街道精神病人管理工作总结（实用20篇）

月工作总结是对个人工作情况的一种总结和概括，可以帮助我们更好地掌握自己的工作节奏和效率。以下是小编为大家准备的一些关于月工作总结的范文，希望能够对你有所帮助。

精神病管理工作总结

重性精神病患者管理作为公共卫生均等化服务项目之一，是我们基层卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作,又有相当难度，但通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将20xx年工作总结如下：我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到辖区居民重性精神病患者分布多少的不同，如根据辖区居民健康调查和社区其它慢性病管理情况得知，我站重性精神病患者主要分布在金花园小区，约占99%，但是由于我站辖区内是城乡居民杂居地，难以登记和管理，所以我站医生一人结合以前的重性精神病患者登记并与居委会联系，逐户摸底，进行登记造册并管理。

为了确保按时、按量、按质完成任务，我站医生尽全力，目前对辖区名精神病患者进行规范管理，其中3名重症患者纳入“686”项目管理，定期入户或电话随访通知他们免费领取药物，督促他们根据自身病情按时按量服药（10名患者病情平稳）。

残疾人是弱势群体，而重性精神病患者则是更容易受歧视的群体，所以我我站从自身做起宣传普及精神卫生知识，提高精神病预防和康复意识。

精神病管理工作总结

重型精神病的管理是公共卫生工作的重要组成部分，通过今年开展的比较规范管理，已收到初步成效，现将今年工作总结如下：

一、领导重视，制定制度，齐抓共管。

我院领导高度重视，制定了一系列的管理制度，来促进重性精神病工作。首先落实了专人管理制度，做到专人管理专人负责，以乡村医生为基础、以卫生院为依托、充分发挥乡村医生前沿阵地的作用，与卫生院有机结合，建立了乡村两级联动的管理体系。

土黄镇共有人口28401人，今年年我院所管辖的确诊重型精神病患者共有98人，在管91人，非在管患者2人，失访1人、死亡4人。

根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求及卫生局指导意见我院为98人建立档案并进行专案随访管理，根据每次随访的结果制定康复措施。康复治疗的目的是对病人进行康复治疗和素质训练，防止复发，促进患者社会功能的恢复，为病人重返社会做准备。管理随访的主要内容有：（1）指导药物治疗：精神疾病患者坚持维持治疗，以保证病情稳定，防止复发，患者出院后难免病情波动或服药后有一些不适反应，患者出院后维持治疗一段时间，病情稳定，想要减药或停药，乡镇社区随访的主要任务是督促患者坚持服药，保证治疗的依从性，病情变化时及时调整治疗方案，指导患者减药或停药，给患者讲解服药的注意事项等。（2）对患者及家属进行心理辅导：经神经病患者会遇到一些心烦、焦虑等心理问题，社区随访的任务之一是给患者及家属进行心理辅导，增强其康复的信心，患者和家属共同努力，克服困难，真正回归社会。

（3）促进患者社会功能的恢复，为病人重返社会做准备：通过工娱治疗、社交技能训练、职业康复治疗、生存技能训练等治疗手段，使患者能与人正常交往，掌握一定技能，能正常工作和学习恢复其应有的社会功能。

（4）宣传心理卫生知识，逐步消除社会对精神疾病患者的偏见和歧视，广泛争取社会的支持，多给患者提供一些机会，尽快重返社会。

1部分乡村医生随访中还存在对危险性评估不够重视，对危险性分级具体内容不清楚。

2对危险性三级及三级以上的重型精神病患者报告较少。3与政府、公安、民政等部门交换信息较少存在各自管理，互不参与的现象。

4重型精神障碍患者服药率偏低，5重型精神病患者体检率偏低。

四、改进措施。

1加强对乡村医生的业务培训，使其熟悉、了解、掌握，重型精神病患者管理随访的工作内容，了解危险性评估在随访工作中的重要性。

2建立每月对辖区每个村三级以上重型精神病患者的报告制度，使之成为制度化、常态化。要求乡村医生每月29号之前向卫生院精神病专管员报告三级及三级以上精神病患者情况，即使本村本月无三级及三级以上患者也要实行零报告。

3在工作中加强和我镇派出所、民政、政府等部门的信息交流。

4进一步加大对患者服药情况的了解，认真查找患者服药率偏低的原因，制定相应措施，促使患者服药，做到应该服药的患者都要服药。

5加大对重型精神病障碍患者的工作，提高其体检率。

精神病管理工作总结

卫生院重性精神病管理工作总结精神病患者管理作为公共卫生均等服务项目之一，是我们基层卫生服务工作者必须要完成的任务。近年来国家大力推进管理重型精神病患者，对此，我们非常重视这项工作，在年初把它列入今年卫生院中重点工作之一，成立领导组，制定《重性精神病管理制度》，通过半年来对重性精神病患者开展较规范管理，以收到初步成效，现将工作总结如下：

国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入公共卫生服务工作重点之一，因此我院首先召开动员大会，将制订的《20xx年重性精神病管理制度》及《重性精神病管理项目计划》等文件交由大家学习和讨论，达成共识；同时成立了由我院长组成的项目领导小组和督查小组具体负责落实，为做好这项工作奠定组织和领导基础。

我们结合居民健康档案和慢性病管理经验，考虑到辖区居民重性精神病患者分布多少的不同及个别家属封建思想等问题，对各管理人员召开会议，要求结合以前的精神病患者登记并与村卫生室、村委会干部联系，逐户摸底动员，及时进行登记造册并管理。

对重性精神病患者的管理是我卫生院今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标具体负责人和执行人。为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村卫生室每月内对辖区重性精神病患者进行登记、随访并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，卫生院派人全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。上半年无新确诊重性精神病，死亡1人，在管人数为139。

残疾人是弱势群体，而重性精神病患者则是更容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、貧困等三者的康复，因此，我们每年不仅对残疾病人免费检查并实行优惠，力所能及的减免费用。

由于这项工作对我们是项全新的工作，管理经验都十分缺乏，要把这项工作做到位还很困难，为此我们要逐步培养一支较专业、有爱心的团队，时刻学习康复服务方面知识。照项目方案做好残疾人筛查、病情评估和定期随访，卫生院每季度组织开展自查1次，每半年进行1次项目年度总结，对在检查中发现的问题，及时整改。

精神病管理工作总结

严重精神障碍患者管理项目工作是公共卫生工作的重要组成部分，为进一步规范和促进我辖区严重精神障碍患者管理项目工作，20xx年7月6日市第五人民医院及县疾控中心领导，深入我卫生院以及村室，对我辖区严重精神障碍管理项目工作开展情况进行了督导检查。

本次督导采用资料核查、现场检查以及入户调查的形式。主要内容包括：组织管理、体系建设、信息通报、项目进展情况、人员的配备和职责、严重精神障碍发病报告与随访等工作的开展。针对项目实施工作中存在的困难和问题，与基层工作人员进行了交流探讨。

xxx辖区共有人口xx人，今年我院所管辖区的确诊严重精神障碍患者共有xx人，在管xx人，非在管患者xx人，失访xx人、死亡xx人。督导管理是严重精神障碍防治工作的重点，我们主要通过村卫生室人员对病人进行服药指导和督促及定期进行随访。由于他们和病人居住场所比较近，服务的对象又主要就是本村居民，因此相对比较熟悉病人的情况，比较容易和病人沟通交流，督导起来比较便利。

1、严重精神障碍防治工作基础较为薄弱。这不仅严重影响严重精神障碍病人的发现率也严重制约了整体的严重精神障碍防治工作。

2、严重精神障碍防治宣传力度还需加强。虽然开展了一些初步的严重精神障碍防治健康教育宣传活动，但是无论在宣传手段、对象和宣传的区域上还是太过于单一和局限。

3、随访间隔周期长，导致部分资料未能及时录入系统。

4、严重精神障碍患者指导用药不规范，剂量错误，部分乡村医生随访中还存在对危险性评估不够重视，对危险性分级具体内容不清楚，导致规律服药有好转但无降级。

5、个别档案应有的表格缺失，空项、错项，无辅助检查单又无特别说明，有的有辅助检查未填写到体检表中去。

1、加强人员培训，提高人员素质，对我们医院的相关医务人员及村室医生进行培训。使其熟悉、了解、掌握，严重精神障碍患者管理随访的工作内容，了解危险性评估在随访工作中的重要性。

2、建立每月对辖区每个村严重精神障碍患者的报告制度，使之成为制度化、常态化。要求乡村医生每月29号之前向卫生院严重精神障碍专管员报告三级及三级以上严重精神障碍患者情况，即使本村本月无三级及三级以上患者也要实行零报告。

