最新影像诊断学读后感范文（15篇）

理想是一个人对未来期望和追求的目标，它是人生的动力来源之一。实现理想需要时间和努力，坚持不懈才能收获成功的果实。接下来，我们将为大家介绍一些实现理想的方法和技巧，希望能够帮助大家更好地追求自己的梦想。

血肿影像学诊断与误诊分析论文

摘要：目的：提高肾积水影像检查表现，分析其检查价值。方法：本组112例b超检查提示肾结合系统有不同程度分离，之后全部行静脉肾盂造影检查，35例行ct扫描检查，18例行mr检查，15例逆行肾盂造影检查，对影像学进行对比、分析和讨论。结果：112例b超检查均有不同程度结合系统分离、再行静脉肾盂造影检查，双肾盂肾盏显影85例，右侧不显影12例，左侧不显影10例，其中轻度肾盂积水45例，中度肾盂肾盏积水25例，重度肾盂肾盏积水18例，不显影14例。所有肾盂肾盏积水均有相同的影像学表现及其不同的原因。结论：结合临床及相关检查，有助于提高影像学检查诊断价值，为临床治疗的选择提供重要依据。

影像诊断医师转正申请书

尊敬的领导：您们好。

您好！首先感谢您给我到卫生院工作的机会，对此，我感到无比的.荣幸和激动，今天特递交转正申请书。非常感谢我的领导和同事们，他们给了我很多无私的帮助和指导，让我能够在放射科这个领域迅速入手，做好一个专业领域的各项工作。

总结近两年来的工作：忙碌伴随着充实，汗水伴随着收获。我满怀信心地期待着能继续做好以后的工作，我希望领导能给我一个转正的机会。

我深知一名影像诊断医师，不仅需要有耐心、细心，还要具有较强的责任心，能够为自己所诊断的病症负起全部责任，并在工作中不断进取，努力提高自己的业务素质和专业素质，力争使自己的工作技能和诊断水平质量登上一个新的台阶，为医院放射科的发展打开一个更加广阔的渠道。我深信我本人一定能做到这些。

消化系统影像诊断学

大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。

占位效应：一般指脑组织病理解剖改变的一种影像学表现，由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。

跳跃征：溃疡性肠结核时，患病肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅速被驱向远侧肠管。因此常见到末端回肠，盲肠，升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状或完全没有钡剂充盈，称“跳跃征”

医学影像学：是借助影像诊断设备是人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻，如充气闭袢肠管呈“u”形，由于在形态上类似咖啡豆，称为咖啡豆征。

假肿瘤征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块，称为假肿瘤征。

青枝骨折：在儿童骨骼内钙盐沉积少柔韧性较大，外力不易使骨折完全断裂，仅变现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折，凹陷或隆突，即青枝骨折（grenstickfracture）。

项圈征：胃良性溃疡龛影口部的透明粘膜水肿带宽0.5~1cm，如一个项圈。

肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，主要由肺动脉、肺静脉组成。

肺实质：具有气体交换功能的含气间隙与结构，包括肺泡与肺泡壁。

外围型（周围型）肺癌：肿瘤发生于肺段以下支气管，（细支气管以上，）各种组织学类型均可见到，以腺癌为主。

充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。

狭颈征：胃溃疡侧位像，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈部。

第三收缩波：是食管的自动收缩，为粘膜下肌间神经从兴奋所致。当发生第三收缩波时，在x线上可见充盈的食管呈锯齿状，或呈串珠状阴影。常见于老年人降主动脉显著迂曲压迫食管下段或食管贲门失迟缓症患者，是食管功能紊乱的常见表现，常与食管功能性憩室并存。（查）。

骨膜反应（骨膜增生）：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，导致骨膜增生。

杯口征：又称毛刷征，骨质软化时，干骺端宽大呈杯口状并有毛刷样致密影，骨骺与干骺端距离增宽。

骨气鼓：骨结核初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有“骨囊样结核”和“骨气鼓”之称。死骨：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。

青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或者引起骨皮质发生皱折、凹陷或者隆突。colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2——3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

疲劳骨折：又称应力性骨折或行军骨折，并非瞬间发生，而是在骨头达到疲劳点时才发生的，多发生于第二跖骨，运动员、长期行军新兵、舞蹈演员等多见。

肿瘤骨：是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全性脱位和不完全性脱位两种。

肺门角：右下静脉干和右下肺动脉相交形成的钝角。

空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等都属于。

空气半月征：肺曲菌病时在曲球菌与空洞壁之间有时可见新月形空隙。

mri磁共振成像：利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层像的成像技术干骺端：小儿长骨骨干两端向骨骺移行的较粗大部分肋隔角：横隔外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成的锐角间质性肺水肿：出现各种间隔线即kcrley线，b线最常见梗阻性脑积水：梗阻近侧脑室扩大，脑池无增宽。

消化系统影像诊断学

英方名称：《ultrasonicdiagnostics》。

课程性质：必修课。

总学时：100学时，其中理论：72学时，实验：28学时。

学分：5.6学分。

教学目的：通过教学使学生掌握超声物理基础，颅脑、心血管系统、腹部脏器、妇产科、表浅器官的正常与异常声像图表现及介入性超声常规操作与技巧。

内容简介：本课程是研究声学、医学和电子工程技术相结合的科学，涉及的内容。

广泛，包括在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中的各种运用。本课程主要介绍颅脑、心血管系统、腹部脏器、妇产科、表浅器官正常声像图表现及常见病多发病的典型声像图，介入性超声的常规操作与技巧。采取理论课多媒体教学方法。实验课学生动手操作教师设备旁亲手指导的方式进行。

考核形式：闭卷考试。

教材：《超声诊断学》，人民卫生出版社，王正纯，2版，1999年。

影像诊断医师转正申请书

有时候你的同事们一会儿的功夫就能把工作总结写完，而你自己却是挤半天也写不出几个字，结果晚上还要加班写总结，面对这种情况你肯定会很烦。如果你不想烦心的话，就上瞧瞧吧，下面是本网的小编和大家分享的工作总结的相关内容，欢迎大家前来了解、查询。

本人____，____年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于张店区中医院，现在内一科任职住院医师，于__年7月至今在我院工作一年多;在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了不少成绩，同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。现将本人这一年来的思想、工作、学习情况作简要总结：

一、思想上，自觉加强理论学习，努力提高政治思想素质。

首先，我主动加强政治学习，除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外，我还认真学习了马列主义，毛泽东思想，邓——理论，“三个代表”重要思想，自觉树立高尚的世界观、人生观，树立社会社会主义荣辱观，用先进的思想武装自己;其次理论学习还要在行动上落实，注重其对实践的指导意义，自觉地践行“____”，时刻用其来约束自身行为，改正不良习惯，继续发扬优秀传统。另外，除了干好自己的本职工作外，医学教，育网|搜集整理积极参加与配合医院组织的各项活动，维护领导、团结同志，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。通过努力，我感到自己的政治素质有了长足进步。

二、在业务上，努力夯实专业基础，扩大知识面，力求更好的完成自己的本职工作。

作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有五年的专业知识学习，但是实践的东西接触的少，对许多现场问题不了解。面对这种情况，依靠自己认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。

在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新洗牌的过程，自己在领导、同事的帮助下，能够很快融入到工作中。在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。

在内科实践工作中，我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对内科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院—住院—诊断—治疗及出院—复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能熟练掌握本科室常见病、多发病的诊疗方法。

内科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验医学教，育网|搜集整理，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。

经典的医师转正年度工作总结(三)。

一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为一名医务工作者，为患者服务，既是责任，也是义务。所以在工作中，努力提高自己的思想道德素和业务水平，竭尽所能为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好病情及治疗的解释和沟通工作，切实将”两好一满意”工作落实到实处。让每一个就诊的患者满意，同时不断积累经验，保持良好的医患关系，为以后的工作做好铺垫。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

参加工作后我坚持每天学习，同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作规程进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题虚心向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题的能力;严密观察病情，及时准确记录病情发展，努力做到对患者负责，让患者满意。

