ID：615202
时间：2023-06-30 12:03:01
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2020年4月19日
医院创建健康促进文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
一、指导思想
以科学发展观为指导，依照《荆州区健康支持性环境创立工作方案》文件精神，以创立“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，经过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康 有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学 文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品 质，让广大群众共享改革发展成果。
二、工作目标
经过改进就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，经过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争 年 8 月底经过健康促进医院验收。
三、组织机构
组 长：
副组长： 成 员：
2020年4月19日
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领导小组下设办公室，具体设在健康教育科
主任：
科员：
2、建立院科二级健康教育管理网络 医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。
3、建立例会制度 健康教育领导小组每年召开 4 次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。
4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。
（一）医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。
1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。
2.公共设施布局合理、完好洁净
（1）院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。
（2）药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品；
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（3）座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；
（4）提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手；
（5）为患者及家属提供热水煲免费烧开水；
（6）各类公用设施落实消毒措施。
3.设置停车场，车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。
4.按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。 5.室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。
（二）设立健康的生活、运动场所，引导健康生活方式。 1.设立有益患者身心健康的运动场所。
2.设立环境怡人的患者室外活动区域。
3.加强食堂的管理，确保医院职工及患者的食品安全。
4.根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。
（三）医院为职工提供卫生保健服务
1.按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，建立 职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。
2020年4月19日
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作，包括告知职工健康的影响因素，或提供个性化的 健康促进指导，定期组织由医护人员参加自我保健、生活方 式、心理调适和疾病防治等方面的健康促进活动。
4.维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。
5.设立有益职工身心健康的活动场所（室），经常开展 健康有益的文体、娱乐活动，不断提高职工参与率，每年至 少组织开展 2 次健身活动。
6.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计 划等。7.关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。
（四）严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。
3.所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
4.各部门设有控烟监督员；
5.开展多种形式的控烟宣传和教育；
6.明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；
7.鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
8.所属区域内禁止销售烟草制品；
10.在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话；
11.制定控烟考核标准及考核流程；
2020年4月19日
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12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作；
14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改 报告。
（五）开展健康教育
1.固定的健康教育阵地
