腹腔镜手术心得（精选18篇）

通过写心得体会，我们可以回顾和回想过去的经历，梳理思路，发现自己的成长与不足之处。接下来，请大家一起阅读一些具有启示意义的心得体会，共同提高。

腹腔镜贲门癌手术心得体会

贲门癌是一种较为常见的恶性肿瘤，手术是目前治疗贲门癌的主要方法之一。腹腔镜手术作为一种微创技术，近年来在贲门癌手术中得到了广泛应用。本文将从实际操作出发，总结腹腔镜贲门癌手术的心得体会。

第二段：术前准备。

腹腔镜贲门癌手术的成功与否离不开术前的充分准备。首先要进行全面的术前评估，包括病情的详细了解、全身的检查和相关指标的测定等。其次，术前需组织多学科会诊，明确手术方案并得到患者的同意。最后，术前需要进行必要的镇静和消毒工作，确保手术区域的无菌状态。

第三段：术中操作。

腹腔镜贲门癌手术中术中操作的精细和熟练程度对手术结果有着直接的影响。首先要注意良好的曝光，充分展示手术区域，有利于准确地判断病变的位置和范围。其次，在操作过程中要确保血管的完整，避免出血。同时要注意对周围组织的保护，尽量减少对正常组织的损伤。此外，患者的安全也是非常重要的，术中要随时做好监测和处理异常情况的准备。

第四段：术后护理。

腹腔镜贲门癌手术结束后的术后护理对恢复和康复至关重要。首先，要根据患者的实际情况，制定合理的术后护理计划。其次，要保持手术伤口的清洁和干燥，避免感染。同时要加强营养支持，促进伤口的愈合和身体的恢复。此外，还需定期进行术后随访，及时了解患者的康复情况，并根据需要给予相应的指导和治疗。

腹腔镜贲门癌手术是一项非常复杂的手术，需要精细的操作和细心的观察。通过多年的实践和实际操作中的总结，我深刻认识到腹腔镜贲门癌手术的重要性和独特性。首先，术前准备工作要充分细致，确保手术的顺利进行。其次，在术中要善于观察和判断，熟练掌握手术技巧，避免术中的风险。最后，在术后的护理工作中要细致入微，注重细节，以实现良好的康复效果。

总结：

腹腔镜贲门癌手术是一项复杂的微创手术，需要医生具备丰富的经验和精湛的技术。通过不断总结和实践，我们不仅提高了手术的成功率和安全性，也减少了患者的疼痛和并发症发生的可能。腹腔镜贲门癌手术的持续发展和改进将为更多患者带来福音，为恶性肿瘤的治疗作出更大的贡献。

腹腔镜术后护理读书心得

腹腔镜疝气手术就是治疗疝气的一种方式这种手术之后，患者的一个康复还有伤口的护理问题也应该注重这样才可以避免一些，其它不良现象发生，那么下面要为大家具体介绍一下，腹腔镜疝气手术之后，需要注意哪些问题，及生活上的调理和解决方法。

手术后应多注意休息，不宜站立太久，手术后疝气切口正在修复期，成人疝气术后的护理：

1、成人疝气手术后请保持伤口清洁乾燥，并记得按医师指示回医院复诊。

2、若发现伤口红肿热痛，有分泌物流出，异味或出血现象，请尽速返诊治疗。

3、手术后一个月内应避免用力解便，仰卧起坐，爬楼梯，骑脚踏车或摩托车。

4、手术后三个月内应避免进行剧烈运动，或从事吃力工作，提重物。

5、养成规律的生活，多进食高纤维食物及多喝水，以防便秘及排便时用力使腹压增加，因而让疝气复发。

疝气术后的护理就简单的为大家介绍到这了，在日常中应当注意哦。

对于微创手术或无张力手术的老年疝气患者，疝气术后护理可以从以下几个方面：

1、加强营养，多摄取鱼、肉、牛奶等及富含维生素c的蔬果以促进伤口愈合。

2、避免剧烈运动，如长时间上下楼梯、骑摩托车及跑步等。

3、养成规律的生活习惯，维持适度运动，以预防便秘。

希望通过上面所介绍的这些常识，大家能够注重，通过腹腔镜疝气手术之后，一定要注意上面所介绍的这几个注意事项，因为这样才能够尽快的让你的伤口恢复，有效地预防和解决更多不利影响的发生。

胆囊腹腔镜手术心得体会

胆囊腹腔镜手术作为一种微创手术技术，逐渐得到医学界的认可和应用。相较于传统的开腹手术，胆囊腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，越来越多的患者开始选择这种手术方式。我有幸作为一名手术室的护士，参与了多台胆囊腹腔镜手术，亲身体验到了其中的一些挑战与乐趣，也积累了一些宝贵的心得体会。

实施一台胆囊腔镜手术前，团队合作和准备工作至关重要。首先，手术室必须保持清洁，把手术器械清点清洗齐全。其次，手术组内的手术人员要密切配合，确保各自职责清晰，并与患者建立信任关系。我发现，与患者进行适当的沟通和安慰可以缓解他们的紧张情绪。此外，有效的团队协作也能够保障手术的顺利进行。每位团队成员要相互配合、相互尊重，以保障患者的手术安全。