三、严格要求自己。

在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的机遇和挑战。和其它先进同事相比还有差距，所以在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。以上是我的实习工作总结，在过去的一年里，要再次感谢院领导、科室主任及同事的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。在新的一年里我要更加努力工作，不断进取，时刻以让“人民满意的医生”的要求去激励自己，使自己在以后的工作中取得更大的进步。

影像诊断医师转正申请书

尊敬的领导:。

您好！首先感谢您给我到蒋家堰卫生院工作的机会，对此，我感到无比的荣幸和激动。我一定会珍惜这来之不易的机会，在今后的工作中，好好表现自己，全身心地投入到影像工作中去，为医院明天的发展，贡献自己全部的力量。

我是20xx年9月23日进入蒋家堰卫生院的，至今已近2年的时间了。这近2年来，是我人生的重大转折。非常感谢我的领导和同事们，他们给了我很多无私的帮助和指导，让我能够在放射科这个领域迅速入手，做好一个专业领域的各项工作。

根据医院的需要，目前正与谢让胜同事共同负责全院个临床辅检工作。在院领导的正确指引下，加上我们两的配合，我们能够按照医院的计划，及时并保质、保量地完成任务。总结近两年来的工作：忙碌伴随着充实，汗水伴随着收获。我满怀信心地期待着能继续做好以后的工作，我希望领导能给我一个转正的机会。

我深知一名影像诊断医师，不仅需要有耐心、细心，还要具有较强的责任心，能够为自己所诊断的病症负起全部责任，并在工作中不断进取，努力提高自己的'业务素质和专业素质，力争使自己的工作技能和诊断水平质量登上一个新的台阶，为医院放射科的发展打开一个更加广阔的渠道。我深信我本人一定能做到这些。

我本人工作认真，极富工作热情，善于临床各科室沟通，注重团队的合作协调，责任感强。更关键的一点是，做一名医学影像诊断师是我一直以来最大的愿望，我爱好医学影像这一行，所以我自信，并能够把所有的精力都投入到工作中去。积极配合医院医院安排的各项工作，保质保量地完成各临床科室的各项相关工作。今后，我会更积极学习新知识，新技能，注重自身发展和进步，努力提高自己的综合素质，努力成为医院所需要的合格人才。

虽然近2年的时间不算太长，但我已经深深被医院良好的良好发展氛围所吸引。医院的领导注重人性化管理，工作环境宽松，在这样的氛围中，可以极大地激发我的自身潜力，使我以更积极的心态投入到每天的工作中。

基于以上所述，我申请转正，希望早日得到领导的认同，以便更积极深入地开展工作。

申请人:xxx。

20xx年xx月xx日。

影像诊断医师转正申请书

敬爱的党组织:。

转眼间，已经快一年了，我也到了转正的时候，在此我郑重向党组织递交我的预备党员转正申请，同时汇报一下我在这一年中的学习工作情况，希望党组织能接受我的申请。

第一，明确了中国共产党员必须把共产主义远大理想与实干精神统一起来。在入党之前，我认识到中国共产党员要有远大理想，要有为共产主义奋斗终身的精神，但这种“远大理想”“奋斗终身的精神”如何在现实生活中体现出来，并不十分清楚。入党后，经过一年来党的教育，我认识到“远大理想”“奋斗终身的精神”一定要与自己的现实生活、实际工作紧密结合起来才能体现其实际意义，尤其在和平时期“远大理想”“奋斗终身的精神”地体现在本职工作中勇于承担任务，不畏艰难、尽职尽则，在困难关头和关键时刻不退缩，踏踏实实地努力工作是为共产主义事业奋斗终身的最好实践。一年来，我在实际工作中勤恳敬业，勇挑重担，克服了许多困难，承担了大量外出授课任务，圆满完成了各项教学工作，在实际工作中得到了锻炼、考验和提高。

第二，明确了中国共产党员必须在政治上、行动上和党中央保持一致，坚决拥护党的路线、方针、政策。作为一名中国共产党员必须自觉地同党中央保持一致，政治上要敏感。为此，我积极参加党课学习和党支部组织的有关活动，认真学习十七大精神和“三个代表”重要思想。最近一些地区发生了非典型性肺炎疫情，当前疫情正处于流行扩散期，形式非常严峻。我作为一名青年教师和预备党员，认真学习了中日友好医院的中国共产党员同非典型肺炎疫情作斗争的先进事迹，并以他们为榜样，自觉按照学院党委对当前工作的统一部署，坚守工作岗位，尽职尽责做好本职工作。授之余主动在关心学生，注意在广大学生中做好预防宣传和思想工作，争做维护大局的模范，争做遵纪守法的模范。

第三，明确了做一名合格党员，就必须不断提高自己为人民服务的本领。作为一名大学教师，提高为人民服务本领，一方面是要不断提高自身的政治理论水平，尤其要认真学习十七大精神和“三个代表”重要思想，以提高对党的各项路线、方针、政策的认识和理解能力。另一方面就是要在自己的教学岗位上，刻苦钻研业务，不断拓宽自己的专业知识领域、提高自身的教学实践技能，争取多开新课、一专多能。一年来，我在完成教学工作的前提下，承担了两项科研项目的主研任务，在正式学术刊物发表了3篇专业论文，在科学研究的过程中提高了自身的业务水平和科研能力。

第四，明确了中国共产党员必须充分发挥先锋模范作用。党章规定：中国共产党员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士。任何时候、任何情况下都不能放松对自己的要求。因此，入党后我更加严格要求自己，工作上恪尽职守、勤奋敬业，关心集体、关心同事。兼任系工会福利委员期间，以为广大教师多服务、服好务为指导思想，主动配合分会主席做好本部门的工会工作，积极出主意、想办法，力争为教师们多办实事，为提高系工会的凝聚力做出了不懈的努力，得到了老师们的好评。

在这一年来的预备期里，自己按照上述认识做了入党申请书范文一些工作，发挥了一个党员的作用。但是按照党员标准衡量对照检查自己，存在的缺点和不足也是不少的，在党组织的帮助教育下，有的克服了，有的还需今后努力改正。主要缺点还有以下两个方面：一是工作中还有急躁情绪，缺乏耐心;二是只注重业务学习，参加工会文体活动不够积极。今后，我一定在党支部和全体党员帮助下，努力改正不足。

此致

敬礼

申请人：xxx。

日期

影像诊断医师转正申请书

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义*思想，*理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习三个代表的重要思想，学习贯彻xx大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

影像诊断教案模板

一、心脏外形的改变：

心脏。

1.二尖瓣型心脏（梨形心）：肺动脉凸出，心尖圆隆上翘，主动脉结缩小或正常，反映右心负荷过大，常见于二尖瓣疾患、房室隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病。

2.主动脉型心脏：肺动脉段凹陷及心尖下移，升主动脉右凸，主动脉结多增宽，心室段延长，反映左心负荷过大，常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病。

3.普大型心脏：心脏均匀地向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结正常，常见于心包、心肌损害或以右心房增大较著的患者。

4、靴形心脏：心底增宽，肺动脉段平直或凹陷，心尖圆隆上翘，右心室增大，常见于法洛四联症等先心病。

二、心脏房室增大。

1.左室增大：后前位，左心室段延长，心尖下移；左心室段向左膨隆，相反搏动点上移；心腰凹陷。左前斜位，左心缘向后凸出，左前斜位转到60°时左室仍与脊柱重叠，室间沟前移。

2.右室增大：后前位，心尖圆隆、上翘；肺动脉段饱满、凸出。右前斜位，右室前缘呈弧形、前凸，心前间隙缩小和下部闭塞，肺动脉圆锥隆起；左前斜位，右室膈段增长，室间沟后上移。

3.左房增大：后前位，右心缘的双重密度影或双重边界或双心房影或双弧影。右前斜位，服钡食管左房段压迹明显，向后移位；左前斜位，增大左房使左主支气管上移、变窄，左侧位服钡，可见增大的左房，使食管局限后移。

4.右房增大：前后位，右心房段向后上膨凸，右心房比心高0.5。左前斜位，心缘右房段延长凸出。

三、肺血流异常。

1.肺充血（肺血增多）：主要见于左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。x线变现为：肺动脉段膨隆，肺门影增大，右下肺动脉干增粗超出15mm，周围肺血管纹理也呈比例的增粗、增多。扩张血管边缘较清楚。肺动脉段与两侧肺门血管搏动增强，透视下称“肺门舞蹈”。

