热门尿毒症救助申请书范文（20篇）

通过申请书，我们可以向目标机构或组织传达我们的意愿和诉求。接下来是一些经过筛选的更多申请书样本，希望能够帮助大家更好地理解如何撰写出色的申请书。

救助申请书

尊敬的各位领导：

我叫***，现年** 岁，**省**县人，现为***市污水处理厂的一名普通员工。20xx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭严重交通事故，后经***市第一人民医院五官科医护人员近六个小时的精心救治和悉心护理，终于使我脱离了生命危险，后来我才得知，这次意外造成了我颌面严重粉碎性骨折。在我从发生意外到入院接受救治的这段时间里，单位的领导和同事在工作之余多次来医院探望我的病情，悉心询问伤势如何、治疗方案等相关问题，使我倍受感激，在此我一并表示深深的谢意。

这次经历，使我在身体和心理上倍受痛苦和煎熬。身体上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影响主要来自于面部伤害造成的容貌的毁损，以及因救治而产生的高额医疗费用在经济上带来的重负。从9月4号入院接受手术到10号，一星期的医疗费用就已经接近五万五千元，而且据医生保守估计，从本次手术到出院的后期费用，以及因面部容貌恢复需要而可能进行的二次手术后续治疗，全部费用应该会超过十万元人民币。所有这些经济上的压力对我和我的家庭来讲，真的是难以承受。

有关我的家庭情况，以下简要地向各位领导做一介绍。我目前离异单身，与前妻育有一子，离异后儿子和我生活在一起，现在***市**学校上二年级。因为没有住房，我跟儿子现在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父亲收入较低，每月大概1400元左右，母亲没有收入，并且父母身体健康状况不好，需常年用药治疗。弟弟及弟媳均以务工为生，每月的收入除去要偿还其在买房时背负的债务以外，剩下的也就几乎只能勉强维持生计。

这次变故，不仅对于我，而且对我的整个家庭来讲都是一次非常重大的打击，使我们原本就不宽裕的家境更加雪上加霜。但是，无论如何，面对这么多人的关心和期盼，尤其想到需要赡养的年迈的父母和需要抚育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必须坚定而坚强地去面对一切。正所谓“众人拾柴火焰高”，我坚信在我人生遭遇如此重大的患难的时候，领导和集体绝不会袖手旁观。为此，经再三考虑， 我特向各位领导提出救助申请，热切渴望能得到领导的批准和帮助。我想，有了领导的关怀和集体的帮助作为强大的后盾，我一定能够更加坚强地战胜病痛，战胜困难，让我的人生在遭遇黑暗时可以让我看到黎明前的曙光。等到身体痊愈，在今后的工作中我会加倍努力，以此来回报领导的关爱和集体的关心。在此恳请得到领导的批准，为盼！

最后，在中秋佳节到来之际，真诚祝愿各位领导节日快乐，合家幸福，身体安康，工作顺利！

此致

敬礼！

申请人：***

救助申请书

尊敬的各位领导：

我就是xx县孟坝中学高二级学生。此刻因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动潜力，妈妈在我很小的时候就离家出走；因此此刻这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷此刻的身体一年不如一年，根本无劳动潜力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都就是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱此刻的生活状况，我明白单凭我的力量就是不够的，我要靠自我的行动来证明，也期望得到政府的帮忙。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就理解，同时坚持自我的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，用心参与院里的各项活动。

我就是一名贫困生，我有我自我的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自我的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自我不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一向贫困下去。贫困不就是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力!!

因此期望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人：xxx

xx年xx月xx日

尿毒症贫困申请书范文

顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。如：

尊敬的校领导：

您们好！

（3）正文。

正文部分是申请书的主体，首先提出要求，其次说明理由。理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。

我叫***，系法学院九七级刑法学研究生。我来自**省**市一个贫穷落后的山区，一家七口人。上有爷爷奶奶，下有一个弟弟，一个妹妹，正在上学，而我又在读研究生，一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的.收入。我由于是自费生，家里已为我欠下了近万元的债务，每每念及这些，我总是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力学习来报答他们。最近听说研究生处要发放一笔困难补助金，我本不愿给学校添麻烦，但觉得若能拿到困难补助，也可以减轻些家里的负担，所以特此提出申请，望能批准。

（4）结尾。

写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。

此致

敬礼！

（5）署名、日期

个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。学生：***

****年**月**日。

救助申请书

尊敬的领导：

你好!