在胆囊腹腔镜手术中，我们也会面临一些技术性挑战。例如，病人的腹腔内器官有时位置较为复杂，让手术操作变得困难。如何提高手术的成功率和减少风险成为我们需要去解决的问题。通过团队的讨论和经验总结，我们逐渐学会了在手术操作中灵活应变，采取了更加精细的操作技术，并且可以根据病人的具体情况选择更恰当的手术方法。这些经验的积累对于提高手术的成功率起到了重要的促进作用。

第四段：胆囊腹腔镜手术的术后护理和病人的康复（200字）。

在胆囊腹腔镜手术后，病人需要得到及时的术后护理和指导。术后第一天，我们会给予病人适量的液体饮食，观察其腹痛、恶心、呕吐等症状的变化，并定期进行术后复查。术后数日内，病人需要遵循医生的建议进行适量的活动和恢复锻炼，同时也需要遵守饮食方面的规定，以避免并发症的发生。作为护士，我要及时了解病人的康复情况，并为其提供合理的护理指导，以促进其康复进程。

胆囊腹腔镜手术作为微创手术技术的代表，拥有广阔的发展前景。随着科技的进步和医学水平的提高，我相信将会有更多的改进和创新，使胆囊腹腔镜手术成为更加安全、有效、高效的手术方法。总结这段时间以来我参与的胆囊腹腔镜手术，我深深地感受到了计划性和协同性对手术结果的重要性，在未来的工作中，我将继续不断学习和进步，为患者提供更好的手术护理服务。

（总计1200字）。

胆囊腹腔镜手术心得体会

第一段：介绍腹腔镜手术的背景和意义（150字）。

胆囊结石是一种常见疾病，传统的手术方式是开腹手术，但这种方式存在创伤大、恢复周期长的问题。随着医疗技术的不断进步，胆囊腹腔镜手术逐渐成为一种常见且广泛应用的治疗方法。胆囊腹腔镜手术通过微创的方式，减少了病人的疼痛和切口，缩短了住院时间，提高了术后患者的生活质量。在经历了一次胆囊腹腔镜手术后，我深感其手术方式的优越性和其带来的良好效果。

在胆囊腹腔镜手术中，医生通过腹壁上的几个小孔将显微镜和手术器械插入到腹腔内，然后通过显微镜的实时影像引导，进行胆囊结石的摘除。整个手术过程非常精确和准确，医生需要经验丰富、操作熟练才能完成这一复杂的手术。在我接受手术的过程中，医生用仔细的工作态度和敏锐的操作技巧，将胆囊结石成功取出，手术时间也很短暂。整个手术过程让我深刻体会到了现代医学的精妙和科技的进步。

第三段：谈论手术后的康复和效果（300字）。

胆囊腹腔镜手术是微创手术，相比于传统的开腹手术，手术创伤小，术后疼痛轻，因此康复速度也快。在术后第二天，我便可以下床行走，而且疼痛感明显减轻。与开腹手术相比，胆囊腹腔镜手术的住院时间也大幅缩短，减轻了患者与家人的经济和精神压力。

此外，胆囊腹腔镜手术也能够保留胆囊，术后的胆汁排泄功能依然能够得到保持，不会出现胆汁滞留等问题。这就意味着，术后患者可以正常进食，无需严格限制饮食，生活质量得到明显的改善。我在手术后不久就能够进食正常饭菜，没有出现任何消化不良的情况。

第四段：分享术后的注意事项和体会（250字）。

胆囊腹腔镜手术后，虽然康复速度较快，但患者仍然需要注意一些事项。首先，术后患者要注意休息，遵循医生的建议，避免过度用力或剧烈活动。其次，注意饮食，避免过硬、过油腻的食物。减少食用刺激性食品也有助于术后消化系统的恢复。

在手术后的几个月内，我定期复诊，并且遵循医生的建议做好术后护理。这有助于及时发现术后并发症和问题，并且及早采取相应的措施。我深深体会到胆囊腹腔镜手术的成功并不仅仅取决于手术医生，患者术后的护理和恢复同样重要。

胆囊腹腔镜手术作为现代医疗技术的一项重要成果，已经被广泛应用于临床实践。通过微创手术的方式，胆囊腹腔镜手术一方面减轻了患者的痛苦和康复时间，另一方面保留了胆囊的功能，提高了患者的生活质量。

然而，胆囊腹腔镜手术也需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。在选择手术方式时，患者应该选择经验丰富、技术精湛的医生进行手术，以确保手术的效果和安全性。

综上所述，胆囊腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快、效果显著的治疗胆囊结石的方法。通过合理的术后护理和康复措施，患者可以在短时间内恢复健康，重返正常生活。胆囊腹腔镜手术的发展不仅为患者带来了更好的治疗体验，也为现代医学的发展铺平了道路。

腹腔镜术后护理读书心得

妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点。我国的妇科微创手术起步虽较国外晚，但经过几代妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了长足的进步和发展。

腹腔镜手术作为微创手术，尽管有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，因此应该加强腹腔镜手术前后的护理，预防并发症的发生。加强术后护理，严格观察病情变化是及时发现并发症的关键。

护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利地康复。患者和家属对腹腔镜知识了解少，有的持有怀疑态度，我们应该配合医生把腹腔手术与传统手术的不同之处、术后可能出现的并发症告知患者和家属，让患者和家属了解这种手术方式，征得其同意。

为了更好、更人性化的服务病人，我们在以往护理的基础上改变了一些护理措施：

(一).术前护理.