2.肺缺血（肺血减少）：右心室流出道受阻，造成肺循环血流量减少。

典型x线变现：肺血管纹理纤细，肺门影变小，肺动脉段平直或凹陷，当肺动脉狭窄时，由于瓣后血涡流，导致肺动脉段直立性凸出。（观察时注意两侧对比有时主要变现在左侧，但左肺被心影所掩盖而易漏诊。）肺血减少时，为了维持生命，肺必须通过侧支循环得到血液，侧支循环可来自降主动脉或主动脉分支包括支气管动脉。侧支动脉与肺动脉连接处可以从肺动脉到肺内动脉分支，表现为血管纹理粗细分布不均匀，上叶肺血管纹理比下叶粗大，呈不规则的条状或网状纹理。

二、三级分支扩张，阻塞性肺动脉高压的远侧至整个肺野肺血管纹理减少，这种突然改变造成“残根”状表现。肺门处透视下见搏动增强。常伴右心室增大。

4.肺静脉高压：肺淤血，同肺充血同属肺多血，但淤血指肺静脉受阻，使血液滞留在肺静脉系统内。肺静脉的普遍扩张呈模糊条纹状影；x线肺血管纹理普遍增多、轻度增粗，边缘模糊，肺门影增大，边缘模糊，肺野透亮度减低。间质性肺水肿，出现各种不同部位肺泡间隔水肿增厚投影的间隔线。

轻中度升高时无任何征象，重度时（超过25mmhg）肺上野的静脉扩张，而肺下野德静脉收缩。随着体液的渗出，在肺泡内有水分积聚，表现为肺水肿，肺静脉压的慢性升高主要表现为间质性肺水肿，急性左心衰引起的则以肺泡性肺水肿为主。间质性肺水肿：典型的可见周围肺间隔线，又称kerleyb线，在肺下野近胸膜处2cm-3cm长、1cm宽的横条影，此为小叶间隔线水肿之故，肺中野少见。由于肺门部有大血管与支气管，水肿积聚间质间隙内，表现为不清晰的磨玻璃样改变。肺泡性水肿：表现为片状均匀的致密影，其边缘不清楚，非特异性分布，与肺炎或肺梗死不易区分，特征为水肿的分布与消散是易变的。肺泡性肺水肿的分布与病人的体位有关，主要在低垂部位，该处的肺静脉压最高。所以肺底或背部较多，典型者表现为“蝶翼型”，即两肺门区周围呈蝶翼样分布的云雾状密度增高影。含铁血黄素沉着症：见于二尖瓣性心脏病及多发性肺出血病变，当含铁血黄素有足量的积聚，x线片上就可见细小的结节和点状影，犹似粟粒结核。骨化：见于二尖瓣性心脏病，常见于肺中、下野，骨化结节具有薄层的骨质，大小不同，从豌豆到针尖不等。

四、心力衰竭。

1.左心衰：多见于冠心病心肌梗死和心肌病。

x线：明显的肺淤血伴有肋膈角或叶间胸膜少量积液；间质性和肺泡性肺水肿；心脏和左心室、左心房的增大。肺泡性肺水肿是急性左心衰的指征；间质性肺水肿是慢性左心衰。

2.右心衰：多见于肺源性心脏病。

x线：右心室增大；右心房增大，明显增大而搏动增强提示有相对三尖瓣关闭不全；上腔及奇静脉扩张；胸腔积液；有时可见右侧膈肌抬高，此为右心衰时腹水和肝大所致。

3.全心衰：呈普大型；左右心衰表现；上腔静脉扩张时右上纵隔阴影增宽。

第1节。

后天性心脏病。

2.二尖瓣关闭不全时，表现为心悸、气短、左心衰竭等，心尖部可闻及吹风样杂音且可扪及收缩期震颤。

3.主动脉瓣狭窄时，表现为呼吸困难、乏力、心绞痛和晕厥，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙的收缩期杂音。

3、4肋间可闻及哈气样杂音，脉压增大伴周围血管征。

x线：1.二尖瓣狭窄：心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左心房及右心室增大，左心房向后增大引起食管左心房压迹加深，左心耳突出可出现左心缘四弧征，左心房向右增大、右心缘可见双房影，向上增大致支气管分叉角度增大；左心室及主动脉结缩小；肺淤血征，严重时可出现间质性肺水肿或肺循环高压。

2.二尖瓣关闭不全：轻度时肺淤血可正常或轻度肺淤血，左心房、左心室可不同程度增大；重度时左心房和左心室明显增大，常伴右心室增大，出现肺淤血、肺静脉高压。

3.主动脉瓣狭窄：心影正常或呈主动脉型，左心室不同程度增大，左心房可略有增大，升主动脉中断狭窄后有局限性扩张，主动脉瓣区钙化。

4.主动脉瓣关闭不全：心影多呈主动脉型，中度以上增大，左心室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张。左心房可有轻度增大，可有轻度肺静脉高压。

二、肺源性心脏病（phd）：由胸肺疾病和肺血管病变所致右心肥厚、扩大及右心功能不全。前者以慢阻肺疾患、慢支和肺气肿常见，后者以肺栓塞为主。

临床：咳嗽、咳痰、心悸等部分咯血，体检桶状胸听诊可闻及干湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进和三尖瓣区收缩期杂音；心电图肺性p波，右心室肥厚。

x线：肺气肿，桶状胸，肺野透亮度增强，肺纤维化，肺动脉高压，肺动脉段隆起，右下肺动脉扩张，增粗，横径大于15mm，外周肺血管细小，形成“肺门残根征”，右心房右心室增大心尖圆隆上翘。

三、冠状动脉粥样硬化性心脏病（chd）：是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。以左前降支最常见，其次为左回旋支、右冠状动脉及左冠状动脉主干。

临床：主要为心绞痛，急性心肌梗死时可出现心律失常，心力衰竭，心源性休克，室壁瘤，心室破裂；心衰时劳力性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，心界扩大。心电图st段压低或升高，伴不伴t波倒置，室性期前收缩，左束支和左前分支阻滞或心肌梗死等。

x线：大部分无征象；少数心肌梗死x线为心脏增大，左心室为主，左心衰时伴肺淤血及肺水肿；继发室壁瘤时x线为左心缘局限性膨凸，左室壁钙化及纵隔-心包粘连；心肌梗死后室间隔穿孔者x线为心腔增大、肺血增多，肺淤血及肺水肿。

ct：平扫可发现沿冠状动脉走行的斑点状、条索状、不规则轨道形成或整条冠状动脉的钙化灶。

四、高血压性心脏病：长期高血压引起左心室或以左心室为主的心脏增大。

临床：头晕、头痛、失眠为高血压常见症状。左心衰时，有呼吸困难，端坐呼吸，咯血，心绞痛等；心电图示心室高电压、肥厚，也可出现左心室劳损改变。

x线：心脏呈主动脉型，主动脉影增宽，迂曲延长，主动脉球凸出，升高，钙化，左心室增大，圆钝，左心室段长，心尖下外移，ct：可显示左心室经线增大及升主动脉扩张。

五、心肌病：可分为扩张型（70%），肥厚型（20%），限制型。扩张型心脏呈球形增大，以左心室或双心室为主，通常肌壁不厚，多见于中青年男。肥厚型心脏心肌肥厚，心脏缩小变形，多见于青少年。

临床：心悸、气促、胸疼、眩晕、心律失常及心力衰竭等。

x线：1.扩张型心肌病：心影呈普大型或主动脉型，以左心室增大为主，多伴肺淤血和间质性肺水肿。

2.肥厚型心肌病：肺血管纹理多为正常。3.限制型心肌病。

第2节。

心包疾病。

一、心包积液：心包腔内的液体超过50ml。

临床：乏力、发热、心前区压疼。心电图t波低平，倒置或低电压。

x线：300ml以下，无明显改变大量胸腔积液时典型x线征象为心影向两侧扩大呈普大型或球型（烧瓶状），心要及心缘各弓的正常分界消失，心膈角变钝，心脏搏动普遍减弱以致消失，肺纹理多正常。

ct：平扫可见心包增厚（厚度4mm），密度多为水样密度，也可为出血样高密度，增强壁层心包强化，使心包内的积液显示更清楚。

二、缩窄性心包炎（cpc）：心包炎是心包膜脏层和壁层的炎性病变，急性心包炎常伴有心包积液；慢性心包炎可继发缩窄性心包炎。缩窄性心包炎（cpc）主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚、粘连、钙化，逐渐发展而成。

