务和以护士为中心的人员管理，全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务，不断优化护理服务流程，提高护理质量，以改善群众就医体验，构建和谐医患关系。

20xx年我院优质护理服务工作方案从实施科学护理管理、改善临床护理服务、持续改进护理质量入手，取得了较好的成效，但在以下方面还存在不足：部分科室未开展电话访谈，或随访率低于30%；具有妇幼专科特色的优质护理还需进一步深化。

（一）实施科学管理，提高护理质量

1．推进护理质量文化建设

2.着力临床能力培训，夯实基础

在对全院护士进行调查、分层分析基础上，采用workshop等科学有效的培训方法，提高临床护士病情观察、临床思维能力。护理部制定统一的培训方案，并完成对护士长及骨干进行培训方法的培训，各科室设计案例及细化培训方案，6～9月全院完成培训。

3.科学管理常态化，持续改进

（1）在日常护理工作中，坚持使用科学的管理工具和管理方法分析问题、解决问题；倡导自下而上的质量改进，鼓励一线护士及护士长主导和参与护理质量改进。

（2）10月对kpi进行回视与修订，使之始终体现临床护理关键质量。

（3）加强重点项目监测：应用柏拉图对20xx年不良事件进行分析，护理部将继续对重点项目进行每月重点监测。20xx年重点监测项目为：跌倒、用药错误、药物渗出/外渗、压疮。

（4）实施精细化管理，优化流程，为患者提供更便捷的服务。

4.进行优质护理服务自评，以评促改

于20xx年9月进行全院优质护理服务的自评，形成自评报告。护理部根据自评中发现的问题，制定整改方案，逐一落实，不断推进优质护理服务工作。

（二）提升护理服务，改善就医体验

1．改善服务意识，提升服务品质

增强主动服务和人文关怀意识，持续深化“以病人为中心”的理念，加强对患者隐私的保护，加强与患者沟通交流，关注患者的不适和诉求，并及时帮助解决。持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。

2．借助互联网+，拓展护理服务范围

互联网+快速发展，健康管理需求日益增加。我院具有优质的健康管理资源，充分应用我院微信客户端、孕宝客户端等新媒体、app等工具，对出院患者及健康人群进行健康管理使孕产妇、患者及健康人群在家即可获取我院优质健康管理资源。

3.凝炼专科护理特色

（1）各专科在现有的基础上拓宽思路，积极探索新的护理专科特色项目，使各专科各有特色。6月前各科室将准备建设的专科特色报护理部，护理部将遴选出3～5个项目，重点辅导、帮助和支持，争取在5年内成为行业领跑者。

（2）拓宽护理门诊范围，并向纵深发展，在患者和同行业中形成相当的影响力。借助电视、网络及新媒体等平台，推出一批临床护理专家，扩大专家和华西妇幼护理的知名度和影响力。4月开始，与宣传部合作，通过华西论健、微信等多媒体平台，对现有的成熟的护理专科门诊及专家进行宣传。

（3）3月开始在妇科、产科、普儿二参考美国病房的管理模式进行病房管理改革试点，积累经验后逐步在全院推广。

4.创新门急诊健康教育模式

妇产科门诊开展内分泌疾病健康教育的集体讲座和个性化健康教育模式，并继续将健康教育内容进行数字化传播，将健康教育内容通过微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、产科超声、建卡流程、母乳喂养、宫颈方面等。急诊科拟将常见的护理服务或操作进行梳理，并拍摄成宣教视频供病人观看。

5.推进“数字病房”建设

数字病房建设开展两年以来，取得了较好的效果。今年继续推进“数字病房”建设，组织各护理单元将健康教育资料制作成图文并茂的数字资料，挂到我院官微上，方便患者获取。

（三）深化岗位管理，体现优绩优酬

今年，护理部将按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则规范各层级岗位工作职责，进行层级管理，真正实现护理从身份管理向岗位管理的转变。4月，护理部将对全院护士层级、职称、工作年限和现任岗位进行调查，收集护士岗位管理相关数据。

（四）扩展延伸服务，丰富服务内涵

继续开展延伸护理服务，与社区、学校、电视台合作，延伸护理服务至家庭和社区，为慢性病患儿提供出院后用药指导等慢病管理、为老年妇科肿瘤患者和孕妈妈提供专业的健康教育和护理服务，并在社区、学校开展专题讲座，满足民生需求。