我是**市**街**社区居民**，借住爸爸妈妈家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的`低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾爸爸妈妈的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼

申请人：****

200*年*月*日

救助申请书

尊敬的'民政局领导：

我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。

目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。

我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。

近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。

在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

xxx

20xx年x月x日

救助申请书

尊敬的上级领导：

你好！

我叫xxx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。

2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。

3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的'打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。

在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。

综上所述，望上级领导审核批准为谢！

申请人：xxx

救助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

4.由于家庭困难，加之离单位较远xxx即使步行也要三分钟才能到达xxx，为了每天能按时上班，把有限的时间投入到无限的工作中去，我经常坐公交车上班。即使这样，也因最近家庭异常困难而无钱购买公交ic卡，现在只能打的上下班，这对于我来说，无疑是雪上加霜!

6.由于家庭困难，我们一家三口不得不住在100多平米的楼房里。前两天到乡下考察，我发现当地最困难的五保户人均占用土地xxx含承包田xxx都在1亩以上，而我家人均占地仅为可怜的33米，从这个角度来说，我现在连乡下最困难的五保户都不如呀!

综上所述，我认为我完全符合申请补助的条件，如无不妥，请予批准。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

救助申请书

梁河县民政部门：

我叫李xx，男，汉族，现年xx岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。xxxx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费x万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致

敬礼！

xxx

20xx年xx月xx日

救助申请书

***人民政府民政办：

申请人：***，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住**镇**村民委**小组14号。

本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在**医院、**县中医院、**县老医院及市医院进行检查治疗。最终在**州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在**医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在**县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在**老县医药医药费，合币：2307.9元。

最后在**州医药费，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471。3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向**宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！

本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此敬

敬礼

申请人：***

20xx年**月**日

救助申请书

尊敬的各位领导： 你们好!

我叫胡涛，家住桑植县桥自弯乡白杨村土地湾组，是桑植县桥自弯学校五年级168班学生。

20xx年12月，因身体不适先后到桑植县中医院、人民医院进行检查，但不能确诊。由爸爸带我到湖南省儿童医院检查确诊为肾病综合症。当时治疗就花了5万多元。但这种病不能一次性治疗，是一个长期过程，每月还需要1500元左右医药费。屋漏便遭连夜雨，20xx年12月，一场大火把我家的全部家产全部烧光。妈妈不堪忍受我的医药费、房屋重建等各种费用的重压而离我而去，现无音讯。所有重担全部积压在劳动能力非常不强且深受打击而精神轻微失常的爸爸身上。由于我还需要治疗，全家还需要一个躲雨的地方，爸爸让我和年迈的奶奶一起住在搭建的小窝棚里，而自己前往外地打工。经过各位领导和叔叔阿姨的帮忙，在20xx年终于修建了一栋非常简陋的房子，里面所有设施都是亲朋好友赠送的。

面对我巨额的医疗费用，爸爸和奶奶已无能为力，我想读书，我要健康，我要用更好的身体去回报社会，我跪求各位领导给予我疾病救助，谨祝愿各位叔叔阿姨身体健康，万事如意!

此致

敬礼

申请人：胡涛

20xx年4月14日

救助申请书

尊敬的xx社区领导：

你们好。我是本社区居民xxx，现年xx岁。

我自幼患外伤癫痫，至今已46年。患病后，我大小便失禁，生活不能自理，需有专人照顾。我的爱人杨乃彬无职业，在家照顾我。我的女儿xxx，现年24岁，正在读大学。我母亲患有严重的心脏病及糖尿病，每天都要服药及注射胰岛素控制病情。

现我们全家仅靠母亲每月几百元的退休金及姐、弟资助维持生活。现特向你们申请残疾人补助，诚盼领导批准。

我相信亲民爱民的政府会给我解决实际困难，向我伸出援助之手。

此致，

敬礼!