临床：多发现乏力发热、心前区疼痛。心电图肢体导联qrs波群低电压，t波低平/倒置及双峰p波。

x线：心外形呈三角形，上纵隔增宽，心包钙化可呈蛋壳状、带状、斑片状高密度影，多分布在右室前缘、右心房和房室沟区，上腔、奇静脉扩张，可伴胸腔积液和胸膜改变，左心房压增大时可出现肺淤血征象。

ct：平扫心包异常不规则增厚（4mm），呈弥漫性，有时可见钙化灶；增强可见扩张的左、右心房，而左、右心室呈管状，心室隔变直、肥厚。

第3节。

大血管疾病。

一、主动脉瘤：指主动脉某部病理性扩张。分真性动脉瘤（由动脉壁的三层组织构成）和假性动脉瘤（为动脉壁破裂形成血肿，血肿与周围包绕的结缔组织构成）。

临床：有疼痛、气促、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难或咯血。

x线：纵隔阴影增宽后形成局限块影，且与主动脉某部相连。

ct：平扫/增强可显示瘤的大小、形态、部位及周围结构的关系。

二、主动脉夹层（夹层动脉瘤ad）：debakey分为三型：i型，内膜撕裂口在升主动脉近端，夹层延伸到主动脉及降主动脉；ii型，夹层起源于升主动脉，终止于无名动脉水平；iii，夹层发生于胸主动脉降部，向下延伸可达腹主动脉。

临床：胸背疼，气短咳嗽，咯血。

x线：上纵隔或主动脉弓降部明显增宽、扩张、连续短期复查上述征象多呈进行性加重。

ct：平扫主动脉壁钙化内移，假腔内等密度血栓，以及主动脉夹层内血液外渗、纵隔血肿、心包及胸腔积液等。增强可见主动脉真假腔及血栓，通常真腔小，充盈对比剂快，而假腔大，充盈对比剂慢。三维重建可显示受累分支的全长、内膜片及开口。

三、主动脉缩窄：系指主动脉在峡部的先天性狭窄。1岁内多夭折，1岁以上多为峡部远端狭窄。

临床：常有头痛、心悸、气短、下肢无力及冷麻感等，体检上肢高血压下肢低血压为典型体征。心电图示左心室肥厚。

x线：降主动脉起始段扩张构成所谓3字征，肋骨切迹为迂曲扩张的肋间动脉对肋骨下缘的压迫侵蚀所致（典型征象），左心室增大。ct：

四、肺栓塞与肺梗死：肺栓塞是指肺动脉分支被栓子阻塞后引起的相应肺组织供血障碍。栓子可包括血栓、脂肪、空气、羊水等。但肺栓塞多数是由于周围静脉内血栓脱落后随血循环进入肺动脉所致。肺梗死示肺栓塞的一种并发症，为肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。

临床：大动脉栓塞时典型的临床症状为休克，如脉搏快而弱、脸色苍白或青紫、呼吸急促而困难及大量冷汗。以气急和胸疼最为常见。

x线：肺大动脉栓塞时可见肺叶或肺段内血管减少或消失，透亮度增加，被阻塞的肺动脉显著增粗；多发肺小动脉栓塞时可引起广泛性肥缺血，肺纹理普遍减少，肺野透亮度增加；肺栓塞好发于两下肺，以右侧多见，最好发于后基底段，常见下叶体积缩小，表现为膈肌抬高，叶间裂下移，可合并盘状肺不张；肺栓塞还可引起肺动脉高压，右心室增大。并发肺梗死时典型的x线表现为肺段性梗死，呈密度均匀增高的楔形或锥形阴影，位于外周肺野，基底部与胸膜邻近，顶部指向肺门，边缘清楚整齐。

ct：肺动脉内栓子的显示示诊断肺栓塞的直接征象。平扫时，在左右肺动脉及肺动脉上下干内可见有高密度或低密度灶，高密度灶为新鲜血栓，低密度为陈旧血栓。增强可见栓塞的肺动脉扩张增粗，栓塞部位表现为长条状或不规则德充盈缺损，呈低密度。肺梗死ct扫描可见基底朝向胸膜面得楔形或团块状实变灶，内可右空洞，有的表现为盘状肺不张，近胸膜的病灶常伴有少量积液。

第4节。

先天性心脏病。

一、房间隔缺损（asd）：分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔型）缺损。

临床：可无症状，劳累后有心悸、气促、体检胸骨左缘第2肋间隙收缩期杂音。

x线：肺血增多，表现为肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外周分支增多增粗。心影增大呈二尖瓣型心，右房右室增大，主动脉结缩小或正常，透视下可见肺动脉搏动增强，常有“肺门舞蹈征”。

ct：msct和ebct可显示房间隔缺损的部位及大小，表现为横轴位心房层面房间隔连续性中断；右心房、右心室增大，中心肺动脉增宽。

二、室间隔缺损（vsd）：分为膜部缺损型、漏斗部缺损型、肌部缺损型等。

临床：缺损大时，表现为发育较差，常有心悸、气短、易感冒、肺部感染、；查体胸骨左缘第3-4肋间可闻及收缩期杂音，心前区及心底部可闻及收缩期震颤。肺动脉瓣第2心音亢进。

x线：心影呈二尖瓣型，左右心室增大，以左心室增大为主，肺动脉段突出，肺血增多，肺门血管扩张、增粗，主动脉结正常或缩小，透视可见肺门舞征。

三、动脉导管未闭（pda）：女：男=3：1，动脉导管多位于主动峡部和肺动脉根部之间，出生后不久即闭合，如1岁内未闭合称pda，未闭导管长6-20mm，宽2-10mm。按形态分为圆柱型、漏斗型、窗型。

临床：分流少无症状；分流较大出现活动后心悸、气短、反复呼吸道感染；分流大时早期可发生左心衰，胸骨左缘2-3肋间可闻及连续性杂音，伴震颤，可有周围血管征。

x线：肺血增多，肺动脉增粗，肺动脉段凸出；当有肺动脉高压或心力衰竭时右心增大；左心室增大，主动脉结增大，有时伴有漏斗征。

四、肺动脉狭窄：一般分为瓣膜狭窄、漏斗部狭窄、瓣膜上狭窄，单纯肺动脉狭窄（ps）。

临床：轻-中早期无症状，出现症状时可有活动后心悸、气短、疲劳、头晕、易患呼吸道感染等，胸骨左缘2-3肋间及3-4级收缩期喷射样杂音，伴震颤。

x线：肺血减少，两肺门动脉部对称，左右；肺动脉段呈直立样凸出；右心室圆隆增大，心脏呈二尖瓣型。

五、法洛四联症：4种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

临床：患者发育较迟缓，常有发绀，多于4-6月内出现，久之可有杵状指、趾，以气短、喜蹲踞或缺氧性晕厥。

x线：“靴形”心，心腰凹陷，心尖圆隆上翘，肺血减少，肺门血管细小，心脏增大，以右心增大为主，主动脉升、弓部扩张增宽。

ct：可显示主要畸形，如右心室漏斗部狭窄，主动脉和左右肺动脉的发育情况，室间隔缺损及右心室肥厚等。

影像诊断教案模板

是胸部疾病的诊断和手术前、后观察、评价等不可缺少的检查方法。胸部x线检查可以观察器官结构的解剖形态是否异常，并可显示病变的影像。有的病变由于呈现特殊的征象，通过x线检查即可确定病变的性质，从而确定诊断。例如，纵隔肿块内含有牙齿或骨质影即可诊断为畸胎瘤；胸腔内显现含气或有液体平面的胃肠道影像即可诊断为膈疝。但是，在大多数情况下x线检查仅能显示胸部疾病造成的病理解剖改变所引起的异常影像，而不能显示病变的原因和性质。例如，x线检查可显示胸膜腔积水及其部位和数量，但究系积血、积脓或渗液则需经穿刺抽液方能确定。肺结核、肿瘤、炎症呈现的影像有时相类似，需结合临床表现及其他检查资料或重复x线检查观察病变的演变情况，才能明确诊断。