（五）以查促改，提升护理质量

今年我院将接受卫生部大型医院巡查，护理部组织标准解读，深入一线督导检查强化。通过学习标准、对照标准、找出不足、及时整改，提高护理质量、保障患者安全，推进优质护理；对检查中存在的问题，限期整改，形成长效机制，持续改进。

（六）持续开展满意度调查

科室每月开展患者满意度调查，将调查结果、存在问题以及患者建议每月反馈护理部，护理部汇总后每月将调查情况发给科护士长进行质控及整改；护理部层面，每季度面向全院各护理单元开展一次患者满意度调查，汇总每季度存在问题，分析原因、提出整改措施，在下一季度反馈上一季度的整改结果，追踪整改效果；护理部每年面对全院护士、医生开展护士工作满意度调查，以了解开展“优质护理服务示范工程活动“以来护理人员工作满意度情况，提升护士满意度。根据调查结果进行整改，持续改进患者体验、工作体验。

1．国家和医院的高度重视、全院联动的协调机制

自20xx年卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动以来，国家、卫生部和医院高度重视护理工作，医院领导在人力、财力和物力上为优质护理服务工作的开展提供了强有力的保障。医院院长、主管院长经常到临床指导优质护理工作的开展，护理人员逐渐增加，后勤设备部门主动为临床一线护理工作服务，三年来我院全院联动，已经形成一套良好的协调、保障机制。

2．有一支积极向上、结构良好的护理队伍

受百年华西文化的熏陶，我院护理人有一种积极向上努力拼搏的精神。目前，我院本科学历占全院护士72.2％；研究生学历共21人，占全院护士3.2％；在读研究生27人。大部分护理管理人员到国外、境外接受过学习和培训，人才的优势能保证我院优质护理服务工作更好地落实和通过科研持续改进。

3．具有良好的前期工作基础

我院自20xx年10月即在全院100%的病房开展了优质护理服务工作，责任制整体护理工作模式已深入人心，连续、全程、全面的服务已得到患者和家属的一致好评，患者满意度逐年提高。我院产科一区为全国唯一一个妇产科/儿童医院获得“优质护理服务示范病房”称号的病房，在过去两年卫生部、卫生厅对我院进行的“医疗质量万里行”和“优质护理服务”专项检查中均取得良好成绩。

持续护理质量改进总结篇三

为了实现质量方针和质量目标，进一步提高产品质量和服务质量，增强顾客满意度，确保质量管理体系有效运行和持续改进，特制订本年度质量管理体系改进计划。

通过考核证实

a）质量管理体系的符合性；

b）持续改进质量管理体系的有效性。

1、产品实现过程的监视和测量；

2、加强生产设备管理；

3、优化产品工艺方案，加强工艺文件执行力度；

4、产品标识状态管理；

5、加强质量体系培训和技能培训。

1、各部门均应实施过程的监视和测量管理，监督检查质量目标的完成情况；

2、进一步加强生产现场抽查力度，关注产品实现过程中的各个工序加工情况；

3、加强工艺过程工艺文件执行力度，严肃工艺纪律，完善工艺文件；

4、确保产品实现过程中设备状态完好，标识状态完整、准确。

2、质量部负责做好产品实现过程的各种状态标识；

3、技术部进一步完善工艺文件，对特殊过程制定相关确认准则；

4、综合部负责对原材料库管理以及员工培训、考核并持证上岗；

5、生产部确保设备状态完好。

年内由公司管理者代表和质量部组织相关部门责任人对以上改进计划进行跟踪检查、考核。

持续护理质量改进总结篇四

办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》的通知以及豫卫医[20xx]118号文件河南省卫生厅优质护理服务‘十化’评价标准（试行）的精神，体现以病人为中心的优质护理服务理念，全面以提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全高效质优的护理服务，保证护理质量的除须改进，制定本方案。

成立护理部主任科护士长护士长的三级护理行政管理系统，成立护理质量管理委员会，成立以护理部质控组、各科室质控组、病区质控组的三级质量控制体系，通过对护理工作的循环监控，使护理人员在业务行为、思想、职业道德等方面都符合客观要求和患者需要，达到为患者提供优质护理服务的目的。

