ID：7190804
时间：2023-12-13 08:51:30
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医学影像学是以病理为基础，根据图象来进行疾病诊断的科学。形象、直观为其特点，因此在教学上亦有其特殊性。下学期我们开始尝试改变传统教学方式，对94级影像医学专业学生采用多媒体教学。为了总结经验，我们通过任课老师的座谈会和在学生中进行反馈性调查，比较使用传统教学方法和多媒体教学方法的效果。如下。
一、材料与方法。
教师方面的调查以座谈会方式进行，参加座谈教师10人，7人为有以上上大课经验的教授及副教授；3人为讲师，主要是带实习。全部教师均用多媒体形式进行教学，学期课时20小时以上。座谈的内容，包括多媒体教学对授课内容的贯彻是否全面，上课演讲难易度，示教效果，备课所需时间及效果等。学生调查形式为问卷调查。接受问卷调查的学生为94级医学影像专业学生，28人。在接受多媒体教学之前，这些学生已经通过传统教学方法上完了放射诊断学中的'呼吸、循环、头颅五官系统。消化、泌尿、骨关节系统则采用多媒体教学。
二、结果。
1、全部教师认为与传统教学方法对比，多媒体教材信息量大，图文并茂。所包括内容完全满足教学大纲的要求。课前准备所花时间少，借助电脑优势，相当于在课前把所需要贯彻的内容首先输入电脑。
2、上课时演讲方便，轻松自如，生动，得心应手，易于讲深讲透。
3、避免了过去上课中由于记忆不深可能出现讲漏或少讲的情况。
4、有时因工作需要，教学中可能临时需要更换教师，因为教研室有同一的多媒体教材，替换上的教师稍加备课也能掌握授课内容与进度，保证授课内容的前后衔接，承上启下。
5、多媒体教学已不需要板书，减少了传统的烦琐和不卫生的黑板书写教学工作。
6、学生调查结果见表。
教学效果调查表。
三、讨论。
1、多媒体教材代替了传统的讲义。多媒体教材由有丰富教学经验副高以上职称的教师编写脚本，根据教学大纲以统一的格式编写每一次课的脚本，并将丰富的教学经验及教学技巧融入多媒体教材。编成的多媒体脚本通过powerpoint的形式制作成多媒体演示稿，并储存于电脑。便于保存、修改及重复使用。教师上课前通过提供的多媒体教材进行备课，改变了过去备课时写教案背教案的教学准备方法，也可根据自已的教学习惯和当时需要进行教材的修改、补充，添加新的知识。在教学中，即使不同的教师讲课，也可能获得到相同的教学效果。
2、灵活的多媒体演示使老师讲课得心应手。作为医学影像学主要课程的放射诊断学，传统的医学影像学一般通过老师黑板、挂图、影像图像演示、语言讲解来进行。尽管教师想方设法在语言描述、画图，幻灯片制作等方面作了很大改进，但常常感到“影像影像，有影不象”，学起来枯燥无味，影响教学效果。多媒体教材将教学内容提纲、重点制成幻灯片，结合图像信息库中大量图像，配上背景图案、声音、动态效果，进一步扩大表现手段。通过大屏幕多媒体投影仪同步演示，书本上的知识就具体、准确、形象的展示在学生面前。教师在教学演示中，根据内容需要随时调动多媒体资料，如需要图像演示，可调出储存在电脑硬盘、光盘中的各种图像，需要进行血管造影、胃肠道造影演示可通过多媒体系统调出录象、vcd的有关资料，需要演示实物标本，书本资料，可通过实物投影来完成。教师在整个课堂中轻松自如，理论联系实际，动静结合地进行讲解和演示，讲得生动活泼，得心应手，取得应有的教学效果。
3、多媒体教学使学生有一个视听新感觉。灵活多变的多媒体教学既贯彻了教学大纲的内容，充实学生的基础知识，又增加了新技术、新进展，拓宽了知识面。68%的学生认为课堂气氛更活跃；多媒体教学图文并茂，动静结合，通过视觉、听觉，从多方面剌激大脑皮层，改变过去单一的教学方式，引发学生学习兴趣。100%学生认为多媒体教材图像更清晰，文字简洁、清楚，一些复杂的影像学解剖、各种异常的影像学表现和征象过去越说越复杂，越说越糊涂，通过多媒体大量图片，多方位的旋转演示，学生轻而易举接受。真可谓“百闻不如一见”，“为看不知道，一看忘不掉”。学生反映多媒体教学，课堂的趣味性，生动性，可学性非常明显，便于知识消化吸收，便于记忆，70%的内容课后稍加复习甚至不用复习即可记住，增强了学生学好专业知识的信心；64%学生认为多媒体教学融图、文、声于一体，理解印象深刻，更容易掌握书本知识。
4、有待改进提高的问题。反馈调查中，部分学生认为幻灯片翻页过快，做笔记跟不上，影响课后复习，因而可能影响考试成绩，认为传统教学边讲解边板书更容易做笔记和理解。这可能是一个适应过程。多年来的教学习惯，教师和学生都比较容易适应照本宣科，逐条逐段地讲解和学习。学生认为背好书本内容就能考好，就能学好。多媒体教材容大量理论和临床实践内容，比如必要的文字以显示内容的重点，加上线图、解剖图进一步说明，再加上包括传统x线照片、ct、mri等各种实际图像从多方面反复演示，反复印证地进行讲解。说明的内容增加，自然演示翻页可能过快。实际上只要能记住基本内容和重点，各种演示的图像并不需要死记硬背，了解、有印象就可以了。由于我们多媒体教学才刚刚起步，教师在多媒体制作和教学中也还存在提高和改进的问题。多媒体最好图文结合讲解，文字显示少而精，突出重点，所用的图像能够说明问题。讲课中不能简单地宣读多媒体上所显示的内容，应根据所讲的疾病从基础理论、临床表现、影像学表现和诊断方面由浅入深，从简到繁地讲解，讲解的内容反映在多媒体上。这样才可能引导学生通过听老师讲解，在理解老师讲解内容的基础上来做笔记，而不是盲目地、没有理解地来做笔记，获得真正的教学效果。
数字图像处理技术以当前数字化发展为基础，逐渐衍生出的一项网络处理技术，数字图像处理技术可实现对画面更加真实的展示。在医学中，随着数字图像处理技术的渗透，数字图像将相关的病症呈现出来，并通过处理技术对画面上相关数据进行处理，这种医疗手段，可大幅提升相关病症的治愈率，实现更加精准治疗的疗效。在医学中医学影像广泛用于以下几方面之中，其中包括ct(计算机x线断层扫描)、pet(正电子发射断层成像)、mri(核磁共振影像)以及ui(超声波影像)。数字图像处理技术在技术发展基础上，其应用的范围将会在逐渐得到扩展，应用成效将会进一步得到提升。
医学影像中对于数字图像的处理，通常是将数字图像转化成为相关数据，并针对相关数据呈现的结果，对患者病症进行分析，在对数字图像处理中，存在一定的关键技术，这些关键技术直接影响着整个医疗治疗与检查。
1.1图像获取。
图像获取顾名思义将医患的相关数据进行整理，在进行数字图像检测时，得出的相关图像，在获取相关图像后，经过计算机的转变，将图像以数据的形式进行处理，最后将处理结果呈现出来。在计算机摄取图像中，通过光电的转换，以数字化的形式展现出来，数字图像处理技术还可实现将分析的结果作为医疗诊断的依据，进行保存。
1.2图像处理。
在运用数字图像获取相关图像后，需对图像进行处理，如压缩处理、编码处理，将所有运行的数据进行整理，将有关的数据进行压缩，并将相关编码进行处理，如模型基编码处理、神经网络编码处理等。
1.3图像识别与重建。
在经过图像复原后，将图像进行变换，在进行图片分析后分割相关图像，测量图像的区域特征，最后实现图像设备与呈现，在重建图像后，进行图像配准。
2.1数字图像处理技术的辅助治疗。
当前医学图像其中包括计算机x线断层扫描、正电子发射断层成像、核磁共振影像以及超声波影像，在医疗治疗中，可根据相关数据的组建，进而实现几何模式的呈现，如3d,还原机体的各项组织中，对于细小部位可实现放大观察，可实现医生定量认识，更加细致的观察病变处，为接下来的医疗治疗提供帮助。例如在核磁共振影像治疗中，首先设定一定的磁场，通过无线电射频脉冲激发的方式，对机体中氢原子核进行刺激，在运行过程中产生共振，促进机体吸收能力，帮助查找病症所在。
2.2提升放射治疗的疗效。
在医疗中，运用数字图像处理技术即可实现对患病处的观察，也可实现对病患处的治疗，这种治疗方式常见于肿瘤或癌症病变的放射性治疗。在进行治疗前，首先定位于病患方位，在准确定位后，借助数字图像处理技术，全方位的计划治疗方案，并在此基础上对病患处进行治疗。例如在治疗肿瘤癌症等病变之处，利用数字图像排查病变以外机体状况，降低手术风险。
2.3加深对脑组织以其功能认识。
脑组织是人体机能运转的核心，在脑组织中存在众多复杂的结构，因此想要实现对脑组织的功能认识，必须对脑组织进行全方位的观测，深层探析其各项组织结构。近些年随着医疗技术的提升，数字图像处理技术被运用到医学之中，数字图像处理技术可实现透过大脑皮层对脑组织进行全方位观测，最后立体的呈现出脑组织中各项机构的运作状况。例如功能性磁共振成像即fmri,这种成像可对机体大脑皮层的活动状况进行检测，还可实时跟踪信号的改变，其高清的时间分辨率，为当代医疗提供了众多帮助。
2.4实现了数字解剖功能。
数字解剖即虚拟解剖，这种解剖行为需以高科技为依托从力学、视觉等各方面，通过虚拟人资源得建立，透析机体各项组织结构，实现对虚拟人的解剖，增加对机体的认识，真实的还原解剖学相关知识，这种手段对于医疗教学、解剖研究具有重要的影响作用。
综上所述，数字图像处理技术在医学影像中具有重要的应用价值，其技术的发展为医疗技术提供了进步的平台，也为数字图像处理技术的发展提供了应用空间，这种结合的方式既是社会发展的要求，也是时代进步的趋势。
[1]张瑞兰，华晶，安巍力，刘迎九。数字图像处理在医学影像方面的应用[j].医学信息，2012,03:400~401.
