医院医保自查自纠整改报告及实施方案(优秀8篇)

年会策划要充分符合公司文化，让员工们感受到公司的关心和关爱。以下是小编为大家整理的一些年会策划案例，希望能给大家带来一些灵感和启发。让我们一起来看看吧！

医院医保自查自纠整改报告及实施方案篇一

整改报告

尊敬的各位领导、各位评议监督员、各兄弟单位的同志们：

大家好！

今天，在这里召开集中评议会，借此机会，我首先代表环保局全体干部职工对您们关心环保工作表示诚挚热烈的欢迎，同时，也恳切地接受各位给我们工作提出的宝贵意见和建议。下面，我就我局行风建设工作向各位领导、各位评议监督员、各兄弟单位的同志们作以汇报：

今年环保系统被国务院确定为民主评议行风重点单位。为加强行风建设，改进工作作风，优化我市发展环境，针对我局行风评议反映的问题，我们不回避、敢正视，端正态度，深挖细查，自查自纠，认真整改，使全局行风建设取得一定的成效。

一、端正态度，正视问题

面对这次行评落后的局面和民主评议中提出的问题，我们全局上下痛定思痛，认真反思，以抱着对xx环保事业负责的态度，以站在xx经济发展的高度去认识问题、对待问题、解决问题，统一思想，狠抓整改，对待问题不隐瞒，对待犯错误的同志，包括领导班子成员不袒护。针对问题，多从自身上找原因，少从客观上摆条件，同时正确引导大家、教育大家，既要看到问题，又要看到主流；既面对现实，又要奋起直追，变压力为动力，努力处理好环境保护与经济发展和民主评议行风的关系，尽快提高全市对环保工作的满意率，奋起直追，迎头赶上。

二、加大宣传，深挖细查

为全面调查行评中反映的问题，我们本着有则改之、无则加勉的原则，详细调查，逐一落实，制定整改方案，对发现的问题举一反三，分别在8月6日、8月10日、10月14日召开全局民主评议工作会，针对民主评议行风反馈的问题、提出工作任务和整改目标，主要做了以下几方面工作：

（一）进一步加大对职责的宣传力度

今年，我局工作由于存在“重治理、轻宣传”的问题，使许多工作没能向大家及时通报，因此，我们在宣传上一是加强领导，明确责任。要求局属各单位都要有专人负责宣教工作，并配备1―2名信息上报员；二是实行日报告制度。对全局发现的好人好事要向宣教科报、坏人坏事向纪检科报、企业的正反典型向办公室报，同时，我们组织宣传活动，发放宣传资料3000多份，刷新宣传标语1200多条，向实验一中、西瓦店小学、青石河小学无偿捐赠图书1500多册；三是在xx电视台、广播电台开辟《环保专栏》，局办公室开办《环保简讯》，四是班子领导向各乡（镇）、街道办事处、有关职能委局，大力宣传环保方面的法律、法规和我局职能职责的情况，增进对我们工作的理解和支持。

（二）进一步广泛征求意见

为了更加全面地认识自身存在的问题，局领导班子成员与各单位负责人深入到各乡（镇）、办事处和各企业中，虚心向他们征求对环保工作的意见和建议。同时开展“企业评议基层中队（两站）、中队评议机关科室”的调查问卷活动，发放作风评议问卷调查表多份，广泛征求社会各界对环保工作、履行工作职能、治理“四乱”、工作作风、为民服务等方面的意见和建议。

（三）进一步加强行风监督工作

局纪检科每周不少于3天时间到企业和局相关单位走访，调查和了解环保工作人员依法行政、工作作风等方面的情况，对经查证属实的违法行为，坚决按制度严肃处理。截止目前，已走访各类企业67家，其中耐材生产企业36家，造纸生产企业23家，其它生产企业8家，并填写走访回执单，对发现有违纪行为的环保监察人员给予通报批评、罚款、待岗等处理。

（四）进一步实行政务公开

在建立政务公开栏的基础上，我们将全局简介、职能职责、办事程序、收费标准、执行法律法规和公职人员的基本情况录入“xx市阳光政务网”。同时，对已开通的环保热线和举报受理电话做到24小时有人值守，设立局长意见箱，拓宽监督渠道，增加监督方式，全面接受社会各界的监督。

