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时间：2023-12-07 09:23:45
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本人自愿放弃参加学校统一组织的________年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（________年9月至________年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。
学校：________学院。
班级：________级________班。
姓名：________。
学号：________。
身份证号：________。
本人签名：________。
家长签名：________。
班主任签名：________。
______年______月______日。
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为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：
一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水平和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。
二、不断加强理论学习和业务学习，提高思想理论与管理服务水平。
三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。
四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。
五、按照首问责任制的要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。
六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。
医保部
20xx年3月
高县腾龙磨盘田煤矿：
本人在年月日经医院进行离岗体检，疑视患有煤工尘肺。现自愿解除劳动、社保关系后，本人郑重承诺：主动放弃尘肺工伤赔偿、《劳动合同法》第46、47条及失业保险法规定的相关权利。此承诺是我本人真实意思的表示，与合同协议有同等法律效力。
承诺人：
身份证号：
此承诺书一式四份，报高县安监局、高县劳动局、高县社保局各一份。
nn。
高县腾龙磨盘田煤矿：
本人在年月日经医院进行离岗体检，疑视患有煤工尘肺。现自愿解除劳动、社保关系后，本人郑重承诺：主动放弃尘肺工伤赔偿、《劳动合同法》第46、47条及失业保险法规定的相关权利。此承诺是我本人真实意思的表示，与合同协议有同等法律效力。
承诺人：
身份证号：
此承诺书一式四份，报高县安监局、高县劳动局、高县社保局各一份。
高县腾龙磨盘田煤矿：
本人在年月日经医院进行离岗体检，疑视患有煤工尘肺。现自愿解除劳动、社保关系后，本人郑重承诺：主动放弃尘肺工伤赔偿、《劳动合同法》第46、47条及失业保险法规定的相关权利。此承诺是我本人真实意思的表示，与合同协议有同等法律效力。
承诺人：
身份证号：
此承诺书一式四份，报高县安监局、高县劳动局、高县社保局各一份，煤矿留存一份。
高县腾龙磨盘田煤矿：
本人在年月日经医院进行离岗体检，疑视患有煤工尘肺。现自愿解除劳动、社保关系后，本人郑重承诺：主动放弃尘肺工伤赔偿、《劳动合同法》第46、47条及失业保险法规定的相关权利。此承诺是我本人真实意思的表示，与合同协议有同等法律效力。
承诺人：
身份证号：
此承诺书一式四份，报高县安监局、高县劳动局、高县社保局各一份。
高县腾龙磨盘田煤矿：
本人在****年**月**日经。
医院。
高县腾龙磨盘田煤矿：
本人在****年**月**日经。
医院。
高县腾龙磨盘田煤矿：
本人在****年**月**日经。
医院。
高县腾龙磨盘田煤矿：
本人在****年**月**日经。
医院。
xx乡人民政府：
我叫，因。
等原因造成生活困难，于。
年纳入农村（城镇）低保。为了配合县、乡、村做好低保核查清理，体现低保政策的公开、公平、公正、透明，我自愿作出以下承诺：
提供本人的病历等真实证明材料；
二、自愿接受乡、村（居）的入户调查、民主评议和张榜公示；
三、按照低保清理的要求，凡是有符合以下条件之一的，在这次核查清理过程中或以后遇有人举报一经查证属实的自愿主动退保。
1、家庭购买小轿车；
2、本人领取社保、退休金的，失业保险金的；
3、家有两套或两套以上住房（含门面）的，房屋户主为低保对象或家属；
4、有大量或大额资金投入经商、办企业的；
5、银行有大额存款的，或有价证劵的；
6、挂靠户、人情保、关系保及未通过村民主评议的。
7、已死亡的仍在享受的低保对象。
承诺人：
****年**月**日。
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
单位：xxxx大药房有限公司
20xx年xx月xx日
本人监护对象________现就读于________小学，现就其有关"两险"购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买"两险"，由此导致其在校未享受到"两险"待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人(监护人)签字：________。
学校：________小学(盖章)。
签订时间：________年________月________日。
号 ，班级 ，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加 保险(有效期至 年 月 日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字 (手写)
家长签字 (手写)
家长电话 (手写)
承诺日期 年 月 日(手写)