3、加大对各村室严重精神障碍患者督导，督促及时随访，并及时录入系统。

4、进一步加大对患者服药情况的了解，制定相应措施，促使患者服药，做到应该服药的患者都要服药。

5、及时补齐并规范填写档案中的空项，错项。严重精神障碍的辅助检查要填写体检表中去，未做要加以说明。

本次督导后，对不足之处做了书面整改，限期整改到位，希望通过我们的不懈努力，共同把严重精神障碍管理工作做好，做实。

重性精神病管理工作总结

按照《基本公共卫生服务项目规范》与我中心20xx年度精神病管理方案，认真落实“巩固健全网络，解除关锁病人、巩固治疗效果，全部实施网络管理、达到康复目的”的工作要求，做好辖区35名精神病人的管理，取得一定的成绩，现将有关情况汇报如下：

精防康复工作是一项社会化系统工程，必须在充分发挥政府主导作用的基础上，依靠、动员全社会力量，走社会化、开放式的精防康复之路，才能切实搞好此项工作。为此，我们紧在管委会的支持下，成立精神病防治小组，把精防康复工作作为残疾人事业的一项重要内容列入议事日程。4个村也都相应成立了精防康复工作领导小组，以村长为组长，乡村医生等人参加的精防康复管理小组，组织本村的精防工作。根据精防康复工作的要求，建立了以精神病院为中心、赤山湖社区卫生服务中心为阵地、乡村医生为骨干康复员的技术指导管理体系，对所有精神病人实现了预防、治疗、随访、康复、回归社会的一体化管理。

重性精神病患者是弱势群体，更容易受歧视的群体，我们通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在社区工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年不仅对残疾人免费体检，而且对到各村社区卫生服务站就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。

1、调查摸底，建档上网。

上半年认真开展精神病人调查建档工作，4个共计对35名重症精神病人进行了建立档案，实行分级负责，统一建册，在争得监护人同意的情况下，将有关数据输入微机，纳入省精神病管理数据库，利用现代化手段进行规范管理，、确保各项工作的真实性和准确性。

2、做好随访，保证病情稳定。

我们在做好以上各基础工作的同时，采取有效措施，积极开展精神病随访问工作，35名精神病人每季度随访一次，并做好随访记录，对病情不稳定的10多名病人，建议监护人及时送后白卫生院进行住院治疗。

3、下半年打算：

精神病防治康复工作是多部门配合的社会化工作，下半年我们请政府大力支持，公安、民政等部门分工协作，强化“社会化、开放式、综合性”的精神病防治康复工作方式，加强所有精神病人的规范化管理，以提高精神病人生活质量和改善精神病人生存环境，以实现精神病人生活幸福，实现精神病人“平等、参与、共享”的目标。

精神病管理工作总结

为进一步加强严重精神障碍患者服务管理工作，及时发现、掌握具有肇事肇祸倾向的重度精神疾病患者的相关信息，有效防范严重精神障碍患者肇事肇祸事件的发生，保障人民群众生命财产安全，维护社会和谐稳定，豆公镇多措并举加强严重精神障碍患者服务和管理工作。

一、传达精神，提高认识。豆公镇召开由派出所、司法所、卫生院和各村负责人参加的严防严重精神障碍患者肇事肇祸专项行动安排部署会，传达上级文件精神，层层压实责任，安排部署严防严重精神障碍患者肇事肇祸专项行动。

二、进一步压实管控责任。镇政府与严重精神障碍患者监护人签订《严重精神障碍患者有奖监护协议》，督促监护人落实日常看管、监督服药、送诊救治、动态报告等监护责任，从源头上预防和减少肇事肇祸事件发生；实行包保责任制，机关包村干部、派出所经办民警、村干部、精防医生、患者监护人等五位包保人共同签订《严重精神障碍患者包保责任书》，明确目标，落实责任，建立四方包保责任人定期走访制度，加强对患者的服务和管理，保证完成包保目标。

三、全面开展摸排。对在册严重精神障碍患者进行逐一上门走访，摸清精神障碍患者情况，认定监护人履责情况；各村对本村群众，特别精神残疾人员进行全面摸排，摸清辖区内精神病人情况，做到精神障碍患者底数清、情况明，并建立工作台帐，将重点人员纳入管控视线，为全镇稳控工作打下良好的'基础。

乡镇精神病管理工作总结

督导管理是精神病防治工作的重点，除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家里和监护人进行面对面沟通交流，指导病人进行治疗和服药。病人服药情况的督导管理，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访，有效地提高了病人的服药依从性和随访配合度。

中心加强对精神病病隔发现和督导情况检查力度，根据制定的考核办法和标准，每季度开展一次对村医的日常督查，每半年开展一次评分考核。病人服药情况管理方面，首先组织对乡村医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，中心工作人员都带领乡村医生到病人家中给他们进行现场指导。

1.工作基础精神病防治工作基础较为薄弱，这不仅严重影响精神病病人的发现率，也严重制约了整体的`精神病防治工作。

2.培训指导与精神病培训指导力度及乡村医生配合度不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大，乡村医生工作的主观能动性不高，缺乏求真意识。

无精神科医师，工作队员没有系统的精神科专业知识，涉及患者的疾病诊断、危险度分级、药物治疗康复指导等都缺乏系统及规范的指导知识。

街道精神病人管理工作总结

卫生院重性精神病管理工作总结精神病患者管理作为公共卫生均等服务项目之一，是我们基层卫生服务工作者必须要完成的任务。近年来国家大力推进管理重型精神病患者，对此，我们非常重视这项工作，在年初把它列入今年卫生院中重点工作之一，成立领导组，制定《重性精神病管理制度》，通过半年来对重性精神病患者开展较规范管理，以收到初步成效，现将工作总结如下：

国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入公共卫生服务工作重点之一，因此我院首先召开动员大会，将制订的《2017年重性精神病管理制度》及《重性精神病管理项目计划》等文件交由大家学习和讨论，达成共识；同时成立了由我院长组成的项目领导小组和督查小组具体负责落实，为做好这项工作奠定组织和领导基础。

我们结合居民健康档案和慢性病管理经验，考虑到辖区居民重性精神病患者分布多少的不同及个别家属封建思想等问题，对各管理人员召开会议，要求结合以前的精神病患者登记并与村卫生室、村委会干部联系，逐户摸底动员，及时进行登记造册并管理。

对重性精神病患者的管理是我卫生院今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标具体负责人和执行人。为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村卫生室每月内对辖区重性精神病患者进行登记、随访并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，卫生院派人全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。上半年无新确诊重性精神病，死亡1人，在管人数为139。

残疾人是弱势群体，而重性精神病患者则是更容易受歧视的'群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、貧困等三者的康复，因此，我们每年不仅对残疾病人免费检查并实行优惠，力所能及的减免费用。

由于这项工作对我们是项全新的工作，管理经验都十分缺乏，要把这项工作做到位还很困难，为此我们要逐步培养一支较专业、有爱心的团队，时刻学习康复服务方面知识。照项目方案做好残疾人筛查、病情评估和定期随访，卫生院每季度组织开展自查1次，每半年进行1次项目年度总结，对在检查中发现的问题，及时整改。

一是把好排查关，确保辖区内所有精神障碍患者纳入服务管理。由综治中心牵头，每季度组织派出所、卫生院和村委会，对辖区内的精神障碍患者进行摸排走访，登记造册，完善三级以上严重精神障碍患者档案，及时掌控患者动态信息。对于新发现的精神障碍患者，及时纳入管理台账，实时掌握动向。

二是把好处置关，及时消除精神障碍患者肇事肇祸隐患。落实日常管控责任。坚持以村为主的原则，镇政府与村、村与精神障碍患者监护人签订责任书，村干部不定期与精神障碍患者的监护人、村民组长对接联系，落实监管责任，实现应控尽控。完善应急处置机制。派出所制定严格的应急处置预案，将精神障碍患者肇事肇祸应急处置纳入警务技能培训，加强演练。针对肇事肇祸精神障碍患者可能出现的突发状况，一旦接到报警，派出所立即采取保护性约束措施，最大限度减少精神障碍患者肇事肇祸行为的社会危害。

三是把好救治关，切实解决精神障碍患者的救治问题。严格按照要求设立精神障碍患者救治基金，凡我镇户籍、精神残疾在县精神病医院治疗的患者，家庭生活确实困难的，可以申请由政府代为支付治疗费用，同时，镇政府积极与民政、残联等部门对接，及时严重精神障碍患者纳入低保补助和残疾补助范围。