三、归纳分类，认真整改

这次行风评议对我局反映的主要问题有：1、只收费，不治理污染；2、不管有无污染，强行收费；3、河道污染严重；4、夜市摊点污染严重，管理不力；5、治污不力、不严；6、应付检查，执法收费不一视同仁；7、对煤矿污染治理不力，事难办；8、以权压人，凭关系，标准不一致；9、强行向企业推销除尘设备，质次价高。对以上九个问题，我们进行了归纳整理，主要从“治理上、执法上和服务上”进行了整改。

（一）多措并举，狠抓全市污染治理

环保部门，治理污染、打击环境违法才是自身发展的“硬道理”，今年我们在治理上主要做了以下几项工作：

1、以迎接全国人大检查为契机，开展水污染集中整治活动

今年3月份，全国人大环资委要对我市水污染防治工作进行专项检查。为迅速控制双洎河水质恶化的趋势，我们迅速开展水污染集中整治活动，召开动员大会，加大监管力度，沿河逐个检查入河排污口，对重点排水企业分包驻厂，依法对37家超标排污和不能达标排放的企业进行了关停整顿，特别对以前没有纳入管理范围，影响双洎河水质的煤矿矿井水进行了整治，确保了全国人大的顺利检查。

为进一步控制双洎河出境水质，我们发扬连续作战的作风，在治理技术方面求新招，在监管方面下猛药。治理技术上通过外出考察，学习其它地市先进经验，对规模企业督促上二级生化处理设施，规模相对较小的造纸企业实行联片治污，争取在国家提高工业废水外排标准之前达到要求。同时，对影响双洎河水质的淘沙点、小塑料加工厂依法申请政府取缔。在监管方面，我们加强监管力度，充实监察力量，设立水质监测分站，实行限产限排开机审批制，严厉打击私设暗道、偷排污泥、拒不执行限产限排等违法排污行为。同时，开展对全市所有排污水企业设施大排查，严格按照标准逐厂下达整改通知书，尤其对污泥处理的环节鼓励、督促企业配备污泥干化机。鉴于上述措施的采取，自今年7月份起，我市双洎河出境水稳定控制在省、市标准以内，为全市的经济发展尽到应尽的职责。

2、整治违法排污企业，开展环保专项行动

按照国家、省、郑州市的统一部署和要求，自今年6月份，我们在全市迅速掀起了整治违法排污企业保障群众健康的环保专项行动高潮。按照《xx市整治违法排污企业保障群众健康环保专项行动实施方案》的要求，这次行动以取缔“十五小”、“新五小”，清理整顿违法建设项目，确保双洎河出境水稳定达标为重点，在市环保专项行动领导小组的指挥下，环保、公安、工商、电力、监察等职能部门紧密配合，各乡（镇）、办事处高度重视，全体参战人员顶烈日、冒酷暑，历时一个多月，使我市环保专项行动取得阶段性胜利，相继通过了沿淮四省互查、省地市级互查、郑州市关闭企业现场会和环保工作紧急会等各种检查。

在此次行动中，我们累计出动人员8000余人次，检查企业2500余厂次，关闭取缔“十五小”、“新五小”以及落后生产能力、工艺企业135家，查处环境违法建设项目75个，彻底关闭死灰复燃小造纸10家，提前关闭万吨以下小造纸4家，有力地打击了环境违法行为；重点区域环境质量明显改善，人民群众的健康得到保障。

3、开展大气污染专项整治和秸秆禁烧工作，努力改善我市对外形象

为解决影响xx形象的大气污染问题，我们把郑少高速公路沿线及省主干道大气综合整治作为今年的重点工作，在各乡（镇）的配合下，依法对沿途29家石灰窑进行了强制取缔；对42家石子厂停产到位，对12家耐火材料企业下达了限期治理，对10余家未批新建的违法建设项目依法进行处理。对于群众反映强烈的小沥青、小炼油等严重污染企业，发现一个、取缔一个，做到有报必查，有查必果。

在今年的“三夏”和“三秋”期间，为了做好秸秆禁烧工作，我们建议市政府调整工作思路，理顺监管体制，通过采取分区督查的办法，实行零报告制度，使各乡（镇）对此项工作给予了高度重视，全市上下形成了市领导包乡镇、乡（镇）包村、村包组、组包户的四级联动机制，重点区域实现了“不烧一把火，不冒一股烟、不留一堆灰”的目标，我市的禁烧工作夏季受到郑州市政府的表彰和奖励；秋季禁烧工作进展顺利，受到郑州市督查组的多次通报表扬，有望再次进入郑州市政府表彰行列。