胸部x线检查可采用下列方法：

透视透视检查时可转动病人，从不同角度进行观察，便于病变的定位和了解病变与邻近器官组织的关系，同时还可以观察病变或器官组织的活动状态，有助于了解其功能或病变的性质。例如，胸主动脉瘤在透视下可显示膨胀性搏动和透视检查可了解膈肌的运动情况等。

摄片x线摄片显示的影像比较清晰又可取得记录供讨论分析和复查对照。但是照片只能显示一瞬间静止的病变形态，因此通常与透视检查结合应用，互为补充。胸部摄片时常采用后前位、侧位和左、右前斜位。为显示肺尖部病变可采用前弓位，使锁骨不掩盖肺野。有时为了显示胸壁和胸膜病变采用切线位拍片。

应用特殊x线机装置拍摄体层或断层照片，可清晰地显示身体某一深度的平面影像。断层拍片的优点是显示的病变不被其他组织结构所重叠掩盖，常用于显示胸内肿块的部位、深度、形态、密度，有无钙化、透亮区等及其与邻近器官组织的关系，对肿块的定位及定性诊断很有价值。断层照相可了解肺部空洞的部位及其引流支气管的情况，对肺结核、肺囊肿、肺脓肿以及真菌感染引致的菌球病变的诊断很有帮助。断层照片还可显示气管、支气管有无狭窄、阻塞、管腔内有无新生物或受压移位等改变及肺门和隆突区淋巴结是否肿大等。

造影检查应用造影剂可加强对比，常用的有支气管碘剂造影，食管钡剂造影，脓胸、窦道碘剂造影，胸膜腔或纵隔充气造影以及心血管造影等。

支气管造影可显示管腔狭窄、扩大、充盈缺损、阻塞、受压、扭曲、移位、聚拢等病变，是诊断支气管扩张、支气管肿瘤、支气管创伤、异物和肺、胸膜病变的手段。

食管造影可观察食管粘膜有无异常改变、食管壁运动功能和顺柔性，管腔有无充盈缺损、狭窄、梗阻、扩张、受压移位以及造影剂是否从食管腔进入憩室囊袋或外溢入邻近器官组织。食管造影x线检查是诊断食管疾病的重要方法。根据食管受压移位或局部压迹还可提示某些先天性或后天性心血管疾病的存在。

脓胸或胸壁窦道造影有助于明确病变的范围、长度、部位以及是否与胸内器官组织相沟通，对拟定手术治疗方案很有参考意义。

胸膜腔或纵隔内充注空气或二氧化碳后拍摄x线照片可以更好地显示病变的部位及与邻近组织器官的关系，有助于明确诊断。但由于可能引起并发症，未被广泛应用。

心血管造影术对肺动静脉瘘和肺栓塞及心脏、大血管疾病的诊断很有重要意义。

（二）胸部计算机断层扫描检查（ct检查）。

ct显示的断层影像范围大，胸部ct可同时显示胸壁软组织、胸廓骨骼和胸内肺、气管、支气管、心脏、血管、纵隔等器官、结构。由于消除前后结构影像的重叠干扰，有利于显示靠近胸壁、肺尖、心影后方、后纵隔以及肋膈沟深处等隐匿部位，一般胸部摄片难于显现的肺部病灶；便于病变的定位和了解病变与脏器的相对空间关系。ct具有很强的密度分辨能力，通过ct值测定可以识别脂肪、支气管、血管、淋巴结等软组织和钙化、囊肿、肿块等，有助于辨认炎症、出血、肺不张和肿瘤。经静脉注射造影剂进行增强ct扫描可以使肺门、纵隔内血管显影，有助于区别血管或淋巴结肿大。ct血管造影对胸部血管先天性异常和后天性病变都很有诊断价值。近年来ct技术的新发展如超速ct和螺旋ct，可以显示病变器官、组织的三维影像，提高诊断效果。

ct能显示肺部病变病灶内气体、钙化和软组织密度差，有助于辨认炎症、出血、肺不张或肿瘤。ct能显示肺部结节或块状病灶的边缘、轮廓、毛刺、胸膜改变，病灶内密度差、钙化及钙质分布情况等判明结节或块状病灶的性质。肺癌的ct检查不仅可以了解病灶的部位、体积并可显示侵犯胸壁、膈肌和邻近器官、组织的情况。ct对纵隔淋巴结的检出率较高，虽然淋巴结大小并不能说明是否已有转移，但在多数病例具有诊断意义，有助于肺癌的分期诊断。ct还能发现少量胸水和颅脑、肝、肾上腺等远处转移病灶。

ct能显示气管、支气管管腔和管壁及其周围组织的情况，有助于诊断气管、支气管腔狭窄、受压和肿瘤等病变。薄层高分辨ct可用以诊断支气管扩张，替代支气管造影术，这对碘过敏病例远为安全。

ct增强扫描可显示纵隔内结构，有利于早期发现纵隔肿瘤。通过ct值测定对纵隔囊肿、脂肪瘤、畸胎瘤、心包脂肪垫、动脉瘤等具有较高的鉴别能力。

ct对诊断心包积液、心包增厚、钙化以及心包囊肿、肿瘤等疾病也很有诊断价值。

（三）磁共振成像检查（mri检查）。

与ct相比，mri对人体没有x射线的影响；ct只能进行横断面三维断层扫描；应用mri检查心、血管疾病，不需注射造影剂就可与非血管病变相区别，并能显示心、血管腔和心、血管壁的改变情况。

mri对神经组织和软组织的显示比较清楚，并能在组织缺血坏死过程中较早显示缺血性坏死区域，但是mri对钙化灶的识别能力不及ct。

对胸部疾病的诊断，mri能检出直径大于1cm的纵隔肿块并可辨认炎变、纤维组织团块、脂肪、血管或肿瘤病变和确诊后纵隔神经源性肿瘤。

mri对肺部疾病的诊断价值与ct相近似。mri能区别脂肪组织和血管，显示纵隔和肺门区淋巴结，因而对肺癌侵犯纵隔、肺门淋巴结和血管情况以及癌肿侵犯胸壁的范围较有价值。肺尖部肿瘤是否侵犯臂丛神经和锁骨下血管，mri能提供有价值的诊断资料。

mri通过流空现象能清晰显示胸部大血管管壁及管腔内病变，因而能诊断动脉瘤、夹层瘤、血管受压、管腔狭窄、栓塞等病变。

（四）超声检查。

超声检查设备和诊断技术的发展极为迅速，许多种类的超声诊断机相继问世，并出现各种性能先进的专用类型的超声诊断仪器。近年来愈来愈多的超声诊断仪配备自动记录、彩色电视、电子计算机等现代化先进技术装备，使超声在临床诊断工作中发挥的作用更为显著。

超声诊断是一种非侵入性检查，对人体不造成损伤，又无痛苦，操作简便，可作动态观察，可重复进行检查，可显示体内器官组织的断层影像并可及时得知检查结果。目前，超声检查与x线检查、ct、mri及放射性核素扫描检查等相互补充，极大地发展了对人体正常或病变的器官、组织的影像显示技术。超声检查还具有可连续进行动态观察的独特优异性能。超声检查可观察血管、胎心搏动、血液流动情况和心房、心室的腔、壁和心脏瓣膜等结构的大小、厚度和活动情况。超声心动图检查特别是双维、实时、断层显像提供的资料，对诊断先天性和后天性心脏疾病更是不可缺少的重要方法。但是对于肺部疾病，超声诊断的价值甚小，这是由于肺组织含有气体，空气对超声波吸收系数大，仅次于骨质。正常肺组织对超声波呈多次重复衰减反射回波。肺部出现病变，如病变的表面覆盖的空气层厚度超过0.5cm，则由于气体的反向干扰，探查不到病变的回波。但如肺部病变位于肺表层，则超声波可通过不含气体的肺，传送入病变部位而产生反射回声，这样则可对诊断提供资料，有时可补充x线检查不足之处。