在院长和医院护理管理委员会的领导下，通过三级质控组织对护理质量实行质量标准的制定，并对护理质量实施全面质量控制和管理，保证护理质量的持续改进。

1、制定完善临床护理的`各项考核标准，并实施检查和考核。

2、根据不同科室制定满意度调查表，全院每月进行一次满意素调查。

3、护理部质控组，由7-10人组成，护理部负责，组织每月护理质量考核项目，有针对性的进行考核，每季度进行全面护理质量综合检查，对检查中发现的问题，及时反馈，提出改进措施，检查结果与奖金挂钩，并上报院质管办。

4、临床科室质控组由2-3人组成，科护士长负责，每月按照检查项目1-2项进行检查，及时了解工作质量及改进。

5、病区质控组2-3人组成，由病区护士长负责，每月按照护理质量检查项目进行全面质控，并对检查中的问题及时反馈改进，对不达标项目及个人下达护理质量持续改进表进行整改。

6、每年对全院护理人员进行专科及基础护理技术操作考核一次，护理理论知识考核一次，并记个人技术档案。

7、护理部每月或随时向主管院长汇报，护理工作存在问题需改进措施，每月召开两次护士长例会，内容涵盖18项，每季度召开一次护理质量分析会，进行护理质量达标情况总结，并向全院护理人员汇报。

8、护理部每月出护理简讯一期，综合汇总反馈交流护理工作情况。

1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划，季度工作计划，月工作计划及周工作计划。医院护理质量管理委员会对全院护理工作，每半年进行一次全面检查，并及时总结反馈，提出整改措施。

2、各级质控组充分发挥质控作用。按照工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。并及时填写护理质量信息反馈表上报护理部，反馈科室整改措施及整改效果。

3、护士长每日落实五查房，除日常工作外，结合每周工作重点进行质量控制。

4、各级质控组根据上次检查中存在的问题跟踪检查验证，并及时反馈整改情况，建立反馈与持续改进机制。

5、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录、制定相关疾病护理常规及工作制度等。

6、护理部质控组针对检查发现问题及时制定整改措施，并及时修订护理常规与护理工作管理制度。

持续护理质量改进总结篇五

为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，强化医疗服务监管制度建设，提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力，保障医疗安全，结合我市医药卫生体制改革发展的总体要求和加强医疗机构管理的工作安排，制定本方案。

通过实施医疗质量提升年活动，进一步完善全市医疗机构医疗质量管理组织体系，落实医疗质量核心制度，切实履行监管职责，落实各项监管措施，强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力和群众满意度，保障人民群众健康权益。

全市各级各类医疗机构。

（一）落实医疗质量安全核心制度

1.宣传贯彻落实《医疗质量管理办法》。各级医疗机构要进一步学习宣传、贯彻落实《医疗质量管理办法》作为重点工作，采取多种形式，开展不同层面的培训，使每位医院管理者、医务人员全面掌握《医疗质量管理办法》的规定与要求，并认真加以落实，为提升医疗质量管理工作奠定基础。

2.进一步规范诊疗行为。医疗机构及其医务人员依法依规开展诊疗活动，严格遵守医疗质量安全核心制度、有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗。要按照《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，加强医疗技术临床应用管理，确保医疗质量安全。

3.加强重点部门重点环节管理。医疗机构要以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，组织开展经常性专项检查，加强对产房、新生儿室、手术室、门急诊、血液透析室、消毒供应室等重点部门、重点环节的安全风险管理工作，针对存在问题落实持续改进措施。突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。充分发挥医疗机构内部医疗质控网的作用，落实医疗质量定期检查考评制度。

4.提升医院感染防控水平。医疗机构要健全医院感染管理组织机构，按规定配备专（兼）职人员开展工作。进一步规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、产房、新生儿室、消毒供应中心等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

5.继续深入推进优质护理。进一步扩大优质护理服务覆盖面，探索向基层医疗机构优质护理服务全覆盖。深化“以病人为中心”的服务理念，落实责任制整体护理。持续改进护理服务质量。建立完善护理质量控制和持续改进机制，运用科学方法不断改进临床护理实践；明确护理质量控制关键指标，利用信息化手段，建立定期监测、反馈制度，不断提高护理质量。

