ID：8837911
时间：2024-01-10 07:40:10
上传者：紫薇儿调研报告应当着重于问题的调查和解决方法的分析，以期提供具有可行性和实用性的建议措施。接下来，我们将为大家分享一些实用的调研报告写作技巧和经验，希望能对大家有所帮助。
人口老龄化问题已经成为现今中国甚至世界各国广泛关注的社会性问题之一。据国家统计局人口和就业统计司xx年全国人口变动情况抽样调查数据显示，我国65岁及以上人口占全国总人口比重已经达到8.1%，而世界平均水平约为7.0%，我国的老年人口所占总人口的比重高于世界平均水平。而据估计，到20xx年，我国65岁及以上人口所占比重将达到11.92%。人口老龄化仍处于快速发展阶段。人口老龄化带来诸多社会问题，如医疗保障，老年人居住以及生活来源等养老问题。我国作为发展中国家，不同于发达国家，有深厚的经济基础，这些问题所带来的矛盾尤为突出。
本次调研报告调研范围虽然仅限于我所在的xx市xx区xx社区，却在一定程度上反映了现今我国的人口老龄化情况和老年人养老方式情况。报告将从整体和部分角度，社区和个体层次来全面分析我家所在的xx社区人口老龄化及其养老方式情况。
我家所在的xx社区位于xx省xx市xx区，周围有xx五校，xxx中学，xx中学，xx大学等知名学校，是xx市有名的文化教育区；临街就是xx区的经济中心之一――长江街北行商圈，北行农贸大厅，千盛百货，北京华联，国美苏宁，地一大道等商场购物中心使得这里的居民消费购物生活很是方便；社区处在一环以内，周围公交线路四通八达，出行非常方便；碧塘公园、百鸟公园等广场公园更是为居民提供了夏日消暑冬日散步的好去处。居民们在这样一个安全方便的社区生活都很舒心祥和。
xx社区是个年头较久的社区，从低矮破旧的平方动迁改建成居民楼开始于1982年，三年后的1985年居民开始回迁，之后就建立了街道办事处，1999成立xx社区。社区管辖着周围38栋居民楼，共3371户居民，约10500人。
xx年8月17日，我来到位于xx区乌江街的xx社区办事处咨询情况。社区的王主任热情地接待了我，并且很耐心的解答了我的一些问题，给予我很多这方面的相关数据。
（一）、基本情况
据了解，xx社区共有3371户居民，其中有65岁及以上老年人的家庭有xx多户，占总人口比重约为60%，老年人口比较多，可以说我们社区人口老龄化问题已经很突出了。
（二）、老年人口较多的原因
现阶段xx社区老年人口较多的原因有很多，我总结为以下几点：
一是社区建立时间较长，人口密度较大。据了解，动迁之前这里原来就是工人聚居的地方，大量冶炼厂，纺织厂，建筑公司等工厂的工人及其家庭成员在这里居住，因此这里原本人口密度就较大，加之从回迁到现在已经过去了将近二十五年的时间，自然老年人较多。
二是周边生活方便，消费水平较低。xx社区位于一环以内，道路四通八达，一级马路、二级马路和众多小街小巷在经过近几年的改造修缮后硬件条件大有改观，以前的沙土路变成了现在的柏油马路，曾经拥堵混乱，狭窄脏乱的街路变成了现在秩序井然，干净整洁的宽阔的大马路；附近公交线路众多，去xx的任何地方都很方便，更是有直通北站xx站的公交车，方便居民出行；附近的北行商圈给居民的购物消费生活带来极大方便，而且，北行地区较xx其他地区，如太原街商圈、中街商圈，物价水平较低，加上第四人民医院等医院距离社区较近，因此大量老年人选择这里来度过他们的晚年，近年来更是有不少老年人搬到这里生活，这也加大了老年人的比重。
三是房价水平低。xx的房价虽然和全国同等城市相比较低，但还是有很大一部分人对着日益增长的房价望洋兴叹。xx社区的居民楼不是最近几年新盖成的，而是有着二十多年历史的老旧楼，因此房价相较xx同类地区偏低，这也是很多老年人居住在此的原因之一。
正像我熟悉的邻居刘爷爷说的那样“这里到哪都近，买东西也便宜，在这里住着挺好！”
（三）、老年人口较多带来的问题
社区的老年人口较多，这也给社区的工作带来了更多挑战。
王主任说，老年人口多主要会带来以下一些问题：
一是环境问题。说到环境问题，主要还是老年人擅自圈占公共绿地，在里面种地养花，甚至还有放养鸡鸭鹅狗的。“在禽流感风行的那一年，我们曾经下大力气对这些私自占用公共用地的居民进行规劝和强制没收那些鸡鸭等禽类，当时就有好多老人不愿意，他们中的一些人将这些鸡鸭当成宠物养，完全不管那些鸡鸭带来的粪便污染和噪声污染。本来禽流感弄的大家都不敢弄这些东西了，这几年又开始养这些鸡鸭鹅了，现在更有的一边侵占公用绿地开辟菜园，一边肆意养鸡鸭，这些都给环境带来很大破坏，居民们也都因为他们是老人就对他们睁一只眼闭一只眼了。”王主任有些无奈的对我说。
二是养老带来的一系列问题。这些问题中很大部分是老人和子女或是子女之间为了老人的养老金而产生的。有些问题是子女不工作赚钱反而要年迈的老人拿钱养活他们，而他们却不知满足贪得无厌引发的家庭争吵，有些是子女间为争取更多的老人的养老金假借赡养老人而引发的矛盾。另外，有些老人既没有子女赡养，也没有离退休金养老金，他们的生活来源主要是捡拾废品，打更等简单工作得来的收入，这些老年人一旦出现健康等问题，也会给社区带来很大影响。
在去社区办事处的同一天，我对社区所辖居民楼其中的一栋中的一个单元中的所有65岁及以上老人的养老方式进行了调研。
（一）、社区老年人养老方式现状
在我所调研的24户居民中，有8户家中有65岁及以上老人，共11人，而这8户中有3户家中有两名老人，其余5户家中有一名老人。
而在这11名65岁及以上老年人中，只有两名老年人没有离退休金养老金，靠儿女赡养，占老年人口的比重约为18%；其余9人的生活来源主要是离退休金养老金，所占比重约为82%；有离退休金养老金的9名老人中，女性有3人，男性有6人，可见男性与女性老年人的主要生活来源也存在明显差别。在主要生活来源方面，女性老年人比男性更多的依赖家庭其他成员供养。