申请人：xxx

xx年xx月xx日

救助申请书

尊敬的各级领导：

申请人：某某，生于 年 月 日，家住某某县某某乡某某村某某组，普安县某某乡某某小学教师。

申请事由：家庭贫困，请求给予资助。

我是一名小学教师， 1993年8月，某某师范毕业，走上了三尺讲台，开始了我的教书生涯。我热爱教育，视生如子，教学成绩一直都是名列前茅，得到了学校领导的肯定和家长的认可。 我任劳任怨，在三尺讲台上一干就是20多个春秋。

20xx年年9月 我的妻子(农民)头痛，到某某市人民医院检查，被确诊为鼻咽癌，我和妻子立刻赶往成都解放军第四五二医院(成都空军医院)进行放疗和理疗，随后又到某某市人民医院进行多次化疗，出院到现在，又长期服用中药，在这近五年的抗癌过程中，我已经债务累累，加上家中又有双目失眠的年过七旬的母亲，还有正在某某中学上高一的儿子，负担显得更加沉重，这样沉重的负担已经把我压得喘不过气来。让我这个本来就很贫困的家庭欠下了20多万的医疗费用。

现在，我一个月的工资的收入，要生活，要送孩子读书，妻子又服用中药和随时到医院进行治疗，工资收入还没有支出多，债务越来越大，20多万的债务永远无法还清。

喜闻今年贵州省教育厅开展“千名园丁关爱行动”，贵州省大地公益基金会对贫困教师有救济资助的政策，对我这个债务累累的家庭来说当然是一个天大的喜事，故特向尊敬的上级主管部门提出申请，请求给予贫困资助为谢!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

救助申请书

我叫**，今年87岁，是鄱阳县芦田乡舍头村的一位孤寡老人，由于年事已高，不仅不能从事力所能及的活，而且长年生病，卧床不起，只能靠侄儿帮助料理生活。可是现在侄儿也已经60多岁了，且长期有病缠身，无力再继续帮助照顾我这个孤苦伶仃的老人了。现在，我没有了任何的经济来源，无法承受医药费用，生活非常拮据。为了我这无依无靠的老人今后的生活，请求政府给予解决一些困难补助，望各位领导批发为感！

20xx年元月5日。

救助申请书

xx民政部门：

兹有4月5日下午，因为旧电线破损短路，造成火灾，我村8组[xxxxx]夫妇老人居住的田字屋瓦房烧成一片瓦砾。事发之际主人不在家，家具、衣物、粮食等生活设备和物资几乎全部焚毁，现场涂炭不堪（见照片）。两位老人（男73岁，女72岁）平时依靠自给自足生活，没有节余，灾情严重，预计恢复基本生活和整修房屋需要一至二万元，打击触目惊心，该农户实际上无力自力更生。恳请民政依照相关政策予以救助。

特此申报请求，望迅即解决为盼。

此致

敬礼

xx年xx月xx日。

救助申请书

尊敬的公司领导人：

您们好!我是***，家住***，在公司***部分担任****，在公司工作的这段时间里，兢兢业业，丝毫不放松自己，为公司尽自己最大的努力，现在，我的家庭经济状况出现了一些问题，希望公司能给予我帮助。

我现在患病在身，不能到公司上班挣钱，但是祸不单行，我的爱人于(今天12月12日)失业在家，家里还有老人和小孩，身为家里经济支柱，我倒下来了，我的爱人也没有经济来源，现在不知道要怎么办，希望公司能拉我一把，在我最需要帮助的时刻，伸出援助之手，让我熬过这个难关，等我好起来了，一定为公司创造出更多的财富。

申请人：

救助申请书

尊敬的村镇领导及各有关部门：

申请人：xx，男，汉族，现年xx岁，家庭成员5人，家住xxxx。

20xx年9月，因突然脑出血住院，在顺德第一人民医院住院一个多月，现在出院在家卧床无法移动，短短的47天，共用了医药费xxxx元，社保报销xxxx元，个人自费xxxx元。

妻子平时做环卫清洁工，收入甚微，两个儿子平时打工但收入也不多，本人78岁早已无能力工作，一家的收入来源本来就不多的情况下，不幸的大病降临在这个困难的家庭里面，简直大大超出我们的经济能力，我们也无能力支付这笔医疗费用，现大部分医疗费用都是亲朋好友借款筹备治疗。

因本人家庭经济收入一向不是很好，无力承担本次治病的医药费用，特别是本人住院后两个儿子先停止了工作，在医院轮流照顾我，跟着妻子也辞去新华村环卫清洁工作来照顾家庭及孙子，现在全家都没有经济收入，真是雪上加霜。本人已经欠下了沉重的债务，今后本人家庭不知如何面对!