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[3]李杨，李兴山，何常豫，孟利军。数字图像处理技术在腐蚀科学中的应用研究[j].价值工程，2015,02:51~52.
随着医院影像设备的发展与增多，影像学检查在医院诊疗工作中的应用也越来越普遍。传统的影像存贮介质如胶片、磁带、光盘等随着影像数据量的激增，给存放和查找带来了严重问题，如何更好地存储并保证这些数据的安全，则需要采用先进的数字化影像管理方法来加以解决。
医学影像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationsystem，pacs）是以数字成像技术、计算机技术和网络技术为基础，旨在全面解决医学影像获取、显示、处理存储、传输和管理为目的的综合系统。pacs系统是数字化医院建设的重要组成部分，它为医院电子病历、区域协同医疗等提供支撑，所以规划一套符合医院发展，具有性能优越、易于扩展、容错能力强的pacs存储系统，是pacs系统建设的核心。
1）稳定可靠原则。
数据中心建设以稳定可靠为首要原则，从主机服务器和网络系统，到各种协议的存储设备，都应该确保应用系统的业务连续性为首要目标。系统应当支持7x24不间断运行，单台或局部设备发生故障时，仍能保证整个系统正常运行。每一个影像实例需要有多个拷贝，且同时存在于两地，实现院级容灾。
2）先进性原则。
在采用主流成熟技术的同时，需要考虑系统架构的先进性，建立一个灵活高效、功能丰富、持续发展的数据中心基础架构。可以在保证业务连续性的前提下，自由增加磁盘阵列、服务器、带库等设备保证整个系统存储空间和处理能力不断提升，系统应该能支持影像数据有损和无损压缩。
3）高效性原则。
系统应当可以实现高速查询和调阅图像，能够在尽可能短的时间内完成在线调阅。
4）易于管理。
系统是否易于维护，操作是否直观、简单、维护成本如何，掌握的难易程度如何，是否存在对有限资源（如关键人员，设备等）的依赖？能否对分布环境的异构系统统一管理，是否具备完整的日志管理，每一步操作能否全程追踪。
2.1信息互通。
医学影像系统作为医院信息系统的一部分，应采取模块化设计、尽量采用通用的信息交换标准如dicom，能够与其他系统相互沟通信息，医生在查看检查图像的同时，能够了解检查报告、病人的病历等其他信息，形成一个医院的信息整体。
2.2图像预处理技术。
医学图像因其数据量大，传输需要占用很宽的网络带宽资源。而医院工作的特点是对图像数据的突发性要求高，例如在病人刚入院时需要调用大量的病历数据，也包括图像数据，而平时则主要局限于使用住院病人的资料。收集整理在这样的环境下，信息系统网络的平均带宽需求与高峰时的需求差距非常大。要想既满足医疗的需要又降低整个系统的成本，使用图像预取技术是能够充分利用信息系统网络资源的办法。预取技术的核心就是根据病人入出院以及预约的信息，利用网络通讯的低谷时间将所需要的病人图像事先传输到医生所需要的地方，以减少网络高峰时间的压力，同时也提高医生存取图像时的速度。要实现图像预取的基础是pacs必须与医院的其他系统能够很好地进行信息沟通，同时也要研究一个合理的预测算法。
ct、mri、cr、dsa等数字化影像设备的图像可以直接从机器中采集外，目前大量使用的胶片图像需要使用胶片扫描仪输入到pacs中，由胃镜、肠镜、腹腔镜、宫腔镜、喉镜、纤支镜等内窥镜及显微镜、b超等检查设备产生的视频模拟影像转换为数字影像。影像数据一旦形成就不会再改变，对影像的标注、解释等可通过另外保存数据实现。
2.4、构建pacs存储系统。
1）估算出医院每天pacs的数据增长量，然后决定是采用什么样的存取方式。一般情况都应采用san存储架构，利用专门的存储网络实现主机系统对磁盘的块级存储数据调阅，保证业务网的调用仍通过以太网的方式进行数据传输，而大量的数据存储、备份则通过san网络进行，减少业务网的压力，提高整个pacs系统性能。
2）对存储介质容量进行需求分析并合理规划。
临床上对病人影像的回溯按照访问量可以分成3类：第一是短期数据的回溯，无论影像科室自己还是临床方面最关心当前病人的影像，短期数据的标志为3个月内的数据，这些数据的回访占总访问量的90%；第二是对当前病人的前期存档图像的回访，病人又来医院看病了，临床医生需要翻阅他以前的影像资料，这种回访大约占9%；第三是个别的影像查询，占回访的不足1%。另外系统必须具备必要的响应速度，高响应速度是pacs系统是否具有生命力最为重要的因素之一。从点击病人姓名到显示出第一幅图像的时间，这段时间越短越好，应限制在10秒以内。对此我们可以进行影像的分级存储，保留近三个月的数据，作为热点数据，存储在存取速度最快的fc或高性能sas盘上，而对三个月以上的影像数据，相对阅读频率较低，可以存储在多套相对廉价的sata盘中。为了节省空间，针对医学图像中含有的无用信息，需采用有效的图像无损压缩再进行存储。
3）面对未来大数据，我们可以从数据中心的角度去设计，而不是单纯的从购买一两套存储角度去设计，将数据中心从传统的san孤岛向虚拟化统一平台过渡，构建虚拟化云存储架构。
2.5构建不间断的服务器群。
pacs服务器控制着放射科工作流程和医院整个图像数据流程。它负责接收图像采集设备送来的图像，并把它们存储到存储设备中；对于临床用户，pacs服务器还提供病人图像查询提取服务。不同功能模块不同的服务器单独运行在不同的服务器或刀片机上，通过san网络交换机相互连接，这样就形成了均衡负载、互为镜像和备份、容错功能强大的服务器群，从而保证了pacs数据中心能够不间断地稳定工作。
3.1影像数据获取后先存放在高性能的主存储中，同时按照一定的策略，将数据分别复制到两个物理位置不同的归档备份存储中，保证一个影像至少有三个拷贝同时存在，并且保证两套归档备份存储，分别存在于两地，存储间互相冗余，互为备份构成院级容灾备份。当在线存储出现故障时，可以启用第一套或第二套归档存储替代。
3.2硬件冗余。
利用多台光纤交换机形成冗余结构，防止san网络中的单点故障。存储设备本身应该具有良好的性能，主要部件应做到冗余，同时为了应对由于磁盘阵列中磁盘故障问题而引发的数据丢失，还应该购置一定数量的备用磁盘作为备用，一旦阵列中有磁盘报警或故障，就可以及时更换，然后再向厂家保修，避免数据丢失。
3.3其他安全措施及制度上的强化。
所有影像设备应由服务器统一管理，防止非授权设备接入；所有浏览站点也由服务器统一影像数据和权限控制，预防用户私自修改或删除数据；影像设备网段和医院其他业务网段分开，避免业务网段的工作站直接访问影像设备。
建立健全配套的日常维护制度：比如设备巡检，非法软件删除，定期杀毒，更换密码，查看后台日志和空间使用情况，系统压缩归档备份是否正常等等。
随着数字化医院的建设，建设一套符合医院发展，整体性能优越、容错能力强的先进的pacs系统，不但可以有效的提高pacs系统使用效率和经济利益，更可为区域医疗提供可靠的基础。
当前，国产医学影像设备的功能不能满足临床应用的高端需求，各级医院进口的昂贵的医学影像设备因缺乏精通成像原理和系统构成并具备影像诊断学基础的高层次医学影像技术人才，导致医院医学影像相关部门的临床服务、教学及研发工作的进一步扩展受到很大的限制，医学影像质量保证与质量控制不能有效开展，辐射剂量的正当化无以保证，大型医学影像设备的功能和优势不能充分发挥。因此，如何培养具有理、工、医知识相结合的复合型高层次医学影像技术人才是提高全民医疗保障与服务水平需要迫切解决的问题。本文根据目前我国医学影像技术发展的新特点，从我国医学影像技术人员现状出发思考我国如何培养医学影像技术高端人才。
