ID：8465703
时间：2024-01-05 18:22:03
上传者：MJ笔神心得体会是我们经历过成功和失败后的一种深刻思考和领悟。阅读他人的心得体会可以启迪我们的思维，扩大我们的视野。
在xxx皮肤科见习一月学到了很多知识。明白了理论与实践相结合的重要性。见到了各种皮肤病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，体会了整体护理实施的关键所在。加强了无菌观念，进一步学习了消毒隔离。积累了与患者沟通的技巧。熟悉了医院的各项规章制度。护士的分工及工作职责。
五天时间虽然短暂，但却让我开阔了眼界，对护士这个神圣的职业有了更深的认识，以及自己在将来的学习道路上得到了指引。在此谢谢各位老师的关爱及教育。
在今后的学习中我会继续努力，争取理论结合实践，早日做一名优秀的白衣天使。
2011年12月14日参加医院组织学习蓝云同志先进事迹，被称为“生命的守护神”——43岁的大化瑶族自治县板升乡弄丛村村医蓝云，为了帮助山里贫困百姓看病，四处奔走、日月兼行，积劳成疾，他身患癌症4年多，仍心系群众，以大局为重，以顽强的毅力穿行在山间，含辛茹苦救治病人，担心自己不久于人世后无人给村民看病，又送妻子到卫校学医，继续为群众看病……一名普通的村医，在医疗卫生的最基层，用自己的责任，用自己的爱心，表现了对党和人民的无限忠诚！我内心是何等的感动。
着?是什么让他扶危济困慷慨相助?又是什么让他身患重病却对本职岗位不离不弃?蓝云同志之所以能获得群众的拥护，在于他心系民情，为民解忧，倾心付出，服务群众不摆架子、永不放弃。
毛主席曾说过：“做一件好事不难，难的是做一辈子好事”。为人民服务不难，难的是蓝云十几年来始终如一地做到了这一点，这种矢志不渝的“恒心”告诉我们，任何成绩的获得都不是一蹴而就的，需要持久地追求和坚持。实际工作中，我们也总会遇到这样那样的困难和问题，如果仅仅是牢骚抱怨、推脱逃避，往往无济于事，难有收效。应当多思考如何解决问题，如何提高自身的能力以便更好服务人民。不自满于小小的成绩，不固步自封停滞不前。蓝云身患重病还冲在一线，作为健健康康的我们更应该做出更大的成绩。
蓝云同志的诸多事迹都告诉我们，要履行好职责，就必须有一颗为人民服务的耐心和矢志不渝的“恒心”。我们的工作，我们的事业，无不需要我们坚持不懈的付出和努力。必须坚持不断学习、提升素质、追求创新。只有拥有“耐心”和“恒心”的支撑并贯穿工作始终，个人的潜能才可能被发掘，工作的素养才能被培育，良好的业绩才能被获得。
非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的五次挑战。
熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。
他们院所主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的关键问题已达成共识，但允许不安插亲信的分歧。门诊部中心医院一向重申综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史;纪检医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的患者得到合理治疗，同时年少医生很多了解很多相关知识。合理的综合评价治疗是xx市中心医院诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的磨练。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是交流学习他们长盛不衰的重要因素。
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个门诊都有技术专长，每位心理医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出有理想的治疗已往方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗多样式。
先进一流的'设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗方式。我觉得，依靠我院目前的专利技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者毒副作用取得满意的疗效。
在科室工作时，能够感觉到他们的必须自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问能都合理的解释并明确告知病情发展及预后。在其间中心医院心内科学习期间，极大的空旷了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快终了了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要科研工作我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了稳固和增长，学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说，最重要的收获还是观念扭转上的改变。我眼下为自己的付出大感和收获感到快乐。我决心要把学到的知识下定决心和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中干扰带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。
学习了吴大观同志的先进事迹后，感触很深。先进人物能够用一生的时间在本职岗位上取得突出成绩，得到领导和同事的一致肯定，这与他勤于学习，善于思考，踏实工作，努力进取的精神是分不开的，尤其是在生命的最后时刻，交了十万元的特殊党费。通过学习他的先进事迹，我觉得在以后的工作中应该做到：