从全国的平均水平来看，65岁及以上老年人的生活来源，46%的老年人主要靠家庭其他成员供养，其次是靠劳动收入和离退休金养老金生活，分别占25.9%和23.6%。在主要生活来源上，城镇中48.6%的老年人靠离退休金养老金来生活，其次是家庭其他成员供养和劳动收入，分别占35.6%和10.5%。我们社区的数据表明我们社区的老年人的晚年生活是比较有保障的，基本每个老人都有固定的生活来源。
（二）、奶奶们的老年生活
住在我家楼下的莽奶奶跟我们一家关系很好，因此我向她询问了她每月的大致生活和支出情况。
莽奶奶年轻时是冶炼厂的工人，因此现在每个月能得到固定的一定数量的养老金。莽奶奶和他的儿子儿媳和小孙子住在一起，虽然房子不大，祖孙三代住在一起却也其乐融融。莽奶奶每月能得到1181元左右的养老金，她不用负担水电等费用，因此每月只有150元左右的米面支出以及平时约200元钱用来买菜，老太太好抽烟，为了省钱她只抽散装的旱烟，大概每月需要支出15元，这样每个月莽奶奶其实只花了400元左右。省下来的钱她就给他的小孙子当做上大学的学费。老人家穷了一辈子，晚年终于能过上富足的日子，她却还是改不掉省钱的习惯，儿女们的工作虽然能获得一定的收入，但还要供他们的子女上学，因此生活并不富裕，甚至有时还要花老人的养老金，因此莽奶奶平时就不敢多花钱，省下来大部分的钱都给了孙子，供他上大学。
而住在一楼的赵奶奶就比莽奶奶困难许多。
她年轻时就没有固定的工作，现在上了年纪，只有靠自己的儿女，可惜她的儿女也都生活不易，老人只能靠年轻时积攒下来的一些微薄积蓄生活，并且老人出租了她唯一拥有的财富――两室的房子――其中的一间，这样每月能得到约700元的租金，无奈儿女们不仅不给赵奶奶生活费，还经常因为谁多得了赵奶奶的租金而争得面红耳赤甚至大打出手。后来儿女们更是将卧病在床的赵奶奶送到了敬老院，擅自把她的房子租出去获得租金。后来赵奶奶回到家里，就再没和儿女联系，靠着每月微薄的租金收入支持每日的开支和支付医药费。
可见，同样是居住在社区里的老年人，晚年的养老方式及生活方式也不尽相同，有的老年人有固定的养老金，而有些则没有每月固定的生活来源，他们要靠社会的资助和他们个人的劳动获得生活来源。而即使是有养老金的老年人，他们的晚年生活也并不全是安乐富足的，其中不乏生病看不起病或者身边没有人照看或是生活费不足以负担吃穿用行和就医用药所要花费的费用的老年人。
据资料显示，中国的人口老龄化具有以下三个特点：
一是老年人口数量大。据xx年人口变动情况抽样调查资料显示，xx年我国65岁及以上老年人口已达1.1亿，占世界老年人口的23%，占亚洲的38%。
二是人口老龄化的速度快、来势猛。我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间，与发达国家相比，速度十分惊人。据预测，到20xx年，我国65岁及以上老年人口所占比重将达到11.92%，比xx年提高4.96个百分点，届时每8个人中就有一个65岁及以上老年人。20xx年以后老龄化程度继续提高，到21世纪中叶，老年人口比重将达到25%，每4个人中就有一个老年人。
三是人口老龄化超前于经济发展。发达国家的人口老龄化是在经济发达时期出现的，对老龄化的承受力强。同时，由于发达国家的老龄化速度较慢，允许其有一段较长时间的准备和适应。
中国人口老龄化是由于生育率急剧下降造成的，老龄化超前于经济发展，即“未富先老”，薄弱的经济基础尚不具备供养老年人口的能力。
目前，中国虽已步入老年型社会，但尚处于人口老龄化的早期，未来中国人口类型将从轻度老龄化转变成深度老龄化，进而转化成重度老龄化，“银发潮”将成为21世纪我国主要的人口问题之一。要减轻人口老龄化问题，还要继续实行计划生育国策。
老年人是社会的重要组成部分，因此使得老年人生活稳定健康是社会的责任和义务。虽然人口老龄化给发展中的中国带来了很多不利影响，但还应该看到现阶段我国近五成老年人主要靠家庭其他成员供养，从65岁及以上老年人的生活来源看，46%的老年人主要靠家庭其他成员供养，其次是靠劳动收入和离退休金养老金生活，分别占25.9%和23.6%。老年人的生活来源并不固定和稳定，他们还需要社会给予更多关注。
最后，社会和社区应该加强各种方便老年人生活的基础设施的建设，如轮椅专用道，适合老年人的健身设施，公园广场，老年人活动室建设等，让老年人的晚年生活充实幸福。
老年是每个人都会经历的人生阶段，要让每个老年人都能享受到“老有所养，老有所依，老有所为，老有所乐”的晚年生活，需要社会每个人的共同努力。
社区是社会的组成部分，是社会的缩影。虽然我调研的范围仅限于xx社区，因此得出的结论有其局限性，但也有相应的代表性。从我了解和调研的数据、例子来看，我家所在的xx社区确实存在着人口老龄化问题，而且老年人口所占总人口的比重不低，人口老龄化问题比较严重。同时，尽管大多数老年人有较固定的生活来源，但老年人的养老方式参差不齐，老年人的晚年生活也不尽相同。这些在我们社区出现的问题和现象也在一定程度上反映了我国现阶段人口老龄化问题的严重性以及城乡、地区老年人养老方式存在的差距。
为积极探索和推进我县养老服务体系建设，根据政协年初工作安排，我们就此项工作进行了专题调研。先后到有关村镇，了解敬老院、农村互助幸福院、日间照料中心的运行现状,并到阎良区德瑞养老中心、安康市康复托养中心、汉阴县城关镇、涧池镇等相关机构进行考察。现将调研情况汇报如下：
(一)老年人状况
截至20底，全县总人口342141人，96819户，户均3.5人，其中：60岁及以上老年人口53698人，占全县总人口的15.7 %，超过全国15.5%和全省15.48%的老龄化水平。其中，65岁及以上有 34100人，占全县总人口的9.6%，70岁及以上有24000人，占全县总人口的7 %，百岁老人8人，有留守老人8110人,享受农村五保供养对象5401人。总体情况是全县老龄人口规模大、增速快,日趋高龄化的特点。