（1）门诊、病区设立健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度 更换一次。（2）利用电子屏播放健康教育科普片。
（4）医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达 80%。
（5）为不少于50%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教
2020年4月19日
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育宣传资料；
（6）各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明。
（8）病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人 提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本 信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。
1.面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座，开展院 外社区健康教育活动每年不少于 10 次。
2.按要求派出医务人员开展健康教育宣传（义诊活动），每年不少于 10 次。
3.患者出院后，在病人知情同意的情况下，将病人病情 与治疗、健康促进需要资料以书面摘要或其它方式告知社区 其它医疗保健机构，确保病人在出院后健康促进项目的延续 与实施。
（一）宣传发动阶段（年 6 月 1 日——年6月 30日）
2020年4月19日
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负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创立任务。
2.完善各项制度。将上述创立标准进行归纳分类，属于 医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章 立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创立工作顺利进行。
3.动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创立氛围，让全院职工了解创立“健康促进医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象” 的意识，自觉主动积极地进行创立“健康医院”活动。
（二）全面创立阶段（年7 月 1 日——年 7 月 30 日）对照“健康促进医院”的具体标准，软、硬件建设同步 进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。在医院员工 教育方面，加强医护人员、卫勤人员及后勤人员的健康教育 与健康促进技能培训，力争在要求的时间内，让全体干部职工的了解、掌握健康促进工作宗旨及内容，形成和谐医院、健康医院的氛围。
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一步推动创立工作。
（四）申请达标验收阶段（年8 月20日－）按照创立健康医院具体标准，查漏补缺，补充完善详细工作 任务，迎接“健康促进医院”创立验收。
一、树立“促进患者、社群、医务人员健康”的理念，把创立健康促进医院作为一项长期工作任务，常抓不懈。
二、将创立健康促进医院工作纳入医院的发展规划，科学实施，并在相关的政策、组织上予以支持，在经费、人员和设备上给以充分的保障。
三、动员全体医务人员、患者及其家属共同参与创立工作。
四、为患者提供卫生、安全、舒适的就医环境和优质的医疗服务。
五、积极改进医务人员的工作和生活环境并维护其合法权益。
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六、针对本院医务人员存在的主要健康问题和主要影响因素，实行综合干预。
七、采取多形式对患者和医务人员开展健康教育及健康促进活动，不断提高医务人员健康素质和患者健康素养。
本院将信守承诺，接受监督。
2020年4月19日
医院月10日10
为充分发挥医疗机构在全民健康促进中的支撑与指导作用，建立医院、医务人员、患者、社区居民良性互动的交流平台，倡导文明健康的生活方式，发挥医疗卫生机构在推进健康北京建设、创建国家卫生区中的重要作用，根据上级文件要求，特制定xx医院开展健康促进医院工作方案。
我院以《开展健康促进医院建设工作》文件精神为指导，以创建＂健康促进医院＂为目标，全院上下统一思想，高度重视。扎实开展＂健康促进医院建设＂工作，发挥医务人员维护和促进健康的主力军作用，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质。
通过改善就医环境，制定有利于患者、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者、社区居民提供综合性的健康保健服务措施。
组长：xxx
副组长：xxx
组员：xxx
（二）领导小组职责
1.组长：负责本单位健康促进医院建设全面工作的开展与质控，负责控烟监督。
2.副组长：负责本单位健康促进医院建设工作的组织、实施、监督、检查，定期对工作落实和完成情况进行质控，同时保障必要的经费投入。
3.组员：负责本科室健康促进医院工作的开展、落实和上报工作。负责控烟监督，戒烟干预服务。
（三）医院设立责任科室，明确各科室职责
1.公卫办：为牵头科室，负责协调院内各临床科室和医技科室，部署“健康促进医院建设”相关工作，并对工作开展进度和完成情况进行追踪与质控。
2.防保科：为主管科室，xxx为健康促进与健康教育专职人员，负责全院健康促进与教育相工作的组织管理和技术指导，对相关资料进行收集、汇总和留存。
3.其他各临床科室和医技科室：每个科室必须设立一名健康教育宣传员，负责本科室具体健康促进和健康教育工作的实施和上报工作。
（一）组织管理
由公卫办和防保科负责组织管理，设立领导小组，健全各项制度，制定年初工作计划，定期开展院内职工健康促进医院建设培训和控烟培训。年末有总结，做好健康促进与健康教育的保障措施。
（二）健康环境