医学影像学是现代化医院进行疾病诊断和治疗过程中不可印少的手段。当今医学的发展，离不开医学影像学。然而，面对现代化的各种医学影像学设备的引进和发展，我国各级医院从事影像学技术力量十分薄弱、数量不足、层次较低，影响了各种现代化设备的社会效益与经济效益的充分发挥。因此，培养和造就高级医学影像专业人才，便成了目前急需解决的重要问题。本文就此问题，从师资队伍建设、实验室建设和对学生培养方面进行探讨。
一、师资队伍的建设。
现代化的影像诊断思想一改传统的平面式思考方式与静止的形态学分析方法，强调形态与功能的统一，静止与变化的协调，使立体辨思及析因意识等成为主导观念；体现着现代科学思维模式的系统性、横断性、精确性及综合性等特点；要求式们必需对影像多视角地认知、全方位地把握；要求我们有更加坚实、宽厚的知识结构。要达到这一要求，首先应有一支符合这一要求的教师队伍，才能培养出符合现代化要求的高级人才。老一代放射诊断学的老师，经过数十年的实践和努力，已成为本专业的专家和教授，但面对各种高新技术在医学影像学中的应用和发展，仍感到力不从心，落后于形势，存在着继续学习和知识更新的问题。目前从事医学影像专业的医师（教师），毕业于医学专业，对医学影像学的知识掌握甚少，需要在实际工作中不断地学习实践，才能适应日常的医疗教学工作。在此基础上，通过攻读研究生或派送到国内外有技术特长的单位进修学习，进一步提高他们的理论水平和操作技能，逐步成长为医学影像人才和具有培养高级人才能力的教师。
另外，实验室的建立和完善，对于影像学的教学、科研工作的进行有着重要意义。在实验室里，施行各种科学实验、建立医学影像学模型、验证科学假说，通过各种科学实验研究的综合、归纳、判断和推理，变未知为已知，变知之较少为知之较多，从而充实提高教师认识世界的能力和学术水平，逐步使教师从“经验型”转向“科学型”人才，为医学影像学赶超国内外先进水平提供良好条件。
二、医学影像专业学生的培养。
xxx年，我校开始招收医学影像专业学生，在学生人学前，我们便组织教研室有丰富教学经验的教授，参考国内兄弟院校开办本专业的经验，拟定出我校对该专业学生的培养目标、教学内容及教学方法。
（一）培养目标。
国家教委要求医学影像学（本科）的培养目标是：培养从事医学影像与放射治疗工作的临床医师。1990年4月25日卫生部医政司发布第27号文件指出：将一部分具备条件的医院放射科由医技科室改为临床科室。这意味着放射（影像）科室由原来只承担疾病诊断，转变为既诊断又治疗疾病的双重功能，这与医学影像学的发展是一致的，这是形势发展向我们提出的更高的要求。同样，我们所培养的新一代影像学医师，不应单纯满足于诊断疾病，而应将疾病的诊断与治疗有机地结合起来，全面了解疾病的性质、范围及与周围组织器官的关系，病变所处的阶段，如何选择与制定治疗方案（手术、介入与内科治疗等），病人的预后如何等等。我们认为，医学影像学人才的培养具有知识面广、实践性强、培养周期长的特点，应该根据自己专业特色和培养目标制定专业培养计划，抓住重点、兼顾一般，既重视实践，又不轻视理论。
（二）教学内容与教学方法。
医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像（介入性）治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学（x表现）为阴性；在红色、灰肝变期，x线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影；在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，x线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，甚至还可能加重病人的痛苦或导致生命危险。影像诊断学是本专业教学的重点内容，不仅要传授各种疾病的影像学表现、诊断，而且要注重培养学生对疾病鉴别诊断的辨证思维。在临床，疾病的种类繁多，疾病的表现多种多样，可谓“同病异症”、“同症异病”；同样，影像学上亦有“同病异影”、“同影异病”，从错综复杂的现象中，进行恰如其分的鉴别、否定、肯定，形成影像学的诊断逻辑思维，从而提高诊断的正确性，准确判断病变所处的阶段、病变的程度、治疗手段的选择以及预后。
总之，医学影像学高级人才的培养应做到：检查技术（操作）与影像学表现（诊断）并重，影像学表规与临床资料相结合，以及各种影像检查技术的横向应用，取长补短，充分发挥各种成像技术的特长。使学生达到具有扎实的专业理论知识，熟练的专业技能，较强独立操作能力。
理想造影剂材料种类:理想造影剂分两大类，一类为原子序数高的物质，例如钡、碘制剂等，称为阳性造影剂;另一类为原子序数低、密度小的物质，例如氧气、空气、二氧化碳等称为阴性造影剂。其中x线用造影剂:水溶性有机碘类对比剂，按在溶液中是否分解为离子，又分为离子对比剂和非离子对比剂;按渗透压分高渗透对比剂、低渗透对比剂和等渗透对比剂。mri用对比剂:静脉内使用的细胞外钆类对比剂、锰类对比剂等。
理想造影剂应该具备的条件:。
(1)原子序数高，与人体组织对比度高，显影清晰。
(2)没有毒性、刺激性，副作用要小。
(3)理化性稳定，能久储不变质。
(4)容易吸收与排泄，不在体内储存。
现代医学成像检查技术在泌尿系统中有以下几种基本分类方法:。
(1)普通x线成像:测量穿过人体组织、器官后和x线强度。
(2)磁共振成像:测量人体组织中同类元素原子核的磁共振信号。
(3)超声波成像:测量人体组织、器官对超声的反射波或透射波。
(4)核素成像:测量放射性药物在体内放射出的r射线。
(5)光学成像:直接利用光学及电视技术，观察器官的形态。
(6)红外、微波成像:测量体表的红外信号的体内的微波辐射信号。
医学影像检查成像对泌尿系统病变常用检查方法检查前的准备在泌尿系统x线检查前，除急诊外，病员都应该作好下列准备工作:(a)禁食和禁水摄片前六小时禁食。如作静脉造影，术前应该禁止饮水十二小时，夏季等按具体情况而定。(b)清除肠道内粪便和积气。
(1)传统x线腹部泌尿系平片检查和造影检查检查应该包括肾脏、输尿管和膀胱及尿道，常规取仰卧前后位投影，侧位片不作常规，有时用于结石或其它阴影的鉴别。临床适应症常用于尿道狭窄、畸形、憩窒、瘘管、肿瘤及前列腺肥大等。临床禁忌症是尿道急性炎症及外伤出血的病人。尿路造影检查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。
(a)排泄性尿路造影:也称静脉肾盂造影，是当前我们二级甲等医院最广泛采用的一种造影检查方法，造影前需要碘过敏试验和临床医生护士常规操作准备好后，先行腹部平片检查，下腹部用压迫带，通过不同方式在静脉内注射造影剂后根据患者情况而用不同时间间隔摄取双肾实质和肾盏、肾盂的显影图像，得到满意影像后去除压迫带，摄取泌尿系统的肾脏、输尿管和膀胱及尿道全程图像。
(a)临床适应症肾脏及输尿管疾患如结石、结核、肿瘤、肾盂积水及先天性畸形等。
(b)临床禁忌症对碘过敏者;严重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高热急性的传染病和泌尿系炎症;肾功能不良等。
(b)逆行尿路造影是通过膀胱镜，将输尿管导管经膀胱输尿管口插入肾盂，由输尿管导管注入造影剂，使肾盂、肾盏充盈，同时一部份造影剂回流充盈输尿管和膀胱。临床适应症主要是检查肾盂、肾盏和输尿管的病症。临床禁忌症尿道狭窄或尿道急性炎症;严重膀胱疾患;严重血尿和肾脏、输尿管急性炎症;严重心血管疾病及其它全身性疾病等。
(2)x线、b超穿刺肾盂造影和膀胱造影检查包括:。
(a)x线穿刺肾盂造影检查又称顺行性肾盂肾盏造影。肾盂积水的患者，经常规的静脉肾盂造影或逆行尿路造影，不能得出明确诊断时，可考虑采用穿刺肾盂造影来明确诊断。又可以常规b超腹部扫描仪检查定位，采取府卧位穿剌肾盂造影检查。
