2023年小学生安全责任书 小学生安全责任书回执优秀

近些年来,学校安全问题越来越受到人们的关注,学校的安全工作也正在这种关注中日益完善起来。那么你知道小学生安全目标责任书怎么写的吗?下面是本站小编为你整理的小学生安全目标责任书，希望对你有用!

为了确保学生在校期间的人身安全，避免学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书。

(一)权利与义务

1、学校应当对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。一旦发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害，学校并及时通知家长，发生重大伤亡事故的，要及时向主管教育行政部门及有关部门报告。

2、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。一旦发生学生伤害事故，一定要保持冷静，克制情绪，不得在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序，或侵犯学校、教师以及其他工作人员合法权益，应当积极配合教育行政部门的调解，达成谅解，取得问题的圆满解决;双方达不成一致意见的，可以提起诉讼。

3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

(二)事故与责任

学校：

1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负责，班主任对班级的安全负责。学校与各班签订安全责任书。

2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。班主任老师每学期第一课应是“安全法制教育课”。用《小学生守则》、《小学生日常行为规范》来规范学生的言行，提高认识，防患于未然。

3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师工作人员本人负责。

5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任;由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担一切责任。

6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。(指已参加保险的生学)

7、学生在校期间(规定上学时间)，校方有责任保护其不受非法分割。

8、来自学校外部的突发性、偶发性分割造成的伤害，学校不承担法律责任。

9、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

11、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生不习惯，预防中毒现象发生。

12、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。

15、严禁玩炎、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

16、不按规定乱吃乱住造成意外后果的，由学生方负责。

17、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。

18、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许后方可出门，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

19、放学后、节假日或假期学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

20、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

21、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。

22、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。

23、凡走读生在校外发生的一切事故，责任概由家长负责。

24、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。

25、学生入校后，自行车一律存放在规定处，禁止乱摆乱放;严禁在校园骑自行车，如有违背出现事故的，由学生本人负责。

此责任书一式二份，自签字之日生效至学生转学或毕业终止。

××小学负责人签字：

班主任签字：

学生家长签字：学生签字：

1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制，校长对全校安全负总责。学校与各班签订安全责任书。

2、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长，有责任教育子女遵纪守法。用《小学生日常行为规范》和《小学生守则》来规范子女的言行，做到家、校教育结合。

3、严禁在校内追逐打闹、不做危险游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

4、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

5、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

6、严禁学生擅自到沟塘、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

7、学生严格遵守交通规则，出现事故的由肇事方负责。

8、严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐利器具等，一旦出现后果，由学生自己负责。

10、学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定造成的后果学生自己负责。

12、本责任书学生、家长自签字之日起生效。

学生签名：家长签名或盖章：

××××小学

××××年××月××日

一、责任期限： 年 月 日至 年 月 日

三、切实转变教育观念、改进教育方法，对学生既严格管理又关心爱护，严禁对学生讽刺、挖苦、体罚或变相体罚，杜绝由此引起的一切恶性事件发生。

四、经常对学生进行安全知识、卫生知识、心理健康和自我防范等方面的教育，监督学生遵守《中学生守则》和《中学生一日常规》。

五、切实抓好学生的常规管理，严禁打架斗殴事件的发生，杜绝学生违法犯罪;尤其要制止学生与校外闲散人员往来，坚决杜绝群殴事件的发生。

六、经常进行班级安全自查，抓好本班防火、防触电、防意外伤害等安全工作，经常巡查本班教室安全情况，要求学生正确使用教室的多媒体及其他电教设备，电器设施下面不准存放易燃物品，发现隐患及时上报并积极排除，确保本班学生人身安全和学校财产不受损失。

七、严格控制学生外出，经上级或学校批准的学生集体外出活动，班主任要跟班，确保交通安全。

八、如遇学生发生紧急病症应及时送医院急救，并通知家长，学生私自外出应及时找回并通知家长，报告学校。

九、发现班上学生未到校上课，要及时通知给家长。同时对缺勤学生及时做好家访，掌握情况并做好记录。

十、强化学校、家庭、社会和学生的安全意识，通过召开家长会，使家长和学校配合，共同防止学生在校内外发生意外事故。

学 校(盖章)：

校 长(签章)： 责任人(签章)：

年 月 日

1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制，校长对全校安全负总责。学校与各班签订安全责任书。

2、学校应当对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。

3、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。

4、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

5、严禁在校内追逐打闹、不做危险游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，在没有教师的指导下，不到各种器械上活动；集体活动时一切行动听指挥，遵守校规校纪。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

6、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

7、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许后方可出门，否则出现事故的，由学生方承担一切责任。