1.阴道准备:术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术.

2.皮肤护理:进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对脐孔要彻底清洁污垢.方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净.

3.肠道准备:术前12小时内禁食,禁饮,术前一日睡前给予洁达甘油剂灌肠,次日再灌一次,以排空肠道内积便,积气.

4.放置尿管:一般腹腔手术均应在术前30分钟留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量.

5.术前半小时给予阿托品注射液0.1g肌肉注射.

1.一般护理.术后给予持续低流量吸氧4小时,可显著减少术后恶心,呕吐发生率,又可加快排出人工气膜后残留的二氧化碳,纠正高碳酸血症.清醒后给予0.9%生理盐水20ml,加庆大霉素8万单位,地塞米松5mg,a-糜蛋白酶4000u,超声雾化吸入2次/d.减轻插管后喉头水肿,利于痰液排出.重视心理护理.多与病人沟通,缓解病人心中疑虑.

2.严密观察生命体征：根据麻醉药的半衰期调整观察时间,去枕平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸造成窒息,患者清醒后,鼓励患者深呼吸,通过翻身,拍背促使痰液排出.鼓励患者早下床活动,促使胃肠道早期恢复,减少腹胀的发生.

3.腹部切口的护理：术后大网膜易从脐部切口彭出,这与术者缝合技术和术后气量排尽有关,同时手术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一.当出现呕吐时,要对症处理,可给止吐剂.并用双手压住腹部或用腹带减少腹压.定时观察切口,发现问题及时报告医生处理.

4.尿管护理：术后注意保持尿管通畅.一般手术后次日均可拔除.宫颈癌术后须留置1—2周,必须保持会阴部干燥、清洁.用1:5000高锰酸钾溶液冲洗每日2次.

5.饮食：一般患者手术后次日给以清淡饮食,待肛门排气后可恢复正常饮食.

(三).术后常见并发症的观察及处理:。

1.肩痛：这是由于手术中二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔下引起的.手术后应该在腹壁加压将二氧化碳排出,术后常规吸氧2—4小时,均可自行缓解,不须特殊处理.

2.腹痛:多数是由于某些手术中肿瘤内容物刺激切口引起,注意避免腹部紧张和胀气,极少需用止痛药.

子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等都是发病率很高的妇科常见病，以前需要开刀才能治疗。但传统的妇科手术会产生腹部切口，需要较长的恢复体力过程，很多人对此是胆战心惊。现在采用腹腔镜这种高科技手术，能够让女性仅以微小的创口换来身体的健康，大大减轻了病痛带来的伤害。近十年来，越来越多的妇科专家将腹腔镜技术应用于妇科肿瘤领域，对于在腹腔镜方面经验丰富的妇科医生来说，腹腔镜几乎是无所不能的。它可以胜任绝大多数妇科肿瘤的手术，以最先进的仪器，最精湛的技术，关爱女性健康，维养女人魅力。作为女性，作为一名妇科护士，这些发展对我的震撼是巨大的。

随着健康新概念的提出，护理的重要性逐渐为社会各界所关注。医学的发展推动了护理学的发展，随着人民生活水平不断提高，人们在吃饱穿暖的基础上，在卫生保健方面提出了新的要求，对护理的依赖日益明显。护理工作已从治病扩展到防病保健，使护理事业日趋完善。

随着医学模式的转变，整体系统的护理学模式及其思维方法代替传统的护理学模式及其思维方法，要求护理工作者运用新的护理思维方法，新的护理方法和新的护理技术，把已有的技术方法引进到护理工作的新领域，对原有的技术和方法加以改善和提高。

随着健康观念的转变，人口构成和病因及疾病谱的变化，将使护士和护理工作得到空前的重视和发展。护士将成为个体，家庭和社会进行健康教育的主要力量。护士必须和医生，营养师，药剂师等其他健康保健人员紧密合作，成为他们平等的合作者，共同提高全民保健水平.21世纪的中国护理以及她的每一个工作者，既面临着挑战，又充满着机遇，正如我们回顾改革开放以来所取得的巨大发展和成就时所产生的自豪和骄傲一样，对未来充满信心,创造积极健康的护理文化环境，在护士中树立现代护理价值观，培养护理团队精神，创立把"对"留给病人，把微笑留给病人，把质量留给病人的理念，将我们的护理工作向高层次，专业化，知识化方向发展。