(b)在常规x线或b超扫描仪检查下腹部盆腔部，取常规仰卧体位，定位穿剌膀胱造影检查。系将碘化钠或气体注入膀胱内，以显示膀胱的形态、大小与邻近器官的关系。临床适应症膀胱肿瘤、憩室、结石、炎症或先天畸形;前列腺肥大，前列腺肿瘤，输尿管囊肿等。临床禁忌症膀胱大出血，尿道严重狭窄，尿道和膀胱有急性损伤等。
(3)肾血管数字减影血管造影检查包括腹主动脉造影、选择性肾动脉造影及间接法肾静脉造影。
(a)临床检查方法:通常采用经股动脉穿刺插管技术，腹主动脉造影时将导管未端置于肾动脉开口稍上方，快速注入含碘对比剂并连续摄片;选择性肾动脉造影及间接法肾静脉造影时将导管选择性插入肾动脉快速注入含碘对比剂并分别在动脉时相及静脉时相连续摄片。
(b)临床适应症主要用于检查肾血管性病变，是诊断怪胎动脉病变的金标准，用于显示肾静脉病变以及肾脏恶性肿瘤化疗栓塞术前了解肿瘤血供情况。
(4)多排螺旋ct诊断检查多排螺旋ct泌尿系成像检查是泌尿系统影像学检查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增强后定位片采集方式，于延时的定位片上做出相当于常规泌尿系造影的显示。包括平扫、增强扫描、肾血管ct血管造影、ct尿路造影和ct灌注成像。ct成像与传统x线摄影相比，具有以下特点:。
(a)具有较高的x线利用率。
(b)能显示人体某一体层平面上的器官或组织的生理和解剖结构。
(c)能分辨人体内器官或组织密度细小的变化。
ct扫描适应范围:。
(a)颅内疾病如脑外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断m时也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾病。
(b)对眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻窦、鼻咽、喉部、中内耳疾病等诊断很有帮助。
(c)检查胸部可早期发现肺癌及肺-胸膜和纵隔的原发和转移瘤，但需在胸部平片和体层摄影基础上有目的地进行。
(d)与b超结合检查腹部和盆腔疾病。
(1)多排螺旋ct扫描技术:根据检查需要确定扫描范围，全泌尿系统扫描范围自肾上极至膀胱及尿道。常用平扫和静脉团注含碘对比剂的增强扫描。多排螺旋ct平扫是泌尿系统ct检查最常见使用的技术，可显示病变的形态、密度、位置、多平面重组和曲面重组图像能清楚显示病变与邻近结构的关系。ct平扫对泌尿系统x线阳性结石最敏感。对少数泌尿系统x线阴性结石不能检出，所以单纯的平扫检查对病变与范围、数目和性质判断有一定局限性，必需要借助造影剂增强检查。
(2)多排螺旋ct多时相增强扫描技术:在静脉团注含碘造影剂后30s、2rain、和5rain分别行双肾区扫描，可以获肾皮质期、肾实质期和排泄期增强图像;15至30min后行全泌尿系统扫描，能获得延迟期增强扫描图像。排泄期主要用于观察双侧肾盂、肾盏和输尿管及膀胱尿道的形态结构大小收缩排泄功能。
能进一步确定多排螺旋ct平扫所显示的病变数目和范围，显示诊断大多数泌尿系统疾病(如先天性发育异常，肿瘤和肿瘤样病变、炎症、外伤、肾乳头坏死、肾小管扩张、移植肾脏的评估、尿路梗阻性病变等)，并有助于对病变进行鉴别诊断，尤其是对临床血尿病因的确定很有帮助意义。但对于肾功能受损者应慎用大剂量碘造影剂进行多排螺旋ct多时相增强扫描，而且多时相增强扫描的扫描范围更大，覆盖范围接近生殖腺器管很近的区域，必须特别注意降低x射线照射的剂量。
(3)多排螺旋ct特殊检查技术包括肾血管cta:静脉内团注含碘对比剂后分别在肾动脉、肾静脉期行肾区薄层扫描获得各向同性的溶积数据，应用最大密度投影、容积再现、mrictp显示肾功能动脉和肾静脉影像，主要用于无创伤性诊断肾动脉病变(如肾动脉狭窄和肾动脉瘤等)，肾静脉病变以及肾脏恶性肿瘤经化疗栓塞术前了解肿瘤血供情况。
(4)多排螺旋ct灌注成像:其理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律，静脉内团注含碘对比剂行同层动态扫描，获得时间一密度曲线，该曲线反映了对比剂在器官中浓度的变化，间接反映器官的灌注量，计算血流量、血容量、平均通过时间、对比剂达峰值时间、表面通透性等参数，主要用于肾脏肿瘤的分级、分期和缺血性肾病的肾功能评估。ct肾脏灌注成像能对积水肾肾皮质髓质的各灌注参数值与单光子发射计算机断层扫描测定的肾小球滤过率有良好的相关性。
(5)mri诊断检查:mri是泌尿系统ct和超声检查的重要补充方法，常有助于病变的进一步定性诊断。包括平扫、增强扫描、核磁共振血管造影、mr尿路造影和mri灌注成像。mri具有以下影像特点:。
(a)以射频脉冲作为成像的能量源，而不使用电离辐射，因而对人体安全、无创。
(b)图像对脑和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真。
(c)多方位成像，能对被检查部位进行轴、冠、矢状位以及任何倾斜方位的层面成像且不必变动病人体位，便于再现体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系。
(d)多参数成像，通过分别获取t1加权像、t2加权像、质子密度加权像以及t2*w1、重t1wi、重t2wi，在影像上取得组织之间、组织与病变之间在t1、t2、t2*和pd上的信号对比，对显示解剖结构和病变敏感;除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。mri临床应用:mri是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信号重建图像的新一代成像技术，可使某些ct扫描不能显示的病变成像显影，颅内疾病特别是鞍区、后颅窝和脊髓病变的显像优于ct，所以mri临床应用:。
(a)直接于显示心脏大血管内腔，观察其形态和血流动力学变化，可在无创伤条件下进行。
(b)骨关节和肌肉系统疾病和显像比ct清楚。
(c)对纵隔、腹部和盆腔疾病有一定的诊断价值，但对肺脏和胃肠道疾病的诊断作用有限。(c)mri优点:mri和ct相比较，有以下优点:。
(a)除显示解剖形态变化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。
(b)软组织的分辨率比ct高，图像层次丰富。
(c)可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断比ct更准确。
(d)无骨骼伪影干扰，并可直接显示心腔和大血管影像。
(e)消除了x线幅射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。(d)mri缺点是:。
(a)成像速度比ct慢、费用高。
(b)骨骼和钙化病变的显像不如ct有效。
(c)安装假肢、金属牙托和心脏起搏器等病人不宜行此项检查。
(d)可出现幽闭恐怖征。
由上述可知医学影像学检查成像对泌尿系统常用检查手段诊断与鉴别诊断要点如下:。
影像学诊断中存在“同征异病和异片同病”的现象。
在诊断和鉴别诊断中要注意各种影像诊断技术的优势和互补作用，密切结合患者相关的临床资料。
总之，随着医学影像检查技术的发展十分迅速，已形成了包括x线、ct、mri、超声、核素显像等多种成像技术的检查体系，随着医学影像检查成像技术设备的日益完善和发展，图像分辨率的显著提高，图像质量明显提高，根据腹部泌尿系统解剖部位和体位的不同，疾病的病变、病理性质时间和发展过程不同，要求我们需要运用不同影像成像技术和检查方法的各自优势和限度，明确它们的适应范围、诊断能力和价值，进行比较及综合考察应用研究，只有这样，才能针对腹部泌尿系统病变不同疾病，合理、有序、有效地选用一种或综合应用几种成像技术和检查方法。