吴大观同志最突出的一个特点和长处就是刻苦学习，善于思考，他在做好本职工作的同时，利用一切空余时间学习，钻研技术和业务知识，使自身工作能力和业务素质很快得到提高。我要学习他努力学习刻苦钻研，是与自己工作的实际需要分不开的。因为如果不注意读书学习，不注意知识的积累，不注意研究新问题，思想就会封闭，思路就会狭隘，在工作中也就拿不出新办法，出不了好主意，工作流于一般化，难以适应新形势和任务的需要。这就需要我们不断增强学习的责任感、使命感和紧迫感，像吴大观那样，利用一切空闲时间抓紧学习。
吴大观同志在自己的工作岗位上勤勤恳恳，兢兢业业，以忘我的境界去干好每一项工作。为了保质保量完成工作任务，他一心扑在工作上，从不计较个人得失，只要工作需要，再苦再累也在所不辞。正是靠着这种勤奋的敬业精神，他在岗位上干出了不平凡的业绩，培养出了一大批优秀的技术人才，以自己的一言一行为我们树立起了学习的榜样。通过学习先进，我觉得我们就要像他们一样用满腔热情，恪尽职守，勤奋踏实工作，以持之以恒和坚韧不拔的意志去完成各项工作任务。
吴大观同志脚踏实地，埋头苦干的工作作风可贵之处在于他通过艰辛劳动，在本职岗位上取得一个又一个成绩的时候，能够耐得住寂寞，经得住考验，一如既往的踏实工作。他能站在更高的利益上，怀着强烈的事业心和责任感去完成每一项工作任务。我们要想成就一番事业，就必须得养成一种脚踏实地、埋头苦干的精神和脚踏实地的作风。缺乏埋头苦干的精神，就什么事情也干不成。要修炼他们那样不张扬，默默奉献的个人品质。一是要务实，就是要知实情、说实话、想实招、求实效。想问题，办事情，要以是否符合客观实际为标准。二是要勤勉，就是要发扬“老黄牛”的精神，把全部精力都用在工作上，做到夙兴夜寝，殚精竭虑。三是要吃苦，就是要经受住苦与累的考验，勇挑重担，敢于到艰苦岗位和困难多的地方去工作，以累为荣，以苦为乐，永葆艰苦奋斗的作风。
对照先进的典型、榜样，我想：不管干什么工作，都应该保持一种激情，永远做到对党的事业、对自己的工作激情澎湃地干些事情。吴大观同志的先进事迹深深地撼动着我们每一个人的心灵，他的人格魅力激励着我们不断前进，而他们所产生的精神力量，也必将转化成我们实实在在的行动。我要以他为榜样，认真对照检查不足，切实改进提高工作，以更饱满的精神状态，以更务实的工作作风，扎扎实实、兢兢业业做好自己的本职工作，使自己的工作不断进步。
1、医学的目标是促进人类健康。
2、社区卫生服务以全科医生为核心的服务；以病人为中心、家庭为单位、社会为范围的服务；社会服务。
3、体现全科医疗特性的服务人格化、个体化服务；综合性、连续性服务；协调性、可及性服务。
4、who对健康的定义是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。
5、全科医疗服务包括预防；治疗；保健；康复；健康教育；计划生育。
6、copc包括以个人为单位的基层医疗，以群体为单位的社区保健。
7、全科医学包括生物医学；行为医学；社会医学。
8、copc的基本要素基层医疗；社区人群；解决问题的过程；社区环境。
9、生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为四个扩大治疗到预防；生理到心理；医院内到社区；医疗技术到社区服务。
10、何为wonca？其主要任务是？世界家庭医生学会。其任务是主办全科医学的国际会议。
11、wonca及who针对家庭医生及其服务共同明确的是医疗服务适应个人与社区；人人拥有家庭医生；家庭医生必须训练合格。
12、中华医学会全科医学分会的成立及标志93年11月，我国全科医学学科建立。
13、全科医学产生的基础人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
14、医学模式和医学人文精神的关系。
15、医务人员的医学人文素质。
2、医务人员的思想道德素质1）科学理论为指导2）全心服务为核心。
16、disease、illness、sickness含义。
disease译为“疾病”————是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
illness译为“病患”————有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可是一种心理或社会方面的失调。
sickness译为“患病”————指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。
17、全科医生的应诊内容包括确认和处理现患问题；管理连续性问题；根据时机提供预防性照顾；改进病人的求医和遵医行为。
18、可体现以病人为中心的医患交流。
1、明确目的：寻病因；告知病情；讨论诊治方案。
2、收集信息：倾听、询问（封闭式、开放式）。
解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。
二、个人浅谈。
通过进修期间的对比，发现我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否需要自体血回收仪表，病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术;我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对于器械维护我院也做得非常到位，基本上杜绝了术中器械的罢工现象。
7个月的进修学习，在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。