4、积极清查放射源，确保人民健康

为摸清我市放射源的分布情况，在清查放射源行动中，我市共填报自查自纠内容表947份，排查出放射源单位50家，已填报放射源申报登记表49份，其中放射源使用单位20家（放射源数量78枚），射线装置使用单位32家（数量51台）。对20家放射源使用单位全部进行了现场监测、检查，对其中存在问题的13家单位下达整改通知书，对我市丢失的'一枚放射源（xx市金都水泥厂放射源）已报市公安局立案查处。目前，全市放射源现状已基本查清，放射源管理逐步纳入正常轨道。

5、认真调查研究，制订污染防治规划

为了从根本上逐步解决污染问题，4月份，我们邀请省、市环保局领导及有关专家组织召开了xx市污染防治规划研讨会，为我市环境保护把脉会诊。5月份，我们聘请郑州大学开始编制xx市水污染防治规划，鉴于我市造纸企业的现状，我局积极向省、市环保部门协调，把大隗、苟堂、来集等（乡）镇按造纸企业分布状况实施联片治污纳入规划当中。目前，编制工作已进入尾声，11月底即可完成。

（二）规范程序，理顺体制，严格执行环保法律法规

针对以前多头执法收费，重复执法现象，我局严格实行查处分离制，把全局原来8个收费单位统一到1个收费单位。在监管体制上进一步理顺辖区内有向双洎河排水企业的监察中队承担水质控制任务，做到权责一致。同时，出台《xx市环境违法案件处理办法》和《大气污染源监管细则》等制度，规范工作程序，充分体现服务治理、实事求是、横向公平、确保达标的执法原则。在加强执法合力上，我们确立了环保工作联席办公会议制，定期召开相关职能部门参加的环保工作会，明确分工和责任，并逐步使其制度化。

在规范执法、理顺体制的基础上，围绕我市双洎河出境水稳定达标这一环保工作重心，原由3个科监管的排污水企业增至8个监理科室监督管理，监管人员由原来的35名增至128名，各监理科室对本辖区的排污水企业实行24小时监督管理，全天侯监控水质状况，逐厂分包责任人，建立责任目标制。针对重点区域的大气污染，特别是郑少高速公路两侧，郑登、密杞沿线的大气环境污染，我局在各乡（镇）的支持配合下，对全市烟囱进行统一编号，增加取证设备，加大巡查频次，提高执法水平和反应速度；先后对群众反映强烈、社会各界普遍关注的“小沥青”和“小卷材厂”的污染问题重拳出击，动用气割、铲车进行彻底拆除。

在建设项目管理上，我们重点把握四个环节，即：及时发现，摸准底子，坚决控制，正确引导，从而确保我市项目建设有序进行。

为规范规费征收，在明确1家单位催缴的基础上，按照国务院颁发的《排污费征收使用管理条例》规定，依照法定征收标准和程序进行征收，对同类型、同规模企业统一标准征收，对那些受市场影响、效益不稳定的企业严格减、免、缓程序，对个别逾期不缴或拒缴排污费者申请法院强制执行，并加强对排污费征收的稽查力度，实行分期缴纳，年底靠齐的目标。同时，提高全体干部职工执法和收费艺术，不断改进工作办法，对涉嫌向企业推销设备的人员进行全面调查，尤其对《河南商报》报道的一事，由局纪检书记牵头，派出9个调查小组对今年153家进行大气治理的耐火材料企业逐厂调查落实，从而消除了由于几家大气治理设备公司销售商的不正当竞争给我局带来的负面影响。

（三）改进作风，提高服务，推动行风建设上台阶

内练素质，外树形象，我们在素质提高方面制订了人员素质培训实施办法，实行专项业务培训计划，每个部门每月培训时间不少于2天，培训工作与业务一起列入当月的目标考核，记入个人业绩档案。严格落实环保系统“六条禁令”，归纳、规范、整理、汇编各种制度并装订成册，坚持微笑服务制、首问责任制，实行“早上班10分钟，晚下班10分钟”制度，作风建设工作由局党委统一安排、班子成员齐抓共管、纪检组织协调、部门全员参与，对出现行风评议问题者，实行责任追究，所在单位全年责任目标一票否决。

在对外开放服务上，成立项目建设服务领导小组、污染技术服务组和法律、法规咨询答疑组，制作《便民便企监督服务卡》，实行服务办结反馈制。健全服务网络，环保12369受理热线和行风建设监督电话9852035全天24小时畅通，聘请行风评议监督员35名，领导班子定期深入到各乡（镇）办事处和企业进行调查。