街道精神病人管理工作总结

精神残疾的社会防治工作是关系到病人的健康，家庭安宁，社会和谐稳定的工作，我社区卫生服务中心在街办事处及各级领导的大力支持下，为患有精神疾病的人建档183人，并为其管理。每季度定期进行一次跟踪随访。

在这管理的183人中，其中精神分裂症113人，老年痴呆6人，情感性精神病7人，偏执型精神障碍1人，抑郁症14人，癫痫性精神障碍1人，强迫症3人，精神发育迟滞33人，恐惧症3人，其他精神疾患2人。今年我中心应管理估算精神疾患166人，实际管理183人，精神疾病患者的健康管理率为110.24%。年内要求规范管理率80%，实际规范管理率为100%。重性精神病患者要求管理稳定率达到50%，我中心管理的患者稳定率达到173人稳定率为74.68%。

在管理工作过程中，发现患者症状有轻有重，我们根据其症状进行指导用药，对患者病情较重又不稳定的两周进行一次追踪随访，待其症状稳定后仍每季度进行一次随访。对老年痴呆，精神发育迟滞的病人。在做好其生活护理的同时，多与其交流，做一些简单的劳动。对经常服药的病人，告其家属药物的副作用，并征得家属同意参与中心组织的年度体检，为精神病患者进行心电图、生化、血常规、尿常规等辅助检查。今年我中心为109名精神病患者进行了年度体检。对于不配合的我们要耐心解释宣传政府及上级规定及管理意义争取合作，享受到政府提供的免费公共卫生服务。

1、精神疾患人群存在包括死亡、搬迁、户在人不在、长期外出、住院等客观因素、所以此人群为特殊人群，导致管理上变动性和难度较大。

（1）档案书写仍存在不规范的问题、药品化学名书写不符合要求。

（2）慢病系统管理中，有的患者随访后未调整用药，或对未用药者没有措施。

（3）精神学科专业性较强，社区责任医生技术水平不平衡，部分责任医生专业技术水平仍有待于提高。

（4）仍有部分居民对接受公益性服务有误解，出于对患者和医生的保护而不能配合，虽然多次电话、上门预约项目检查，明确表示不接受服务。

1、进一步完善档案输入，增加内涵，保证档案的质和量。

2、将项目检查时间和随访时间科学分配，使工作科学、合理，有计划性。

3、及时调整用药，强化控制效果。对未用药患者和不遵医嘱的患者提出建议，采取措施，使其得到真正管理。

4、增加专业培训频次，加强责任医生队伍素质建设，加强责任医生技术技能的提升，提高工作水平。

5、加强宣传力度和增加宣传方法方法，让居民了解我们的服务内容和次数，提高服务满意度。

我们在以往的工作中还存在许多不足，在以后的工作中要不断完善，使工作更加科学合理，档案做的更加完善，努力提高服务质量。

精神病管理工作总结

精神残疾的社会防治工作是关系到病人的健康，家庭安宁，社会和谐稳定的工作，我社区卫生服务中心在街办事处及各级领导的大力支持下，为患有精神疾病的人建档183人，并为其管理。每季度定期进行一次跟踪随访。

在这管理的183人中，其中精神分裂症113人，老年痴呆6人，情感性精神病7人，偏执型精神障碍1人，抑郁症14人，癫痫性精神障碍1人，强迫症3人，精神发育迟滞33人，恐惧症3人，其他精神疾患2人。今年我中心应管理估算精神疾患166人，实际管理183人，精神疾病患者的健康管理率为110.24%。年内要求规范管理率80%，实际规范管理率为100%。重性精神病患者要求管理稳定率达到50%，我中心管理的患者稳定率达到173人稳定率为74.68%。

在管理工作过程中，发现患者症状有轻有重，我们根据其症状进行指导用药，对患者病情较重又不稳定的两周进行一次追踪随访，待其症状稳定后仍每季度进行一次随访。对老年痴呆，精神发育迟滞的病人。在做好其生活护理的同时，多与其交流，做一些简单的劳动。对经常服药的病人，告其家属药物的副作用，并征得家属同意参与中心组织的年度体检，为精神病患者进行心电图、生化、血常规、尿常规等辅助检查。今年我中心为109名精神病患者进行了年度体检。对于不配合的我们要耐心解释宣传政府及上级规定及管理意义争取合作，享受到政府提供的免费公共卫生服务。

1、精神疾患人群存在包括死亡、搬迁、户在人不在、长期外出、住院等客。

观因素、所以此人群为特殊人群，导致管理上变动性和难度较大。

2、病情好转率、稳定率大致相符，管理上仍然存在较大难度。针对各社区。

站的情况，我们发现;。

（1）档案书写仍存在不规范的问题、药品化学名书写不符合要求。

生专业技术水平仍有待于提高。

（4）仍有部分居民对接受公益性服务有误解，出于对患者和医生的保护。

而不能配合，虽然多次电话、上门预约项目检查，明确表示不接受服务。

（5）输机工作已完成，但由于系统的频繁升级，使数据统计表不能打开，

汇总工作不能及时完成。三、整改措施。

1、进一步完善档案输入，增加内涵，保证档案的质和量。

2、将项目检查时间和随访时间科学分配，使工作科学、合理，有计划性。

3、及时调整用药，强化控制效果。对未用药患者和不遵医嘱的患者提出建议，采取措施，使其得到真正管理。

4、增加专业培训频次，加强责任医生队伍素质建设，加强责任医生技术技能的提升，提高工作水平。

5、加强宣传力度和增加宣传方法方法，让居民了解我们的服务内容和次数，提高服务满意度。

我们在以往的工作中还存在许多不足，在以后的工作中要不断完善，使工作更加科学合理，档案做的更加完善，努力提高服务质量。

x中心。

20xx年12月。

精神病管理工作总结

一是把好排查关，确保辖区内所有精神障碍患者纳入服务管理。由综治中心牵头，每季度组织派出所、卫生院和村委会，对辖区内的精神障碍患者进行摸排走访，登记造册，完善三级以上严重精神障碍患者档案，及时掌控患者动态信息。对于新发现的精神障碍患者，及时纳入管理台账，实时掌握动向。

二是把好处置关，及时消除精神障碍患者肇事肇祸隐患。落实日常管控责任。坚持以村为主的原则，镇政府与村、村与精神障碍患者监护人签订责任书，村干部不定期与精神障碍患者的监护人、村民组长对接联系，落实监管责任，实现应控尽控。完善应急处置机制。派出所制定严格的应急处置预案，将精神障碍患者肇事肇祸应急处置纳入警务技能培训，加强演练。针对肇事肇祸精神障碍患者可能出现的突发状况，一旦接到报警，派出所立即采取保护性约束措施，最大限度减少精神障碍患者肇事肇祸行为的社会危害。

三是把好救治关，切实解决精神障碍患者的救治问题。严格按照要求设立精神障碍患者救治基金，凡我镇户籍、精神残疾在县精神病医院治疗的患者，家庭生活确实困难的，可以申请由政府代为支付治疗费用，同时，镇政府积极与民政、残联等部门对接，及时严重精神障碍患者纳入低保补助和残疾补助范围。

四是把好回访关，时刻掌握精神障碍患者的动向。对病情稳定的精神障碍患者和有肇事肇祸既往史、可能造成现实危害的隐性精神障碍患者，由责任区民警、村卫生室医生等定期逐一上门回访走访，了解患者的家庭情况和现实表现，督促其监护人做好平时的监管工作，一旦出现症状，及时送医治疗。针对春季精神疾病易反复的情况，责任区民警、村医和村干部增加回访次数，密切关注其动态，出现异常及时处置。

精神病人排查管控工作总结

今年10月10日是第xx个世界精神卫生日，为普及精神卫生知识，提高群众自我精神保健意识，我镇紧紧围绕“发展事业，规范服务，维护权益”主题，开展形式多样的的宣传教育，走访慰问活动，提高了广大居民民的精神卫生知识，增进了全社会对精神病患者的理解和帮助。现将有关工作情况总结如下：

为使此项活动顺利开展，我们加强了组织领导，成立了以副镇长李芸为组长，卫生院副院长李振岭为副组长的领导小组，负责开展此次活动。

开展走访活动，由副组长安排通知各个村的乡医对患有精神病的村民进行走访。通过这样的形式了解患者的病情和治疗资料，做到让乡医对每个病人合理用药、按时吃药，减轻病人的痛苦，让病人尽早得到康复。开展知识讲座，提高公众精神卫生健康水平。