腹腔镜术后护理读书心得

1、遵医嘱常规化验检查。

2、做好心理护理，减轻恐惧感。

3、术前3天阴道冲洗、上药。

4、常规术前准备，备皮，清洁脐孔。

5、术前晚用温水擦洗手术部位皮肤，并修剪指甲。注意保暖，防止感冒。

6、术前晚进易消化饮食(可进米粥、面条等，不可以食用油腻食物、鸡蛋、水果)。

7、遵医嘱给予术前口服药(地西泮、法莫替丁等)。

8、术晨不要化妆，剪指甲，取下活动义齿，不戴隐形眼镜，手表、首饰、发夹等，并请家属保管好。

手术后注意事项。

2、冬季应注意保暖，不使患者受凉。提示取暖烫伤，伤口局部禁止热敷。

3、血氧低于95%时瞩患者深吸气。

4、嘱床上肢体活动，防止血栓形成。

5、禁食水6小时后可喝温水，吃稀粥，但不可以进食牛奶，豆浆，果珍及甜食等。排气后可进食半流食，面条、面片等。

6、取下尿管后，2小时内排尿，要排尽尿液，防止膀胱内残留尿液，以免二次导尿。

7、鼓励患者下床活动，但动作不可过急，防止晕厥、摔伤。

8、置引流的患者，术后第一天取半卧位，利于引出盆腔内液体。下床活动时，引流袋不能高于腹部穿刺口、防止引流液倒流。

出院指导。

1、手术后2周内禁止洗盆浴，1月禁止性生活。

2、1个月避免过度活动。

3、按医嘱服药。

4、术后1月随诊复查。

腹腔镜术后护理读书心得

一、吸脂手术后须知：

1、两周内忌食烟酒及辛辣食物(如姜、蒜、海鲜等)。

2、包扎创面不要擅自打开查看，保持术后包扎的稳固，外包扎敷料应保持干燥，如固定加压包扎过紧、过松应及时来院出理。

3、术后三天内应适当运动，避免过度剧烈运动，但必须有陪护人员陪同;防止继发性出血及体位性低血压的发生;拆线后两周内避免参加体力劳动或剧烈运动;术后3-4周可恢复正常活动。

4、肢体吸脂术后两天内应注意观察肢体远端情况，如出现明显肿胀、麻木、疼痛剧烈等异常情况，应及时与我院联系。

6、术后3-5天后去除固定绑带、更换塑形内衣，使用时间为0-3小时。

7、术后常规静脉注射止血药2-3天、抗生素及其他促进恢复药物5-7天。

二、面部美容手术术后须知：

1、两周内忌食烟酒及辛辣食物(如姜、蒜、海鲜等)。

2、刨面不能碰水，不能用手触摸或接触其他物品。

3、术后按医生要求第一天或第二天换药。

4、拆线后24小时仍不能沾水，24小时或48小时后可恢复正常洗脸。

5、遵照医嘱用药5-7天。

6、术后若手术区域出现严重肿胀、青紫、红肿、血流不止、疼痛加剧、伤口有异常分泌物或眼部手术出现视力异常，请及时来我院复查或电话咨询。

10、术后1周、2周、1月、3月及半年来院复查。

11、谨遵手术医生特殊医嘱。

三、乳房整形手术术后须知：

1、术后2周内忌食辛辣、刺激性食物(如姜、蒜、海鲜。饮料等)，不宜吸烟、饮酒。

2、包扎创面不要擅自打开查看，外包扎敷料应保持干燥。

3、术后固定、塑形所用绑带等，未经医生批准不能打开或放松。

4、术后一周内应将活动量控制在最低限度以防止发生出血及塑形、固定绑带松解，导致假体移位。

5、术后48小时内换药，7天拆线，拆线48小时后可正常洗浴。隆乳术后2周内限制胸部及上肢活动，3周后方可恢复正常活动。术后3-7天开始乳房按摩，可早、晚各一次，每次15-20分钟，坚持半年。方法是以手掌贴乳房，对乳房进行环绕挤压及上下挤压抚揉并穿插一些轻度抓捏。注意避免暴力碰撞、外伤、锐物刺入等。拆线后一月忌激烈运动及过度挤压。

以上是关于吸脂、美容、整形手术后需要注意的事项，从中我们可以看出手术完成后，很好的护理仍然还是一个很大的任务，术后护理对我们健康的回复有很大的影响。除了我介绍的这三种术后护理外，还有许多其他术后护理的小常识我们不知道，这需要大家加群对这方面的了解，注重小的细节，加快我们健康的恢复。

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腹腔镜术后护理读书心得

1.环境。保持病房整洁安静，家属等陪护人员不要大声聊天或喧哗。

2.严密观察生命体征。由于腹腔镜是在全麻及二氧化碳气腹下完成，患者从手术室回病房后会立即给予低流量持续吸氧和心电监测(手术过程中麻醉会抑制患者的自主呼吸功能，术后低流量的给氧可以帮助患者呼吸功能的恢复防止缺氧，也可以中和患者术中过多吸收的二氧化碳，降低高碳酸血症发生的风险)。