各位领导、各位评议监督员、各兄弟单位的同志们，我局通过行风评议必定会进一步推动我们正确履行环境监督管理的职能，稳步提高人员素质，不断规范行政执法行为，扎实有效为企业服务，从而为实现“打造工业强市，建设生态xx”的目标做出更大的贡献。

以上报告，如有不妥，敬请大家批评指正！

医院医保自查自纠整改报告及实施方案篇二

环保厅：

按照省厅《关于对行政执法工作进行自查自纠的通知》（赣环法字[20**]3号）文件要求，我局对行政执法工作认真地进行了自查自纠。现将相关情况报告如下：

一、行政处罚实施情况

经自查梳理，20xx年7月1日至2011年6月30日期间，我局共承办36件行政处罚案件。通过自查，我局承办的每件案件基本上都能做到违法事实认定清楚、证据确凿、适用法律正确、程序合法、裁量适当。其中移送法院强制执行的案件1件，举行听证的案件为零，未发现有错案，也未因此引发行政复议、行政诉讼等行政争议；大多数案件执行到位，使违法行为得到及时纠正，达到了惩处和教育的目的。

努力完善行政处罚运行机制。明确行政处罚案卷标准，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《环境保护行政处罚办法》等法律、法规及规章的规定，出台了我局《进一步完善行政处罚运行机制的规定》，对我局行政处罚内部运行程序从立案、调查、审查、决定、送达、执行、变更等各个环节进行规范，细化量化，力求提高可操作性。

量化行政处罚罚款自由裁量权。我局严格落实《江西省环境保护行政处罚自由裁量权细化标准》，从制度上解决随意处罚问题，要求执法人员在对环境违法行为进行查处时，对于相同或相近的环境违法行为的罚款数额应基本一致，在确定罚款数额时，应综合考虑各方面的因素，并将其划分为轻微、较轻、较重、严重4个级别，对环境违法行为罚款的具体数额应在4级的范围内确定。通过这种以综合评定的方式来确定一个可供操作的处罚标准，不仅便于执法人员操作，也便于实现行政处罚的统一。有效减少了过宽的自由裁量空间，从而进一步规范行政执法行为，使每一个环境违法行为都能得到公正、合理的处罚，确保了依法行政工作取得实效。

严格执法程序和工作作风。我局非常注重加强对行政执法工作的领导，严格执法主体，并要求各科室工作人员坚决执行国家有关行政执法的各项法律法规，严格遵守有关行政执法纪律，在执法过程中要求每个执法人员都要严格按照执法程序流程图进行执法办案，正确使用执法文书。所有执法人员都持证上岗，明确了在执法时应有两人以上，执法人员必须持证上岗、亮证执法。近年来，未存在“乱罚款”或“以罚代管及只罚不管”的现象。同时要求每个执法人员必须牢记“十不准”，不办人情案，不以权谋私，严禁接受行政相对人的吃请和消费。

二、行政审批实施情况

（一）环境影响评价审批

1、查审批主体

我局环境影响评价审批由环评科负责。主要业务是建设项目审批、“三同时”竣工环保验收和生态示范创建工作，其主体合法，审批的项目都发送至xx市政府信息公开网上。

2、查审批时限

对相关手续、资料齐全的项目的审批时限：即环境影响报告书由法定的60天缩短为18个工作日；环境影响报告表由法定的30天缩短为8个工作日；环境影响登记表由法定的15天改为随到随办。对验收资料符合要求的建设项目，自收到竣工验收资料之日起，由法定的30天缩短为xx个工作日内完成验收。

开辟“绿色通道”提供优质服务，完全按审批时限承诺审批。对符合国家拉动内需投资方向、满足环保准入条件的项目，我局采取缩短受理时间、简化手续、加快环评文件编制等措施，进一步提高环评审批效率。对“两高一资”（高能耗、高排放、资源型）以外的建设项目按《建设项目环境保护分类管理名录》需编制环境影响报告书的，可直接编制环境影响报告书，免除编制和评估环境影响评价大纲环节。