我院通过精心的组织领导，在10月10日第二十二次“世界精神卫生日”这天，围绕主题，广泛动员社会力量，积极协调有关部门，开展宣传教育，走访慰问普及精神卫生知识，提高了广大群众的自我精神保健意识，促进了精神疾病的.早期发现及早期干预。活动取得了很好的成效，为长期普及精神卫生知识打下了良好的基础。

文档为doc格式。

重性精神病管理工作总结

随着群众就医需求的不断提高和卫生体制改革的不断深入，为进一步加强和完善以病人为中心的医院精神文明建设和“以人为本”的职工素质教育，我们紧紧围绕“以人为本，全面发展”的办院宗旨，树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，突出抓好质量控制、服务模式转换、合理用药三个重点，深入开展了思想素质教育、医德医风教育就行业风建设等工作，采取多种形式，加大教育学习力度，开展创建“百姓满意医院”、“拒收回扣、红包，廉洁行医树新风”活动，严格收费制度，深入执行了科室综合目标管理制度，员工的服务观念、服务质量、服务态度有了较大转变，医德医风呈现良好局面，。为开展业务工作打下坚实的思想基础。同时我们还深入开展了对《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理规定》等法律法规的学习，主导了业务知识的学习，广大职工真正懂法知法，医疗技术提高，从根本上提高法律意识、安全意识，避免了一些医疗差错、事故的发生。病人对医院的满意度明显提升。

医疗质量和医疗安全是医院赖以生存个发展的生命线，我院历来重视，把它作为医院工作的重点，以创建“百姓满意医院”为目标，以医疗质量管理为基础，制定了我院《医疗质量控制实施方案》及《院领导行政查房制度》，院领导分工明确，定科挂钩参加每日交接班，利用每个机会形成人人讲质量，各科抓安全的良好氛围。

（一）改善硬件条件，营造安全舒适的就医环境。

为给病人提供一个良好的医疗环境，在上级部门的关心支持下，我院争取国家卫生专项建设，投资了全自动生化分析仪1台、心电图机1台、毁型机1台、b超机1台、彩超机1台、心电监护仪2台、万能手术床1张。我院还为缓解医院各科室病床紧张，住院无病床或加床的现象，医院拨出资金近10万元添设了不锈钢床43张，从而改善了医院就医环境；为给广大患者提供全方位、多层次的医疗服务打下基础，进一步营造了高效便捷、安全舒适的就医环境。

（二）加强医疗文书质量控制，增强医务人员责任心。

医疗文书是医疗活动中的第一手文字资料，规范化书写能增加医护人员的责任心、法制观念和质量意识，能规范医疗行为，保证医疗质量。在强化病历书写的基础上，我们又制订了《病历书写管理规定》、《处方书写管理规定》，细化了相关的奖惩办法，并由业务副院长牵头，各业务科室负责人参与，成立了专门的质控领导组，进行质控评审，查缺补漏、奖优罚劣，既调动了职工的积极性，又促进了工作的进步。

（三）狠抓内涵建设，医疗质量上了一个台阶。

医疗质量和医疗安全是医院赖以生存和发展的生命线。为切实提高医疗质量，保证医疗安全，一是我们建立了医院管理体系，落实了各级各类岗位责任制度，实行了首诊医师负责制、三级医师查房制、会议制度、病案讨论制度，完善了质量控制组织，加强了医疗质量控制，定期对科室进行考核，并对考核结果较差的给予经济处罚。二是在充分调研论证的基础上，按照医院整体工作部署，我院进一步完善了《综合目标管理下的科室量化方案》，从而既调动了职工的积极性，又能及时了解医院运行的各项动态，便于掌握各项情况，及时改进。三是强化学习教育，认真组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理法》、《药品管理法》等法律法规。年内针对医院的工作还选派一批技术骨干到上级医院进修学习；并积极鼓励职工通过自学和就读于不脱产的电大班等来提高业务理论知识。医院为了进一步提高全院医护人员的业务理论素质和操作技能，医务科和护理部组织了全院所有医护人员进行了相关知识的培训和考试，全院所有医护人员业务理论素质和操作技能有了不同程度的提高。九是把医疗安全放在突出位置，认真检查重点科室和重点环节，及时处理事故隐患。针对易发生问题的环节，采取了有效措施，对医疗、护理、药剂、门诊、医技各层面工作实施全面跟踪管理。通过各项措施的落实，促进了医疗质量的提高增强了医疗工作的安全性。

新型农村合作医疗是一项利民工程，是解决农民因病致贫、因病返贫的一件大事。是党中央解决三农问题的一重大举措。自20xx年7月至20xx年17月20日止，我辖区村级门诊接诊病人为人41696次，减免金额为459628元；乡级门诊接诊病人为41416人次，减免金额为455910.3元；乡级住院收治病人为39965人，减免金额2096658元；区及区级以上的病人次为49人，减免金额为114881.0元。共计减免金额为2142009.0元。20xx年参合率为92%。我们重点做了以下工作：

我们强化基金的管理使用，严格把关，认真审核。在具体工作中，各把关口、环环相扣、相互制约、严格审批程序。在票据审查上，切实做到实事求是、坚持原则、一视同仁确保合作医疗基金不流失、不套取。其次是严格定点医疗机构的规范管理。各定点卫生所统一制作了门诊医药费报销公示栏，药品价格公示栏以及新型农村合作医疗宣传栏，并做到一月一公示，确保农民的知情权，接受群众监督。同时，抽取处方单据入户查验，是否存在弄虚作假，借证报销等违规行为。第三，加强药品价格管理，严把药品质量关。参加新型农村合作医疗，农民最关心的是药品的价格、质量、报销的比例。为此，我们严格遵照昭阳区卫生局药品统一竞价采购要求采购药品，并按照昭阳区新农合药品使用目录，重点加强了药品的监督管理，统一价格公示。严防假劣药品流入，确保参合农民用上质优价廉的药品。

村级精神病管理工作总结

我院的重性精神病管理工作根据区卫生工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展重性精神疾病的排查工作，结合线索调查，走访干预等措施积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，具体总结如下：

以区局文件精神，结合我镇实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内重性精神疾病管理目标人群。各行政村卫生室医务人员负责对本村重性精神疾病患者的线索调查、评估登记建档，镇卫生院对重性精神病人进行管理和随访，并制订了重性精神疾病筛查、评估、干预管理工作流程，做到了患者实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇卫生院负责培训村卫生室医务人员，负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

为了使我镇公共卫生管理项目顺利实施，由区疾控中心和卫生院组织培训辖区内各卫生室和公共卫生科人员，于3月12日和2月28日在镇卫生院三楼会议室，进行重性精神病健康管理的培训，参加培训分别为17人和29人。用基本公共卫生重性精神疾病健康管理服务规范的要求，指导公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握重性精神疾病排查、评估、个人信息的'采纳、登记、归档工作要领，工作中按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，及时登记信息，及时建立健康档案及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村重性精神疾病患者的发现数和累计数，并按实施方案要求定期随访，给予干预指导，从而使重性精神疾病健康管理达到规范管理。

按上级要求，开展重性精神疾病健康管理服务项目，全镇14个行政村卫生室和1个居委会，均开展了重性精神疾病建档工作，落实公共卫生管理工作人员15人，截止3月底，实际管理精神病人36人，在区疾控和市精神卫生中心指导下对36名重性精神疾病患者进行随访和健康指导，累计随访73人，累计随访显好67人次。

精神病管理工作总结

据中国有关权威部门的保守估计：中国的精神病的患病率大概是千分之十三点四七，中国的精神病患者已达到1600余万人，其中有160余万对社会治安构成危害。精神疾病已成为中国人最易患的疾病之一。遗憾的是，他们并没有得到统一的管理和有效的治疗。我院是民政局所属精神病专科医院，从建院起，就一直承担着收治常武地区流浪精神病人的救助任务，随着经济的发展，社会的进步，交通的日益便利，人口流动性的增大，流浪精神病人呈现显著增长的趋势，自2004年至今4年时间，我院共收治734例救助病人，经过多年的实践，在城市流浪精神病人管理方面进行了有益的尝试，取得了一些经验，同时对遇到的问题也提出了一些建议，现探讨如下对流浪精神病人的管理一直是社会关注的焦点，本文通过对目前主流流浪精神病人管理状况的调查研究，针对救治工作中出现的问题，提出了具体的对策建议，对我市流浪精神病人管理体系下一步的发展方向进行了初步的探讨。

至残害邻里和亲人，一个社区、一个村如果有一个精神病人，尤其是重性精神病人，整个社区和村子的群众都会为之恐惧。

一、精神病人管控存在的问题。

精神病患者作为一种特殊的疾病，对他们的治疗和管理直接关系到其他公民的生命安全，关系到社会的和谐稳定。目前精神病人的治疗、日常管控主要以家庭为主，而这种管理却存在许多问题。