20xx年8月1日，由我院领导派遣，我到广东省人民医院心内科进修学习9个月。能获得这样一个机会，对我而言，无疑是一件幸事。在这里，他们帮我安排好我的住宿、饮食，因为我是一位少数民族，饮食方面有讲究，上级领导部门的专门安排使我在饮食方面得到了照顾，他们从多方面关心照顾我，让我感到十分温暖，使我的进修生活变得更加充实。我非常珍惜此次锻炼和自身提高的机会，学习了不少新知识、9个月的时间转瞬即逝，通过这次进修学习，使我开拓了视野，拓宽了思路，改变了理念。
我进修的广东省人民医院是一所大型综合性医院，内、外、妇、儿等各专科齐全，心血管专科是医院的重点学科。心血管病研究所从1982年开始，连续5届担任世界卫生组织心血管疾病研究合作中心，该研究所在心内科、心外科、心儿科基础研究和临床流行病学等方面全面发展，诊断治疗均居国内先进水平，不少研究领域已与发达国家接轨，是全国三大心血管疾病治疗中心之一。
工作，全面促进我国心血管病医学事业的发展，广东省心血管病研究所也因此成为当时国内最早恢复心血管疾病科研和临床的单位，并由此迈开了它高速发展的步伐。
我在这里进修近一年的时间受益不少。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了心内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握心内科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
我将在这里学习到的新知识，新技术带给我们南疆，为我们喀什地区第一人民医院的发展而奉献！
时光流逝！在医院领导住培管理科和各科室主任及同事们的关怀支持帮助下，转眼间我的住院医师规范化培训已然到了结尾。在规范化培训的时间里，我遵守医院及各个轮转科室的规章制度，注重提高自身职业道德修养，端正工作态度，强化业务学习，积极主动参与临床实践，不断提高理论水平及操作能力。通过规范化培训，我将理论知识联系到临床工作实际中，了解各个科室常见病种的诊断与治疗特点，临床常见病危重症病的基本处理原则及方法，并熟悉医患沟通医疗安全病历书写院内感染等相关知识。在即将结束之际我将三年来住院医师规范化培训的收获及心得分享给大家。
在住院医师培训工作中，我深切认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。医学作为一种特殊职业，面对的是有思想有感情的人类。只有具有高度责任心及同情心的医生，才有可能当好一名合格医生。医师担负着维护和促进人类健康的使命，关系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界万物中最宝贵的。因此，我们在临床工作中，不仅在医疗技术上要逐渐达到精良，而且面对患者时，还需要有亲切的语言和蔼的态度高度的责任感和高尚的医学道德情操。我在今后的工作中，时刻牢记“救死扶伤，治病救人”的光荣使命，努力使自己成为德才兼备的医生，成为一个受人民群众爱戴的医生。
作为一名内科医师，我的临床实践能力相对还是差些。临床规范化培训后，我除了做到严格执行各种工作制度诊疗常规和操作规程外，更注重和患者及家属心灵沟通，在慢性疾病的宣传工作中，沟通显得十分重要。因为生活方式的.改善和提高患者慢性病治疗的信心，增加治疗的依从性，从而降低病程发展，也减少并发症的风险。与患者和家属沟通需要我们很大的耐心，虽然临床工作繁忙，但“防大于治”的理念应该扎根每一个医务工作者，我们不仅仅是疾病的治疗者，更是医学知识的传播者，所以更应重视与患者及家属的沟通工作。规培工作期间，也让我体会到“人性化服务”的理念。面对危重患者，护理甚至重于治疗，医患共同奋斗在同一战线，一起坚持到战胜病魔，每次我们想放弃的时候，是患者的坚持赋予我们更大的信心，患者对生命的坚持，医护对患者的尊重及关怀，有时比精湛的医疗技术更难得。
在住院医师规范化培训过程中，我感受较深的一点是，无论哪个专业的医师，面对的患者都是一个整体，是灵魂和身体结合。整体观念的建立，需要我们熟悉掌握各个临床科室的内容，这对今后的诊疗工作中避免漏诊误诊延误病情是很重要。规培轮转给予我们全面认识医学的机会，对提升医师的整体实力发挥了积极作用。医师规范化培训让我受益颇多，这是向医师快速发展的一条捷径，它开阔我们的视野，提高我们的业务水平，让我们在医学道路上更进一步。未来的职业生涯总是充满了挑战和未知，我一定会坚定自己的信念，努力成长为一名优秀的临床医师。
“迟日江山丽，春风花草香。”迎着春风正暖，2020年两会顺利闭幕。习近平总书记在各团组金句频出，会议闭幕，习近平总书记的讲话仍余音绕梁。细细品读，才知习近平总书记爱民情怀贯穿始终。
文艺为人民创作，社科为人民立言。历史是人民创造的，今天的美好生活也是人民创造的，所以文化文艺创作也要扎根人民、反映人民、讴歌人民。“文艺、社科工作也要以人民为中心”是总书记对文艺界社科界的殷切嘱托，是总书记爱民情怀的深刻体现。
政府要过紧日子，百姓要过好日子。我们总说党和人民是“鱼水情”，“鱼水情”体现在哪儿?体现在自己有一条棉被时，要割给老百姓一半;体现在最后一碗粥，要让给老乡喝;体现在政府要过紧日子，老百姓要过好日子。
坚持不懈真扶贫，不获全胜不收兵。脱贫攻坚工作是的民生工程，是造福于民的大好事。近年来我国脱贫攻坚工作取得了瞩目的成绩，但也暴露出一些问题。对群众反映的“虚假脱贫”等问题，总书记对所有党员干部强调要尽锐出战、坚持到底、真抓真干真扶贫，就是总书记对人民眷爱至深的体现。
广阔乡村要振兴，“阡陌交通”民风淳。总书记时刻牵挂着“三农”工作，十九大作出了实施乡村振兴战略的重大决策部署。虽然现在的“阡陌”已不再是田间小道，而是村村通的硬化路，但农村基础设施服务网络仍然薄弱。小康不小康，关键看老乡，习近平总书记在会上要求抓好农村基础设施建设、完善低保制度、抓好乡风民风，就是希望“老乡”能够生活幸福、安居乐业。
治国有常，而利民为本。习近平总书记讲话中始终不离“人民”二字，爱民情怀溢于言表。广大党员干部，就要跟总书记一样爱人民、敬人民、凡事想着人民，忧人民之所忧、想人民之所想，拿人民群众当亲人，为人民幸福和民族复兴奋斗终生!