1.各临床科室和医技科室负责自己科室管理范围内的与就诊人数相匹配的候诊座椅；为患者提供安全、私密的就诊环境；接诊时医务人员态度和蔼可亲，使用文明礼貌用语；对残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群，要有绿色通道、优先窗口。
2.后勤负责医院整体环境卫生，生活垃圾、医疗废物分类收集，及时处置，厕所卫生，有洗手设施。
（三）无烟医院
1.医院内完全禁止吸烟，公共区域（包括入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等）都要有明显禁烟标识。
2.防保科负责定期开展控烟宣传、讲座、咨询等活动。
3.内科门诊开展戒烟服务，安排专人提供戒烟咨询。
4.各临床科室要开展门诊患者和住院患者戒烟干预并留存干预记录。
（四）健康教育
1.患者健康促进：各临床科室制定门诊和住院患者健康教育工作流程和要点（尤其是内、外、妇、儿四个重点科室），每个科室要有针对某病种或健康问题的全套健康教育工作记录（例如：开展患者健康评估，并为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议，患者出院时给予出院健康指导或建议）。
2.社区健康促进：五个社区站要有针对社区居民的健康教育工作流程，并制定一套常见疾病的健康教育工作要点。
3.职工健康促进：体检科负责每年对全体员工进行体检，建立健康档案，开展健康评估。发现员工主要健康问题，要有健康管理计划，开展健康干预。
4.健康宣教：防保科负责开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊等健康活动，有活动记录。
5.举办健康活动：由院办负责组织促进身心健康的文体活动（例如医师节、护士节、三八节、健步走、课间操等）一年不少于6次。
第一阶段：四月底之前完成健康促进医院建设工作院级培训。
第二阶段：五月到十月为创建阶段。
第三阶段：十一月为质控验收阶段。
健康促进医院建设纳入科室绩效考核，每月有专人抽查部分科室，如未按要求完成，会扣除相应绩效分数。
各科室要高度重视创建工作，严格落实各项创建标准，将健康促进医院纳入创卫、创城工作体系中，促进疫情防控和创建工作有机融合。
根据《蕲春县卫生和计划生育创建健康促进医院》精神，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。为保障我院“健康促进医院”创建活动的顺利开展，特制定本方案。
通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争年通过健康促进医院验收。
1、成立创建“健康促进医院”领导小组组长：邓凌文副组长：成员：
领导小组下设办公室，具体设在科，同志任办公室主任，主要负责制定创建工作方案，编制工作计划;负责创建协调工作，检查、督促、通报、落实上级各项创建工作任务;负责上级主管部门交办的创建其它工作任务。
2、建立院科二级健康教育管理网络
我院设立健康促进科，各职能科室和各村卫生室设立健康教育宣传员。职能科室负责人和各村卫生室负责人为兼职健康教育宣传员。主要职责：负责《创建健康促进医院》标准中创建工作任务的落实、资料收集建档等相关工作。
3、建立例会制度
4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。
1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。
2.公共设施布局合理、完好洁净。
(1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。
3.设置停车场，车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。
4.按照卫生的就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。
(二)设立健康的生活、运动场所，引导健活方式。
1.设立有益患者身心健康的运动场所。
2.设立环境怡人的患者室外活动区域
3.加强食堂的管理，确保卫生职工及患者的食品安全卫生4.根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。
(三)为职工提供卫生保健服务
4.维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。
5.设立有益职工身心健康的活动场所(室)，经常开展健康有益的文体、娱乐活动，不断提高职工参与率，每年至少开展次健身活动。
6.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计划等关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。
(四)严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则
11.制定控烟考核标准及考核流程;
12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作;
14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改报告
(五)开展健康教育
1.固定的健康教育阵地
(1)门诊、病区设立健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度更换一次
(2)利用电子屏播放健康教育科普片
(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少种以上。
2.开展灵活多样的健康教育和健康促进工作
(1)对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座。
(6)各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明。
(8)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。
1.面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座，开展院外社区健康教育活动每年不少于次。
2.按要求派出医务人员开展院外义诊活动，每年不少于次。