其次由于人体有些组织(如泌尿系统病变)吸收的x线能力近似乎没有太大区别，缺乏天然对比，透视或平片检查不易辨认，必须利用人工的方法将造影剂人为引入人体内，形成内脏及组织与周围组织的密度不同，从而在医学影像检查技术显示泌尿系统病变在其形态结构大小及排泄收缩功能上表现不一样，因此造影对比剂在泌尿系统疾病的放射影像检查中得到广泛运用，使得泌尿系统病变的临床影像诊断从解剖形态学深入到器官生理功能分子学的影像水平，给患者和临床医生在最低花费、最小耗时的情况下，获得准确的影像学诊断报告资料，达到临床医生诊断和治疗目的要求。
性别:女。
出生日期:
民族:。
身份证:。
身高:。
户口所在:吉林。
目前所在:北京。
毕业院校:北华大学。
政治面貌:党员。
学历:大学本科。
所修专业:医学影像专业。
人才类型:。
毕业日期:
求职类型:全职。
应聘职位:影像诊断医师。
希望地点:北京及东北三省。
希望工资:面议。
其实每个人都很优秀，每个人也都有他的不足之处。我认为一个人做事就要尽力把这件事做好，不管它对你有没有意义，但既然做了就要尽力做到更好。
20xx年9月至20xx年6月北华大学(原吉林医学院)医学影像专业本科。
20xx年7月在北京中日友好医院实习至今，先后轮转x线，ct和mri科室,超声科，核医学科以及放疗科，能对各种常见疾病作出准确诊断，能够熟练操作dr,cr,ct,mri等影像设备，实习期间受到老师的一致好评。
大学期间多次获得二等级三等奖学金。
20xx—20xx年度获“国家励志奖学金”
英语熟悉级别:四级。
联系方式。
联系地址:。
电子信箱:。
医学影像技术主要是应用工程学的概念及方法，并基于工程学原理发展起来的一种技术，其实医学影像技术还是医学物理的重要组成部分，它是用物理学的概念和方法及物理原理发展起来的先进技术手段。医学影像信息包括传统x线、ct、mri、超声、同位素、电子内窥镜和手术摄影等影像信息。它们是窥测人体内部各组织，脏器的形态，功能及诊断疾病的重要方法。随着医疗卫生事业的。发展，以胶片为主要方式的显示、存储、传递x-ray摄像技术已不能满足临床诊断和治疗发展的需求，医疗设备的数字化要求日益强烈，全数字化放射学、图像导引和远程放射医学将是放射医学影像发展的必然趋势。
1.1计算机x线摄影。
x射线是发展最早的图像装置。它在医学上的应用使医生能观察到人体内部结构，这为医生进行疾病诊断提供了重要的信息。在1895年后的几十年中，x射线摄影技术有不少的发展，包括使用影像增强管、增感屏、旋转阳极x射线管及断层摄影等。但是，由于这种常规x射线成像技术是将三维人体结构显示在二维平面上，加之其对软组织的诊断能力差，使整个成像系统的性能受到限制。从50年代开始，医学成像技术进入一个革命性的发展时期，新的成像系统相继出现。70年代早期，计算机断层技术的出现使飞速发展的医学成像技术达到了一个高峰。到整个80年代，除了x射线以外，超声、磁共振、单光子、正电子等的断层成像技术和系统大量出现。这些方法各有所长，互相补充，能为医生做出确切诊断，提供愈来愈详细和精确的信息。在医院全部图像中x射线图像占80%，是目前医院图像的主要来源。在本世纪50年代以前，x射线机的结构简单，图像分辨率也较低。在50年代以后，分辨率与清晰度得到了改善，而病人受照射剂量却减小了。时至今日，各种专用x射线机不断出现，x光电视设备正在逐步代替常规的x射线透视设备，它既减轻了医务人员的劳动强度，降低了病人的x线剂量；又为数字图像处理技术的应用创造了条件。随着计算机的发展数字成像技术越来越广泛地代替传统的屏片摄影现阶段，用于数字摄影的探测系统有以下几种：(1)存储荧光体增感屏[计算机x射线摄影系统(computer]。
（2）硒鼓探测器。(3)以电荷耦合技术(chargecoupled为基础的探测器。(4)平板探测器(flatpaneldetector)a：直接转换（非晶体硒）b：非直接转换（闪烁晶体）。这些系统实现了自动化、遥控化和明室化，减少了操作者的辐射损伤。
1.2x-ct。
ct的问世被公认为伦琴发现x射线以来的重大突破，因为他标志了医学影像设备与计算机相结合的里程碑。这种技术有两种模式，一种是所谓“先到断层成像”(fat)，另一种模式是“光子迁移成像”(pmi)。
1.3磁共振成像。
核磁共振成像，现称为磁共振成像。它无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。
1.4数字减影血管造影。
它是利用计算机系统将造影部位注射造影剂的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影像。
数字x射线摄影的成像技术包括成像板技术、平行板检测技术和采用电荷耦合器或cmos器件以及线扫描等技术。成像板技术是代替传统的胶片增感屏来照相，然后记录于胶片的一种方法。平行板检测技术又可分为直接和间接两种结构类型。直接fpt结构主要是由非品硒和薄膜半导体阵列构成的平板检测器。间接fpt结构主要是由闪烁体或荧光体层加具有光电二极管作用的非品硅层在加tft阵列构成的平板检测器。电荷耦合器或cmos器件以及线扫描等技术结构上包括可见光转换屏，光学系统和ccd或cmos。
由于成像方法的改进，除了在成像质量方面有明显提高外，图像数量也急剧增加。例如随着多层ct的问世，每次ct检查的图像可多达千幅以上，因此，无法想象用传统方法能读取这些图像中蕴含的动态信息。这时在显示器上进行的“软阅读”正在逐渐显示出其无可比拟的优越性。软拷贝阅读是指在工作站图像显示屏上观察影像，就x线摄影而言这种阅读方式能充分利用数字影像大得多的动态范围，获取丰富的诊断信息。
随着计算机和网络技术的飞速发展，现有医学影像设备延续了几十年的数据采集和成像方式，已经远远无法满足现代医学的发展和临床医生的需求。pacs系统应运而生。pacs系统是图像的存储、传输和通讯系统，主要应用于医学影像图像和病人信息的实时采集、处理、存储、传输，并且可以与医院的医院信息管理系统放射信息管理系统等系统相连，实现整个医院的无胶片化、无纸化和资源共享，还可以利用网络技术实现远程会诊，或国际间的信息交流。pacs系统的产生标志着网络影像学和无胶片时代的到来。完整的pacs系统应包含影像采集系统，数据的存储、管理，数据传输系统，影像的分析和处理系统。数据采集系统是整个pacs系统的核心，是决定系统质量的关键部分，可将各种不同成像系统生成的图象采入计算机网络。由于医学图像的数据量非常大，数据存储方法的选择至关重要。光盘塔、磁带库、磁盘陈列等都是目前较好的存储方法。数据传输主要用于院内的急救、会诊，还有可以通过互联网、微波等技术，以数据的远距离传输，实现远程诊断。影像的分析和处理系统是临床医生、放射科医生直接使用的工具，它的功能和质量对于医生利用临床影像资源的效率起了决定作用。综上所述，pacs技术可分为三个阶段，(1)用户查找数据库；(2)数据查找设备；(3)图像信息与文本信息主动寻找用户。
随着医学影像技术的飞速发展，在今天已具有显微分辨能力，其可视范围已扩展至细胞、分子水平，从而改变了传统医学影像学只能显示解剖学及病理学改变的形态显像能力。由于与分子生物学等基础学科相互交叉融合，奠定了分子影像学的物质基础。weissleder氏于1999年提出了分子影像学的概念：活体状态下在细胞及分子水平应用影像学对生物过程进行定性和定量研究。
分子成像的出现，为新的医学影像时代到来带来曙光。基因表达、治疗则为彻底治愈某些疾病提供可能，因此目前全世界都在致力于研究、开创分子影像与基因治疗，这就是21世纪的影像学。新的医学影像的观察要超出目前的解剖学、病理学概念，要深入到组织的分子、原子中去。其关键是借助神奇的探针--即分子探针。到目前为止，分子影像学的成像技术主要包括mri、核医学及光学成像技术。一些有识之士认为；由于诊治兼备的介入放射学已深入至分子生物学的层面，因此，分子影像学应包括分子水平的介入放射学研究。