(二)养老服务体系建设现状
县委、政府坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的工作方针，把养老服务体系建设纳入社会经济发展规划，把加快养老服务业发展作为改善民生、构建和谐社会的重要着力点，稳步推进我县“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务体系建设。
1、落实政策，有序推进社会养老服务工作。
围绕“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐、老有所为”工作目标，积极落实惠老优待政策，先后出台了《关于加快养老事业发展的意见》、《紫阳县老龄事业发展“十三五”规划》、《关于进一步加强敬老院工作的通知》等文件。县、镇两级设置了养老工作机构，制度、机制健全。将供养经费纳入财政预算，全县“五保”老人集中供养经费增加到5800元/年/人，分散供养经费增加到5300元/年/人。在有条件的10个集镇设立“一站式”医疗救助业务，对“五保”老人实行全免费医疗。结合城乡低保及医疗救助、高龄补贴等制度，对特困老人予以优先救助，老年人的基本生活得到保障。
2、加大投入，逐步改善社会养老服务机构设施建设。
全县累计投入资金5000万元，修改扩建了22所农村敬老院、34所农村互助幸福院、3个日间照料中心。配备床位2676张，集中供养农村五保老人2499人。投资1500万元、建筑面积4000平方米的养老公寓项目，已完成项目选址、征地、规划设计等工作。吸纳社会资本进入养老领域，江南华阳医院项目的动工，标志我县“医养结合”模式的启动。
3、增加覆盖面，稳步推进社会养老保障制度建设。
全县城镇企业职工基本养老保险参保人数11574人，机关事业单位养老保险参保人数5810人。新型农村社会养老保险人数190300人，其中60周岁以上发放基础养老金人数49636人。低保标准和补助水平逐步提高，有4439名符合条件的老年人列入农村低保，“五保”供养全面落实，基本医疗保障体系初步形成。实现了城镇基本医疗保险的全覆盖，参保人数8人。参加新型农村合作医疗人数269230人，参合率99.91 %。
全县养老服务体系建设虽然取得了一定成效，但与经济社会发展还不相适应，与广大老年人的需求还存在差距。主要表现在：
(一)家庭养老功能趋于弱化。长期以来，我国传统的以家庭养老为主的养老模式，随着家庭规模的小型化而弱化。目前，我县户均人口3.5人，老年人能够在家养老的比例在减少。随着社会的转型，竞争的激烈和生活节奏的加快，中青年人的工作和生活压力在增大，部分子女不可能留在父母身边，无暇也无力对老年人进行周全的照料，“空巢老人”日益增多。“养儿防老”的传统模式正面临瓦解,因此社会各界应更加关注社会养老问题。
(二)养老机构不够完善。主要表现在：一是全县敬老院总体上规模小、床位少，功能不全，服务能力有限。目前，入住敬老院的`主要是“三无”、“五保”老人等民政救助对象，覆盖面偏窄;敬老院主要为老人提供吃、住和看护等基本服务，休闲娱乐、医疗康复等服务缺失，难以满足日益增长的社会养老服务需求。二是社会力量参与养老机构运作难，市场运行机制尚未形成。三是农村互助幸福院缺乏项目支撑，建设资金不足，无法形成必要规模。四是社区居家养老服务水平较低。社区居家养老服务以居家养老的老人为服务对象，具有社区日间照料和居家养老双重功能，是解决家庭日间无人或者无力照护老年人的重要平台。目前，建成的3个日间照料中心，正常运转的只有1个(会仙桥)。医养结合尚未起步，所有养老机构都没有医疗人员。
(三)养老机构管理人员无编制，服务人员待遇落实不到位。在全县21所敬老院中，只有6所敬老院院长由镇干部兼任。按照省编办50号文件要求，县级中心敬老院管理人员按每百名设1名事业编制配置，镇敬老院管理人员按2名事业编制配置。聘用人员的工资(平均年收入约2.3万余元)与上级文件规定有一定差距(基本工资1300元/月、生活补贴1000元/月、年终一次性奖金加发一个月基本工资)，工伤保险没有办理(由政府补助、农村五保供养服务机构代缴)，敬老院的养老护理队伍人员不足、年龄偏大、收入偏低，存在招聘困难、队伍不稳定等问题。
(四)养老政策宣传不到位。参保单位对养老保险政策宣传工作缺乏主动性，对政策内容宣传不到位，参保对象对政策了解不够，影响了参保人员的主动性、积极性，而且参保的类型单一。
(五)监管责任不到位。目前已运营的21个敬老院，有15个敬老院的管理人员属于临聘人员，因部分镇对敬老院的监管工作不到位，管理水平低，公共设施维护不及时，生活环境和服务态度差。
根据我县养老服务体系建设中存在的困难和问题，为积极探索适宜紫阳县情的养老服务体系建设。特提出如下建议：
(一)加大宣传教育活动，营造良好的社会养老氛围。一要通过各种宣传形式，广泛宣传老有所养、老有所医及社会化服务的重要性，增强全社会对养老事业的关注和支持。二要通过多种形式加大对新修订的《老年人权益保障法》等法规的宣传力度和执法监督力度，进一步提高全体公民维护老年人合法权益的自觉性和法律意识。三要扩大宣传面,增加宣传频率,让广大群众全面了解政策，积极参加养老保险。使养老保险走上规范化、法制化的轨道，力争达到应保尽保，多渠道，全覆盖的目标。四要开展评选“敬老好儿女”、“尊老孝亲模范”等活动，弘扬孝道文化，促进家庭和谐，营造浓厚的尊老敬老爱老助老的社会氛围。