对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。下面是本站带来的医生学习。
希望可以帮到大家。
在一次泰山師父生日的聚會裡，和好幾個師兄弟一起聊天，忽然問起我到現在跟了我兩傳師父多久了?認真的算了一算，竟然已經超過了五年，時間真是過的好快，那些學習的過程忽然浮現在我腦海裡。
還記得第一次到師父的診所去跟診，就看著他拿著一根髮簪，在患者身上畫阿畫著，然後問患著覺得如何，想不到在我耳朵裡聽到的都是患著驚訝的讚嘆聲，當時看了一天下來，直覺認定我師父有養小鬼，我一定要去拆穿他。所以，我過幾天又去跟診了，連續好幾次，看著他在患者身上輕輕動來動去，這邊摸摸那邊摸摸，患者竟然也好了，在我以往的經驗裡，傷科不就是壓來壓去、揉來揉去，不然就是扳來扳去，聽著骨頭間發出劈哩趴拉的聲響嗎?我忽然認為我師父是一位魔術師，由好奇、到了解，由淺到深入，一天又一天地往桃園跑，一次又一次的聽著我師父的演講，我忽然發現我非但不能破解他魔術的把戲，更讓我自己陷入萬劫不復的傷科學習歷程。
因為了解，覺得傷科系統是這麼龐大;因為了解，不將問題解決誓不罷休。有時候會為解不開一條肌肉而思考整天，有時候更會為了一根骨頭調不歸位而做惡夢，更有時候為了師父給我的一句話而困惑好幾個月，更甚至懷疑自己到底是不是這塊料?所有一切的情緒在解開一條肌肉、調開一根骨頭的瞬間，全都化成喜悅;這種喜悅甚至會讓我在診所裡自己傻笑個一天，真可說是痛苦與快樂並存著，一直到現在好像中毒一樣，雖然痛苦的時間比快樂多，但現在更享受痛苦的時間，因為越痛苦就是代表著，快樂就要到來了。
常常有學弟或同道問我，到底要如何學才能像我或我師父一樣，我常常舉一個例子：有一次師父要我去解一條內側腓腸肌，那弟子捨我其誰的上場了，結果，我光解那一條肌肉，搞了一個多小時，那條肌肉還是沒能解開。我師父過來後，只搖了三下那條肌肉就解開了，當下真想拿塊豆腐自盡。於是乎，在那一個月裡，哪怕患者是頭痛、肚子痛、手痛、腳痛，我一定都會去解那一條肌肉，心裡想著有人能做到，那自己一定也可以。當我一面搖、一面想起師父的動作，到底我的動作裡跟他有什麼不同，進而慢慢調整我的動作，模仿著師父所有的動作、角度、位置，一千次一萬次的搖，總會讓我幸運的解開一次，當這一次出現了，我又開始想為什麼?在這些動作底下，結構產生了什麼變化?一次又一次的試驗，一次一次的思考，讓我解開一條肌肉的時間越來越快，然後再將解開這一條肌肉的經驗，是不是可以套用在全身肌肉裡?於是又開始了一次又一次的思考、一次又一次的試驗。
當我滿懷信心去向師父報告時，兩傳師父又會告訴我一些天語，讓我腦子裡出現了許許多多的問號。我當下好想跟他說，我是凡人可以不要跟我說天語嗎?不然好歹給我一點方向吧!但師父總是說：「你就是沒看清楚!回去好好看吧!」當時真想在大街上吶喊：我不是看的好清楚嗎?不是看清楚才來跟師父印證嗎?為什麼師父提出的問題我一點都想不到、也想不出來?於是痛苦的輪迴一次又一次。於是每當我要跟師父請教的時候，我開始想像他會問我什麼，他會糾正我什麼，我便開始自問自答。我開始揣摩他的思考，我開始在跟診的時候去想他摸到患者是什麼感覺，他在調患者的時候在思考什麼問題，他調的時候是依據那一段張力或哪一條肌肉。當他說患者腳痛的時候要調腰，就去思考為什麼他會這樣說?這整個連貫是什麼整個路徑?是怎麼走的?慢慢的去調整自己的認定是否和師父一樣。當思考模式接近，便漸漸聽得懂他的天語了。
當師父要傳達的訊息接收到了，便是我境界又向上一層樓了。一邊學習一邊吸收，一邊思考一邊整合。對人體的架構越來越清楚，但也越來越不清楚;由手指間傳來的訊息越來越多，但也越覺得自己的知識太少了。當手感一直提升，也對自己越來越不滿意。由內而外的探尋、由外而內的思考，只為了讓自己的手不再觸摸到那多餘的張力，但是也增加了後面進入這個領域學習的難度。許許多多的手法、許許多多的知識，都讓學弟們困惑，.但是我一直認為手法只是一種工具，一種讓大家進入的方法。一開始重形輕意，接著重形且重意，最後見其形取其意、輕形而重意，之後便只剩心法。而繁雜龐大的系統知識，更須用心去整理、用手去印證。在說完這些話，我想並不是我已經學完了，也並不是我已經學會了，我想我只是窺之一二而已。我常常在想，為什麼一些名醫甚至我的老師或師父都是這般謙卑，是不是偽裝出來的呢?我想不是的。是當了解越多，越知道自己的不足，責任也越重吧!