超声检查可用于查明胸膜腔有无积液、积液的数量和判定积液的部位，有助于穿刺定位。超声检查还可以帮助诊断肺脓肿，由炎症或肿瘤引致的肺实质性肿块。但临床上很少应用超声检查诊断肺部疾病。

纵隔区域大部分未被肺所遮盖，因而超声检查可用于鉴别纵隔肿块究系囊性或实质性。

胸部内镜。

随着现代医学高科技仪器设备的不断发展和完善，近年来胸部内镜已有了很大的进展，在胸部外科疾病的检查诊断及部分治疗中，具有重要作用和价值。目前常用于胸部疾病检查诊断的内镜有支气管镜、食管镜、纵隔镜和胸腔镜。

（一）支气管镜。

可分为硬管型与软管型两种。硬管型支气管镜在20世纪初期开始应用于临床，由于该型支气管镜的管径较粗，管壁较硬，使其置入支气管的深度及窥查范围受到限制，同时也不适用于颈部有病变或活动受限的病人。但对取除气管支气管内异物、切除某些气管、支气管腔内病变，或判断呼吸道内大量出血来源时较为有利。可弯曲的软管型光导纤维支气管镜于60年代开始应用于临床。该型支气管镜外径较小（3.6~6.5mm），可达段、亚段支气管开口。其冷光源照明度好，视野显像清晰，旁附通道可供吸引、灌洗、给氧、刷取细胞或钳取组织用。若配以不同用途的各类组织活检钳或穿刺针，可使活检阳性率大大提高。纤维支气管镜还可拍摄照片或录像，也可配备多镜头供多人。

教学。

观看。此类支气管镜可在局麻下经鼻腔、口腔或气管内插管置入，因其口径小又可弯曲，检查时病人痛苦较小，易耐受，并发症少，已成为肺、支气管病变的常规检查方法。

支气管检查前4小时应禁止进食、水。检查前给予阿托品0.5~1.0mg，必要时给予可待因及安定镇咳、镇静。对口腔、咽喉部用丁卡因或利多卡因溶液作局部喷射表面麻醉。检查时操作要轻柔，迅速，顺序进行。一般先观察健侧，然后再检查患侧。要注意气管、支气管粘膜，并观察隆突及叶、段支气管开口通气情况，管腔有无狭窄、异物、新生物或外压因素。根据临床不同需要，采用刷取分泌物或钳取组织进行细菌学和病理学检查。术后禁食4~6小时，并给予适当抗生素。如有出血，应给予止血药物。

支气管管镜检查的适应证：1．取除气管、支气管内异物。

2．明确气管、支气管狭窄或阻塞的原因。3．对疑为支气管肺癌的病例，经支气管镜检查时可能窥见病灶。经灌洗、刷取或钳取组织，可作细菌学、细胞学和病理学诊断。

4．明确咯血原因如异物、肿瘤、感染、溃疡、创伤等。判定出血部位及来源，为手术提供资料。但对大咯血者，此项检查应持慎重态度或暂缓进行。

5．对有气管、支气管损伤者，可通过检查了解操作的部位、范围及程度。

6．肺部浸润性病灶如慢性间质性肺炎、肉芽肿、结核性浸润病灶等，可经支气管壁穿刺作肺组织活检明确诊断。

7．对术后因支气管分泌物潴留引起肺不张者，可经支气管镜吸除分泌物使肺复张。

对有急性上呼吸道感染、支气管哮喘发作、凝血机制异常、胸主动脉瘤、心肺功能严重障碍或大咯血者，禁忌作支气管镜检查。

（二）食管镜。

早期的食管镜也为金属硬管状，管腔较大，便于观察病变，吸除血液，取除异物或吸取较大组织块供病理学检查。但操作不当可引起食管穿破。20世纪60年代后逐渐被可弯曲的软质光导纤维食管镜所取代。后者外径小，检查痛苦轻，镜顶端可旋转180°，视角广，显像清晰，物别对胃底镜贲门部病变检查的阳性率较前者为高。通过食管镜检查，可直接观察：食管粘膜改变；肿瘤形态、部位及范围；食管腔有无狭窄、外压或梗阻；管腔内有无异物或食物潴留等。目前已出现带有超声探头的食管胃镜，不仅可窥察食管胃腔内的病变，而且还可通过超声探查食管胃壁结构改变及周围情况，对了解病变范围和程度有助。

食管镜检查适应证：

1．明确上消化道出血来源，并针对不同的出血原因经食管镜采用不同的止血治疗。

2．对临床有吞咽困难者，有助于病因的鉴别；食管先天性畸形或后天性疾病如管腔狭窄、外压、肿瘤及食管运动功能异常等。

3．取除食管异物。4．明确食管气管瘘及食管憩室的部位。

5．经食管镜进行某些食管病变的治疗，如狭窄扩张，置入支架，激光切开瘢痕狭窄等。

食管镜检查的术前、术后处理及禁忌证基本与支气管镜检查相同。（三）胸腔镜。

早在1910年瑞典jacobaeus首次报道应用胸腔镜完成肺结核的胸膜粘连分离，以用人工气胸使肺萎陷治疗肺结核病。此后该技术曾被许多西欧医师所应用。但随着抗结核药物的进展，致用该技术来治疗肺结核的情况亦随之减少，甚至一度中断，有时仅用以作为辅助诊断性措施。直至20世纪80年代，由于腔镜外科手术器械和高清晰度摄像监视系统的出现和发展，使胸腔镜外科技术重新得到迅速发展。近年来已将其广泛地应用于胸外科临床，许多以往需常规开胸手术的胸部疾病，现在可通过电视辅助胸腔内镜手术（video-aistedthoracoscopicsurgery,vats）来完成，甚至包括肺叶切除、全肺切除、纵隔肿瘤切除、心包开窗等较复杂的手术操作。近来已有先天性心脏病动脉导管未闭经胸腔镜外科手术治愈的报道。

胸腔镜手术时病人体位，可根据不同病变的手术需要，采取侧卧位或仰卧位。通常需要在置入双腔支气管导管全麻下进行。根据病变部位，在一侧胸腔肋间分别作三个1~1.5cm小切口，一个切口供摄像光源镜头置入，另两个供置入特殊手术器械操作用。术毕可经一个小切口留置胸腔闭式引流管。

胸腔镜外科手术的适应证：

1．诊断性胸膜病变、弥慢性肺间质性病变、肺癌分期、食管癌分期、纵隔淋巴结活检等。

2．治疗性自发性气胸、血胸、肺大泡、肺部良性肿瘤、胸交感神经切除术、迷走神经切断术、纵隔良性肿瘤、重症肌无力、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、恶性胸腔或心包积液、心包囊肿、乳糜胸、脓胸、肺转移瘤、局限性良性胸膜肿瘤、椎体活检、动脉导管未闭等。

胸腔镜外科手术的优点是创伤小，疼痛轻，对心肺功能影响小，恢复快，住院时间短，符合美容要求，易为病人所接受。特别在高龄、心肺功能欠佳而不能耐受常规开胸手术的某些患者，较适合选择这项技术。但胸腔镜手术需要配置一定的设备及特殊的手术器械，以致费用较高是其缺点。

（四）纵隔镜。

主要用来查明前纵隔原发性或继发性淋巴结肿大的病变性质。1959年首先为carlens所倡用。患者取仰卧位。在全麻下胸骨上方作小横切口，切一皮下组织和颈阔肌，沿中线纵向分开颈部肌群，切开气管筋膜，用手指沿气管前筋膜向纵隔深部分离，其下方达气管隆突部位。用手指触摸并置入纵隔镜可窥察肿大之淋巴结，并经纵隔镜穿刺吸引或钳取淋巴结组织作用病理学检查。主要并发症为术野出血，可采用电烙凝灼或置入纱布条压迫止血。

纵隔检查临床主要用于查明肺癌病例是否已有纵隔淋巴结转移，从而为分期和设计治疗方案提供参考。对原因不明的肺门纵隔淋巴结肿大，该检查有助于确定病变性质。目前由于医学影像学ct的发展和广泛应用，纵隔镜因属有创检查方法，故临床已较大采用。