3.体位的护理。术后应去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐发生误吸，减轻患者醒后头痛感。每1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止静脉血栓及压疮的发生，可按摩病人腰腿部来增加效果，加强病人的舒适感。麻醉清醒后且生命体征平稳的患者可多活动四肢和翻身，早下床活动，以促进肛门排气，减少腹胀。(活动时要妥善固定留置针、镇痛泵、尿管及引流管，避免脱出。)。

4.伤口及疼痛的护理。手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物。但个别疼痛严重者，应立即告知医生做相应处理。患者可多进行深呼吸;咳嗽时捂住腹部伤口，防止用力过度导致伤口裂开。一般24-48小时内疼痛便可随胃肠道功能的恢复而减弱或消失。

5.引流管的护理。保持引流管的通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。观察引流液的颜色、性质及量的多少，如有不正常的现象，立即告知医生并配合治疗。下床活动时一定要妥善固定好引流管，避免用力牵拉导致脱管。

6.饮食的护理。一般术后6小时内仍需禁食禁饮，6小时后可进流质或半流质饮食(例如：稀饭，软烂的面条)以促进胃肠功能的恢复，但禁食牛奶、糖等易胀气的食物;肛门排气(放屁)后可恢复正常饮食，由于伤口愈合需要利用蛋白质，因此要摄入高蛋白质的食物(例如鱼、瘦肉、蛋)来加快伤口愈合，并避免刺激性的食物引起肠胃不适(例如辣椒、烟、咖啡)，还应该增加蔬菜和水果的摄入。

1.腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切和电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大术后肠粘连的因素。

2.腹腔镜手术是真正的微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

3.术后可早期下床活动，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

4腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

5.戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

腹腔镜术后护理读书心得

真不是自己家亲人做了腹腔镜手术，还知道这么个手术后会让肚子变大。看上去非常的突出，有天早上奶奶刚醒来还好，或者不吃东西的时候还好，吃了东西或者有时候就特别大，有一天尤为严重特别突出，还伴有胀痛！经过跟许多医生的多方询问总结了以下一些方面，希望大家都能够有所了解。

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。

二、术后症状。

腹腔镜手术后肚子大主要是术后增加了营养，腹部有伤口，肌肉始终处于放松状态导致的腹部脂肪沉淀，加强锻练就没事了。如果有腹胀和便秘现象，饮食要清淡，少吃牛奶，豆类食品等产气的食物，多吃一些易消化，富含有粗纤维的食物，多喝水。调整饮食，很快就没事了！

三、术后大肚子消除。

腹腔镜属于微创手术，只在肚子上打几个小洞就是了，所以伤口很快要愈合的，一般来说四天可以基本上长封闭，一周就可以把纱布取了！

有了上面的这些方法，建议也算的上是有点学问的人了，面对现在形形色色的各种疾病，自己也应该在空余时间多阅读，多查找，多积累一些疾病的治疗方法，或者各种偏方，保不准能帮到周围的朋友或者网上的一些求助者，多作善事，也是快乐自己嘛！

浅析腹腔镜下异位妊娠的保守性手术治疗

月—2012月本院符合保守性手术条件的'异位妊娠患者159例行腹腔镜下保守性手术治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法。

1.1研究对象本组患者150例，年龄18～36岁，均有停经史及不规则阴道出血，部分伴轻微下腹痛，术前检查血hcg定量及阴道彩超，初步诊断为异位妊娠。

1.2保守性手术的条件施行腹腔镜下保留输卵管的保守性手术需满足以下条件：(1)有生育要求;(2)生命体征稳定;(3)输卵管妊娠未破裂或破裂口直径1cm;(4)输卵管腔增粗、膨大直径3cm;(5)腹腔出血100ml。

1.3方法手术方法：麻醉均为气管内插管全身麻醉，全程心电监护，术中取膀胱截石位，留置导尿管，常规腹腔充气，设定气腹压为13mmhg,腹腔镜下首先吸引积血，迅速暴露盆腔，探查子宫及双侧附件区，根据妊娠部位决定保守性手术方式。手术方式分两种：(1)输卵管开窗取胚胎术：适用于输卵管各部位妊娠。在输卵管患部系膜对侧的游离缘用单极电针纵形线性切开输卵管腔，长度为患部的1/2～2/3,此时妊娠组织从管腔向开窗部分突出，挤压患部两端，使妊娠组织进一步突出于管腔，近视野下轻轻完整取出妊娠物，并冲洗着床部位，活动性出血处双极电凝止血，管壁不缝合;(2)输卵管妊娠物挤出术：适用于少数壶腹部远段及伞端陈旧性妊娠，部分妊娠组织已排出管腔者。拉直患侧输卵管，从距患部近端3cm的健部输卵管开始，用无损伤钳自近及远挤压输卵管，使妊娠物从伞端排出;(3)辅助治疗：对术前血hcgiu/l，或可能术中妊娠组织清除不彻底的病例，于术后当天加用mtx25～50mg，单次肌肉注射。