8、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

9、放学后、节假日或假期等非上课时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

10、严禁学生到网吧上网等不适宜的场所，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长负责。

11、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准骑自行车、乘做三无车辆上学，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

12、学生禁止在校门外买小食品，乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

13、严禁学生擅自到沟塘河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

14、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

15、学生严格遵守交通规则，出现事故的由肇事方负责。

16、严禁学生玩火、电，玩炮，玩锐利器具等，一旦出现后果，由学生自己负责。

17、学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定造成的后果学生自己负责。

18、本责任书学生、家长自签字之日起生效。

班 主 任（签字）：___________

冷口中心校郭堡小学

2015年3月2日

1、学校、教师、家长、社会要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入议事日程，切实抓好学校的安全工作。

2、学校经常对学生进行安全教育。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生家长，有责任教育子女遵纪守法，对子女的安全负责，做到家校教育合一。

3、学生要自觉遵守学校和班级的各项规章制度，不做任何有损集体、他人的事，按时上学，放学要准时回家，不迟到、不早退、不旷课，有事必须请假，放学后不准在校园内逗留，否则出现安全事故学校不承担责任。

4、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不爬在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯靠右行，不推拉，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的学校不承担责任。

5、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

6、严禁教师体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教师本人负责；但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校教师不承担责任。

7、上课期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成社会危害或出现意外事故的学校不承担责任。

8、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿；触犯法律的，由公安部门依法处理。

9、学生要严格遵守交通规则，上街走人行道，过马路走斑马线，不追车、不爬车。如不遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责；严禁学生驾驶摩托车；严禁在校园内骑自行车、玩滑板车，否则出现事故的，学校不承担责任。

10、严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物，不准乱接乱拉电线线路，如出现不良后果，学校不承担责任。

11、学生不准攀登高空和爬树木，不准坐在走廊凉台上，不到危险地段玩耍。不准在走廊栏杆上和窗台上放置物品，不准在旗杆下玩耍。否则，造成后果的学校不承担责任。

12、严禁学生到沟塘、河流等有水的地方玩耍、洗澡，造成意外事故，学校不承担责任。

14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

16、学校和教师不得组织学生参加救火、救溺水活动，家长和学校要对学生进行自我防范和应变能力的教育；要记住火警电话“119”、匪警电话“110”、交通事故报警“122”、医疗急救“120”（没事别乱打否则属违法，要严肃处理）。

17、不吃“三无”产品（即无产家地址电话、无生产日期、无保质期）和腐烂变质的水果、食物。不到农家田地和果园偷摘果实吃。否则，学校不承担责任。

18、教师组织班级开展各项娱乐活动首先要考虑安全工作是否到位。否则就不准开展，不听劝阻擅自开展造成不良后果，由该班教师负责。

19、师生在外遇到校外人员扰乱校园、冲击校园的要及时报告班主任、值班老师、学校领导及派出所。

20、不准坐无证或证件不全的车、船或农用车、报废车船，不听劝阻擅自搭车，造成不良后果，学校不承担责任。

21、本责任状自双方签字后执行，时效至本学期结束为止。

22、本责任书一式两份，学校与学生家长各执一份。

城关二小（盖章） 家 长（签字）：

班 主 任（签字）： 学 生（签字）：

2016年9月2日

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书。

1、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵守法纪，用《小学生日常行为规范》和《中小学生守则》来规范子女言行，做到家校教育合一。

2、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

4、学生不准骑自行车、摩托车上下学，否则，如发生意外事故一切责任由学生家长负责。

5、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

6、搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播，注意饮食卫生防止食物中毒，学生不准乱吃零食，购买垃圾食品，如因乱吃喝造成意外后果的由学生自己负责。

7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

8、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刀钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

9、学生应严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》和学校安全制度，因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请素赔。（指已参保学生）

11、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。要懂得自我救助和社会救助，如“110”、“119”、“120””等号码的功能。

12、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。（上学时间：上午10:00；放学时间下午4:10。)