影像诊断心得体会

影像诊断是一项十分重要的工作，也是医学领域合成技术的重要应用之一。随着科技的不断发展，影像诊断已经发展成为一种十分熟练的技术，在医疗实践中占有重要的地位。本文将从个人实践出发，结合实际案例，介绍一些我在影像诊断方面的心得体会。

二、充分利用现有数据。

对于医学影像诊断来说，最为重要的数据是影像数据。充分利用现有数据可以帮助我们更好地诊断病情。与此同时，医学影像学有许多辅助诊断技术，如MRI、CT、X光、超声等。借助这些技术可以提升我们的诊断准确性和速度。此外，利用软件对影像数据进行处理能够更好地检查有潜在风险的病人，找出早期血管病变和肿瘤等问题。

三、学会认识常见病。

识别和认识常见病是影像诊断的基本功。常见病的影像学表现通常是固定的，所以能够快速准确地进行判断。例如，肺部阴影监察通常指明为结核，而钙化可以表明良性肿瘤。教科书和参考书能够帮助我们学习疾病的影像学表现，进一步提升我们的诊断能力。尽管如此，影像学表现并不一定能够说明问题，所以医生应该保持谨慎和客观。

四、加强沟通医患。

病人姓名、出生日期和身份证号等基本信息都应该被记录在检查报告中。在检查报告中也应该说明医生对检查结果的初步判断，然而最终的诊断和治疗方案需要与患者进行沟通。医生需要语言表达清晰、精准，同时要避免用术语来隐瞒病情。应该尽力让患者明白医生的初步诊断和治疗方案。另外，医生要根据患者的情况来与患者进行沟通，将信息传达清晰，减少患者与医生之间的隔阂。

五、加强进修。

医学影像学的发展日新月异，技术也不断更新。医生应该保持谦虚学习的态度，只有不断提升自己才能更好地为患者服务。医生需要参加一些与影像诊断相关的学术会议、出版物等，才能够更好地了解行业最新的发展。此外，与其他医生分享学术经验、诊断技巧也是一种有效的进修方式。

总之，影像诊断是医学领域中必不可少的部分，也是一项非常复杂的技术。医生应该不断学习、提高自己的水平，这样才能更好地为患者服务。此外，对于影像诊断而言，沟通医患关系也是十分重要的。当医生们不断地精进自己的专业技能，向患者诚实表达自己的判断和建议，就能够更好地服务社会，为患者提供最优质的医疗服务。

中西医执业医师考试西医诊断学知识：影像诊断

影像诊断心得体会

随着医疗设备的不断升级，医生们将所见所闻转为影像资料，影像诊断技术也得到了极大地提高。作为医学界的一个重要分支，影像诊断早已不再是简单的判读过程，更多的是需要我们以医疗专业知识为基础，通过实践不断总结，提高自己的临床技能和判读能力。本文主要采用五段式结构，介绍影像诊断中的心得和体会。

第二段：技术和知识的重要性。

影像诊断需要结合医学科学专业知识，需要理解影像学表现，结合临床资料进行分析诊断，并利用各种工具实现准确的影像体系构建。在分析影像时需要结合病人症状、病程、家族史、实验室检查结果和个人经验，因此临床医生需要全面掌握医学知识，包括解剖学、生理学、病理学、影像学、药学、临床检验学、病例分析、治疗学、证实体系等方面的知识，同时需要了解不同临床、科学研究等领域的最新进展。

第三段：结合实际案例进行分析。

在影像诊断实践中，对不同病例的分析和诊断十分重要。以一例年轻男性为例，因头痛、手痛、眼痛就医。经检查MRI发现一侧脑室角区有明显占位，提示怀疑为脑肿瘤。结合实际病历和影像资料，分析其具体表现、病变过程、位置、形状、大小、边缘、内部结构和增强情况等，以及肿瘤类型、分期、治疗建议等，最终确定病诊断并作出治疗计划。

第四段：诊断标准的重要性。

在影像诊断时，必须以全面、准确、可重复的标准进行分析，以控制诊断误差并取得精确的结果。医生们需要结合相关诊断标准，遵循准确的病理解剖分型、病变分期和影像学表现特征，确定与疾病相关的、可靠的特征，以确定诊断，进一步以展开治疗和管理措施。不同疾病的诊断标准也是不同的，医生们需要充分掌握各种疾病的诊断标准，以便进行正确的分析和判断。

第五段：结语。

做为医学中应用比较广泛的一种技术，影像诊断技术已经被应用于各大医院临床诊疗中，由于技术的不断升级，已经成为医学诊断的重要手段之一。影像诊断的核心就是低射线剂量下通过各种新技术和软件开发实现对各种疾病的诊断，我们在学习中要不断总结经验，提升自己，深入理解医疗专业知识，以切实提高医疗诊断的准确度、临床医生的专业水平，为广大患者的健康贡献自己的力量。

影像诊断教案模板精选_

（一）了解医学影像学100多年的发展使，近况及最新进展。

（二）了解x线成像原理，掌握x线的特性和检查方法。

（三）熟悉医学影像学的内容及组成。1ii。

（四）熟悉x线的产生、特性。x线及ct成像原理，检查方法及临床应用。

（五）掌握普通x线、ct、mri的图像特点，不同灰阶所表示的意义。分析病变要点。

（六）了解数字x线、图像存挡与传输系统（pacs）及dsa的原理、临床应用等。

三教学内容。

（一）概论（x线的发现、医学影像学的发展史、医学影像学内容）。

（二）x线的产生和特性。

（三）x线的成像原理。

（四）x线图像特点。

（五）x线的分析与诊断。

（六）数字x线成像cr、dr、df。

（七）数字减影血管造影dsa（概念、临床应用）。

（八）计算机体层成像（ct）。前言、ct的成像原理、ct设备、ct进展、ct图像特点、ct值、窗宽和窗位、ct的阅片与诊断、ct的临床应用。

学表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二。

（一）了解胸部病变的检查方法。

（二）熟悉胸部正侧位x线片上的解剖结构。

（三）掌握肺门、肺纹理及叶间裂的形态分布特点，肺叶的解剖分布。

（五）掌握基本病变的病理基础或病变形成的原因、影像学表现、常见于哪些疾病。

（六）掌握肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺转移瘤、纵隔肿瘤、肺挫裂伤的影像学表现、诊断与鉴别诊断，熟悉各种疾病的影像学特点。

（七）了解类风湿肺、肺淀粉样变、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、肺出血、肺梗塞的影像表现。

（八）了解mri在胸部的应用。

三

教学内容。

（一）检查方法。

（二）正常x线及ct表现胸廓软组织及骨骼、胸膜、膈肌、肺、纵隔。

（三）基本病变表现，x线及ct表现为主，支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张）、肺部病变（渗出性病变与肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变）、胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）、纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位）。

综合征）、肺出血性疾病（钩端螺旋体病、流行性出血热、肺-肾综合征）、结节病、特发性肺间质纤维化、韦氏肉芽肿、肺淀粉样变、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、尘肺。

（五）纵隔疾病诊断：纵隔肿瘤、纵隔感染（纵隔炎、纵隔脓肿）纵隔血肿、纵隔气肿。

（六）胸部外伤：骨折、肺挫裂伤、气管支气管断裂、气胸及液气胸、纵隔气肿、胸壁皮下气肿、外伤性膈疝、膈下脏器损伤等。

（七）胸膜及横膈病变：胸膜间皮瘤。第三章。

循环系统一。

表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二。

（一）掌握循环系统的检查方法。

（二）掌握心脏、大血管的正常影像学表现。

（三）掌握心脏各房室增大、肺血流异常和大血管异常的x线表现及常见于哪些疾病。

（四）掌握先天和后天性心脏病、心包疾病的x线诊断。

（五）熟悉mri及ct在心脏大血管中应用。三教学内容。

（一）循环系统的检查方法：x线检查（透视、摄片、心血管造影）、超声成像、ct、mri。

（二）正常x线表现：正位、右前斜位、左前斜位。

（三）基本病变表现：心脏横径增大、左心房增大、左心室增大、右心房增大、肺充血、肺淤血、肺缺血、肺静脉高压、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺动脉高压。