(二)加强养老机构服务体系建设，积极探索和创新运营监管模式。我县公办敬老院承担着“三无”、五保以及低收入的高龄、独居、失能老年人的养护、康复、托管等任务，发挥着托底保障与基础支撑作用。因此，要进一步加强公办养老机构的基础设施建设步伐，加大农村敬老院维修和改扩建力度，完善配套设施，创造良好的养老环境，使分散供养的老年人能够自愿到敬老院安度晚年。创新管理机制，探索“公建民营”管理模式，鼓励社会力量参与运营，通过免租金、提供运营补贴、购买服务等方式，支持“公建民营”。同时加强监督管理，明晰权责关系，确保国有资产不流失，养老用途不改变，增强公办养老服务机构的生机与活力。引导和鼓励社会中介组织、家政服务等参与居家养老服务，为在家的老人提供生活照料、家政服务、文体娱乐、康复护理和精神慰藉等服务，使有限的资源发挥最大的效益，确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。建议在会仙桥社区日间照料中心抓点示范，总结经验，以期尽早在全县推广。住建、国土、民政、扶贫等部门，要结合迁移式扶贫集中安置房、城镇建设，将农村互助幸福院、日间照料中心建设纳入整体规划，同步建设。要积极开展养老服务平台建设，为老年人提供有效的求助和信息沟通等服务。
(三)坚持“公办”、“民办”两条腿走路，高起点建设好县养老公寓和江南华阳医院建设。建议以县养老公寓为突破口，在明晰产权的基础上，以承包、合资等方式，通过公开招标，鼓励有一定经济实力、有资质的社会组织、企业、个人来运营。县养老公寓和江南华阳医院从规划建设到管理服务都要高起点、高标准、高要求，完善配套服务体系。对两个示范点坚持“配套政策、加大扶持、加强监管、市场运作”，在地点选址、建设规划、配套设施等方面均需立足市场“创一流”，将县养老公寓、江南华阳医院建成省内外有影响力的养老服务机构，引领我县养老产业的发展。
(四)坚持标准化体系建设，抓好养老服务的规范提升。认真贯彻落实《养老护理员国家职业标准》，做好对管理服务人员的业务培训;根据入住老人的生活自理能力和护理等级，规范、科学地实施分级护理、分类管理，为老年人提供舒适、到位的服务;根据老人的心理特点，适时进行交流沟通，定期开展文体娱乐活动和心理咨询，为老年人提供必要的心理慰籍服务;加强对入住老年人的身体健康状况评估，做好各项紧急状态的告知、纪录和应对预案。完善自查自纠制度，加强督查，及时发现隐患，使纠错、整改常态化。市场监管、消防等部门要加大对安全、环境卫生、食品卫生的监督检查力度，为老年人提供安全、健康的生活环境。
(五)开展养老服务专业培训，加强专业养老服务队伍建设。一是强化从业人员专业化培训。将养老服务机构负责人、养老护理员及其他各类从业人员纳入政府培训规划，加强对老年服务从业人员的职业技能培训和职业道德教育，不断提高养老服务人员的综合素质和服务水平。二是积极引进人才。制定优惠政策，鼓励大专院校对口专业毕业生从事养老服务工作，重点引进医生、护士、康复医师、康复治疗师等具有执业或职业资格的专业技术人员。三是充分吸纳社会力量参与养老事业。在养老机构和社区设置必要的公益岗位。坚持“培养、选拔、使用、激励”并重的原则，在养老服务领域建设一支专兼结合，结构合理、素质过硬、以专业为主体，慈善义工、社工、志愿者广泛参与的人才队伍。积极开展老年文化娱乐活动、志愿者服务活动、老年法律援助。搭建平台，让志愿者有渠道、有路径，将爱心投入到养老服务中来。健全完善志愿者激励和培训机制，使志愿者在养老服务中发挥更大的作用。
(六)进一步加强组织领导，为社会养老服务体系建设提供更加有力的保障。一要完善领导机制。加强对养老服务体系建设的组织领导，把养老服务体系建设纳入经济社会发展的总体规划，纳入科学发展的考评体系。二要建立部门协调机制。要建立养老服务体系建设工作协调机构，制定协调工作制度，积极整合资源，加强衔接，形成工作合力。三要健全经费保障机制。进一步加大经费投入，逐步形成以政府投入为主、社会广泛参与的多渠道的经费投入保障机制。
养老工作事关广大老年人的切身利益，事关经济发展与社会和谐稳定。着力加强社会养老服务体系建设，是保障老年人合法权益和共享改革发展成果的必然要求。因此我们要进一步提高认识、统一思想，切实增强责任感和紧迫感，采取有力措施，在贯彻落实《老年人权益保障法》、《养老机构管理办法》的基础上，结合县情，查漏补缺，以高度的政治责任感，以时不我待的紧迫感，以“老吾老以及人之老”关爱情怀来全面推进我县社会养老服务体系建设。
主任会议：
为加快我县社会养老服务体系建设，根据县人大常委会2022年工作计划安排，4月下旬至5月，社会委在县人大常委会副主任刘爱军的带领下，先后到县民政局、湘阴渡街道、便江街道、洋塘乡、七甲乡等单位，通过听取工作汇报，组织召开座谈会，到养老机构和项目实地察看、周边县市学习考察等方式对我县社会养老服务工作开展情况进行了调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况。
近年来，我县全面贯彻落实各项老年优待政策，不断创新养老机制，初步形成以居家养老为基础,社区养老为依托,机构养老为补充的社会养老服务体系。全县现有乡镇（街道）敬老院11所，6个经市场监管部门注册的养老企业，1个民办非企业养老机构，居家养老服务中心38个。全县现有福利院、敬老院等养老机构15个，养老床位685张，收养各类老人420人。为积极应对人口老龄化带来的挑战，近年来，县卫生健康系统建立工作网络，努力推进居家养老服务，实行家庭医生签约服务，为60岁以上老年人建立健康档案，开展健康体检；开展老年友善医疗机构创建，医疗卫生机构和养老机构签约服务全覆盖；开展以“提升健康素养、乐享银龄生活”为主题的老年健康宣传周宣传义诊活动，宣传普及老年健康政策和健康知识，增强老年人健康意识，营造孝老敬老的社会环境。
二、存在的主要问题。
（一）人口老龄化形势日趋严峻。我县老年人口基数大，空巢、独居、失能老人逐年增多，家庭养老功能弱化等特征日益显现。统计数据显示，我县现有60岁及以上户籍人口11.3万，占总户籍人口的16.4%，人口老龄化形势日趋严峻，呈现出以下特点：一是老年人口增长快，我县老年人口正在以年平均2.3%的增速增长，随着人口老龄化日益加剧，已形成一个重要的养老窗口期。二是高龄化倾向凸显。80岁以上老人约占全县老年人口的14.2%，形成了“高龄少子”的局面。三是失能、半失能老人比例偏高。全县失能、半失能、空巢老人约占老年人总数的9.52%，高于全省平均水平。