13、学生在校外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司-法-部门追究加害人责任。

14、家长监管时间段：星期一至星期五上午10点之前 下午4:10——第二天早上10：00；周末以及节假日由家长全天监管。

15、本责任书一式两份，学校保存一份。家长一份，本责任书。自签订之日起生效到2015年春季学期结束。

班主任(签名)： 学生（签名）：

学生家长签字：

坎边乡拉稍小学

二〇一六年三月三日

为了做好全镇中小学校的安全工作，认真贯彻执行食品卫生法规、消防法规、交通法规等，强化安全责任，明确工作目标， 签订二0一四年度安全工作目标责任书。

一、目标责任

（一）学校常规管理方面

1、制定年度校园安全工作目标，并纳入学校年度综合目标，与学校各安全工作岗位层层签订校园安全目标责任书，签订率要达到100%。

2、健全各项安全制度。各学校要进一步制定和完善门卫、治安保卫、值班、巡查、安全学习培训、寄宿学校保育员、安全自查等规章制度。

3、落实安全档案建立工作。各学校要分类建立安全档案，做到有工作、有记录，提高校园安全工作管理水平。

4、坚持伤亡事故月报制度。每月1号前上报上个月安全事故情况、安全隐患排查情况和安全学习活动情况。

5、制定学校安全事故应急预案。各学校结合本单位实际情况，成立安全事故应急指挥小组，制定切实可行的安全应急预案，一旦发生安全事故，要及时上报，并启动安全应急预案，调查事故发生原因，努力把损失降到最低点。

6、坚持领导带班教师值班制度。按区域划分值班责任，值班人员要做到及时到岗，按时巡查，并做好记录。

7、学校周边200米范围内不准设立网吧、非法报刊音像摊点、小卖部、饮食摊点。如果存在，由学校配合公安、工商、文化等部门限期迁出或取缔。

8、各学校要做好学生防溺水教育，对宣传不到造成学生溺水事故的学校，校长要付全部责任。

（二）学校维稳工作方面

1、加强组织领导，全面落实维稳工作领导责任制。学校要成立维稳工作领导小组，学校的校长为维稳工作的第一责任人，对本学校的维稳工作负总责，分管领导负直接责任，抓各项具体工作的落实，形成一级抓一级，层层抓落实的维稳工作领导责任体系。

2、建立健全矛盾纠纷、排查、调处、化解的工作机制。学校要每月进行一次全面的矛盾纠纷的排查，摸清情况，登记建档，梳理归类，动态管理，对排查出来的矛盾纠纷，要及时认真加以解决，化解矛盾，要积极消除矛盾隐患。

3、建立健全处置突发事件和群体性事件的工作机制。学校要及时、妥善处置突发事件和群体性事件，尤其是发现越级或群体性上访的，应及时劝阻疏导并果断处置。同时，积极配合上级部门处理好越级上访问题。

4、建立健全信息汇集分析机制，学校要及时、准确、全面地报送信访信息，确保信息传递渠道畅通。

5、强化思想疏导工作，学校要积极地做好教师的思想稳定工作，积极引导教师理性合理地表达诉求，自觉维护信访秩序，努力将信访矛盾化解在萌芽状态。

6、及时解决学校存在的突出矛盾和问题。坚持以人为本，标本兼治，着力化解矛盾，认真对待教师反映的问题，要给予教师合情合理的答复，真诚为教师服务，特别是学校要处理好本次返回原单位的借用教师的思想稳定工作，确保这些人员的思想稳定。

（三）食品卫生方面

l、食品卫生安全工作目标明确，制定年度安全工作目标，层层签订食品卫生安全目标责任书，签订率要达到100%。

2、各寄宿制学校要成立饮食卫生工作领导小组，有生活副校长专抓饮食安全工作和卫生工作。

4、坚持食品定点采购制度和索证制度，做好食品原料采购登记，严把食品原料入口关。

5、设有学校小卖部的小卖部只能经营文化用品，不准擅自经营烟酒、食品、饮料等。

6、学校的食堂操作间、三池（洗菜、洗餐具、洗肉）；三案（菜、熟食、生肉面案）、三防设施（防蝇、防鼠、防尘）等条件要符合规定; 25米内无垃圾堆放点、污水池、厕所等。

7、学校要制定有防范突发性流行性疾病、传染病及饮食卫生安全方面的预案。

8、学生每年要进行1－2次健康体检，学生健康建卡率要达到100％。

（四）消防安全方面

1、消防安全工作目标明确，制定年度消防工作目标，并纳入单位年度综合目标，与其他工作同计划、同布置、同检查、同考核、同奖惩。

2、消防安全责任制落实。单位消防安全责任人、消防安全管理人明确，落实逐级消防安全责任制，层层签订消防安全目标责任书，签订率要达到100%。

3、消防安全管理规范。指导督促本学校落实《消防安全管理规定》，建立健全各项消防安全制度，定期开展对本学校的消防安全检查，有针对性地开展专项治理活动，按期整改火灾隐患，保证整改率达100%。每季度召开消防安全情况分析会，通报火灾隐患整改情况，及时向教育局反馈日常消防工作信息。