因此，本人申请大病困难补助，希望能尽快解决本人家庭的实际困难，望早日批复，本人及全家老小对村镇领导的帮助将感激不尽!

万分感谢!

此致

敬礼!

日期：xx年xx月xx日

救助申请书

尊敬的领导：

你好!

我名黄xx，家住xx村四组，家中现有人口两名，我离婚后随儿子居住，家庭经济困难。鉴于以上情况儿子不得不辍学打工。但由于儿子年幼，外出打工收入很低。加上我又失去劳动能力，一家两人仅靠儿子打工的500多元维持生计，生活极其艰难。房屋还是十几年前自建的，面积不到50平方米。我的家庭情况是：

我本人因患病毒性心肌炎，于四年前在xx急救中心安装心脏起搏器，且双眼视力较差，现已完全丧失劳动能力。儿子，20xx年出生，现在外地作临时工。

由于我丧失劳动能力，儿子年幼收入又低，昂贵的医药费让我没敢再跨进医院的大门。而今生活举步维艰，特恳请政府给我们解决实际困难，给予我们最低生活保障。

申请人：xxx

xxx年xx月xx日

救助申请书

尊敬的领导:。

您好!

我叫陈镇，系汕尾市红海区田兴农业合作社业主。因我合作社种植农田于20xx年1月遭到六十年一遇寒潮灾害而蒙受巨大损失，目前合作社处境相当困难，一筹莫展之际，得知政府关于本次寒潮惠民补贴政策，万分激动，特向领导申请寒潮受灾救助。

本次寒潮极端天气，导致农作物死亡、受损极为严重。其中，番薯死亡12亩、新培育良品果苗(台湾青枣、马来西亚进口黄皮枣)3亩，约1100株全部死亡、成株台湾青枣果实全部萎缩，导致5亩青枣果实颗粒无收，死亡约120株成年枣树、4亩新西兰良品西红柿(均硕果累累，即将收成)全部枯萎死亡。合作社农场直接经济损失合计约18万元。

本次寒潮，我农田作物遭受严重损失，农作物颗粒无收，在农业技术部门引进推广下，新培育进口良品果树新苗全部受灾死亡。

农田设施在遭遇20xx年夏季洪灾及海水倒灌农田灾害后，合作社如雪上加霜，农田生产更为举步维艰。希望上级政府能体恤民情，伸出援助之手，给予灾后重建补助，核实受灾情况，解救我农村合作社当前燃眉之急，我合作社将万分感激!

此致

敬礼!

xx。

20xx年x月x日。

救助申请书

尊敬的领导：

我是xx县xx镇xx村x组的一名刚刚高中毕业的学生，今年考入xxxx大学。家里有四口人，爸爸、妈妈、哥哥和我。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有其他收入，小时候我和哥哥都生了一场重病，所以落下了残疾，爸爸妈妈为了帮我们治病，花光了家里所有的积蓄。今年父亲打听到能够治好我的病，从亲戚朋友处东拼西凑凑了六万多元钱给我治病，所以家里已经是债台高筑。

但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会，从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大——虽然他们是地道本分的农民。小学、初中、高中，我刻苦学习，努力奋斗。

20xx。

年xx月xx号这天，我收到了大学的录取通知信息，当我把录取的信息告诉父母时，我们喜极而泣，我终于圆了大学梦!

但是，相比初中、高中、大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。家里已经拿不出报名费给我报名了，该借的亲戚朋友都已经借了，看着爸爸妈妈一夜之间增添的白发，我真的很心痛，可我又不想放弃我的大学梦。

爸爸妈妈一边挣钱给我们姐弟两治病，一边还要供我们读书。哥哥现在就读于贵州师范学院，每年的学费也是笔不小的数目，现在加上我又考上了贵州财经大学，报名费如今还没有着落，父母也为此操碎了心。所以我希望领导能考虑我们家的实际困难，给予我们一定的帮助，帮助我们一家度过困难时期。我相信自己的明天，我也将更加勤奋努力，以此答谢所有给予我支持和鼓励的领导和亲朋好友。

大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家、学校和父母。

20xx。

年xx月xx日。

救助申请书

尊敬的领导：

我叫***，家住*****（你的情况）。因家庭****（说你的困难），已于**年**月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为胃癌晚期。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

20xx年xx月xx日。