2结果。

2.1术中情况150例异位妊娠包括远段输卵管妊娠88例(即壶腹部64例，伞部24例)，近段输卵管妊娠62例(即峡部53例，间质部9例)，均顺利施行保留输卵管的保守性手术。其中行输卵管切开取胚胎术136例，输卵管妊娠物挤出术14例。妊娠部位不同，手术时间及术中出血量不同。近段输卵管妊娠62例:手术时间(50±10)min，术中出血量(40±10)ml，两组比较p0.05。远段输卵管妊娠88例:手术时间(40±10)min，术中出血量(30±10)ml。

2.2术中伴随手术术中对盆腔其他病变同时手术处理，包括盆腔粘连松解68例，卵巢囊肿剥除术21例。

2.3术后随访(1)追踪hcg：所有患者术后7天复查血hcg定量，下降幅度均大于70%;追踪观察，血hcg降至正常时间为术后10～22天;hcg转阴时间与妊娠部位及手术方式无关;无持续性异位妊娠发生;(2)术后患侧输卵管通畅性：50例输卵管远段妊娠者于术后3～6个月行子宫输卵管造影(hsg)，显示患侧输卵管通畅率74.00%(37/50);5例输卵管近段妊娠者术后3～6个月hsg，通畅率为0。

3讨论。

[1~3]异位妊娠的保守性手术是一项成熟的治疗手段，目前已成为治疗有生育要求的异位妊娠患者的主要手段之一。保留输卵管，不但保留了生殖功能的解剖基础，也大大减低了患者日后“不孕”的心理压力。腹腔镜下手术创伤小，效果好，痛苦少，恢复快，已作为治疗异位妊娠的首选手术方式。本组资料显示，不同的妊娠部位，术中操作难易程度及出血量不同，远段输卵管妊娠手术时间短，创面出血少，近段输卵管妊娠术中创面出血多，止血相对困难，故手术时间相对长，二组比较p0.05;hsg显示术后输卵管通畅性，远段妊娠者术后有较高的通畅性。分析原因为：输卵管间质部及峡部肌肉组织较多，血供丰富，孕卵活力较种植于壶腹部及伞部强，故输卵管管壁及孕卵着床面均易出血，致出血增加，止血困难;创面电凝过多导致输卵管电热损伤，对其通畅性及功能恢复均不利。以上两种手术方式术中取绒毛时都应该注意避免绒毛种植，妊娠物要装入取物袋取出，尽量不要头低臀高位预防盆腔积血过多，妊娠物随积血倒流种植其他部位而造成持续性异位妊娠。术前hcg2000iu/l或术中妊娠组织清除可能不彻底等高危病例，术后常规预防性应用mtx化疗。总之，腹腔镜下保守性手术时间短，术后粘连少，输卵管再通率高，因此建议对有生育要求的患者应尽早行腹腔镜下手术，具备保守性手术条件的尽量行保守性手术。

【参考文献】。

2薛风霞，焦书竹.异位妊娠的病因及诊治进展.中国实用妇科与产科杂志,,15.

3刘彦.实用妇科腹腔镜手术学.北京：科学技术文献出版社，：197.

宫外孕腹腔镜手术怎么做

宫外孕腹腔镜手术是通过直视屏幕进行诊断进行切口仅3mm钥匙孔”的`手术操作，可以化整为零把孕囊吸出来。因为可视、直观、操作有指导，手术伤害极小。而仅3mm钥匙孔”伤口极小，对患者术后恢复和美观相对于传统手术都有质的飞跃。被称为指尖艺术，女性腹腔艺术。

传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。

微创技术无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。

手术为微创性，用药少，费用底，恢复快，减轻患者负担。

腹腔镜检查及手术知情同意书腹腔镜检查手术多少钱

1．因局麻可有下腹不适和疼痛。

2．脏器损伤（包括肠管、血管、膀胱等），可能需住院观察治疗。

3．如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。

6．术后可能复发，需做进一步治疗。

7．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等。

8．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：_________家属（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

谈话医生（签字）：_________。

_________年____月____日。

腹腔镜手术室护理路径探讨的论文

1.1一般资料。

选取10月—10月我院行腹腔镜胆囊切除术患者116例，所有患者经临床确诊为胆囊疾病，其中胆囊结石45例，胆囊息肉32例，胆囊炎39例；所有患者治疗前的常规检查和肝、肾功能未见异常，年龄26岁~57岁，平均年龄（43.3±1.5）岁。研究前获得患者同意，采取随机抽样的方法，将其分成试验组和对照组，试验组75例，对照组41例，对照组采取常规护理模式，试验组采取临床护理路径模式。2组患者性别、年龄、病情等差异不显著，可以进行对比。