精神病人接受治疗情况差。

随着交通的日益便利，人口流动性的增大，流浪精神病人也呈现显著增长的趋势。据统计，我院04年收治流浪精神病人128例，05年收治142例，06年收治202例，07年收治262例，上涨比例依次为、42%、29%。虽然经过数次调整，目前收容病区床位已增至93张，但仍然不能满足日益增长的病人的需要，目前病房收治病人达116位。精神病人的治疗费用根据不同病情，每人每月在1000-3000元，无监护人和优抚对象精神病人所需的基本治疗，费用由县民政局和镇街政府解决。对于“武疯子”，因其监护人不愿管理，在病情较重时，由于其社会危害性大，便由镇街政府出面处置，其治疗费用基本也由镇街财政解决。对于镇街财政来说，这笔资金负担起来十分困难。有监护人的精神病人，由于大多数家庭经济状况差，难以保证病人能得到长期正规的治疗，难以保证治疗效果，多数只能找点土方来用，或断断续续在医院买些药，民政、残联方面也没有单独的精神病人医疗救助政策。

监护人监护责任落实差。

虽然法律在精神病人的监护上对家庭成员、村（居）委会、地方政府都做了一些规定，但因精神病人发病时间长、治疗费用高、难以控制其行为等原因，加上多数家庭早已因此陷入贫困，无力监管，大多数监护人失去了信心和耐心，基本上没有进行有效监护。村（居）委会的收入来源少，没有必要的设施和资金，也难以落实对无监护人精神病人的监护。地方政府没有专项资金，也难以落实监护责任，只在“武疯子”肇事时才采取一些强制控制、治疗措施。

监管机制不完善。

目前涉及精神病人管理的牵头协调、经费渠道、救助机制、治疗管控、医疗保险、应急处置等问题，在一些法律法规中有一些规定，但是操作性不强。如定点医疗、强制收治、监护责任等没有有力措施来保证落实，没有统一的组织协调机构和人员，没有保障经费，没有纳入医疗保险病种等。一些精神病人经过医院治疗后，自知力恢复，可以出院，却找不到接纳的地方。

精神病人难以控制自身行为，经常脱离掌控，经常有精神病人到处流浪，为了不影响城市文明形象和市容市貌，一些地方将本城的流浪精神病人收集装车，转移到相邻省市区。流出通道不畅，病人积压。

疏通流出通道是搞好流浪精神病人救治工作的重要环节，它必须要有准确的家庭、社会资料作保障，现有的问题是：（1）伴有聋哑、重度智能低下的精神病人根本无法说出家庭地址，只能在医院滞留下来，目前尚无有效的分流通道。（2）一部分病人经过治疗，病情缓解，能够搞清家庭地址，与家庭和当地政府联系后，对方却一直不愿来接，甚至拒接。（3）找到家庭住址需要护送返乡的病人，救助方式也发生了转变，首先必须与病人所在地的民政部门取得联系，确认人员信息，对方同意接收该病人，才能根据苏福民[2005]56号文件规定，将其移送至跨省救助站（苏州）转送返乡，这样就造成了病人来不及转送。由于出口不畅，使滞留的病人逐渐增加，最后必然成为政府的沉重包袱。

救治对象概念不清，家属监护不力。

流浪街头的精神病人可分为两类，一类是无着的精神病人；另一类是有着的精神病人。公安等机关发现流浪街头的精神病人护送到救助站，由救助站进行甄别、鉴定，对有着的精神病人通知其家属或者所在单位接回监护、治疗，家属、单位拒绝接回的通知流出地的民政部门接回；对无着的精神病人，再送我院收治。

属对病人基本不承担监护责任，致使病人屡次被送入我院，这无形中增加了工作量。

治愈病人何去何从，缺乏相应的法规指引。

经过治疗，一部分自知力恢复、临床全愈的救助病人，由于各种原因滞留我院，无法流出。我们能否让病人自主出院？目前尚无可依据的法规指引。还有一部分病人，虽然已达临床全愈，但精神病有其特殊性，有些病人需要长期服药，或残留一些如失眠、寡语、懒散等不影响其他人的症状，这些病人回归社会是最好的办法，有利于社会功能的康复，对于流浪的无着的这部分病人，本该移送相关福利机构或敬老院，但由于对精神疾病的不理解或恐惧，其他福利机构都拒绝接收此类病人，或即使暂时接收了，一旦发现其稍有睡眠差或异常举动不问原因就又立即返送回院，造成康复期病人长期积压在治疗病房内。针对这种情况，是否有更科学合理的解决办法？病人来源复杂，诊治困难。

签字制度无法落实，有时会影响治疗，还有的病人躯体情况复杂，需要仔细检查、甄别等。

救治资金不足，难以保障。

首先，流浪精神病人大多无法提供病史，缺乏用药记录，为了控制精神症状，常使用一些价格相对较高的、不良反应小、较为安全的新型抗精神病药；第二，流浪精神病人伴有躯体疾病的比例较高，本文资料显示占34%，在治疗精神疾病的同时必须治疗伴发的躯体疾病；第三，近年我院在收治流浪精神病人工作中，曾收到伴有艾滋病、xxx、肺结核、肝炎等传染性疾病的病人，故为了保障医护人员及其他病人的健康安全，以防交叉感染，同时为病人负责，必须进行一些必要的辅助检查。另外，每个病人收治后，都要提供衣服、日用品、伙食等服务，这些大大增加了医院的开支，加上目前物价飞涨，每人每月560元的补助只是杯水车薪。

二、精神病人管控措施。

精神病人问题已是一个重大的公共卫生和社会问题，救治不及时或看管不严会给家庭和社会带来不可预知的危险。精神病人特别是重性精神病人的救治和监管仅靠亲属远远不够，需要政府将这一群体的救治纳入国家公共卫生安全投入的范围，从政策上、经济资助上提高家庭监护能力。

针对以上问题，结合我院的具体情况，提出以下建议与对策。

增开病区，政策向收容病区倾斜。

管，必要时我们也会通过报纸、电视等新闻媒体，舆论的力量加以约束。

完善告知制度，同救助站加强联系。

病人的飞速增多及物价的上涨等各种原因导致救治经费严重欠缺，而目前采用的办法是年终按每月核定一个基数统一下拨救治经费，这种方式制约了我院工作人员工作的积极性，救治的越多，经费开支越大，经费更加入不敷出。对于外地涌入的精神病人的救助救治，国家没有专项拨款，救治费用无法落实。因此，应将救治流浪无主的精神病人的经费纳入救助的总盘子，政府财政也应给予大力支持。救治费用应采用实报实销的办法，这样才更有利于救治工作的开展。

精神病人管理方案

为建立综合预防和控制重性精神病人肇事肇祸行为的长效机制，维护社会稳定，促进社会和谐，现就加强肇事肇祸精神病人收治和管理制定如下实施办法。

1、有本省户籍或外省（市、自治区）流入本省又无亲属、不能辨认或不能控制自己行为，发生以下肇事肇祸行为之一的精神病人应予以收治监护。

（1）杀人、伤害等严重侵害他人人身权利的；

（2）放火、爆炸、投毒、破坏等严重危害公共安全的；

（3）抢夺、损毁公私财物的；

（4）严重扰乱国家机关、企事业单位正常工作、生产秩序的；

（5）扰乱社会秩序，造成严重后果的；

 2、遇有重要活动或重大突发事件期间，收治管理对象范围可酌情扩大。

1、肇事肇祸的精神病人，有法定监护人（单位）的，其监护人（单位）不得随意放任流落社会，造成危害行为发生。发生危害结果的要追究监护人（单位）的责任。

2、街道、社区居（村）委会要对辖区内重性精神病人进行有效监控，如精神病人发生肇事肇祸行为或出现肇事肇祸倾向，应及时向当地公安派出所报告。

3、公安派出所接到街道、社区居（村）委会报告后，对发生肇事肇祸行为（或有肇事肇祸倾向）的疑似精神病人，应及时与设区市精神病院联系进行精神医学鉴定。

4、经鉴定确认发生肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的精神病人，公安派出所应强制送精神病院治疗，同时逐级上报，并由设区市公安机关签发《收治肇事肇祸精神病人入院通知书》，交由精神病院治疗。