达到对常见的骨关节外伤和骨病进行诊断的目的。二教学要求。

（一）掌握骨关节的检查方法。

（二）掌握骨关节正常x线表现及其变异。3。

（三）掌握骨关节基本病变的定义、x线表现及常见于哪些疾病。

（四）熟悉骨折及关节脱位的x线诊断以及骨折愈合过程。

（五）掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤及肿瘤样病变、类风湿性关节炎、骨软骨炎、佝偻病的x表现特点、诊断要点。

（六）掌握关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断，良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。

（七）了解骨的发育与代谢。

（八）了解mri在骨关节系统中的应用。三教学内容。

（一）检查技术：平片、ct、mri。

（二）骨关节正常x线表现：骨的解剖、生理与发育、关节的解剖和生理、四肢骨关节x线解剖、正常ct表现（躯干和四肢骨、关节、软组织）、正常mri表现（骨髓、皮质、骨膜和关节软骨、滑膜结构、纤维软骨、肌腱和韧带、肌肉等在t1wi和t2wi上的信号强度）。

病变x线表现（软组织肿胀、软组织肿块、软组织内钙化、骨化、软组织内气体、肌肉萎缩），异常ct表现，异常mri表现。

坏、平坦、增宽、迂曲、纠集），管腔大小的改变（狭窄、扩张），位置及移动度的改变（旋转不良、转位等），功能性改变（张力、蠕动、运动力或排空能力），分泌功能等。(四)异常ct表现：消化道管壁增厚、肿块、周围脂肪层改变、邻近脏器浸润、淋巴结转移、远隔脏器转移。(五)消化道疾病诊断：消化道异物，食管静脉曲张，贲门失弛缓症，食管闭锁与食管气管瘘、食管裂孔疝，消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），食管、胃、肠癌，先天性肥厚性幽门狭窄，消化道憩室，胃炎，肠结核，消化道粘膜下肿瘤，胃肠道恶性淋巴瘤，大肠息肉，胃肠道穿孔，肠梗阻，肠套迭，先天性巨结肠。

(六)肝、胆、胰、脾的检查方法。胆系造影（ptc、ercp、t管造影）、血管造影、ct（常规平扫描+增强）、mri、usg。(七)肝、胆、胰、脾的正常ct及mri表现。

(七)了解子宫输卵管结核、输卵管积水、输卵管梗阻的造影表现。三。

教学内容。

(一)泌尿系统检查方法。腹部平片（kub平片），排泄性尿路造影（静脉肾盂造影ivp），尿道造影，肾动脉造影，超声成像（usg），ct，mri。(二)泌尿系统平片及造影表现。肾脏形态，输尿管的三个生理狭窄，膀胱形态。(三)泌尿系统正常ct及mri表现。

(一)熟悉中枢神经系统检查方法，特别是ct及mri检查。

(二)熟悉颅脑的横断面解剖及其在ct及mri上的正常表现(三)掌握颅内占位性病变及脑积水的ct表现(四)掌握各种颅内基本病变的ct及mri表现。(五)掌握脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管病、颅内感染的ct及mri表现及其诊断；(六)熟悉颅脑先天性畸形及发育障碍。(七)掌握椎管及脊髓的正常解剖（包括造影、ct及mri）(八)掌握椎间盘脱出的ct诊断(九)熟悉髓内、髓外硬膜内及硬膜外肿瘤的造影、ct及mri表现及其鉴别诊断。

三教学内容。

（一）中枢神经系统检查方法。

（二）颅脑的横断面解剖及其在ct及mri上的正常表现。

（三）颅内病变的基本表现：直接征象、间接征象、定位征象、定性征象、其它征象。

脑回发育畸形、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经纤维瘤病、结节性硬化、脑萎缩。

出、椎管狭窄症。脊髓外伤、脊髓空洞症。

第八章面颈部（眼、耳、鼻、咽、喉）一。

教学目的面颈部包括眼和眼眶、鼻和鼻窦、咽部、喉部、耳部、口腔颌面部和颈部。主要讲解x线及ct检查，通过学习让学生能基本认识眼、耳、鼻、咽、喉的正常x线、ct表现，掌握一些常见疾病影像诊断。二教学要求(一)掌握眼及眶部解剖及正常影像学表现。(二)掌握眼及眶部病变的影像学表现。(三)熟悉眼及眶部x线检查位置。(四)了解眼及眶部x线、ct及usg检查技术。(五)熟悉耳部正常x线及ct表现。(六)掌握中耳乳突疾病的x线及ct表现。(七)了解耳部x线检查位置及操作技术。(八)熟悉鼻、咽、喉部正常影像学表现。(九)掌握鼻、咽、喉部疾病的影学表现。(十)熟悉鼻、咽、喉部检查方法。

（十一）熟悉颈部解剖及病变。

（十二）了解鼻、咽、喉体层摄影及造影检查技术。三教学内容(一)眶部的影像学检查方法。x线、ct、mri、超声。(二)眼及眶部的局部解剖及正常影像学表现。

折、甲状腺性眼球突出)(四)鼻和鼻窦的检查方法和正常表现。x线、ct、mri。

和鼻窦恶性肿瘤）。(六)咽部的解剖复习。(七)咽部检查方法和正常表现。x线、ct、mri。(八)咽部常见病的影像诊断（咽后及咽旁脓肿、鼻咽部纤维血管瘤、鼻咽癌）。

(九)喉部检查方法和正常表现。

（十）喉恶性肿瘤——喉癌的影像学诊断。

（十一）耳部的解剖。

（十二）耳部影像学检查方法及正常x线表现。

（十四）口腔颌面部：口腔颌面部的范围，影像学检查及正常表现。

腺肿瘤。（十六）颈部解剖结构，影像学检查及正常表现。

实施机构：由第一临床学院影像学教研室执行。

2.泌尿生殖系统疾病。

中枢神经系统cai141.正常颅脑ct及mri表现14综合型2.颅脑疾病诊断3.椎管内病变的影像学表现1.眼正常及眶部疾病的表现。面颈部cai1414综合型2.鼻和鼻窦的正常和异常表现。3.咽部正常和异常表现。4.喉部正常和异常表现。5.耳部正常及异常表现。

合计。

1169。

影像科诊断医生个人述职报告

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好!

时光飞逝，在普外科这个岗位上又经过了一年的捶打，在一年忙忙碌碌的工作中每个人都有所得，亦有所失，失去的是时间和家人的相聚，得到的是充实和业务的提高，这是我一年工作下来想到的，一年即将逝去，也是一个新的开始，浅谈一下一年来所做，所见，所想，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

承蒙领导和同事的信任，作为一个普外科副主任，我能认真履行自己的职责，努力完成上级下达的各项指标，现从三方面述职如下：

一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。在领导和同事的帮助下，通过学习与实践结合，在业务能力上有了一定的提高，完成了科室的日常工作，也起到了一定的带头作用。

二、求真务实，实实在在做好一个外科医生。切实从患者角度考虑处理问题，得到了患者的承认，为医院赢得了一定的社会效益。

三、团结同事，努力完成科室工作。在工作中多为同事着想，积极和同事共同协商处理患者，发挥每个人的特长和积极性，使科室工作变得更严密顺畅。

普外科工作就像工作中的“马拉松”，沿途会有一点风景，但更多的是汗水和坚持!一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有坚定的信念和毅力难以完成工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。一年的工作接近尾声，我一直努力完成上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，不计较个人得失。

如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。我深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，做好普外科医疗和管理工作，我决定做到以下几点：

1、服从上级领导，完成领导交给的各项任务。认真学习，提高自身水平，更好的完成诊治工作。

2、关注年轻医生就是关心医院的未来，年轻医生的健康成长是关乎我们的事业是否后继有人的大事。我要努力带动年轻同事学习、积极工作，发挥集体的力量。

3、以医疗安全为行为准则，提高工作质量、提高工作绩效。医疗安全是前提，没有医疗安全作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为很难实现的目标。

“我希望自己能成为一个好医生，我要努力做一个合格的员工，我要认真完成自己的管理工作”，在这里再次感谢领导和同事对我的信任，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，我要以此为一个更高的起点，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以自己的实际行动为医院的发展增添一份力量。

谢谢大家!

述职人：__。

20_年_月_日。