3.患者出院后，在病人知情同意的情况下，将病人病情与治疗、健康促进需要资料以书面摘要或其他方式告知社区其他医疗保健机构，确保病人在出院后健康促进项目的延续与实施。
2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。
3.动员全员参与。
健康促进医院是世界卫生组织在全球倡导的医院健康新理念。为进一步促进从以治病为中心向以人民健康为中心转变，统筹推进我县医院健康促进工作，依据世界卫生组织有关健康促进医院的基本理念，充分发挥医疗机构在健康促进中的排头兵作用，特制定本方案。
以新形势下卫生和健康工作方针为指引，以满足人民群众健康需求为导向，以发挥专业阵地和人才优势推进健康促进为抓手，以健全健康促进管理长效机制为支撑，着力创造健康支持性环境，倡导健康生活方式，推进健康促进融入预防、医疗、康复等医疗服务全过程，提升全民健康水平，推进健康武义建设。
牢固树立大健康理念，以人的健康为中心，推动健康管理关口前移，加强医患沟通和科普宣传，开展健康教育和行为干预，改善诊疗和卫生环境，提供健康促进与教育服务，全县公立医疗机构全部达到浙江省健康促进医院标准。
二级以上医疗卫生机构参照浙江省健康促进医院标准进行建设（附件1），基层医疗卫生机构参照健康促进医院标准进行建设（附件2）。
（一）符合无烟卫生医疗机构标准是健康促进医院的前提条件。
（二）成立由院领导牵头负责的健康促进医院工作领导小组，明确责任部门，配备专职健康促进工作人员，建立与完善开展健康教育服务的组织网络。制定健康促进医院建设规划和工作计划，并纳入医院目标责任管理考核。
（三）开展医院健康促进工作的组织动员及医护人员健康教育技能培训、人际沟通能力，提高员工开展健康促进工作的主动性和技能水平。
（四）保持医院内环境整洁，开展健康保健和疾病防治知识传播，建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境。
（五）开展院内、院外健康教育，提高患者、家属、和社区居民及医护人员技能。
（六）定期开展健康促进医院建设自评工作，记录、整理、总结将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度的有效证据与典型经验、工作方法与模式。
创建工作分为三个阶段：
第一阶段：建立机制，工作启动阶段。各医疗机构建立健康促进医院工作机制，成立创建工作领导小组，制定创建健康促进医院实施方案，全面启动健康促进医院创建工作。
第二阶段：综合干预、全面建设阶段。各医疗机构细化分解目标任务、落实责任，组织实施并开展监督指导，全面推进健康促进医院建设。
第三阶段：考核评估、总结经验阶段。对照标准自查提高，完善各类工作项目及相关资料整理建档，确保各项工作指标达到健康促进医院标准，迎接验收。
（一）各医疗机构要高度重视健康促进医院建设工作，将此项工作作为贯彻落实健康促进县建设的具体行动，纳入医院工作计划，加强组织领导，明确责任分工，狠抓措施落实，确保工作任务全面落地。
（二）县健康办、县爱卫办负责创建工作的组织实施、统筹协调、监督管理、考核评估工作；县疾控中心负责建设工作的技术指导、监督检查工作；各医疗机构负责制定具体实施方案并按照要求开展建设工作。
为贯彻落实国家卫健委《全民健康素养促进行动规划（20xx-20xx年）》（国卫宣传发[20xx]15号）精神和国家卫健委关于开展全国健康促进市范县建设工作的相关要求，全面推动什邡市创建全国健康示范县各项工作，为营造健康有益的医疗环境和生活环境，现结合我院实际情况，特制定本方案。
以科学发展观和十九大精神为指导，以创“健康医院”为目标，全员参与，统筹谋划，逐项达标，提升素质，促进和谐，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。
（一）宣传发动阶段（3月29日――4月5日）
1.成立创建领导机构。成立创建“健康医院”领导小组，并按照评价具体标准，分工到人，实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务。
2.完善各项制度。将创建标准进行归纳分类，按医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。
3.动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职工了解创建“健康医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。
（二）全面创建阶段（4月6日――5月6日）
对照“健康医院”的评价具体标准，软、硬件建设同步进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。尤其在硬件建设上，超前谋划。在医院员工教育方面，要“严”字当头，从严要求，树立典型、树立标兵，形成赶学超的氛围，鼓励竞争，齐头并进。力争在要求的时间内，让广大干部职工的思想受到洗礼，干劲得到激发，热情能够高涨，面貌改观。
（三）自查自评阶段（5月7日――5月15日）
高标准、严要求，对创建工作反复进行，科内自查、科间互查及院内督查，对查出的问题认真整改。并组织创建相关人员到其他单位学习参观，汲取他人之长，服务自身建设。力争找出工作盲点，推动创建工作百尺竿头，更进一步，顺利达标。
按照要求，认真组织，有序推进“健康医院”创建，提高健康素质、创造健康环境，以倡导健康生活方式为核心，重在过程、重在参与、重在实效。始终坚持以人为本、健康至上的原则，从建设健康医院、共享健康生活、构建和谐社会的高度，做到有计划、有目标、有举措、有考核。要广泛动员，上下联动，人人参与，不断扩大创建活动覆盖面，提高创建活动的参与度和影响力。加大创建活动的宣传力度，充分利用专栏、简报等宣传渠道，积极宣传本次活动的目的意义、工作目标和任务，强化广大干部群众追求文明、构建和谐的意识，形成人人关心、支持和参与创建工作的'良好局面，使追求健康、构建和谐的理念深入人心。立足高标准、严要求，一件一件抓好到位，一项一项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。
将建设健康医院纳入院长负责制和院、科两级负责制；建立健康医院建设的管理网络和管理队伍。有健康教育专家组、宣讲员、健康教育室，各类资料齐全。有建设健康医院发展规划和月、季度计划，目标、任务、责任明确，有检查、有考评。
1、环境卫生
（1）环境整洁，物品摆放有序。
（2）绿化美化。
（3）道路平坦，场地平整干净。