（二）养老服务供给严重不足。一是养老床位供给不足。自2010年以来基本没有新建养老机构，导致了我县养老服务工作底子薄、历史欠帐多。现有的15家养老机构仅有养老床位685张，还不足目标要求（每百位老人5张床位）的20%，部分养老床位还是整合医疗机构统计的数据。二是养老机构发展迟缓。多年前安排筹建的养老机构项目“碧塘康养一体化”和“马田中心敬老院”迄今尚未建成，“便江街道、湘阴渡街道养老服务中心”还在筹建。其他养老项目也因各方面原因处于搁浅状态。目前仍有7个乡镇街道没建立养老机构，辖区内的三无、五保对象只能寄住到附近镇街的养老院。根据省人民政府办公厅关于推进养老服务高质量发展的实施意见（湘政办发《2020》59号），“2022年底前，在每个县市区建设一所以上集康复治疗、医疗护理、养老服务为一体的示范性养老机构；在每个街道建设具备全托、日托、月托、上门服务等功能的综合养老服务中心；在90%以上社区建设兼具全托、日托、助餐、助浴、助护等服务的日间照料机构打造15分钟及以内社区养老服务圈。”的规定，历史欠账太多。三是养老服务设施严重落后。现有养老机构中多数乡镇、街道敬老院房屋陈旧，配套基础设施差，设备落后老化。乡镇街道养老服务中心和农村社区居家养老服务照料中心大部分还只是概念性状态，一个尚未建成，实体运行没有实现常态化。大部分养老机构通过老住宅、学校改建而来，普遍存在低小散现象，且存在一定的安全隐患。
（三）养老服务体系建设相对滞后。一是养老服务政策体系不健全。近几年虽然出台了《永兴县老年服务设施布局规划》和《永兴县医疗卫生与养老服务相结合实施方案》等文件，但还没有一个养老服务的总体工作方案和与之配套的制度政策措施，没有形成很好的政策合力，导致党委政府引领性、部门协同性、乡镇重视性、个人认同性和社会共识性的不足。二是养老资金土地规划保障不够。自2016年以来，县财政除去省补资金，每年对养老工作的经费投入仅100多万元，相对我县庞大的养老服务需求只是杯水车薪。近几年虽然安排了个别养老项目用地指标，但几个县级的示范性养老综合服务机构占项目被搁浅，实际用地效能不高，新建住宅项目还没有1例达到国家法定要求的“养老设施四同步”。根据湘政办发《2020》59号文件规定：各地要将民政部门纳入同级城市规划、国土空间规划委员会，并明确其相应职责，合理规划养老服务设施空间布局，切实保障养老服务设施用地。三是养老人才队伍保障无力。目前，我县大多数从事养老管理服务的人员，文化水平较低，仅能提供买菜、烧饭和打扫卫生等服务，基本的护理知识和技能极为缺乏，其他各类专业人才更是严重短缺，难以满足老年人日益增长的多元化养老需求。四是养老服务监管不到位。管理力量薄弱，民政部门只有3名事业编制人员专职从事养老服务工作，乡镇街道没有配备专职人员；村级老协被整改取消后，部分村级居家养老服务中心停摆，甚至出现关门停业情况。小规模、小作坊式的非法民办家庭养老院依然存在，安全隐患较为严重。此外，养老服务基础信息掌握不全面、不精准，部门之间存在信息打架、数据共享渠道不畅通等问题。
三、
意见和建议。
（一）大力抓好养老服务基础工作。一是进一步加大宣传力度。在各类媒体平台开辟养老服务专题，广泛宣传国家养老服务政策法规和我市养老服务产品，引导全社会关注和支持养老事业的发展，营造良好的社会氛围，切实转变广大群众的传统养老观念，凝聚政府、市场、社会、个人等各方力量共同做好养老事业。二是及时修编完善养老服务规划。深入开展调查摸底，掌握我县养老服务的需求侧和供给侧情况，根据老龄化趋势特点，抓紧修编养老机构建设规划，既要按照护理型、助养型和居养型分类要求，又要根据不同人群的需求，中低端和高端梯度配置，合理提前布局，尤其要在几大集镇布局几个较大规模的养老机构，并整合资源和力量，制定年度建设计划，加快规划落地。
（二）大力加强养老服务体系建设。一是健全完善养老服务政策体系。根据国务院《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）和《湖南省关于推进社会养老服务高质量发展实施方案》等法规文件精神，制定出台推进我县养老服务发展的实施意见，使我县的养老服务工作和养老体系建设有据可依，有序开展，使国家政策尽早落地。二是健全完善养老服务保障体系。要较大幅度地增加养老资金投入；尽可能减轻养老服务税费负担；完善养老服务机构设施供地政策，保障用地供给；建立健全跨部门协同监管机制、失信联合惩戒机制和养老服务工作奖惩考核机制。实施政校合作和岗位技能培训计划，在我县职业学校开设养老护理专业，打造专业化的养老人才队伍。尽快启动实施长期护理保险制度，为困难、高龄老人提供护理补贴。努力打通“堵点”，消除“痛点”，切实推动我县养老服务工作较快发展。
（三）大力增加养老服务的有效供给。一是实施养老机构和床位倍增计划。按照每个乡镇街道、每个行政村、社区必须有1所公办养老机构的任务要求，加大对乡镇街道的公办养老机构建设力度，实行居家养老服务照料中心行政村全覆盖并实现常态化运行；支持鼓励整合利用教育、医疗、工业厂房等闲置资产，加快中高端护理型和公益性、普惠性养老机构建设，重点解决好失能、失智、空巢、高龄老人的养老服务。同时加快民办养老机构审批建设步伐，鼓励社会力量参与养老机构建设和养老服务。二是努力提高养老服务水平。引进高端养老机构开发、运营养老项目，带动我县养老服务水平提升。大力推行医养结合服务，推进基层医疗卫生机构和医务人员与养老机构和老年人家庭建立签约服务关系，建立村医参与健康养老服务的激励机制。让老年人更有获得感、幸福感！