4、消防设施完整好用。本学校按国家有关标准规定配置消防设施、器材，并及时进行检查维护保养，保证完好有效。

5、加强消防安全管理。完善《中小学消防安全知识教育读本》，选拔培养专兼职消防课程教员，确保本学校每学期消防安全知识教育不少于4课时，每学期组织开展一次有针对性的灭火及应急疏散演练。加强学校的用火、用电管理，寄宿制学校要加强夜间防火巡查，并做好记录。

6、消防宣传教育落实。对学生重点开展火灾危险及危害性、消防安全标志标识、日常生活防火、火灾报警、火场自救逃生常识等方面的教育。对寄宿学生开展经常性的安全用火用电教育。组织本学校的消防安全责任人、消防安全管理人员参加公安消防机构的消防安全培训。

7、加强消-防-队伍建设。建立学校义务消-防-队伍，加强对义务消-防-队伍工作的`指导，制订完善的灭火和应急疏散预案，每半年组织不少于一次的实地演练。通过演练熟悉本学校疏散通道、安全出口，掌握疏散程序、逃生技能。

8、努力减少火灾事故，确保各学校全年无重、特大火灾事故发生，坚决杜绝亡人火灾事故的发生。

(五)交通安全方面

1、交通安全工作目标明确，制定年度交通安全工作目标，并纳入单位年度综合目标，与其他工作同计划、同布置、同检查、同考核、同奖惩。

2、交通安全责任制落实。本学校交通安全责任人、管理人明确，层层签订交通安全目标责任书，签订率要达到100%。

3、认真落实对中小学师生进行交通安全教育的责任。要收集编写交通安全知识教育读本，确保中小学生每学期交通安全知识的教育不少于3课时。逐步将学生遵守交通法规的情况写入学生个人操行评定，有针对性的对学生进行交通安全教育。特别是要加强月假、学期假学生接送时的管理及对公路沿线和农牧区的中小学生的交通安全教育，教育学生不要乘坐农用车、超载车、报废车、超速车等，不准组织学生在公路上开展活动。每所学校每学期要书写或悬挂不低于4条的宣传标语或横幅。

4、各学校要配合公安交管部门，切实加强接送学生车辆的管理工作，凡是不具备条件的要停止由学校组织的统一接送。学校组织学生集体外出必须向县教育局申报批准。学校不得利用拼装车、报废车接送学生。

5、加强交通安全队伍建设，制订交通安全预案，特别是走读学校学生上下学时要有交通安全措施，确保全年无重大、特大交通安全事故发生。

二、考评

对没有完成目标任务的进行通报批评；对发生重特大安全事故的，对责任人和有关人员依法给予政纪处分或追究刑事责任。

中心校盖章： 责任学校盖章：

中心校长签字： 责任学校校长签字：

20xx年 月 日 20xx年 月 日

xx镇中心学校

一、学生在校期间，班主任是本班学生安全的第一责任人，对班级安全工作负全面责任。

二、班主任要教育学生认真学习遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》，学生无故旷课或不明原因早退，班主任要及时了解去向，并在10分钟内报告学校并及时通知家长。

三、教育学生课外活动（包括课间休息）不许追逐嬉闹、攀高下低或出校会客。保护自我，确保人身安全。

四、班主任应经常和家长沟通，了解学生表现、思想状况和身体状况，对有特异体质、特定疾病或者其它生理、心理状况异常的学生进行特殊照顾，防止在各项活动中出现问题。

五、密切关注学生的出勤状况，建立严格的班级点名制度，一旦发现学生缺勤（包括上课、食宿等），立即弄清原因并采取相应措施，确保学生不出问题。

六、本班学生在校内、放学、上学路上的安全管理，班上要有措施，有落实，尤其能确保本班学生不做诸如玩火等危险的事。

七、经常注意观察教室、卫生区、宿舍及所辖范围内的电路是否安全，有无安全隐患，设施是否存在安全隐患，发现隐患立即上报学校进行处理。

八、密切观察教室动向，若发现异常（如墙壁倾斜或出现裂痕，房基下陷等）立即上报学校处理。紧要关头要挺身而出，沉着冷静，果断处理突发事件，确保学生安全。

九、杜绝校外人员携带各种凶器、易燃易爆物品、有毒物品进入学校，非放学时间，没有家长带领或教师允许，不得让学生独自离开学校。

十、参加学校或者班级组织的活动，活动前必须对学生进行必要的安全教育，不能放任学生而不顾。

十一、班主任是班级学生安全工作的第一责任人，如遇不安全事故发生，应采取措施进行处理并上报学校，若因班主任失职而有不安全事故发生，要追查原因，追究责任，严肃处理。

十二、本责任书一式两份，分别由校长和各班主任签字后生效。一份由学校存档，一份由班主任备查。

校长（签字）： 班主任（签字）：

年 月 日