（4）道路夜间亮化，照明柔和。
（5）排水系统完善，无堵塞、溢流。
（6）无违规医药广告。
（7）各类桌椅、橱框、用具规范放置，诊疗环境视觉效果好。
（8）诊疗环境窗明几净，无嘈杂现象。
（9）输液室宽敞明亮，分区设置，一人一床。
(10)病房陈设规范，能满足病人必需用品的存放。
(11)医院环境、医疗场所有醒目的禁烟标志，控烟措施落实，积极开展禁烟控烟活动。
(12)“无烟医院”创建工作达标。
(13)院内厕所布局合理，病区楼层有盥洗室及洗刷池。
(14)院内厕所一类标准，设有残疾人上厕通道和厕位。
(15)厕所内洗手设备齐全。
(16)厕所方便病人留样、搀扶。
(17)垃圾箱置位合理，垃圾容器有盖，不渗漏，垃圾袋装，日产日清。
(18)果壳、废弃物容器布局合理、美观、清洁。
(19)坐椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹。
(20)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手。
(21)各类公用设施落实消毒措施。
(22)设非机动车停放点，车辆停放整齐。
(23)合理设置机动车停车场，通道畅通，管理有序。
2、饮食、饮水卫生
(1)符合食品和饮用水的有关法律法规和标准。
(2)从事食品和餐饮服务的人员必须持《健康证》，持证率、体检率100%。
为促进我区医院健康教育和健康促进全面融入预防、医疗、康复等医疗卫生服务全程，进一步提高医护质量，发挥医务人员维护和促进健康的主力军作用，推进我区“健康促进医院”创建工作的科学化、规范化和标准化，根据《湖南省20xx年健康促进医院项目方案》要求，结合我区实际，特制定本方案。
（一）创建6家健康促进医院。
（二）积极探索、不断完善适合创建“健康促进医院”的管理体制、运行机制、策略措施和技术方法。
（三）促进创建“健康促进医院”工作的经验交流，加强医院与健康教育专业机构的合作。
（四）益阳市第三人民医院创建戒烟门诊（具体实施方案由益阳市第三人民医院根据上级有关要求另行制定）。
20xx年度在区级医院（益阳市第三人民医院）、乡镇级医院（沧水铺镇、泥江口镇、兰溪镇、欧江岔镇4家中心卫生院）和街道社区卫生服务中心（会龙山街道社区卫生服务中心）中开展“健康促进医院”创建工作。
组长：杨拔群
副组长：汤卫文鲁雪华蔡子良
成员：王新粮刘瑞安文辉钟彬徐柱
刘建华蔡德智佘觉时盛放兵
领导小组下设办公室，刘瑞安同志兼任办公室主任，办公地点设区卫计局宣教股，负责领导小组的日常工作。
（一）选点
项目医院由区卫计局按照统一规划、方便管理、逐步推广的原则指定。
项目医院与区卫计局签订项目任务书。
1.符合无烟卫生计生机构标准是“健康促进医院”前提条件。
2.承诺持续（不少于两年）开展“健康促进示范医院”创建工作。
3.成立由院领导牵头负责的创建“健康促进医院”工作领导小组，明确责任部门，指定至少1名健康促进专职人员组织与协调院内外的健康促进活动。
4.制订年度工作计划，明确工作目标与实施方案。
5.按照《健康促进医院评价标准（20xx版）》要求开展相关健康教育与健康促进活动。
6.定期开展健康促进医院创建自评工作，记录、整理、总结将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度方面的有效证据与典型经验、工作方法与模式。
（三）评估
区卫计局指定区疾病预防控制中心按照《健康促进医院评价标准（20xx版）》相关要求，采取抽查、验收、上交自评报告等方式组织项目医院项目评估。
以后每年各项目医院根据相关要求组织一次自评估，以便及时总结项目工作经验与成效，并将自评结果上报区疾控中心。
区卫计局负责项目的组织实施和监督管理工作，加强项目经费管理，专款专用，提高资金使用效率，并接受市卫计委健教中心的业务指导。
区疾病预防控制中心具体负责项目的统筹协调和技术指导，按照项目方案要求策划、组织对各健康促进医院的培训、督导、验收评估与经验交流工作；负责本辖区资料的汇总分析和总结上报。
项目医院负责按照实施方案要求开展创建工作。
（一）20xx年8—10月：确定项目医院、参加省里的统一培训、制定方案、明确专职人员等。
（二）20xx年11月—20xx年4月：开展健康促进医院创建、培训工作。
（三）20xx年5月：各项目医院完成自评工作，并向区疾病预防控制中心提交工作总结报告。
（四）20xx年6月：区疾病预防控制中心完成验收评估工作并向上级提交项目总结报告。
为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（20xx年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。
以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
（一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为20xx-20xx年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。
（二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。
（三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。
对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
（一）动员部署阶段（20xx年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。
1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。
2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。
3、结合《二级综合医院评审标准（20xx年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（20xx年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。
（二）组织实施阶段（20xx年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（20xx年版）》全面开展自查，逐项进行整改。