在以前常常聽人家說，林兩傳醫師好利害喔!但是那套功夫是別人學不來的。既然學不會，那何必要學呢?可是我卻想既然要學，我就一定要學會!常常在來往台北與桃園的路上一直告訴自己，花了來回兩小時的路程加上跟診三小時，這些時間要是不學點東西回去，不如在家裡睡覺。因此由第一年站在師父旁邊看，第二年蹲在旁邊，到第三年坐在師父後面，時時都在等待機會問問題，時時都在專心看著師父的一舉一動，深怕一閃神就偷不到東西了。哪怕是一個動作或一句話，我也必須回去思考非常久，一直到現在依然在這條路上如履薄冰的走著，依然有著一堆問號在心中。但是我卻非常怕沒有了這些問號，因為有這些問號，我才能一直不斷的突破，一直不斷的進步。
還記得問過師父一句話：這條路的終點是什麼?他回答我：「我還沒走到最後，我只是走在你前面，最後是什麼我也不知道。不過我相信會有一天能走到的。」是的，當你想你能做到，你就能做到!當你想學會，你也一定能學會!由一條肌肉或一根骨頭開始，由第一次的成功到第一百次的成功，我相信大家也會在這條路上走得開心、走得不徬徨!
我是做病理研究的。病理学，在国外叫doctor´sdoctor就是“医生的医生”。
因为我们每天干的活，都是给医院里每一个科的医生回答问题。并不是我们有什么特殊的才能，而是我们有一台显微镜，可以放大1000倍，可以看到患者身体里的细胞变成什么样子了，可以从本质上认识疾病。
关于误诊。
人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清楚，但是可以告诉大家一个原则：如果在一家医院，被一个医生诊断了什么病，你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。
关于脂肪肝。
脂肪肝不是病。在20xx年前，不管那本书上，都不会专门有这个词儿，这全是b超“惹的祸”。有了超声这个仪器，把探头往你的腹部一放：哦!你是脂肪肝!这个词就出来了。
其实，超声诊断脂肪肝是不准确的。如果身体里脂肪多，你的肝脏里脂肪一定多，问题是脂肪多了，给你带来什么病没有?我们做了很多解剖，没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤，是由于脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝，然后就变肝硬化，最后是肝癌，说这样话的人没有任何证据。
关于酒精肝。
人们大多以为喝酒对肝脏损害大，会得酒精肝，其实不然。酒精叫乙醇，乙醇到了肝脏，在那里分解，像剪刀一样，把两个碳的分子剪断，最终产物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。
喝酒关键不是对肝的损伤，肝细胞死了可以再生，关键是对神经细胞的损伤。人体里只有神经细胞是生下来多少个，一辈子都会再增加一个，只会减少。喝酒每醉一次，都要牺牲一批神经细胞。
关于癌症。
中晚期的时候，你去治疗癌细胞，想把癌细胞杀死，这个思路是错的。癌细胞是杀不死的!你不要指望通过医学的办法，来解决你的癌症问题。那么要用什么办法呢?我打个比方：任何癌症，就像一个种子，你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽，长大不长大，完全取决于土壤，而不是取决于种子。种子再好，土壤不适合绝不会长出来。怎么改善这个土壤?是现在研究的问题。
我们提倡健康体检。早期的癌要治好很简单，问题是怎么发现。傅彪最后也到我这里来看病，他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝或丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。细胞变成癌要5年-20xx年!