官功能的判断。还有医用影像诊断装备情况，已成了衡量医院现代化水平的标志。
医疗保健事业在经济上的窘迫使得90年代以来，成为一个没有大规模推广一种新的影像技术的、相对沉寂的时期，延续了一些现有影像技术的发展，使得他们中至今还没有一种影像技术能对影像学产生巨大的影响。随着科技的发展，最近逐渐发展起来的一批有希望的影像技术。如：磁共振谱(mrs)，正电子发射成像(pet)单光子发射成像(spect)，阻抗成像(eit)和光学成像(oct或nri)。他们有可能很快成为大规模应用的影像技术，将为脑、肺、乳房及其他部位的成像提供新的信息。
7.1磁源成像。
人体体内细胞膜内外的离子运动可形成生物电流。这种生物电流可产生磁现象，检测心脏或脑的生物电流产生的磁场可以得到心磁图或脑磁图。这类磁现象可反映出电子活动发生的深度，携带有人体组织和器官的大量信息。
7.2pet和spect。
单光子发射成像(spect)和正电子成像(pet)是核医学的两种ct技术。由于它们都是接受病人体内发射的射线成像，故统称为发射型计算机断层成像(ect)。ect依据核医学的放射性示踪原理进行体内诊断，要在人体中使用放射性核素。ect存在的主要问题是空间分辨率低。最近的技术发展可能促进推广ect的应用。
7.3阻抗成像(eit)。
eit是通过对人体加电压，测量在电极间流动的电流，得到组织电导率变化的图像。目的在于形成对体内某点阻抗的估计。这种技术的优点是，所采用的电流对人体是无害的，因而对成像对象无任何限制。这种技术的时间分辨率很好，因而可连续监测实际的应用，已实现以视频帧速的医用eit的实验样机。
7.4光学成像(otc或nir)。
近期的一些实质性的进展表明，光学成像有可能在最近几年内发展成为一种能真正用于临床的影像设备。它的优点是：光波长的辐射是非离子化的，因而对人体是无伤害的，可重复曝光；它们可区分那些在光波长下具有不同吸收与散射，但不能由其它技术识别的软组织；天然色团所特有的吸收使得能够获得功能信息。它正在开辟它的临床领域。
7.5mrs。
mrs是一种无创研究人体组织生理化的极有用的工具。它所得到的生化信息可与人体组织代谢相关联，并表明它正常组织的方式有差别。目前mrs还没有常规用于临床，但已有大量技术正在进行正式适用。
上述的几个先进的技术，究竟哪一个能成为医学影像技术的热点，我们认为应要有最大效益、安全和经济是最为重要的。在逝去的20世纪，医学影像技术经历了从孕育、成长到发展的过程，回顾过去可以断言它在防治人类疾病及延长平均寿命方面是功不可没的。在一切“以人类为本”的21世纪中，人们将继续用医学影像技术来为人们的健康服务。
介绍医学影像发展的历程ct成像技术的优势和影像技术在数字化中的发展说明pacs系统基本原理与结构及采用这种体系结构的意义;指出影像学的发展对医学诊断过程具有极其重要的意义。
发展、成像技术、数字化。
影像学诊断是世纪医学诊断最重要发展最快的领域之一。ct的研制始于世纪6年代。1967年英国的工程师汉斯菲尔德开始了模式识别的研究工作。5年代x线透视和摄片是临床最常用的影像学诊断方法而今天由于x线ct技术的出现和应用使影像学诊断水平发生了飞跃从而极大地提高了临床诊断水平。即计算机体断层摄影(ct)即是利用计算机技术处理人体组织器官的切面显像。x线ct片提供给医生的信息量远远大于普通x线照片观察所得的信息。
ct成像技术的优势：ct与常规的影像学检查手段相比主要有以下四个方面的优点。
真正的断面图像：ct通过x线准直系统的准直可得到无层面外组织结构干扰的横断面图像。与常规x线体层摄影比较ct得到的横断面图像层厚准确图像清晰密度分辨率高无层面以外结构的干扰。
密度分辨率高：ct与常规影像学检查相比它的密度分辨率最高。其原因是：第一ct的x射线束透过物体到达检测器经过严格的准直散射线少;第二ct机采用了高灵敏度的、高效率的接收器;第三ct利用计算机软件对灰阶的控制可根据诊断需要随意调节适合人眼视觉的观察范围。一般ct的密度分辨率要比常规x线检查高约倍。
可作定量分析：ct能够准确地测量各组织的x射线吸收衰减值通过各种计算可作定量分析。
可利用计算机作各种图像处理：借助于计算机和某些图像处理软件可作病灶的形状和结构分析。采用螺旋扫描方式可获得高质量的三维图像和多平面的断面图像。
乌鲁木齐军医学院在六年多的医学影像专业教学改革实践中，通过强化实践性教学目标，优化教学课程配置，重组学科体系，改进教学方法与内容，构建课程量化考核体系，开展教学评估，取得了良好的效果。
我院作为首批招收医学影像技术专业的学校，自1999年开办医学影像技术专业大专班。根据全军院校教学改革工作会议精神。从教学实际出发，经过六年多来的教学改革探索和实践，取得了初步成效，供同仁参考和指正。
(一)把握规律，强调实践性教学目标。
强化实践性操作，全面改革讲习比例不合理的现状，打破理论与实践教学分段实施的界限。充分体现该专业以培养高等技术应用型医学影像专业人才为根本任务，适应基层军地卫生工作需要为目标，突出“应用”为特征，围绕动手能力强化实践性操作。以现代化教育技术为手段，彰显影像学科形象化的特点，提高教学时效比。将影像诊断学全部进入实验室授课。电子幻灯授课与学生同步阅读实片过程结合，实现理论与实践的零距离接触的事例教学的目的;将x线摄影中基本理论、x线照片冲洗化学集中讲授，x线摄影位置学部分全部进入实验室在教师实体示范操作的基础上，主要由学生分组进行操作训练，达到集中学习基本理论、分组强化规范具体操作的目的。在实习环节中，实施“导师制”，倡导学生主动实践与带教主动指导相结合并全程分段进行考核，确保实践教学的质量。
(二)抓住核心，优化课程体系与教学内容。
(三)拓视野，增强针对性教学。
1、强化第二课堂的专业知识拓展和提高专业素养和发展潜于的功能，弱化围绕专业教学以外的作用。首先设立讲座课，如医学统计学、医学科研基础、医学文献检索、医学论文撰写、医学信息管理、专业英语等。其次通过开放实验室，学生自行设计内容进行强化。对学有余力的学生，设立课题小组，老师围绕设计课题进行引导，通过查阅资料、实际操作，拓展专业知识面。
2、以外引内联方式，加强师资建设。聘请院外有实践经验的专家为兼职教授，定期来院讲课或指导工作，丰富临床实践知识;根据专业教学需要，有针对性安排教师进行专项进修、交流，根据教学实际，与医院联合进行教学、学术研究，共同促进、共同发展。
(一)实行理论与技能测评分离。
根据专业培养目标的要求，改革原有一纸定乾坤的模式，采取专业理论与专业技能分离，对于专业理论与专业技能测评，其中任何一项不合格，均认定为专业不合格，通过考核方式改变，强化专业技能要求。其中理论考核由题库生成，技能考核分口试、操作二部分，请院外专家进行测评。
(二)建立技能目标考核标准。
1、医学影像诊断学分为平时考核、课终考核、毕业考核。平时考核以各系统完成阅片诊断数量及诊断报告质量打分。课终、毕业进行双盲片考核，抽取各系统一张影像片，书写诊断报告。对报告结果分格式、描述内容、名词应用、诊断顺序、诊断结论等五部分，进行计分。
2、x线摄影学以具体操作内容双盲抽取。分暗室装片、机器准备、体位摆放、工具应用、条件设备、暗室洗片等六部分目标进行考评。
3、医学影像设备学以随机抽题。分原理说明、部件指定、线路分析、仪器使用等四部分测评。
(三)完善实习考核办法。