1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。
2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（20xx年版）》，制定实施计划，完成具体任务。
3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。
4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（20xx年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。
6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。
（三）持续改进阶段（20xx年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。
1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准（20xx年版）》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。
（四）迎接评审阶段（20xx年1月-3月）：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。
1、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。
（一）医院服务与管理
重点及要求：
1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。
3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用pdca方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。
10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。
11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。
12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。
13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。
14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。
15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。
16、健全完善患者投诉处理机制。
（二）医疗质量与安全
重点及要求：
1、完善医疗质量管理组织体系， 医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。
3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。
4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。
5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。
7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。规范“危急值”管理制度。
9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。
10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。
11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。
12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科
健康促进医院是由世界卫生组织在全球倡导的、有利于提高医护质量与病人生命质量、改善医患关系、促进人文医学发展的国际行动。国家卫生计生委、中宣部《关于全面加强健康促进与教育的指导意见（国卫宣传发[20xx]62号）》和国家卫生计生委《关于印发“十三五”全国健康促进与教育工作规划的通知》（国卫宣传发〔20xx〕2号）文件要求，到20xx年，健康促进县（区）、学校、机关、企业、医院和健康社区、健康家庭建设取得明显成效。为全面贯彻落实全国及省市卫生健康大会精神和《健康许昌2030行动规划》、《许昌市全民健康素养促进行动规划（20xx-20xx年）》，进一步推动和规范我市医院健康促进工作，依据世界卫生组织有关健康促进医院的`基本理念，结合省卫计委制定下发的《河南省健康促进医院管理办法（试行）》等相关精神，特制定本实施方案。
全市二级及以上医疗单位全面开展健康促进医院建设工作。
（一）探索医院开展健康促进与健康教育工作的有效模式，改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平。
（二）到20xx年底，全市所有二级及以上公立医院、综合医院和市直医院达到市级健康促进医院标准并通过验收工作。
（三）各县市区卫计委每年至少申报1家市级健康促进医院。
（四）市卫计委每年向省卫计委至少报送1家“河南省健康促进医院”并通过省级验收。
（一）申报条件及流程
1.申报条件。许昌市健康促进医院建设采用申报制，凡属无烟医疗单位，两年内未发生重大医疗责任事故、食物中毒和饮用水污染事故、因管理不善导致医护人员在工作期间发生伤亡等事故的许昌市二级及以上医院均可申报。
2.申报流程。申报医院按要求将《许昌市健康促进医院申报表》（见附件6）、健康促进医院建设规划、年度计划、医院基本情况介绍等相关材料按照属地管理原则报送当地卫生计生行政部门，经初审后，将考核意见等相关材料以县（市、区）为单位报送市卫计委信息宣传科。市直医院直接报送市卫计委。
3.申报时间：每年5月底前进行申报。
（二）考核命名
市卫计委成立许昌市健康促进医院建设管理办公室（以下简称办公室）。办公室设在市卫计委信息宣传科，办公室每年组织专家组以县（市、区）为单位对申报医院进行考核。考核命名工作包括资料审核、现场核查、综合审定、公示命名等程序。