（二）推动县域健康服务共同体医疗质量整体提升

加强县域健康服务共同体医疗质量建设。县域健康服务共同体要加快并规范自身建设，进一步完善分工协作机制，做实共同体内资源共享、信息互联互通。牵头医院要认真落实“双下沉”。要不折不扣完成派出专家及专家团队到基层开设专科专病门诊、手术带教、临床查房、学术讲座等工作任务，落实“人才下沉”。要进一步提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程影像、远程心电、远程检验、远程培训等服务，积极推进“基层检查、上级诊断”的有效模式，落实“资源下沉”。要通过指导和帮扶达到共同体内医疗质量、检查、检验结果同质化，实现共同体内医学影像、医学检验、检查结果互认。要建立并完善考核机制，制定符合各方利益、兼顾公平的激励机制。

（三）构建医疗服务质量管理长效机制

1.市、区县两级质控中心要加强对医疗技术临床应用质量控制、质量抽查和技术评估工作。质控工作要做到两个全覆盖：即国家级和省级限制类医疗技术全覆盖，所有开展限制类医疗技术的医疗机构全覆盖。

2.各县（市、区）卫生健康局要加大监督管理力度。特别是加强对社会办医疗机构和基层医疗机构的监督管理，指导各级各类医疗机构按照《办法》要求进行医疗技术临床应用管理。要重点对限制类医疗技术临床应用的开展情况、备案情况、信息报送情况、信息公开情况进行监管，对违规开展医疗技术临床应用、不按要求备案、提供虚假材料、不按要求报送信息、开展禁止类技术临床应用等违反《办法》的行为及时纠正，并依法依规严肃处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

3.加强业务指导培训。医疗机构要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。市、县区级质控中心要落实质控中心管理制度，完善质控中心运作机制，充分发挥各质控中心的作用，深入基层医疗就开展培训指导，不断提升医疗质量。

（四）畅通投诉渠道

完善医疗纠纷处置体系建设，建立健全医患沟通制度，医疗服务社会监督评价制度，畅通患者投诉渠道，及时解决医患纠纷和矛盾，建立健全矛盾调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制。

（一）准备和部署（20xx年7月）

印发活动方案，明确活动内容和重点工作，各医疗机构成立“医疗质量提升活动”领导小组和办公室，具体负责医疗质量提升活动，制定详细行动计划，明确工作责任，落实各项措施。

（二）组织实施（20xx年8月—20xx年11月）

1.自查整改。各医疗机构要根据“医疗质量提升活动”工作目标和重点要求，针对以往医疗质量自查和督导中发现的问题认真整改，结合医院实际，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。

2.检查评估。市卫生健康委不定期对各医疗机构开展医疗质量提升活动进行检查、指导、评价，确保实施效果。

3.督查整改。市卫生健康委将围绕“医疗质量提升活动”重点内容对各医疗机构存在的问题开展督查整改，对违反医疗质量安全管理各项规定并造成严重后果的，市卫生健康综合行政执法支队按照相关法律法规严肃处理。

（三）总结交流（20xx年12月）

认真总结各医疗机构开展医疗质量提升活动的经验及成效，召开会议，交流加强医院制度建设，提高医疗质量，改进医疗服务的'有效措施，表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型。

（一）加强组织领导

各级各类医疗机构要制定具体工作方案，建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓。各职能科室畅通工作机制，明确责任分工，认真落实工作要求。

（二）提升医疗质量

发挥医疗质量控制中心等专业组织的作用，加强对各医疗专业的质控检查，帮助医疗机构不断提升医疗质量；要加强医疗质量管理人员和临床工作人员培训教育工作，激发医务人员主观能动性，强化质量安全管理意识，熟悉质量安全管理政策。

（三）加强宣传引导

各级医疗机构要注重对医疗质量改进先进经验的挖掘，优秀案例进行行业内公示或社会公开。采用多种媒体形式，开辟专栏、专刊、专题节目，扬正气，树标杆，宣传、推广好的做法和先进经验，提高群众知晓度，营造良好氛围。