1.2治疗方法。

对照组采取常规护理模式，试验组采取临床护理路径，由相关的医生和护理人员按照护理路径表进行如下操作。住院第1天，护士认真接待患者，为其安排好病房，并且提前做好病房的卫生清洁工作，简单向患者介绍临床护理路径的知识和注意事项，争取获得患者的积极配合。在此期间，做好患者的心理调适，避免其手术前的紧张情绪，保持平和的心态面对手术。护理人员还要向其家属介绍相关的检查项目，使患者在手术之前做好一切准备措施。住院第2天，护理人员协助患者完成各项手术前的检查，并且将检查结果及时告知其家人，简单向患者介绍手术的基本流程，并说明可能出现的并发症，将患者的知情同意书等相关表格做好清查核对，另外对患者本身的过敏史要询问清楚，督促做好术前皮肤的清洁工作。手术当天，护士要提前做好手术室的设施准备，使每一位护理人员的分工明确，全面做好手术的治疗准备。在手术过程中，护理人员要积极配合手术医生完成手术过程，出现异常情况时要保持稳定，积极稳妥地处理。手术结束后，由相关护理人员将患者送回病房，定时做好患者各项指标的监测，一旦出现意外情况，要及时向主管医生报告。手术结束后1周之内，护理人员要安排并且做好患者的服药、饮食、伤口处理等事宜，并且告知其家属患者出院后的服药、饮食、睡眠等注意事项，定期复查，督促患者养成科学健康的`生活习惯。

1.3评价指标。

对试验组和对照组患者的下床活动时间、住院天数、住院费用进行统计和比较。

1.4统计学方法。

计量资料采用t检验，p0.05为差异有统计学意义。

2结果。

2.1试验组和对照组患者的下床活动时间比较。

对照组患者的平均下床活动时间为（14.32±4.37）h，试验组患者的平均下床活动时间为（8.53±3.58）h，2组比较差异显著（t=2.34，p0.05）。说明实行临床护理路径可以帮助患者提早下床活动，提高治疗效果。

2.2试验组和对照组患者的平均住院天数比较。

对照组患者的平均住院时间为（6.26±2.79）d，试验组患者的平均住院时间时间为（5.24±1.78）d，2组比较差异显著（t=2.08，p0.05）。说明临床护理路径对胆囊切除患者，可以缩短其住院时间，降低治疗和恢复的时间，提高治疗效果。

2.3试验组和对照组患者的平均住院费用比较。

对照组患者的平均住院费用为（10247.31±942.75）元，试验组患者的平均住院费用为（8575.24±1.78）元，2组比较差异显著（t=2.45，p0.05）。说明临床护理路径可以降低患者的住院费用，减轻患者经济负担，节约医疗成本。

3讨论。

虽然胆囊疾病危害相对于癌症等重度疾病而言要小得多，但是急性胆囊炎等如果救治不及时，也会影响到患者的生命健康。目前，临床对胆囊疾病常用的救治方法是手术，许多患者在选择治疗时也比较倾向于选择腹腔镜胆囊切除术。为了提高临床治疗效果，在本文中我们采取了临床护理路径的方法，其是一种新的护理模式，主要是要求医生、护士等根据患者的自身体质特点及疾病类型，按照一定的程序来合理安排好患者的治疗事宜，包括术前检查、饮食、用药等。这种方法比传统的护理模式更有针对性，因此可以更加有效地提高治疗效果，减少治疗费用，科学、经济有效地帮助患者获得康复。

4结语。

综上所述，我们随机选取腹腔镜胆囊切除术患者116例进行比较，结果发现试验组患者的住院时间和住院费用都低于对照组，因此临床护理路径在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果比较满意，可以大范围推广。

腹腔镜术后护理读书心得

护士在工作实践中进行着充满自信的沟通。护士为护理对象提供健康教育，帮助他们改掉伴随终身的不良习惯。护士同压力之下的病人、家庭及同事进行沟通。护士与愤怒和沮丧、痴呆和精神失常、快乐和绝望等各种各样的人相处。护士不仅是病人的代言人，还是具有不同护理理念的跨学科队伍中的一员。护士接受专业的继续教育培训，进行护理科研，成为护理开业者。护士扮演着管理者、领导者、个案管理者、感染控制专家、质控专家和教育者等不同的角色。护士将临床技术同他们对卫生保健的理解相融合，以掌握获取护理信息的技能。护士把传播信仰与教区护理结为一体。护士们深人工厂，关注职业健康，走进学校和社区，改善社区和广大人群的健康。护士创建了能够影响卫生健康保健的新岗位。护士们跨越国界，在世界范围内交流改善健康的知识。护士应该能够自信地发现并提出问题，使他们的呼吁得到关注。护士要能自信地说出自己的需要，坚持自己的主张，使自己的生活状态保持平衡。如果失去平衡，在高压力的环境下，就会降低护理的有效性。

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妊娠期腹腔镜手术的安全性

从对孕妇的安全性来说，妊娠期常见的急腹症手术有卵巢囊肿蒂扭转[8]、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