（四）突出做好居家养老服务工作。受传统养老文化影响，绝大部分老年人将选择居家养老（发达国家居家养老比重均在96%以上）。因此，居家养老服务工作是养老工作的重中之重。一是要高度重视老年人生活环境的适老化改造，从老旧小区、特困老年人住房做起，进行安全性、无障碍和整洁性改造；有计划地推进养老示范住宅小区创建。开展养老服务设施规划建设情况监督检查，严格执行新建住宅小区与配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付的法定要求，现有小区公共房屋要优先用于居家养老服务，或者周边区域有空闲的公共服务用地，要用于建设居家养老配套设施；老城区内闲置的国有房屋优先考虑用于满足养老服务需求。积极推广“手机一键通”等智慧养老产品在我市的应用。二是要加强对农村、社区居家养老服务照料中心的管理指导，使其规范运作，并积极发展社区嵌入式养老服务，为居家老年人提供生活照护、营养配餐、保健理疗、康复调理、文体活动等服务，实行医养融合一体化，让老年人在社区内接受服务。三是探索“物业服务+养老服务”模式，支持物业服务企业开展老年供餐、定期巡访等形式多样的养老服务。积极引导开展“四合院”式的互助养老服务。从而在我县真正形成政府主导，社会参与，全民关怀，惠及城乡全体老年群体的养老服务体系，确保老年人“老有所养”，安享晚年。
随着老龄化浪潮汹涌而来，城乡居民的养老问题变得日益突出和紧迫。但由于南寨镇镇大人多，要真正把养老保险管理好，将需要下很大功夫。于是，我针对南寨镇养老保险工作中的突出问题进行调研。现将调研情况汇报如下：
南寨镇位于xx县城以东北方向6公里处，辖20个行政村，6451户，25086人，享有中国刺绣之乡美誉。三合村在20xx年7月份开始实施新农保制度，20xx年其他各村养老保险工作才全面推行。截至目前，全镇参保15312人，综合参保率达到93。1%，其中缴费11800 人，待遇享受3754人，待遇享受率基本达到100%，但是在工作开展中经常出现一些漏报、错报等问题，直接影响工作质量。
入户调研、问卷调研、电话抽查调研
通过调查问卷、电话抽查、以及入户走访多重方法调研，对群众反映的问题进行了归纳：
（一）养老保险政策宣传力度有待加强。通过这次走访和调查问卷汇总，我了解到全南寨镇养老保险政策制度知晓率只有95%，还有5%的人对政策不太了解，并对养老保险制度怀有一定的质疑态度。
（二）村级服务工作人员水平有待提高。通过调查了解我镇真正有协管员的只有10个村，其他10个村都有文书代劳，但是文书大多年龄偏大，又不懂电脑，对养老保险的有些工作完成起来有点力不存心。
针对上面这些问题，我进行了针对性调查分析，其中有以下几方面：
中午14：30 左右，我在正在大厅办公，县农保中心打来电话说：南寨村一个人，到农保中心去冒领丧葬费。让我查是什么原因？据调查，他父亲已去逝好好几个多了，村上给他通知，可他自作聪明以为不去销户就可以继续领，村上等过了2个月不见他销户就报了死亡。就这小小一件事情，反映出很多问题。说到底还是我们没把政策真正宣传到位引起的。还如，在今年4月份年审过程中发现，全镇50名死亡者，其中有35名在冒领养老金，据了解都是村级管理松散的杰作。
资料2 在20xx年5月21日 我依次对邓家塬、南寨、尧头、千塬等4个村的劳动保障协管员工作情况进行入户调查。他们都是专职人员，但参保率一直不高。据我了解他们每年都很努力，真的该做也做的不该做的也做了，参保率就是提不高。到底是宣传力度不够还是村民的参保意识真的很差，这也值得我们深思。我同时对这几个村的未参保人员进行电话抽查，其中抽查的50名当中，有15名政策他们知道，但是自己现在年龄还小离交够15年早着哩，家中也没人享受不愿意参保。其他都说准备今年开始参保，原先他们对城乡居民养老保险政策有点质疑。这一句句朴实的话，给我一种无形的压力，也给我前进的动力。
这反映的一些列问题，我觉得我们唯一能做的，只能是加强管理，让养老保险这项惠民真正惠及于民。特提出以下几点建议：
（一）加大宣传力度，不断提高参保率。新农保工作事关农村群众的切身利益，既是一项民生工程，又是各级政府执政为民理念的集中体现。县乡政府和各相关部门都相对比较重视。再加我镇镇大人多，参保率本身也不高，进一步加大宣传力度是不可省略的环节。可经常组织已享受养老保险金群众现身说法，采取集中发放等形式，营造氛围，大造舆论，充分调动未参保农民的主动性和积极性，使 要我保转变为我要保。
（二）强化内部管理，确保运行顺畅。要进一步健全内部管理机制，用制度管人、管事、管钱。要强化考核机制，对村级工作人员进行奖优罚劣，增强工作责任，提高工作水平。要逐步完善工作流程，确保保费收缴、资料管理、养老金发放各个环节规范有序，运转顺畅。要建立健全监管制度，严格执行新型农村养老保险有关制度。
（三）细化工作措施，提高服务质量。随着农民群众对新农保工作认识水平的不断提高，参保人数的逐步增多，工作量将进一步加大，对服务质量也提出了更高的要求。有关部门和单位要坚持服务至上的工作理念，牢固树立以人为本工作作风，带着感情服务群众。根据工作需要，配齐配好县农保中心领导班子，充实工作力量，开通信息化网络工作平台，提高工作效率。县财政要足额安排县农保管理经办机构业务经费，确保工作正常运转。逐步提高乡村协管员待遇，加强技能培训，造就一支务实创新、廉洁高效的新农保工作队伍。结合我镇实际，因地制宜设立网点，坚持开展经常性服务，尽量方便参保对象。不断提高金融服务机构工作人员的综合素质，全心全意为群众搞好服务。
总之，要干好南寨镇新型城乡居民养老保险工作，就必须加大宣传、强加措施、落实责任、明确制度、严加管理，只有这样这项政策才可能真正惠及于民。