5、肇事肇祸精神病人经一个疗程治疗后，病情难以稳定且反复发作的，由精神病院继续给予住院治疗。肇事肇祸精神病人病情已稳定或痊愈需出院，由监护人或患者所在单位领回。

1、对流落社会的精神病人，公安部门应将其送精神病院进行精神医学鉴定，精神病院要无条件接收。

2、经鉴定确认无肇事肇祸倾向且病情稳定的精神病人，由公安部门送民政部门流浪乞讨救助机构给予救助。民政部门流浪乞讨救助机构可视患者情况商公安、精神病院协助送返原籍。

3、经鉴定为肇事肇祸或有肇事肇祸倾向的精神病人，给予强制留院治疗。经一个疗程治疗后，病情难以稳定且反复发作的，由精神病院继续给予治疗。病情已稳定或痊愈，可查清其身份、监护人或所在单位的，由监护人或患者所在单位办理出院手续后领回；因其监护人家庭贫困、无力抚养而拒不领回或无法查清原籍、监护人或所在单位的，经设区市民政部门批准并办理相关手续后，按赣府发[2007]21号文件精神，由民政部门所属精神卫生机构接收和治疗。

（三）对家庭贫困的重性精神病人和经公安部门送治后出院的贫困肇事肇祸精神病人，由各级残联对其免费发放维持治疗期间的基本治疗药品，社区居（村）委会和社区卫生服务机构应实施日常管理，确保其按时用药。

1、对公安机关强制送治的肇事肇祸精神病人精神医学鉴定费用、基本治疗用药费用由财政给予报销，住院床位费减半，伙食费等其他费用由个人负担。

2、凡参加了城镇职工基本医疗保险（城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）的，治疗费用由当地医疗保险经办机构按规定支付；符合城乡困难群众大病医疗救助条件的，还可给予相应的医疗救助，救助金额从宽掌握。未参加医疗保险，但家庭有支付能力的由家庭负担。

3、肇事肇祸精神病人属城乡低保户的，除按规定在城乡合作医疗和困难群众大病医疗救助中报销部分费用外，当地政府还可视情况给予适当补助。

4、对无法查清原籍的肇事肇祸精神病人的精神医学鉴定、收治应急处置、住院治疗和收容期间相关费用由财政负担。

5、对交由民政部门安置和病情长期无法稳定仍由精神病院监护住院治疗、且无法查清其法定监护人（单位）的精神病人，财政部门按城镇低保标准核拨其生活费，按基本治疗用药标准核拨其免费用药费用。

6、对家庭贫困的重性精神病人和经公安部门送治后出院的贫困肇事肇祸精神病人免费发放维持治疗期间的基本治疗药品，所需经费由财政负担。

7、按每强制收治一名肇事肇祸精神病人补助100元的标准，适当增加公安部门强制收治管理专项经费。工作经费由公安部门按收治人数据实申报，并提交设区市公安机关签发并有收治精神病院盖章确认的《收治肇事肇祸精神病人入院通知书》和精神病院同意精神病人出院的证明，送财政部门审核后予以核拨。经费每半年结算一次，上半年结算时间为6月20日，下半年为12月20日。

8、建立省、市两级负担机制。肇事肇祸精神病人收治管理经费由省、设区市二级财政按6：4比例负担，省级负担的经费从2008年列入预算基数。设区市应严格按规定落实配套资金，并在财政专户中设立肇事肇祸精神病人收治管理经费专账，实行专项管理，确保专款专用。

9、建立简便的费用结算机制。精神病院凭送治病人的精神医学鉴定书、设区市公安机关签发的《收治肇事肇祸精神病人入院通知书》、住院费用清单、出院小结等凭证，定期将强制收治的精神病人治疗费用报设区市财政部门审核，审核后确认的经费由财政直接拨付至精神病院。

为落实责任，由设区市政府按属地管理原则，负责本辖区内肇事肇祸精神病人收治管理的所有工作。省级只对经费实行专项补助，指导工作开展。各设区市要建立由综治办牵头，公安、卫生、民政、残联、劳动保障、财政等部门参加的肇事肇祸精神病人收治管理工作领导小组，专项负责此项工作，确保肇事肇祸精神病人收治管理工作的顺利开展。

（1）综治办：牵头组织、协调指导、督促各地、各部门、各单位落实肇事肇祸精神病人收治管理的各项工作任务。对辖区各部门、各单位开展工作情况及有关事项的办理情况进行督查督办。

（2）公安部门：负责对辖区内的肇事肇祸精神病人进行全面深入的排查，逐一登记造册，建档立卡。对危害公共安全的肇事肇祸精神疾病患者实施强制收治。

（3）卫生部门：承担精神卫生日常管理工作，负责肇事肇祸精神病患者的指导、预防、监测工作。负责新型农村合作医疗经费的审核、报销、拨付工作。

（4）民政部门：承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治任务；认真做好流落社会的精神病人救助及送返原籍等相关工作；对因监护人家庭贫困、无力抚养而拒不领回，以及无劳动能力、无生活来源、且无法查清原籍和监护人的肇事肇祸精神病患者，由民政部门所属精神卫生机构接收和治疗；对符合条件的对象实行城乡大病医疗救助，报销有关费用。

（5）残联：认真完成精神疾病社会防治康复任务，对家庭贫困重性精神病人和治疗出院后贫困肇事肇祸精神病人免费发放维持治疗的基本治疗药品。

（6）劳动保障部门：按政策落实重性精神病患者的医疗费用在城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险中报销，促进康复后有劳动能力的精神病患者就业。

（7）财政部门：根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要，逐步增加对肇事肇祸精神病人收治管理工作的财政投入，核拨有关经费，加强资金监管。

（8）社区居（村）委会：协助开展精神病患者的肇事肇祸危险性评估、随访管理、应急处置；落实本辖区内贫困重性精神病人和治疗出院后的贫困肇事肇祸精神病人的医疗救助政策。

（9）精神病院：对精神病人进行鉴定；凭设区市公安机关签发的《收治肇事肇祸精神病人入院通知书》办理交接入院手续，制定治疗方案。严格执行物价部门的相关规定和基本用药目录，控制有关费用，实行保本微利原则。完善安全设施，防止肇事肇祸精神病人住院治疗期间外逃、伤害和自杀等事件发生。

精神病人管理方案

为加强对肇事肇祸精神病人的监护、治疗和管理，保障国家、集体和人民群众生命财产安全，维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国人民警察法》和《市肇事肇祸精神病人管理办法（试行）》的有关规定，结合我区实际，特制定本方案。

按照市统一部署，在区委、区政府的领导下，充分发挥各职能部门作用，以高度的政治责任感和社会责任感，综合运用多种工作措施，扎实做好对肇事肇祸精神病人的排查、救助、服务、管理工作。按照“以人为本、属地管理、底数摸清、处置有力、救助到位、依法管理”的原则，做到肇事肇祸精神病人“有人管、不脱管、管得住、管得好”。

到2012年底，建立“党委领导、政府负责、部门合作、社会参与”的对肇事肇祸精神病人救助服务与管理工作协作联动机制，形成以“预防为主、收治为先、及时处置、后续管理”的服务管理工作格局，提升我区对肇事肇祸精神病人管理工作的科学化、系统化、制度化水平，实现对肇事肇祸精神病人实行动态管理，保障其合法权益，有效预防肇事肇祸案（事）件发生的工作目标。

区成立肇事肇祸精神病人管理工作领导小组，由分管综治工作的副区张铁炎任组，综治、公安、民政、财政、卫生、残联、人社、司法等部门和街道（乡、镇）分管负责人为成员。领导小组办公室设在区综治办，负责日常工作，办公室主任由政法委副书记、综治办主任陈海东担任。

（一）区综治办：牵头组织开展肇事肇祸精神病人的日常管理工作。组织、协调、指导、督促全区各部门、各单位落实肇事肇祸精神病人收治管理的各项工作任务。对全区各部门、各单位开展工作情况及有关事项的办理情况进行督办。

（二）区公安分局：牵头组织民政、卫生、残联等相关部门和街道（乡、镇）、社区（村）开展对肇事肇祸精神病人的排查，制定排查方案。协调相关部门对肇事肇祸精神病人进行诊断和风险评估，制定管控方案。组织相关部门对治愈出院后的肇事肇祸精神病人进行跟踪管理。移送有暴力倾向或正在实施肇事肇祸行为的精神病人到定点医院救治。对正在实施违法犯罪、对本人及他人的安全有威胁的肇事肇祸精神病人，在保证其安全的情况下，可以对其采取保护性的约束措施。

（三）区民政局：负责协助公安、卫生部门开展肇事肇祸精神病人的排查工作。收集、梳理民政系统所属福利机构和救助站收治的精神疾病患者相关信息及时通报公安、卫生部门。督促指导所属精神卫生机构协助卫生部门开展走访、诊断和风险评估等工作。负责精神病人医疗救助工作的具体组织实施和监督管理。对符合社会救助条件的精神病人予以相应的社会救助。协助做好流浪乞讨精神病人的救助工作。