3、网上审批

我局行政许可在xx市公共政务管理局环保窗口进行网上审批，不存在运转不流畅、工作不到位的情况。并对所作的行政许可不收取任何费用。

4、查审批范围

不存在越权审批现象，对已取消的审批事项未继续开展该事项的审批工作。审批时严格按法定程序进行审批，不随意设定审批条件，不擅自增加审批事项、提高或降低审批门槛。

5、查工作作风

严格执行“十不准”规定。即：在执行公务活动中，不准在管理对象处就餐和参加各种娱乐活动；不准借用管理对象的交通、通信工具；不准到管理对象处报销任何费用；不准以考察、学习等名义接受管理对象的出资旅游；不准到管理对象处报销书报费和各种物品费用；不准接受管理对象的酬谢费、提成和回扣；不准参加有偿中介活动；不准私自参与环境污染治理工程；不准擅自参加各种庆典、开工仪式；不准向处罚对象通风报信。不存在对申请人态度粗暴和故意刁难的情况。

（二）排放污染物许可证审批

20xx年7月1日至2011年6月30日期间，我局共颁发了18份排放污染物许可证。

1、办理依据：

《中华人民共和国水污染防治法》第二十条：国家实行排污许可制度。

直接或者间接向水体排放工业废水和医疗污水以及其他按照规定应当取得排污许可证方可排放的废水、污水的企业事业单位，应当取得排污许可证；城镇污水集中处理设施的运营单位，也应当取得排污许可证。排污许可的具体办法和实施步骤由国务院规定。

禁止企业事业单位无排污许可证或者违反排污许可证的规定向水体排放前款规定的废水、污水。

《中华人民共和国大气污染防治法》第十五条：国务院和省、自治区、直辖市人民政府对尚未达到规定的大气环境质量标准的区域和国务院批准划定的酸雨控制区、二氧化硫污染控制区，可以划定为主要大气污染物排放总量控制区。主要大气污染物排放总量控制的具体办法由国务院规定。

污染物排放许可证。有大气污染物总量控制任务的企业事业单位，必须按照核定的主要大气污染物排放总量和许可证规定的'排放条件排放污染物。

2、办理提供的材料

申请报告；江西省排放（水、大气）污染物许可证申请表（格式文书）；经县级以上环保部门核定的排污申报登记材料（新建项目除外）；经县级以上环保部门核定分配的污染物排放总量控制和削减指标证明材料；近半年内有法定资质的环保部门环境监测机构出具的监测报告（仅限于原有排污项目的单位）；具有新、改、扩建项目的排污者的新、改、扩建项目的环境影响评价报告书（表）及其审批文件复印件，或环保设施竣工验收监测报告和环保设施竣工验收文件复印件；排污者原排污许可证（仅限于原有排污许可证单位）；其他相关证明材料（营业执照和组织机构代码复印件）。

3、办理程序

行政办证中心窗口受理，污染物排放总量控制科审核，市环保局行政审批科，行政办证中心窗口办结。

4、办理时限和收费

12个工作日；不收费。

三、存在的问题

虽然我局承办的每一件行政处罚案件均合法、适当，但与当前依法行政的新形势、新要求还有一定距离，主要表现在：调查询问笔录、现场勘验笔录制作还可以更加详尽细致；其他证据材料还可以调取的更充分。

四、下一步工作

（一）加强执法培训，进一步提升调查取证能力。继续加强对执法人员法律知识水平和业务能力的培训，不仅要学习环保实体法，还要加强程序法的学习；不仅要学习环保专业知识，还要加强执法技能的培训和交流，重点培训行政处罚案件的调查取证、法律文书制作等技能，进一步提高执法人员的调查取证能力。

（二）加强案卷评查，规范全市环境行政处罚工作。开展全市环保系统行政处罚案卷自我评查工作，对环境行政处罚工作进行点评、交流，进一步提高行政执法水平，提高案卷文书制作质量，确保环境行政处罚工作合法、高效。

（三）创新执法方式，有效制止环境违法行为。进一步拓宽社会公众和民间组织参与环保工作的渠道；进一步加强与其他行政执法部门的协作，再创造、再创新执法方式和方法，进一步加强与监察、公安、检察院、法院等部门联系，有效制止环境违法行为。

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医院医保自查自纠整改报告及实施方案篇三

20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单20xx余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请，经专家会诊同意，主管院长审批，医保科盖章确认登记备案后方可转院。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度，对超后勤工作总结出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖章程序。

按照20xx年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，基本满足基本医疗保险用药需求。

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。

住院病历甲级率97%以上。

今年为38名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格33人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。

按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。

计算机信息录入经医心得体会保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。

医保科做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。

1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号；

2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案。

以上是我院20xx年医疗保险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。

医院医保自查自纠整改报告及实施方案篇四

201x年5月20日我院爱婴领导小姐在xxx院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：

一、领导重视，组织健全，依法执业：

我院于创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。

二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展。

我院妇产科现有3名医师，其中主治医师1名，医师2名，3名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。