如果半年查一次的话，它绝不会长成俩三厘米的癌!只要提前治，直径在两厘米-三厘米以下，肝癌都可以手到病除。
我们有责任早期发现肿瘤，早期治疗。如果是晚期，我建议针对生存质量去努力，减轻痛苦，延长生命。针对晚期癌症不要倾家荡产去治疗，因为意义不大。
循证医学就是遵循证据的医学，是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一门临床学科。其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上，即临床医师开处方，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行，其目的是为了临床医疗决策的科学化。
著名临床流行病学家davidsackett教授对循证医学的定义是：“谨慎、准确、明智地应用当前所能获得的最佳证据，同时结合临床医生的个人技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完善地结合，制定出对患者的治疗措施”。最佳证据是指对临床研究的有关文献应用临床流行病学的方法以及质量评价的标准，经过综合分析评价而得到的最为真实可靠且有临床应用价值的研究成果。它主要来源于医学期刊的研究报告，尤其是随机对照试验等设计合理、方法严谨的临床研究以及对同一类研究所进行的meta分析。
1979年英国著名流行病学专家archiccochrane首先提出各专业应将所有的随机对照试验(rct)资料收集起来进行系统评价(systematicreview),并随着新的试验的出现随时更新，为临床医疗实践提供可靠依据。这一观点得到世界医学界的强烈反响，于80年代出现了跨国合作对心血管、癌症、消化道疾病等常见病的疗法进行系统评价，这些评价报告对改变世界临床实际和指导临床研究课题的方向产生重大影响，被认为是临床学发展史上的一个重要里程碑。
心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，循证医学以令人信服的临床证据，带来了临床实践革命性的改变。例如胆因醇与复发研究(care)和普拉固对缺血性心脏病长期干预的研究(lipid)，证实了他汀类降脂药普拉固不仅降血脂疗效好，而且能降低冠心病所致的总死亡率，确定了普拉固对冠心病二级预防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(facet)，证实了抗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(acei)开博通和蒙诺对降低心衰总死亡率，以及延缓糖尿病肾病发生的疗效。
循证医学的最大特点是评价治疗方式的有效性及安全性时，必须以患者的“预后”为指标，进行大规模、随机、有对照的研究。心痛定是国内外广泛应用的一种降压药物，传统医学模式的研究，证明它可有效降低血压，对肝、肾等脏器没有不良作用。而循证医学的证据表明，心痛定虽可有效降低血压，但可能增加心肌梗塞的危险。
目前，循证医学已获世界临床医学的重视，在英、美、加等许多国家应用较广泛。1998年我国也加入了循征医学的全球性研究之列。
循证医学实践的类别可分为两种类型：一为最佳证据提供者(doer)，参与收集评价文献，提供最佳证据;一为最佳证据使用者(user)，正确、客观、结合实际地应用证据。无论证据的应用者还是使用者，都需要具有临床的业务基础和相关的学科知识和技能。实施循证医学的方法可以归纳为“五部曲”：1.提出问题2.寻找证据3.严格评价4.临床应用5.总结经验。
与传统的经验医学相比，循证医学具有以下的优点：1.经验医学以适度疗效指标为主，即用症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果，而以适度疗效为临床终点的临床疗效是不可靠的。而循证医学倡导以满意的终点指标为主要观察指标。2.经验医学以个人经验及理论推理为主这些所谓的经验因为缺乏严谨的科学方法做指导，因此往往会有一定的偏性。而循证医学提倡个人经验与临床外部最佳证据相结合，有助于克服单纯靠经验所带来的盲目性。3.运用meta分析等流行病学方法可以充分利用已经获得的信息，在较短的时间内投入少量经费而获得具有主要临床实用价值、可以影响医学卫生政策的结果，从而产生巨大的社会效益和经济效益。
4.循证医学能将医学教育与临床实践融为一体，帮助年青的临床医生学会提出问题，并通过有效的文献检索去寻找答案，从而更新知识、也提高电脑检索文献资料的技巧。5.简单易学，不同背景与水平的人员均可掌握，有助于提高自学效果;促进个年资医生通力合作，为寻找最佳治疗疗效方案而广泛交流，从而提高临床医生在做出处理决策时的自信心。6.患者也可使用证据来选择疗效决策。如患有合并症的孕妇是选择引产?还是剖腹产?患者本人或家属可根据检索到的证据与医师共同商讨选出最佳治疗方案。但循证医学也有缺点，循证医学的方法存在着自身的缺陷，meta分析的致命缺陷就在于它所使用的资料是二手资料，而不是具体临床研究的原始资料。
meta分析所选择的原始资料往往存在出版偏倚，这在进行分析时难以避免的。需要花费一定的资金用于购置必需的电脑硬件和软件及利用一定的时间去学习和实践。对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。鉴于中国临床医学论文的现状，应该大力提倡临床医生首先要多学习方法学的内容和运用循证医学的知识，开展一些局部小样本但是方法严谨的临床试验，进而自己生产合格的证据，同时不断缩小临床研究和临床实践之间的距离，掌握新技能，以便追踪新的有效和适用的证据，为临床决策提供可靠信息。这是中国发展循证医学的当务之急。由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场革命，也是未来医学发展的必然。
cochrane协作网(cochranecollaboration,cc)是1993年正式成立的国际性协作组织，也是一个国际非盈利性的民间学术团体，旨在通过制作、保存、传播和更新系统评价提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。cochrane协作网对循证医学最大的贡献在于它能产生高质量的系统评价。所谓系统评价是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的随机对照试验并进行科学的定量合成(meta-分析)从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效还是需要进一步研究。cochrane协作网的主要任务是保证医疗保健各领域提供高质量、最新的系统评价，促进系统评价的产生、传播和使用;在cochrane协作网内部发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制，以争取cochrane协作网内部的互相理解与合作。
中国的cochrane中心与1999年3月在华西医科大学第一附属医院正式成立。该中心旨在促进和加强中国的循证医疗卫生工作，通过制作、保存、传播及应用高质量的系统综述指导人们进行循证的决策，达到有效地促进临床实践及合理利用卫生资源的目的。
事实表明：有效的临床实践活动，必需建立在最新近最佳的临床科学研究证据的基础上。在临床实践中不断贯彻循证医学的原理和方法，将会大大地提高临床医学的水平。
总结了一下，这周我ms只干了两件事：研究肺部听诊和研究小孩儿为什么哭。
说起听诊，真是一项技术活儿——从第一天查房我不会辨别吸气相和呼气相起就意识到了这个问题。之后回到办公室就开始自我听诊，无奈衣服太厚，一片寂静无声……接下来每次查房我都硬着头皮、努力屏息静听，最后总算听出了点什么。
学习两会精神，因疫情影响，会议指出：今年政府工作报告首次对全年经济增速不设具体目标。今年形势严峻，需要全国人民上下团结、共克时艰，“安民生、保稳定”压倒一切，gdp已是次要，在中国人民在党的正确领导下，全国人民众志成城、顽强拼搏，如今取得阶段性抗疫成果!在党的领导下，我们会好起来的!