（四）区卫生局：负责协助公安部门开展肇事肇祸精神病人排查工作。组织精神病医疗机构或有执业资质的医生对公安机关移送或本部门排查出的精神病人进行诊断和风险评估，并将评估等级为3级以上的重性精神病人及时通报公安部门。向社会公布有资质对精神病人进行诊断和风险评估的医疗机构。对肇事肇祸精神病人积极开展医疗救治、病员信息采集和监测工作。监督精神病定点医疗机构的医疗行为。

（五）区残联：负责排查掌握本系统中肇事肇祸精神病人的底数，将基本信息及时通报公安、卫生部门。开展肇事肇祸精神病人的社会防治康复工作。向符合残疾条件的肇事肇祸精神病人的监护人发放该病人的残疾人证件。

（六）区人力资源社会保障局：负责制定和完善肇事肇祸精神病人社保政策，社会保险经办机构按照基本医疗保险政策规定做好该类病人的医疗参保工作。按政策落实肇事肇祸精神病人的医疗费用在城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险中报销。为康复后有劳动能力的该类病人提供就业服务。

（七）区司法局：应加强与有肇事肇祸行为精神病人家属及监护人的联系，协调司法鉴定机构对符合条件的肇事肇祸精神病人进行法律援助，并加强对鉴定机构的监督管理。

（八）区财政局：负责落实肇事肇祸精神病人医疗救治经费。对无法查清原籍或外市肇事肇祸精神病人发生的救治费用，审核拨付并监督资金使用情况。

（九）各街道（乡、镇）及社区（村）：协助公安机关对本辖区内肇事肇祸精神病人进行排查，发现肇事肇祸精神病人及时向公安、卫生、民政等部门。

报告。

协助相关部门开展肇事肇祸精神病人的危险性评估、随访管理、应急处置工作落实本辖区内贫困肇事肇祸精神病人医疗、生活救助政策。

（一）统一思想，提高认识。肇事肇祸精神病人管理，事关社会稳定大局，事关人民群众生命财产安全。各街道（乡、镇）、区相关部门要高度重视此项工作。要以加强对肇事肇祸精神病人排查为基础，摸清底数；以建立对肇事肇祸精神病人治疗与监管的社会联动机制为根本，实施综合治理；以提高对肇事肇祸精神病人的收治与医疗为手段，改善和稳定患者病情；以全面做好对肇事肇祸精神病人监管为重点，强化管理工作；以增强对肇事肇祸精神病人处置工作为保障，切实维护社会稳定。

（二）完善措施，认真履职。区肇事肇祸精神病人管理工作领导小组各成员单位应按照职责分工，在2012年3月底前完成对本实施方案的细化，制定出台具体落实措施；街道（乡、镇）要明确责任领导和责任人员，成立相应的组织机构，负责本辖区内肇事肇祸精神病患者的管理工作。

（三）依法操作，注重配合。各部门在实施服务管理工作中要严格依法办事，注重工作方式方法，切实保护精神疾病患者个人隐私权及其他合法权益；在肇事肇祸精神病人的发现、评估、服务、管理、信息。

报告。

等环节加强信息互通，密切配合，共同推进肇事肇祸精神病人救助和管理工作的开展。

精神病人管理方案

根据中心卫生院总体部署，完成**农民健康体检工作，及时将体检结果信息归类整理反馈，做好健康体检后续管理服务，及时准确将体检信息和随访情况输入健康档案信息管理系统。

服用抗结核药1次突发精神病1例。

(湖北省宜昌市夷陵医院预防保健科，湖北宜昌4431001。

关键词：抗结核药；精神病；药物不良反应。

中图分类号：r521。

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来呈迅速传播趋势，严重威胁人民的身体健康和生活质量。为有效控制结核病疫情，降低结核病的发病率、病死率，提高发现率和治愈率，who制定了全球基金结核病控制项目，并推荐了dots策略，要求结核病人的治疗统一采用who推荐的短程化疗方案。我国已将结核病纳入国家重点传染病控制项目之一，并实施了一系列优惠政策，取得了很好的成绩。但由于存在个体差异，每个病人使用who推荐的抗结核病方案后不良反应各不相同，比较常见的一般为：过敏性反应、药物性皮疹及对肝脏的损害等。大多数经停药或减量治疗后能逐步好转，但因服用1次抗结核病药就出现如此严重而持久的精神病症状的还属罕见的。笔者将收治的1例因服用抗结核药1次而突发精神病的案例报道如下：

1．病例资料。

患者，女，54岁，农民，平时身体健康，但身材瘦小，无其他传染病、慢性病及精神病史。其弟及父母也无传染病、慢性病及精神病史。因近3月干咳，身体日渐消瘦，于2007年4月23日在当地卫生院就诊。经x线拍片检查怀疑为肺结核，于2007年4月24日到我院就诊，经做ct检查显示为：右肺下叶肺结核。随即转诊到区疾控中心，经疾控中心结核病防治科进一步检查确诊为：右下肺结核。按照免费治疗程序和要求办理相关手续后，疾控中心按照who推荐的抗结核治疗方案给予了一线抗结核药hrze组合药剂隔日顿服疗法(即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联组合)。4月26日早晨，患者按要求剂量空腹首次服用此组合药物，当日中午，患者突然出现精神兴奋，狂躁不安、奔跑、迫害妄想、傻笑、胡言乱语、打闹、拒食拒喝等。因病人症状逐渐严重，于当晚8:00，家人电话报告区疾控中心，区疾控中心结防科负责人询问情况后建议：立即停药观察，病情加重随时就诊。4月27日，患者症状继续加重，家人即带她到市精神病院就诊，精神病院医生详细询问了病史并进行了详细的体格检查。患者生命体征正常，但精神异常，即诊断为狂躁型精神病。建议：停用抗结核药进一步观察，并给予奋乃近等抗精神病药物及维生素b6治疗。4月28日，我区疾控中心派人进行了调查，认为确实是服用了1次抗结核药后发生了精神症状，同时向省、市、区疾控中心及区卫生局写出了书面调查报告。此后，病人一直服用抗精神病药，精神症状逐渐好转。

6月20日，家属带病人到我院再次就诊，要求进行抗结核治疗，医师与其家属履行告知及签字手续后，给予了小剂量三联抗结核药物(即利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g)隔日顿服治疗2月。8月16日，病人经市传染病院拍片检查显示：结核病灶吸收好转。

到8月20日为止已3个多月了，患者的结核病症状明显好转，但精神病症状仍没有完全消除，仍有傻笑、精神异常等，患者不能正常的生活和劳动，经常需要家人看护，给患者及家人的身心健康及生活工作等都带来了极大的影响。

2．讨论。

2．1患者平时身体健康，无其它传染病、慢性病及精神病史，家人也无传染病、慢性病及精神病史，但患者年龄较大。身材瘦小，不到45kg，疾控中心虽然严格按结核病免费治疗程序进行了检查、告知和签字手续等，但按照who推荐的一线抗结核病组合药物治疗时，未考虑到个体差异，存在剂量过大的可能。

2．2患者后来小剂量隔日顿服三联抗结核药(不含异烟肼)后未出现精神症状加重的现象，说明发病可能与药物剂量的大小及与异烟肼的使用有关。

2．3异烟肼导致精神症状的病例时有发生，但因服用1次就发生如此严重而持久的精神病还是罕见的，可能与个人体质有关，也可能与肌体本身缺乏某种代谢酶或代谢酶的活力不够有关。

此患者的情况虽然只是一个个案，但她的发病却给我们敲响了警钟，提示我们广大的医务工作者和结核病预防控制工作者在使用抗结核病药物时，一定要注意询问病史及家族史，完善各种检查，认真履行各种告知签字手续，特别要注意个体差异，严格掌握抗结核药的使用剂量和慎重选择抗结核药物，同时要加强用药后不良反应的监测和处理。

年重症精神病管理工作总结

20xx年，我市在被确定为国家中央转移支付地方经费重性精神疾病管理治疗项目新增示范市后，陕西省卫生厅领导、省精神卫生中心领导、市卫生局领导均给与了高度重视，立即召开有关部门协调动员会和工作研讨会，就项目进行安排部署，继而顺利开展了相关工作，具体如下：

1、项目工作得到了省、市政府的热切关注和积极支持，陕西省卫生厅下发《陕西省卫生厅关于做好20xx重性精神疾病管理治疗项目实施工作的通知》(陕卫疾函[20xx]144号)。