1.资料审核。办公室收到申报材料后，组织专家组对材料进行审核。材料不齐全不规范的医院，书面通知其在两周内补充完整并上报。不符合申报条件的医院，将申报材料退还申报单位。
2.现场评审。办公室组织专家组依据《许昌市健康促进医院评审标准（试行》对通过资料审核的医院进行现场核查。
3.综合审定。办公室组织专家组对通过现场核查的医院进行综合审定。
4.命名授牌。对通过综合审定且现场评审分值达到80分及以上的医院，进行为期一周的公示，如无重大分歧意见，由市卫生计生委授予“许昌市健康促进医院”称号并授予牌匾。
（一）每年5月份各单位报送创建健康促进医院申报材料。
（二）6月份创建办公室对申报材料进行初审，并初步确定创建医院。
（三）7月-8月份创建办公室组织专家组开展督导、初步评估。
（四）9月10日前对评估中达到《河南省健康促进医院评审标准》的单位，择优推荐省卫生计生委，申报河南省健康促进医院的称号。
（五）12月份创建办公室对当年通过验收的医院进行表彰命名，授予“许昌市健康促进医院”称号。
（六）12月底前，以县市区为单位，提交健康促进医院建设工作总结。
许昌市健康促进医院满四年复查1次，由创建办公室组织开展，可采取委托县（市、区）级卫生计生行政部门组织复查、市级抽查等方式进行，对通过复查的，给予重新确认；对达不到标准的，暂缓确认，限期半年整改，再次复查仍不合格者，撤销其称号，并收回奖牌。
各县（市、区）卫生计生行政部门应加强对辖区内健康促进医院的日常管理，组织专家对辖区内健康促进医院每年至少督查一次，并将督查报告于每年9月10日前上报许昌市卫计委信息宣传科。
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全xx卫生事业又好又快发展。
组长：（xx卫生局局长）
副组长：
（xx卫生局副局长）
（xx卫生局副局长、xx合管办主任）
（xx卫生局副局长）
成员：
（xx卫生局人教股股长）
（xx卫生局医政股股长）
（xx卫生局财统股负责人）
（xx卫生局卫生监督所所长）
（xx卫生局卫生监督所副所长）
（xx合管办副主任）
（xx卫生局医政股工作人员）
（xx卫生局医政股工作人员）
（xx卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
医院规范管理实施范围为全xx各级各类医疗机构，重点是xx直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
（一）准备布署阶段（3月）
xx、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月―11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。xx卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1、扣除单位经费；
2、在新农合回补资金中扣除；
3、情节严重的，依法停业整顿。
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
1、作为xx乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2、对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0、6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。
一、指导思想
以科学发展观为指导，依照《荆州区健康支持性环境创建工作方案》文件精神，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康 有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学 文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品 质，让广大群众共享改革发展成果。
二、工作目标
通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争 2016 年 8 月底通过健康促进医院验收。
三、组织机构
组 长：
副组长： 成 员：
领导小组下设办公室，具体设在健康教育科 主任：
科员：
2、建立院科二级健康教育管理网络 医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。
3、建立例会制度 健康教育领导小组每年召开 4 次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。
4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。
（一）医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。
1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。
2.公共设施布局合理、完好洁净
（1）院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。
（2）药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品；
（5）为患者及家属提供热水煲免费烧开水；
（6）各类公用设施落实消毒措施。
3.设置停车场，车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。
4.按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。 5.室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。
（二）设立健康的生活、运动场所，引导健康生活方式。
1.设立有益患者身心健康的运动场所。
2.设立环境怡人的患者室外活动区域。
3.加强食堂的管理，确保医院职工及患者的食品安全。
4.根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。
（三）医院为职工提供卫生保健服务
1.按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，建立 职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。