妊娠期合并卵巢肿瘤并不少见，但恶性包块不多见，据报道，妊娠期恶性附件包块发生率约为1%～8%;但妊娠期附件扭转发生率明显升高，约为11%～50%[9]。

由于扭转后缺血可导致卵巢坏死，因此早期诊断和治疗十分重要[10]。

腹腔镜技术成为这类患者非常重要的治疗手段[11]。

急性阑尾炎是妊娠期最常见的急症，发生率约为1/2000～1/1000，有学者总结了712例妊娠期急性阑尾炎手术，部分患者由于手术延误病情加重，往往会对孕妇及胎儿造成严重后果。

孕期阑尾炎易穿孔导致急性腹膜炎，一旦确诊主张早期手术。

妊娠期合并急性胆囊炎胆石症的发病率仅次于阑尾炎。

文献报道无并发症的急性阑尾炎导致的流产率是1.5%，而合并阑尾穿孔时流产率上升至35%;合并胆囊炎的流产率是5%，而当胆石症并发急性胰腺炎时流产率高达60%，因此合理的手术治疗不但不会增加流产率和早产率，而且还是降低母儿病率和死亡率的关键。

腹腔镜在妊娠期急腹症这一领域发挥了良好作用，它以探查代替开腹探查，既可避免开腹手术给孕妇带来的痛苦，降低手术风险，又可以在镜下进行手术治疗，减少了母儿病率。

从术后镇痛药对胎儿的影响来说，人们通常会担忧术后镇痛药对胎儿产生不良的影响。

从对胎儿的刺激性来说，腹腔镜术中由于避免子宫暴露于空气，没有对子宫的直接压力，手术创伤小，减少了开腹手术时对子宫的搬动和刺激，从而减少了对胎儿的刺激，有助于早期诊断并及时治疗，降低阴性开腹率，自然流产、未足月产、早产发生率也低[12]，并可降低术后感染率，孕妇能很快恢复妊娠生理状态。

有作者比较了88例妊娠妇女因急腹症进行腹腔镜和开腹手术的并发症和对妊娠预后的影响，发现在妊娠期进行腹腔镜手术是可行的，腹腔镜手术后胎儿结局良好。

另外，腹腔镜手术切口小且易愈合，孕妇术后并不会产生剧烈的疼痛，镇痛药物用量也少，有效地减轻了镇痛药对胎儿的不良影响。

此外，围手术期应用抑制子宫收缩药物减少，也减轻了药物对胎儿的影响。

1.3加快孕妇肠胃等功能的恢复。

从孕妇肠胃功能的`恢复来说，腹腔镜手术肠道激惹少，胃肠道功能恢复快，减少了术后肠粘连、肠梗阻发生的可能性;腹壁的美容效果、较短的住院日等同样可使孕妇获益。

妊娠期腹腔镜手术的安全性

随着妇科腹腔镜手术的发展，手术器械设备的更新，医生经验的积累和技能的成熟以及术中保护措施的研发，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之[1]。

由于腹腔镜手术具有良好的应用效果和安全性，妊娠期腹腔镜手术应用范围也在不断拓展，并逐渐成为许多外科和妇科疾病的首选手术治疗模式[2]。

在妇科肿瘤的诊治上，相对传统开腹手术，腹腔镜有自己独特的优势。

20世纪90年代初，妊娠期曾被列为腹腔镜手术的禁忌证，但随后经过大量的临床观察、动物实验和越来越多的研究报道，其可行性及安全性已被证实[3?4]，妊娠已不再是腹腔镜手术的禁忌证。

如今，在传统腹腔镜手术的基础上又开发了微型腹腔镜手术、无气腹腹腔镜手术、机器人手术等新的手术方式[5]，这不仅创新和完善了腹腔镜手术技术，而且其各具特点，均有一定的应用前景[6?7]。

妊娠期腹腔镜手术的安全性

腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。

你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：

1．麻醉以外，需要抢救。

2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。

3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。

4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。

5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。

6．术后可能复发需进一步治疗。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：_________谈话医生（签字）：_________。

家属（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点：_________签订地点：_________。

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宫外孕腹腔镜手术怎么做

首先进行手术消毒，当然麻醉一般是选择全身麻醉，完善好术前的准备。麻醉状态下就进行手术液的消毒，形成人工气服，起平卧位，腹腔内给予二氧化碳进行充气，当充气一升后就调整换者的体位，到头低臀高位，继续充气，使腹腔内压力达到12-15mmhg拔去气服针，然后放置腹腔镜，提起腹壁，沿皮肤切口自如穿刺。

当穿刺到腹壁筋膜层和腹膜后就有突破感，然后取出套管内的`针芯，打开设想系统及冷光源，将腹腔镜沿套管放到腹腔内，就可以见到腹腔，就可以开始进行镜下操作。首先要寻找宫外孕的部位，探查的顺序常规是查盆腔、腹腔，然后进行腹腔镜下的手术，根据宫外孕的部位就进行不同的操作。穿刺时还要避开下腹壁的血管，手术操作的基础也需要注意熟练、安全，进行分离、切割，即按手术原则进行。