2、20xx年7月22日延安市卫生局下发了《延安市重性精神疾病管理治疗项目实施方案(20xx)》专项工作文件。20xx年8月24日省项目办下发了《关于举办“市级重性精神疾病管理治疗项目培训班”的通知》专项工作文件。

3、确定了延安市宝塔区为新增市级示范区，成立了由延安市卫生局副局长担任组长的延安市重性精神疾病管理治疗项目领导小组、专家组、项目办公室，明确了项目责任单位。

4、项目实施过程中省市领导和专家多次光临培训现场检查指导工作，中央支付项目经费及时到位。

5、延安市精神病专科医院作为具体责任单位，我院领导高度重视，组织学习上级文件，深刻领会项目内涵，先后多次召开项目专项工作会议。项目办公室由我院抽调出专职、兼职工作人员组成，分别负责财务、培训、宣传、联络、资料收集，项目办公室在市卫生局项目领导小组的领导下，负责我市的重性精神疾病管理治疗项目的具体实施和培训具体工作的落实。

二、精心组织、严格标准、规范培训。

1、根据《陕西省重性精神疾病防治队伍建设项目实施办法》和《陕西省卫生厅关于做好20xx重性精神疾病管理治疗项目实施工作的通知》的要求，制定了《延安市重性精神疾病管理治疗设项目实施方案》、《延安市重性精神疾病管路治疗项目工作计划》、《延安市重性精神疾病管理治疗项目培训任务计划》、《延安市重性精神疾病管理治疗项目宝塔区精神疾病普查等级、评定工作计划》。

2、选拔理论功底扎实，实践经验丰富，能承担临床教学任务的业务骨干担任培训医师，并参加卫生部的一级培训和省项目办工作任务指导培训会议。

3、项目领导小组负责人和项目办公室工作人员分别多次赴省项目办，学习、了解掌握工作方法方式，并及时汇报我市项目办工作进程，取得与相关部门的信息沟通，落实我新增示范市的各项工作事宜。

4、严把培训质量关，一是做到教材统一规范，使用、下发的教材统一为中国疾病预防控制中心精神卫生中心编制的标准教材，在中国疾病预防控制中心精神卫生中心编制的教材内容的基础上我们又印制了家属专用《精神病知识社区宣教手册》、警察和居(村)委会读本《社区精神疾病相关情况识别和处理培训教材》。二是教案不规范不安排，试讲不过关不授课，培训准备不充分不开班，做到培训人员专业化。三是培训过程严肃认真、紧张、活泼每班有合理课程安排、学员纪律要求、学员编号登记入档、学员学前学后评估、考试考核。四是每场培训均做到领导亲历到场指挥工作完成，确保培训质量。

三、经费及时到位，使用合理。

项目工作经费及时到位后，我市项目办公室严格按照卫生部、财政部的有关要求统一管理使用，专款专用，做到每款有用可循、有档可查，并将资金使用情况向省项目领导小组进行报告。

四、广泛宣传、积极动员。

为实现重性精神疾病防治队伍建设项目的总目标，在延安市建立了以精神卫生专业机构为主体，综合医院为辅助，基层医疗机构依托的精神卫生服务体系和网络。我们利用各种形式进行广泛宣传重性精神疾病管理治疗项目的意义和内容，让我市人民、社会各界了解和关注精神卫生事业，提高大众精神卫生知晓率，提高患者及其家属知识了解程度。

1、延安市性精神疾病管理治疗项目启动仪式由我市卫生局局长亲自支持，卫生局、民政局、公安局、劳动神社会保障局、财政局、残联等领导均莅临参加。受到延安市电视台关注和转播，延安日报也分别作了报道，产生了广泛并良好的社会影响。

2、组织人员在我市市区、乡镇、农村全面开展现场义诊咨询活动，共计制作精神卫生知识科普宣传资料十多种，发出3000余份，义诊200多人次，咨询300多人次。

3、举办精神卫生知识教育电视讲座1次，精神卫生知识普及和宣传现场讲座2次，引起社会各界和广大人民群众对精神卫生工作的关注，不断收到了患者，家属对项目情况进行的咨询。

4、极力推动我市精神卫生事业发展与居委会、社区活动中心、街道办事处、村委会等联合，深入社区、街道办、乡镇、农村家庭开展现场义诊咨询、知识讲解、治疗咨询等。

5、在我市“普通市民精神卫生知识知晓调查问卷”，下发问卷2000份，收回问卷1800份，充分了解我市民众的精神卫生知识了解程度及缺陷方向，做到有正对性要目标性的进行教育宣传。

精神病人管理方案

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，充分发挥各职能部门作用，按照“全面摸排、重点管控”的原则和“精准、完整，鲜活、到位”的要求，综合运用多种工作措施，对肇事肇祸等严重精神障碍患者开展摸排管控，实现底数清、情况明，全救治、全救助、管得住。对每名摸排确诊的肇事肇祸等严重精神障碍患者逐人建立社区关爱帮扶小组，落实着护人员及其责任，采取针对性救助和服务管理措施，从源头上消除安全隐患。

推动建立健全全覆盖、责任化、精准化、动态化的摸排管控工作机制和严重精神障碍患者救治救助以及社区康复服务体系，进一步细化部门职责任务、工作流程，强化医疗救治和保障，加强患者信息共享、实战应用，提高预警能力，有效预防和减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件的发生，有力维护公共安全和人民群众生命财产安全。

为加强摸排管控工作的组织领导,镇平安办成立全镇肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作领导小组，镇人大主席任领导小组组长，政法委员担任副组长，综治办、公安派出所、司法所、民政办、财政所、人社所、卫生院负责同志等为领导小组成员。

综治办:负责此次摸排管控工作的组织领导和统筹协调;将此次摸排管控工作融入市域社会治理、基层社会治理推动;督促指导各村（街）和各相关部门组织开展好摸排管控工作。

配合卫生健康部门对摸排出的严重精神障碍患者开展危险性评估工作;牵头逐人建立关爱帮扶小组，牵头落实救治、救助、收治工作。

镇公安派出所:负责此次摸排的肇事肇祸等严重精神障碍患者名单汇总和信息交换工作;梳理在公安机关治安重点人管理信息系统(以下简称“公安库”)中的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息;及时将核实或者补充的患者信息反馈给卫生健康部门;对卫生健康部门通报的符合录入公安库条件的患者，及时入库管控;配合卫生健康部门对摸排出的严重精神障碍患者开展危险性评估工作。

卫生院:组织人员对摸排出的严重精神障碍患者进行诊断、危险性评估;逐人建立严重精神障碍患者健康档案并视情会同公安、民政、残联等部门按要求随访，提出就诊指导意见，加强服药管理;将司法所、公安派出所通报的由司法鉴定机构、监管场所提供的严重精神障碍患者信息，及时录入卫健库;对确诊并危险性评估3级(含)以上患者信息，及时通报公安派出所、民政办。

民政办:督促指导社会福利机构、救助管理机构摸排收留的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息，及时通报公安派出所;根据公安派出所、卫生院提供的入库人员信息，按职责做好符合条件的肇事肇祸等严重精神障碍患者救助工作;会同相关部门指导做好精神障碍社区康复服务等工作。梳理办理精神类别残疾人证的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息，及时通报公安派出所;配合卫生院等部门做好肇事肇祸等严重精神障碍患者的随访、走访工作;掌握符合残疾标准的严重精神障碍患者情况;配合指导做好社区康复工作。

司法所:及时将社区矫正人员、安置帮教对象中摸排出的以及司法鉴定机构掌握的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息通报公安派出所，会同相关部门建立健全严重精神障碍患者救治救助和服务管理机制。

财政所:按照现行经费开支渠道做好相关工作的经费保障，支持严重精神障碍患者救治救助工作正常开展。

人社所:按规定做好参保严重精神障碍患者基本医疗保障工作，加强医保基金支付管理。

此次摸排、采集、诊断、评估、管理等工作，按照居住地为主、户籍地为辅的原则开展，患者在省内人户分离的，由发现地发现单位的县级部门报请对应上级部门通报患者主要居住地或者户籍地;患者跨省人户分离的，由发现地发现单位的县级部门逐级报请对应省级部门通报相关省(自治区、直辖市)。摸排管控的范围是肇事肇祸等严重精神障碍患者(肇祸类、肇事类、其他高风险类等3类严重精神障碍患者)和疑似肇事肇祸等严重精神障碍患者。

其他高风险类患者是指除肇祸、肇事类外其他危险性等级评估在3级(含)以上的严重精神障碍患者。