本人监护对象现就读于xxx小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
承诺人：
日期：
本人自愿放弃参加学校统一组织的20xx年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。
承诺人：
日期：
基于本人个人原因，本人自愿放弃购买城镇职工社会保险，为明确责任，本人承诺：
1、因本人自愿放弃购买社会保险，而导致的一切责任，概由本人自行负责，与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。
2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系(不存在劳动关系），如因劳动关系问题产生的一切责任，由本人自负，与公司无关。
本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解，本承诺是本人真实意思的`表示，不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况，本人不得以“显失公平”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺无效。
承诺人：xxx。
20xx年xx月xx日。
本人已知晓学校组织、宣传的学生自愿购买保险的相关事宜，经本人及家长慎重考虑，决定自愿放弃购买学校建议的学生保险，同时本人承诺：本人在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的各项医疗费用及相关意外事故责任由学生本人及家长承担。
班级：
承诺学生签名：
家长签名：
家长联系电话：
xxx：
我在机构工作期间，机构主动为我购买社会保险，但我由于个人原因事先提出，不要机构为我办理各项社会保险及缴费手续，我也未提交相关个人资料，现作如下承诺：
在我与机构劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对机构提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对机构不利的行为。
员工：
20xx年x月x日。
乙方于xx年xx月xx日到甲方工作，双方签订了为期年的《劳动合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、乙方自愿放弃办理社保，并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况，如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分，由乙方自行全部承担。
二、经乙方申请，甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。
三、在工作期间，如有需要，乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照社保机构的规定，从社保机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。
四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
五、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
承诺人：xxx。
20xx年xx月xx日。
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的`贡献。
单位：xxxx大药房有限公司。
20xx月xx日。
深圳市娅奴实业有限公司：
因本人在户口所在地有购买农村医疗养老保险，现不愿意在深圳市娅奴实业有限公司重复购买社会保险，亦无妨承担社会保险个人应扣的部分费用，故本人不需要由深圳市娅奴实业有限公司再次购买社会保险福利。本人非常清楚地知道放弃养老保险的后果，如因此产生的一切法律法规结果及责任均有本人自行负责承担，并放弃由此而产生的诉讼权。
特此承诺！
承诺人：
20xx年xx月xx日。
一、xxx县人民医院是为xx—x广大人民群众健康服务的公立性医院，以“救死扶伤”为神圣职责，树立“一切以病人为中心”的服务理念，全心全意为伤病员服务。
二、一切医疗服务行为严格遵章守纪，严守操作规程，按医疗科学对患者进行检查诊断和治疗。
三、为患者提供良好的.就诊和住院条件，服务能力和医护质量达到二级甲等医院标准。
四、严格执行医疗服务价格，在保证质量的前提下，控制医疗费用增长，合理检查，合理用药，使人均出院费用控制在全国较低水平。
五、严格执行新农合、职工医保、居民医保政策，保障资金安全，服务质量让患者满意，费用控制不超过规定标准。
六、全院干部职工抵制一切商业贿赂行为，不接受红包、回扣，不以权、以医谋私，把“三不让”内容贯穿在医院一切工作的始终。
七、不断改善服务态度，提高服务质量，把“三好一满意”作为我院的服务标准，用“宾馆式服务”的理念和“优质护理服务”的要求为每一位患者提供满意的服务。
八、认真负责地落实处理每一位患者、家属及社会的投诉或举报。对《院长信箱》中的每一条意见和建议，凡署实名者，做到100%回复处理。
九、对职工关心的热点问题实行院务公开，各种招标、采购实行阳光操作，药品、耗材进购、劳动鉴定、体检、转院等流程公开，接受社会监督。
承诺人：
日期：
本人，性别，年龄，曾于年月至年月在宣威市双河乡担任（民办或代课）教师。根据云人社发【20xx】101号文件精神，本人符合购买养老保险条件，但由于个人原因，本人自愿放弃参加养老保险，由此产生的一切后果，由本人自行承担。
一、放弃参加养老保险而引起的一切法律责任由本人承担。
二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题向政府和单位提出任何权利主张。
三、本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。
承诺人：
20xx年xx月xx日。