学习两会精神，会议指出，是按时高质量打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会、实现“十三五”规划收官之年，疫情给我们完成既定目标任务带来困难和挑战;困难重重，我们更要“不忘初心、牢记使命”，党员干部更要以身做则为群众做表率，小事信得住，大事靠得住，争当先锋。
学习两会精神，在这个抗击疫情的特殊时期，我们更要应难而上，勇往直前，团结一致，众志成城。我们用行动表达我们的决心，无论多大的困难和挑战，我们都可以战胜!做好疫情防控工作的同时，生产生活正在恢复，复工复学正在实施，两会的召开为这最后的一公里指明了方向!我们会好起来的!中国加油!
医生作为医疗团队的核心成员，对医院的发展和患者的健康起着至关重要的作用。然而，单纯的医学知识在现代医疗环境下已经远远不够。医生还需要具备良好的管理能力，才能更好地领导和协调团队，提高医疗质量和效率。因此，医生学习管理成为当今医疗行业发展中一项关键的任务。
第二段：了解管理学知识。
为了成为一名全面的医生，学习管理知识是必不可少的。管理学知识可以帮助医生学习如何有效地组织和管理团队，合理分配资源，提高医疗效益。通过学习管理学，医生可以了解和应用各种管理理论和工具，掌握良好的人际沟通技巧和团队合作能力。同时，管理学知识还可以帮助医生提升绩效管理能力，更好地评估和优化医生个人或团队的工作表现。
第三段：培养自我管理能力。
作为医生，管理自己同样至关重要。医生需要具备良好的自我管理能力，才能高效地处理日常的工作和生活。自我管理包括时间管理、情绪管理和压力管理等方面。医生应该学会合理安排时间，制定明确的工作目标和计划，并且遵守时间表。情绪管理是医生必备的技能之一，可以帮助医生更好地与患者沟通、面对工作中的挑战和压力。而压力管理是医生长期从事医疗工作所必须面对的问题，医生应该学会通过适当的方式来减轻和释放压力，以保持身心健康。
第四段：团队管理与协作。
医生不仅要学习如何管理自己，还需要学习如何管理团队。在医院的工作中，医生需要与护士、技师、病房主任等多个职业群体进行有效的协作和沟通。良好的团队管理能力，可以提高医疗质量和效率，营造良好的工作氛围。医生应该学习如何培养和鼓励团队成员的合作精神和创新能力，并能够合理地分配团队资源和任务，提高整个团队的工作效率。
第五段：持续学习和发展。
管理学习是一个持续的过程，医生需要不断学习和更新自己的管理知识和技巧。随着医疗行业的不断发展和变革，医生面临的管理挑战也在不断增加。因此，医生应该积极参加各种管理培训和学习活动，不断提高自身的管理能力和水平。此外，医生还应该充分利用各种学习资源，如书籍、网络资料和其他医生的经验分享，不断拓宽自己的管理视野，以适应和应对医疗环境的变化。
总结：
医生学习管理心得体会是一个重要的话题，通过学习管理学知识、培养自我管理能力、学习团队管理与协作，医生可以更好地履行自己的责任，提高医疗质量和效率。同时，医生还应该保持持续学习的态度，不断提高自身的管理能力和水平，以适应和应对医疗环境的变化，为患者的健康做出更大的贡献。
作为一名初入医学领域的学生，我深知纪律对于医生的重要性。因此，我不断在学习中总结经验，探索如何正确地遵循纪律。
首先，作为医生，我们必须遵循职业操守和医疗伦理。我们不能将经济利益摆在患者的生命质量之上。尽管现实情况大多数时候阻碍了这种思想的实践，但医生应当时刻谨记我们所承担的社会责任，始终把患者的福祉放在首位。
其次，医生必须遵循行业规范。这源于医生职责之一——保障患者安全。我们应当严格按照相关规范操作，不得故意或者疏忽病人的治疗。倘若出现意外，不但要承担法律责任，更要在内心深处承受罪恶之感和失落感。因此，医生的纪律性必须上升到心理上的层面，始终提醒自己：遵守规范，坚守原则。
在医学领域，临床实践是不可或缺的。确立诊断和治疗方案，提供医疗服务是医生的基本职责，然而我们的职业纪律不仅仅体现在这些方面。医生的沟通能力、负责精神和亲和力也是必需的特质。医生需要与患者沟通交流，获得患者的信任和尊重，尽力给予患者希望和关心，使患者感受到康复的力量。在每个治疗环节中，医生都体现了自己的职业品行和道德素质。