人口老龄化是二十一世纪世界性的重大问题，也是我国社会经济发展必须面对和解决的关键问题。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。第六次人口普查资料显示，20xx年我市60岁以上和65岁以上老龄人口分别为72.4万、48.8万，占总人口的比重分别达到13.5%和9.1%，这说明我市已步入老龄化社会，养老已经成为一项重要的社会课题，解决养老问题迫在眉睫。为了了解我市养老机构发展状况，日前我们赴xx区、xx区、磐安、东阳等地养老机构调研，形成调研报告如下。
（一）养老机构分布情况
到20xx年底，全市拥有养老机构144家，其中国办16家，民办50家，乡镇（街道）办敬老院78家；共有养老机构床位数29264张，住院老人达15417人；在院失能、失智老人达1737人，占在院老人的11.3%。xx市、xx市的养老机构均为27家，两地的养老机构数量占全市的37.5%；而xx县仅有6家，为养老机构数量最少的县市，仅占全市养老机构数量的4.2%。
（二）养老服务业相关政策
国务院办公厅于20xx年下发了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》。《意见》提出了养老服务业发展目标，到20xx年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。养老服务产品更加丰富，市场机制不断完善，养老服务业持续健康发展。
20xx年―20xx年，浙江省政府连续出台了一系列发展养老服务业的文件。《浙江省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（浙政发〔20xx〕13号）、《浙江省人民政府关于发展民办养老产业的若干意见》（浙政发〔20xx〕16号）和《浙江省社会养老服务促进条例》文件精神，突出了需求导向，支持了民资进入，强化了政策创新，全面部署了今后一个时期养老服务业发展的总体思路、工作重点和政策措施。
根据国家和省级相关文件精神，我市先后出台《中共xx市委办公室xx市人民政府办公室关于深入推进农村（社区）居家养老服务照料中心建设的实施意见》（金政发〔20xx〕71号）和《xx市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（金政发〔20xx〕47号），提出到20xx年全市城乡社区形成20分钟左右的居家养老服务圈，生活照料、医疗护理、精神慰藉和紧急救援等养老服务基本覆盖所有居家老年人的总体目标。重点从金融信贷、土地供给、服务用房、财政补助、投资权益、人才培养等方面加大政策扶持力度。为全市居家养老服务的发展提供了有力的政策保障。
（三）统分结合，积极推进居家养老服务
为有效应对人口老龄化的问题，我市将居家养老服务作为保障和改善民生的一项重要举措，列入市政府十大为民办实事工程。通过完善制度、创新模式、健全网络、保障安全，积极营造老人开心、子女放心、社会称心的居家养老“三心”服务。市委、市政府积极构建以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务休系，在有效保障基本养老服务需求的基础上，积极推进养老服务延伸到村、到点，扩大养老服务覆盖面。全市建成市、县两级符合“有机构、有职责、有编制、有人员、有场地、有经费”的“六有”养老服务指导中心9个；建成乡镇（街道）养老服务中心156个；建成城乡社区居家养老服务中心1586个，市、县、乡、村养老服务四级组织网络基本形成。xx区在试点的基础上，全面推行村居养老服务照料中心建设，采用统分结合模式，一是在照料中心的服务功能上，采取“日间统一照料、夜间分散居住”相结合的统分模式；二是在照料中心的布局运营上，实行“中心较大村统一布点、边缘较小村分餐配送”相结合的运营模式，探索解决农村养老问题。
（一）养老服务基础设施建设不足
xx区自开展五保集中供养工作以来，得到省、市民政部门的大力支持，进行了大规模的改、扩建，但改造后的基础设施在规模、档次上依然不高，居住条件多数仍未完全达到民政部所要求的《老年人福利机构基本规范》、《老年人建筑设计规范》等标准和消防安全等标准，诸要素还不符合养老机构设立许可，短期内无法使公办养老机构达到护理型为主的目标，各项服务功能没有得到充分发挥。xx县福利中心投入使用以来，虽已能够正常运营，但部分设施还不完善，比如水泥地的硬化还未完成，暖水供应还不能到户等等；福利中心没有完善的医疗条件、医护人员缺乏，没有充足的医药品，医疗器具，不能有效的解决老人们看病的问题。
（二）城乡养老观念差别较大，养老机构“旱涝不均”
城市独生子女多，“四二一”供养关系的家庭不断增加，随着城市老人观念的不断变化，不少老年人更加关心生活质量的提高，也不愿意增加子女的负担，城市养老机构中设施齐全，院内有阅览室、休闲中心，老人还可以享受周到的医疗服务及呼救服务，食堂备有适合老人口味的饭菜。因此城市养老机构出现“一床难求”的现象。
农村老人养老观念较为传统，很多老人选择不愿意去养老机构，导致养老院经营面临一定的困难。主要因素有：一是故土难离。老人在一个地方生活了几十年，环境熟悉，建立了固定的人际圈子，生活方式早已习惯；二是传统观念的影响。受社会舆论、赡养义务、养儿防老等传统观念影响，相当一部分老年人都认为赡养老人是子女的事，如果去养老机构，怕被旁人说子女不孝顺。三是认为费用过高承担有困难。农村老人收入来源有限，即使收费低廉但对于农村老人来说也是一笔不小的开支，承受不了。
（三）护工招聘难，护理人员队伍稳定性差
此次调研的养老机构均反映存在护理人员不足的问题。护理人员社会地位低，工作时间长，护理老人心理压力大，工资待遇低，难以吸引年轻、身体健康且有一定专业文化素养的人员加入护工行列。通常，一个护理员需要护理几个失能老人，或十几个正常老人，一旦老人生病，还需要24小时陪护，劳动强度大，护理任务重。护理员月薪大多在1200―20xx元之间，仅个别养老机构护理员工资在3000元以上，收入与劳动付出极不对等。招聘新的护理人员十分困难，而且从业人员流动性大，很难留住。