在实习手册中增加实习目标考核标准，完善实习双向(学与教)督促机制。按专业课分医学影像诊断、医学影像检《现代医用影像学》2006年12月第15卷第6期查技术学二大部分，然后再各自分为普放、ct、mill三个小部分，分别设立考核内容及量化标准。对考核过程要求每一小部分由带教医生(技师)考核鉴字、每一大部分由科室会考、学校抽考的方式进行，实习结束前由学校与医院科室共同检查考核。
随着医学影像技术技术与设备的发展，它在医学领域中的地位日趋重要，医学影像技术的发展，在某种意义上代表着医学发展潮流中的一个热点趋势，推动了医学的发展，尤其是介入放射学的出现，使放射从单纯的诊断演变为既有诊断又有治疗的双重职能，并在整个医学领域中占有举足轻重的地位，成为与内外妇儿并列的临床学科。展望21世纪，医学影像学必将得到更快、更好及更全面的发展，必将会对人类的健康做出更大的贡献。本文通过对近些年所取得的成就讨论医学技术与设备的发展。
x射线是发展最早的图像装置。它在医学上的应用使医生能观察到人体内部结构，这为医生进行疾病诊断提供了重要的信息。在1895年后的几十年中，x射线摄影技术有不少的发展，包括使用影像增强管、增感屏、旋转阳极x射线管及断层摄影等。但是，由于这种常规x射线成像技术是将三维人体结构显示在二维平面上，加之其对软组织的诊断能力差，使整个成像系统的性能受到限制。从50年代开始，医学成像技术进入一个革命性的发展时期，新的成像系统相继出现。70年代早期，由于计算机断层技术的出现使飞速发展的医学成像技术达到了一个高峰。到整个80年代，除了x射线以外，超声、磁共振、单光子、正电子等的断层成像技术和系统大量出现。这些方法各有所长，互相补充，能为医生做出确切诊断，提供愈来愈详细和精确的信息。在医院全部图像中x射线图像占80%，是目前医院图像的主要来源。在本世纪50年代以前，x射线机的结构简单，图像分辨率也较低。在50年代以后，分辨率与清晰度得到了改善，而病人受照射剂量却减小了。时至今日，各种专用x射线机不断出现，x光电视设备正在逐步代替常规的x射线透视设备，它既减轻了医务人员的劳动强度，降低了病人的x线剂量；又为数字图像处理技术的应用创造了条件。随着计算机的发展数字成像技术越来越广泛地代替传统的屏片摄影现阶段，用于数字摄影的探测系统有以下几种:。
（1）存储荧光体增感屏[计算机x射线摄影系统（computer）]。
(2)硒鼓探测器。
（3）以电荷耦合技术（chargecoupled）为基础的探测器。
（4）平板探测器（flatpaneldetector）。
a:直接转换（非晶体硒）。
毕业院校：xx大学。
工作经验：
性别：男。
学历：大专。
求职地点：不限。
薪资要求：面议(可以贴照片)。
联系方式：xxxxxxxx(手机)，xxxxxxx@(邮件&msn)。
到，xx大学xx系医学影像专业。
所学课程：基础医学、临床医学、医学影像学、物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学。
自修过许国璋英语一至四册。现正进修行政管理本科学历和英语二学历。
多年的学校学习，使我：
1．掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识；
3．具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的`能力；
4．熟悉有关放射防护的方针，政策和方法，熟悉相关的医学伦理学；
5．了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态；
6．掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
爱好广泛，是学校的文艺骨干，性格踏实肯干，工作认真，责任心极强。
介绍医学影像发展的历程ct成像技术的优势和影像技术在数字化中的发展说明pacs系统基本原理与结构及采用这种体系结构的意义；指出影像学的发展对医学诊断过程具有极其重要的意义。
发展、成像技术、数字化。
影像学诊断是世纪医学诊断最重要发展最快的领域之一。ct的研制始于世纪6年代。1967年英国的工程师汉斯菲尔德开始了模式识别的研究工作。5年代x线透视和摄片是临床最常用的影像学诊断方法而今天由于x线ct技术的出现和应用使影像学诊断水平发生了飞跃从而极大地提高了临床诊断水平。即计算机体断层摄影(ct)即是利用计算机技术处理人体组织器官的切面显像。x线ct片提供给医生的信息量远远大于普通x线照片观察所得的信息。
ct成像技术的优势：ct与常规的影像学检查手段相比主要有以下四个方面的优点。
真正的断面图像：ct通过x线准直系统的准直可得到无层面外组织结构干扰的横断面图像。与常规x线体层摄影比较ct得到的横断面图像层厚准确图像清晰密度分辨率高无层面以外结构的干扰。
密度分辨率高：ct与常规影像学检查相比它的密度分辨率最高。其原因是：第一ct的x射线束透过物体到达检测器经过严格的准直散射线少；第二ct机采用了高灵敏度的、高效率的接收器；第三ct利用计算机软件对灰阶的控制可根据诊断需要随意调节适合人眼视觉的观察范围。一般ct的密度分辨率要比常规x线检查高约倍。
可作定量分析：ct能够准确地测量各组织的x射线吸收衰减值通过各种计算可作定量分析。
可利用计算机作各种图像处理：借助于计算机和某些图像处理软件可作病灶的形状和结构分析。采用螺旋扫描方式可获得高质量的三维图像和多平面的断面图像。
基于数字化的影像技术：随着信息时代的到来数字化、标准化、网络化作业已经进入医学影像界并以奔腾之势迅猛发展伴随着一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床。医学影像存档与通讯系统(pacs)和医学影像诊断报告系统应运而生并得到了快速发展使整个放射科发生着巨大变化提高了影像学科在临床医学中的地位和作用。
pacs的基本原理与结构：pacs是以计算机为中心由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成。
图像信息的获取：ct、mri、dsa、cr及ect等数字化图像信息可直接输入pacs而众多的x线图像需经信号转换器转换成数字化图像信息才能输入。
图像信息的传输：在pacs中传输系统对数字化图像信息的输入检索和处理起着桥梁作用。
图像信息的储存与压缩：图像信息的储存可用磁带、磁盘、光盘和各种记忆卡片等。图像信息的压缩储存非常必要。因为一张x线照片的信息量很大相当于15多页字稿纸写满汉字的信息量而一个。8cm光盘也只能存储张x线照片的信息。压缩方法多用间值与哈佛曼符号压缩法影像信息压缩1/5～1/1仍可保持原有图像质量。
图像信息的处理：图像信息的处理由计算机中心完成。计算机的容量、处理速度和可接终端的数目决定着pacs的大小和整体功能。软件则关系到检索能力、编辑和图像再处理的功能。ct的计算机系统属于通用小型计算机为适合ct机的工作要求ct的计算机系统一般都具有运算速度快和存储量大这两个特点。
医学影像有着巨大的发展潜力如果每种影像模式都能成功抓住技术发展中的机遇和挑战那么这种潜力将会实现这将需要物理学家、工程师、数字家、信息学家和医生的共同努力。
医学影像技术主要是应用工程学的概念及方法，并基于工程学原理发展起来的一种技术，其实医学影像技术还是医学物理的重要组成部分，它是用物理学的概念和方法及物理原理发展起来的先进技术手段。医学影像信息包括传统x线、ct、mri、超声、同位素、电子内窥镜和手术摄影等影像信息。它们是窥测人体内部各组织，脏器的形态，功能及诊断疾病的重要方法。随着医疗卫生事业的.发展，以胶片为主要方式的显示、存储、传递x-ray摄像技术已不能满足临床诊断和治疗发展的需求，医疗设备的数字化要求日益强烈，全数字化放射学、图像导引和远程放射医学将是放射医学影像发展的必然趋势。
计算机x线摄影。