三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓：

我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教

也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：xxxxxxxx，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。

四、检查中发现的几点问题：

在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。

通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。

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医院医保自查自纠整改报告及实施方案篇五

。我社上下联系自身的工作实际，对照联社三信联[xx]5号文件精神进行自查，做到边学习、边检查、边核实，着重对授权授信管理、储蓄业务、房屋装修及租赁、中间业务、会计结算、不良资产处置等方面进行了自查自纠。

现将近阶段自查情况汇报如下：

一、对授权授信管理的自查

经查我社信贷人员在信贷管理方面能够严格执行《贷款通则》的有关规定以及贷款“三查”制度办理各项贷款业务，无利用职权进行“吃”“拿”“卡”“要”等不正当交易的行为。

二、对储蓄业务的自查

经查我社均能够认真执行储蓄业务管理的.有关规定，无集体或者工作人员“送各种礼品给客户”等变相提高存款利率的不正当交易的行为。

三、对房屋租赁及装修的自查

经查我社出租房屋2间，年租金为5600元，符合当地房屋租赁的市场价格；无重大的房屋装修工程，即使资金较小的装修项目，均向联社部门报批，在核准的各项费用范围内进行装修。

四、对中间业务的自查

经查我社目前开展的中间业务主要有联行汇总业务，交通罚款代缴业务，

报告

五、对会计结算的自查

经查我社会计业务能够严格按照规定认真操作，能够进行事前审查、事中复核和事后监督。各项费用均凭合法的发票报销，并严格执行“三签”制度。无不正当交易的行为。

六、对不良资产处置的自查

经查我社在此期间已处置的不良资产共12笔，金额25.6万元，均严格执行呆帐核销的有关规定，无不正当交易的行为。

七、无不正当交易行为的投诉和举报

自查情况总结：

通过此阶段治理商业贿赂专项工作的开展，从自查的情况看，我社各项内控制度能够覆盖各项业务，各项业务操作均能够按照有关规定办理，无集体和工作人员为了获得与客户、其他单位和个人的交易机会或者有利于实现交易目的，向其赠送现金、物品或者其他有价证券等行贿的行为；也无客户、其他单位和个人为了获得交易机会或者有利于实现交易目的，向集体和工作人员赠送且被接受的现金、物品或者其他有价证券等受贿和索贿的行为。

但是，目前这些不正当行为没有发生并不代表将来也一定不会发生，从这一点上，我们认识到治理商业贿赂专项工作将是一项长期的工作，同样需要我社上下在今后的工作中防微杜渐，不断完善。

医院医保自查自纠整改报告及实施方案篇六

我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：

1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

4）榆林市工商保险服务中心。

5）神木市民政局。

6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。

2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）

3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

5、医保、合疗运行情况

1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

2）医保：（榆林）

门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20xx7.74元。

住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。

3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。

4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功，准备试运行。

4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡一直未放发，暂未运行。

1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。

2、进一步密切和医保、各合疗办的联系，及时互通信息，保持良好的工作关系。

3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

医院医保自查自纠整改报告及实施方案篇七

20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xx万元，门诊刷卡费用xx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

医院医保自查自纠整改报告及实施方案篇八

在县医保中心的指导下，本院按照《xx县城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，经本院相关工作人员的共同努力，20**年上半年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院等情况，在一定程度上配合了县医保中心的工作，维护了基金的安全运行。但是由于种种原因，本院的医保工作还有许多不足：

1、在信息传递上存在着延迟现象，个别操作人员未及时将信息上报医保中心。

2、本院的药品、备药率与医保中心的药品目录相比仍存在一定的差距。

3、在二线药物的使用上未严格按照有关药品的限制使用规定存在着超范围用药现象。

4、对于医保住院病人的管理存在着一定的不足，病人上午输完液后下午就私自回家，在管理和安全上出现了漏洞。

5、对于医保病人的医保卡及住院病历书写不及时，未及时将有关病情交代及用药情况、及时登记。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、医院领导对医保工作未引起足够的重视，平时学习不够透彻，教育不够深入，检查不够严格。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

3、在病人就诊的过程中，对医保的流程未完全掌握，就会发生漏医嘱、嘱检查单等现象。

根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想，定期召开会议、组织学习。

2、加强医务人员的业务学习，对于医保政策及相关操作做到心中有数，操作无误。

3、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

我们相信在医保中心的指导下，经过我院的不断努力，一定能把我院的医保工作做得更好。