2.根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。
3.根据员工的健康状况，有计划有组织的开展职工健康 管理工作，包括告知职工健康的影响因素，或提供个性化的 健康促进指导，定期组织由医护人员参加自我保健、生活方 式、心理调适和疾病防治等方面的健康促进活动。
4.维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。
5.设立有益职工身心健康的活动场所（室），经常开展 健康有益的文体、娱乐活动，不断提高职工参与率，每年至 少组织开展 2 次健身活动。
6.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计 划等。7.关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。
（四）严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。
3.所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
4.各部门设有控烟监督员；
5.开展多种形式的控烟宣传和教育；
6.明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；
7.鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
8.所属区域内禁止销售烟草制品；
10.在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话；
11.制定控烟考核标准及考核流程；
12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作；
14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改 报告。
（五）开展健康教育
1.固定的健康教育阵地
（1）门诊、病区设立健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度 更换一次。（2）利用电子屏播放健康教育科普片。
（4）医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达 80%。
（6）各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明。
（8）病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人 提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本 信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。
1.面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座，开展院 外社区健康教育活动每年不少于 10 次。
2.按要求派出医务人员开展健康教育宣传（义诊活动），每年不少于 10 次。
3.患者出院后，在病人知情同意的情况下，将病人病情 与治疗、健康促进需要资料以书面摘要或其他方式告知社区 其他医疗保健机构，确保病人在出院后健康促进项目的延续 与实施。
（一）宣传发动阶段（2016 年 6 月 1 日——2016 年6月 30日）
1.成立创建领导机构。成立创建“健康促进医院”工作领导小组。按照考核标准落实到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务。2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于 医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章 立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。
3.动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职工了解创建“健康促进医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象” 的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。
（二）全面创建阶段（2016 年7 月 1 日——2016 年 7 月 30 日）对照“健康促进医院”的具体标准，软、硬件建设同步 进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。在医院员工 教育方面，加强医护人员、卫勤人员及后勤人员的健康教育 与健康促进技能培训，力争在要求的时间内，让全体干部职工的了解、掌握健康促进工作宗旨及内容，形成和谐医院、健康医院的氛围。
（三）自查自评阶段 （2016年8 月 1 日——8 月 20 日）以“健康促进医院”的具体标准为依据，高标准、严要求，定期、不定期对自身的创建工作反复进行自查，对查出的问题认真整改。组织相关单位的学习参观，汲取他人之长，服务自身建设。各部门分管领导之间、各科室之间定期、不定期组织互查，力争找出工作盲点，进一步推动创建工作。
（四）申请达标验收阶段（2016 年8 月20日－）按照创建健康医院具体标准，查漏补缺，补充完善详细工作 任务，迎接“健康促进医院”创建验收。
一、树立“促进患者、社群、医务人员健康”的理念，把创建健康促进医院作为一项长期工作任务，常抓不懈。
二、将创建健康促进医院工作纳入医院的发展规划，科学实施，并在相关的政策、组织上予以支持，在经费、人员和设备上给以充分的保障。
三、动员全体医务人员、患者及其家属共同参与创建工作。
四、为患者提供卫生、安全、舒适的就医环境和优质的医疗服务。
五、积极改善医务人员的工作和生活环境并维护其合法权益。
六、针对本院医务人员存在的主要健康问题和主要影响因素，实行综合干预。
七、采取多形式对患者和医务人员开展健康教育及健康促进活动，不断提高医务人员健康素质和患者健康素养。 本院将信守承诺，接受监督。
医院
2016年6月10日