x射线是发展最早的图像装置。它在医学上的应用使医生能观察到人体内部结构，这为医生进行疾病诊断提供了重要的信息。在1895年后的几十年中，x射线摄影技术有不少的发展，包括使用影像增强管、增感屏、旋转阳极x射线管及断层摄影等。但是，由于这种常规x射线成像技术是将三维人体结构显示在二维平面上，加之其对软组织的诊断能力差，使整个成像系统的性能受到限制。从50年代开始，医学成像技术进入一个革命性的发展时期，新的成像系统相继出现。70年代早期，由于计算机断层技术的出现使飞速发展的医学成像技术达到了一个高峰。到整个80年代，除了x射线以外，超声、磁共振、单光子、正电子等的断层成像技术和系统大量出现。这些方法各有所长，互相补充，能为医生做出确切诊断，提供愈来愈详细和精确的信息。在医院全部图像中x射线图像占80%，是目前医院图像的主要来源。在本世纪50年代以前，x射线机的结构简单，图像分辨率也较低。在50年代以后，分辨率与清晰度得到了改善，而病人受照射剂量却减小了。时至今日，各种专用x射线机不断出现，x光电视设备正在逐步代替常规的x射线透视设备，它既减轻了医务人员的劳动强度，降低了病人的x线剂量；又为数字图像处理技术的应用创造了条件。随着计算机的发展数字成像技术越来越广泛地代替传统的屏片摄影现阶段，用于数字摄影的探测系统有以下几种：(1)存储荧光体增感屏[计算机x射线摄影系统(computer)]。
性别：女。
出生日期：
民族：
身份证：
身高：
户口所在：吉林。
目前所在：北京。
毕业院校：北华大学。
政治面貌：党员。
最高学历：大学本科。
所修专业：医学影像专业。
人才类型：
毕业日期：
求职类型：全职。
应聘职位：影像诊断医师。
希望地点：北京及东北三省。
希望工资：面议。
其实每个人都很优秀，每个人也都有他的不足之处。我认为一个人做事就要尽力把这件事做好，不管它对你有没有意义，但既然做了就要尽力做到更好。
xx年9月至xx年6月北华大学(原吉林医学院)医学影像专业本科。
xx年7月在北京中日友好医院实习至今，先后轮转x线，ct和mri科室，超声科，核医学科以及放疗科，能对各种常见疾病作出准确诊断，能够熟练操作dr，cr，ct，mri等影像设备，实习期间受到老师的一致好评。
大学期间多次获得二等级三等奖学金。
xx—xx年度获“国家励志奖学金”
英语熟悉级别：四级。
医学影像检查技术的教学，是以讲解x线、ct、mri、超声、影像核医学检查技术及x线照片冲洗技术、放射诊断影像质量管理等知识为基础，以培养学员专业操作技能为前提，其重点是提升学员专业思维及操作能力。当前，面对新形势下人们的法制意识、医疗保健知识的不断增强，更加要求医疗人员对患者的检查、诊断及治疗，在借助各种先进的检查、诊疗设备的条件下，具有高超、娴熟的操作技巧和准确的综合判断能力，以减少、杜绝医疗事故的发生。这不仅是全体医务工作者面临的重任，更是即将走出校门的准医务工作者所面临的巨大挑战。而教学质量的优劣将直接影响到医学影像技术专业人员的综合能力。为此，我们医学影像系通过改进教学模式，利用先进的医疗及教学设备和采用多媒体教学及模拟训练的方式，侧重学员实践能力的培养，使他们在进入临床前就掌握了教学大纲所要求的理论知识和操作能力，取得了很好的效果。
参加本次教学模式改革的是张家口教育学院08级医学影像系三个班级，其中：08医学影像技术专业44人、08分院医学影像技术专业49人、08级影像设备管理及维护专业39人。作为对照的是张家口教育学院07级医学影像三个班级，其中：07医学影像技术专业一班40人、07级医学影像技术专业二班17人、07分院医学影像技术专业46人，采用旧的课堂教学为主的教学模式。教学改革的重点突出医学影像技术专业课的理论知识与操作实践相结合，分为两部分。
1.1课堂教学采用多媒体手段，由教师制作ppt课件，做到图文并茂、生动有趣，充分利用医院的各种影像临床病案资料，采用启发式、讨论式、直观式形象教学法、发现教学法、任务驱动式教学法等方法，达到使用学生由被动学习转变为主动学习，以提高学生学习的主动性、积极性。临床见习示教，则组织学生到本院实训室、附属医院影像科参观、见习、模拟示教。如在讲完总论以后，安排学生到医院见习，结合理论，建立直观印象，消除神秘感，提高学生对专业的热爱、崇高责任感和自豪感，从而提高学生学好本专业的极积性和自觉性。
对于08级和07级各专业班分别进行理论笔试考试及实践能力测试，同时要求教师对学生的综合能力进行整体评价，取各班平均分，进行比较。
2.1通过教学改革，08级各专业班实践及笔试平均成绩均高于07级各专业班，并且教师对学生的整体综合能力评价高于07级各专业班，学生对自己的技术能力信心十足，游刃有余，在医院实践中可以熟练操作，即使遇到不常见的病例，通过自己扎实的理论实践知识仍可以很快接受新的知识，融会贯通。
2.2医学影像技术专业班的实践及笔试平均成绩高于08分院医学影像技术专业班和08级影像设备管理及维护专业班。
从影像技术专业学生成长为一名合格的医生需要大量的实践、技能锻炼、经验积累和专业思维的培养。影像技术专业医学生的专业素质提高才是教学的最终目的，为实现医学教育的培养目标，适应社会发展的需求，实践教学的改革势在必行。以往的影像检查技术教学侧重于理论知识的讲解，教学方法上是以教师为中心，课堂为中心，书本为中心，教师只管教，学生只是做笔记，这种填鸭式教学，学生是被动学习，目的也是应付考试，忽视了操作技能的提高，不利于学生能力的培养，使学生从事临床工作后感到力不从心。我们通过教学改革，改变传统教育中重理论轻实践的倾向，加强理论教学与实际操作的有机结合，激发学生的学习兴趣及创造力，提高整体教学水平，取得了较好的成绩。
通过多媒体教学软件制作，既可使学生获得对于解剖结构的清晰直观的立体图像，图文并茂，形象生动。也极好地调动了学生的学习兴趣，给学生在课后留下难忘的印象。我们把多媒体作为一种教学辅助手段，选择教材中的重点、难点，融合常见病多发病的典型病例，通过多媒体形式表现出来，使学生更易于掌握那些不易理解、不易用语言描述的知识。采取以问题为中心的教学方法，培养学生的自学能力和创造力。
另外我们提倡医学模拟教育，医学模拟教育是通过实践技能培训、医学模拟中心乃至模拟医院的方式将医学模拟设备应用于影像技术专业技术实践教学，倡导以贴近医院的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展实践和考核。我们有完整的影像设备，例如：影像检查技术及放射x线室，数字成像及pacs室，影像设备室，影像诊断阅片室，ct操作室，设备储藏室；超声诊断室，通过模拟教学，既解决了病员相对不足的问题，又给学生提供了系统完善的操作机会。
实践教学是医学教育的重点和难点，更多的研究和探索适应发展需要的教学模式是推动医学教育发展的动力。医学影像检查技术是一门应用性的学科，培养学生的动手能力和解决实际的能力是教学的关键，提高教师队伍的整体素质及责任心，把临床带教教学作为重点，组织教学大查房、各种教学研讨会，加强教学管理和推进新的教学方法，狠抓教学执行和质量监控，制定完善的规章制度、科学的教学质量标准和实践教学评价指标体系，加强教学过程管理，严抓教学执行和质量监控措施的落实。临床教学过程中，经常会遇到患者不让实习学生“碰”的尴尬处境，涉及到患者隐私的医疗活动时，情况更严重，带教教师通过做患者的思想工作取得配合，尽量多给学生提供实践操作机会，同时监督操作的每一个步骤，以防止对患者造成不必要的伤害。
通过增加模拟实践技能培训及临床见习实习，使学生尽可能多的掌握技术操作技能，满足未来就业的需要，只有灵活运用所学知识，使理论与实际相结合，把理论知识转化为相应的技巧和能力，才能形成稳固的知识结构，为将来的独立工作打下良好的基础。
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