同时，一名医生也应当尊重自己，了解自己的知识和技能边界。我们要识别自己的优缺点，力争在工作中不断提高自己的能力和素质。不仅要不断学习最新医学技术和知识，也要与同行交流、切磋和学习精神、技能等方面的经验。与此同时，也要明白自己的专业边界，多注意自我保护，不为其他非医疗问题所扰。
总之，作为未来医生之一，我明确了自己作为一名医生应具备的素质和要遵循的纪律，这些都是无比重要的。助人为乐的神圣职责，对医学道德的极度尊重与践行，对患者生命健康负责的医学知识和技能的不断锤炼都是我将会不断追求和实践的目标。
进入新世纪后的10年，新兴经济体的群体性崛起为世界格局的悄然演变提供了契机。中国由改革开放的持续积累阶段开始转向中华民族伟大复兴的关键阶段，这一划时代的变化为新兴经济体群体性复兴注入了强大正能量。习近平主席在多个国际场合公开表示，欢迎大家搭乘中国发展的列车，搭快车也好，搭便车也好，我们都欢迎不是要营造自己的后花园，而是要建设各国共享的百花园，这种担当精神，展示了中国破除零和博弈强权政治等旧观念桎梏的大无畏勇气，也坚定了国际社会特别是新兴发展中经济体与中国携手改善和塑造国际秩序的决心。
中国的担当首先体现为勇于塑造的胆色。旧秩序的调整和变迁，背后是对既得利益的挑战和重构。塑造二字带有鲜明的主动性和施动色彩，这种知行合一，贵在行动的风格一直为习近平主席所推许。大数据显示，习近平担任总书记以来的公开讲话中也多次直接使用塑造一词。例如塑造中国心、民族魂，塑造中国国际形象等。在二十国集团圣彼得堡峰会上，习近平主席大力倡导努力塑造各国发展创新、增长联动、利益融合的世界经济。
习近平主席鲜明提出要引导国际社会共同塑造更加公正合理的国际新秩序。与传统表述相比，塑造国际新秩序秉持了主动施行的一贯风格，在高度上更进一层，超越了由中国看世界的视角，进入了以天下观天下的新境界。特别是在世界上唯一超级大国的领导人大力宣扬本国优先，开放世界经济体系面临逆全球化威胁的大背景映衬之下，中国兼世以达、独善则穷的天下情怀，给了世界让全球化更加有序地重新启航的信心。
中国的担当同时体现为善于引导的智慧。塑造国际新秩序不能靠单打独斗，而是要善于发动包括发达国家在内的世界各国和国际组织的积极力量共同参与，引导各方心往一处想、劲往一处使。在新的历史条件下，全人类的命运从来没有像今天这样紧密相连。习近平主席不仅提出了共建人类命运共同体的中国方案，为缔造更加公正合理国际新秩序指明了方向，为国际社会勾勒出一个持久和平、普遍安全、共同繁荣、开放包容、美丽清洁的新世界，而且还发起倡议、提出了共建一带一路这一迈向人类命运共同体的具体路径。
一带一路是带有鲜明中国印记、蕴含博大中国智慧的一条路。以往的国际合作往往遭遇公地悲剧的困境。原因在于，旧式的公共产品提供模式，一方面强调大国或霸权国家对国际事务的垄断地位，另一方面又放任其他国家对公共利益的单方面、无节制占用。国际合作也会因为公共产品的耗竭而崩溃。在中国传统观念之中，公的含义更加丰富完整。数千年前的井田制中已有公田一说。这里的公包含公共责任的意思，即其他人有义务或责任耕作公田。以此为前提，当其他人遭遇天灾人祸时，公家进行赈济的义务才有力量施行。这里，责任与权利，或者说公共产品的生产与消费是统一的。不仅如此，公还有公族的含义，即公共产品的生产、消费都是在较有能力的群体组织之下有序开展的。习近平主席关于世界的命运必须由各国人民共同掌握，世界上的事情只能由各国政府和人民共同商量来办作为大国，意味着对地区和世界和平与发展的更大责任，而不是对地区和国际事务的更大垄断的主张，正是对中国传统智慧的继承与发展。中国也是秉持这些观点，以共商共建共享原则推进一带一路建设。
中国的担当还体现为悯于贫弱的仁义。公正合理的国际新秩序应更充分体现包容性。中国曾经积贫积弱，特别理解发展中国家渴望削减贫困实现发展的诉求，并愿意为之努力。习近平主席特别强调正确义利观，强调中国发展是世界的机遇，不仅体现在中国的发展为其他国家特别是发展中国家提供了更多商品、服务、投资和就业机会，体现在中国多次宣布无条件免除重债国和最不发达国家到期政府无息贷款债务并提供其他援助，也体现在中国通过倡建亚洲基础设施投资银行等新开发机构的机制创新上。通过联合发达及新兴经济体为发展中国家授渔造血，中国身体力行己欲立而立人、己欲达而达人的仁义，为引导国际社会共同塑造国际新秩序做出中国贡献。
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