（一）政府加大资金投入，做好宣传引导工作。养老服务业是“夕阳工程”，也是今后一个时期的“朝阳产业”，政府要积极做好项目前期工作，立足项目争取资金，重点支持农村健康服务业、养老服务业设施建设。市、县（区）各有关部门要加强对养老服务业的宣传引导、推广先进经验，树立样板典型，努力为全市养老服务业发展营造良好的舆论氛围。
（二）加强人才培养，建立一支专业化的养老服务队伍。中高职院校设立老年护理专业，培养专业养老服务人才；进一步加大从业人员培训力度，满足日益增长的老年事业发展需要。加大养老机构和社区从事养老工作的管理人员和服务人员的职业培训力度，切实增强服务技能和服务水平。多渠道、多形式、多途径提高从业人员素质，加快培养老年医学、管理学、护理学、营养学以及心理学等方面专业人才，提高社区及农村基层卫生技术人员专业素质。
（三）打好“政策牌”、“待遇牌”、“亲情牌”，吸引和留住高素质的护理从业人员。有关部门制定专门政策，鼓励高校毕业生特别是医疗护理专业毕业生到养老服务机构就业，提高养老服务员工队伍的年轻化，专业化水平。社区、乡镇也应尽快培养一批品德高尚、精通护理理论、掌握护理技能的年轻养老护理员，与现有的养老护理员组成“梯队”，使养老护理员队伍壮大起来。
不仅要以崇高的事业激励人，以关心老人献爱心的方式留住人，更要通过一系列的政策措施，建立并完善护理人员工资正常增长机制和支付保障机制，稳步提高工资标准，保障护理人员的生活水平，解决护理人员的后顾之忧。此外，护理员更需要“感情奖励”，各部门应组织各种形式的慰问、表彰活动，提升护理人员的职业自豪感，让更多人愿意从事这个职业。
国务院关于《中国老龄事业发展“十二五”规划》明确提出“优先发展养老服务，建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，创建中国特色的新型养老模式”的基本原则。
市政协十二届十一次主席会议确定对我市城市居家养老作为今年重点调研课题，从20xx年7月下旬至8月期间，市政协副主席任书文带领政协社法委、民政局、政协委员调研组先后视察了杏花岭区锦绣苑社区、迎泽区五龙口三社区、海边街社区、太原市社区管理服务中心等开展居家养老服务情况，听取市民政局对我市居家养老服务工作发展建设情况，召开各界人士座谈会，就我市城市居家养老现状、问题、对策进行调查研究。
我市居家养老服务工作得到市委、市政府的高度重视，从20xx年开始启动居家养老试点，市民政局作为政府总牵头部门，制定实施办法，创新工作理念，探索为老服务新机制，构建居家养老新体系，逐步把这项工作推广到全市543个社区，到目前居家养老服务网络覆盖全市。20xx年9月和20xx年7月国家民政部部长李xx来太原市考察，充分肯定我市居家养老服务工作经验做法，并向全省推广。综合归纳有六个方面的亮点。
养老服务点2461个，建立社区服务队760支（约20xx人），招募志愿服务者万人，建立老年人“爱心一键通”服务系统，为空巢老人发放万部“爱心一键通”，开通8181890社区信息服务网络平台，建成现代化的求助呼叫网络平台，受理老年人求助呼叫225862人次，为民排忧解难70629人次，全天候（24小时）为老年人服务。
（二）创新养老模式，敢于探索居家养老服务新路径。我市坚持“政府主导、社区主体、社会参与”的工作导向，把研究解决养老问题放在突出位置，创新养老服务工作与社会发展相适应的体制机制，在前进中探索出一条新路，即“以家庭为基础、社区服务为纽带、居家照护服务为宗旨”的居家养老服务模式，被誉为“没有围墙的养老院”；健全完善为老年人提供“无偿、低偿、有偿”优质服务的运行机制，即“无偿服务针对80岁以上高龄、工作总结空巢、困难、伤残以及无子女、无自理能力、无经济来源的‘三无’老人提供免费服务；低偿服务针对老人与服务机构签订协议，提供低于市场价的优惠服务；有偿服务针对以市场运作，为老人提供预约上门实惠服务”。
（三）制定扶持政策，构建居家养老事业新格局。市委、市政府高度重视党和国家养老政策的贯彻落实，为适应新形势下老年人对养老服务的需求，将居家养老服务纳入全市“十二五”经济社会规划和服务业扶持范围，制定出台了《关于推进居家养老社会化服务工作意见》、《社区居家养老服务试点工作实施方案》、《关于加快实现社会福利社会化的实施意见》等文件，大力支持发展社区居家养老事业，全市基本形成了“投资多元化、运作市场化、管理规范化、服务人性化、队伍专业化、手段信息化”的居家养老服务新格局。
c类17194人、d类30000余人。
（五）扩大服务领域，满足老年人个性化生活需求。根据老年人不同服务需求，在全市各个社区开展生活照料、医疗保健、防病治病、法律维权、文化教育、体育健身、志愿服务、老年餐桌、家政服务、配餐送餐、康复护理、心理咨询、亲情服务等40项社会化服务，心得体会在每个社区都配备了社区居家养老服务专管员，及时为老人提供服务指南、服务项目、服务人员，解决老年人精神生活和医疗保健方面的问题和护理需求，基本做到“养老在社区、服务进家庭”。
健全社会保障体系是全面建设小康社会的目标之一，中央提出在“有条件的地方，探索建立农村养老、医疗保险和最低生活保障制度”，这标志着在经历了十多年的试点、探索之后，建设农村社会保障体系被正式提上日程。
有资料显示，我国60岁以上人口已达到1。34亿，超过总人口的10%，其中65岁以上人口1。1亿，占总人口的8。5%。全国70%以上的老龄人口分布在农村地区，农村老龄化问题突出。农村老年人的生活缺乏可靠保障，家庭养老功能日益弱化，空巢家庭增多，传统的土地保障功能面临严峻挑战。
随着社会的变迁、经济的发展，我国农村养老已不再是单一的家庭养老，而是以家庭养老为主，其它养老方式并存的格局。
家庭养老：这是当前我国农村最普遍的养老方式，也是中华民族传统美德的体现。农村家庭养老之所以如此重要，其原因在于：第一，我国农村老年社会保障体系尚不完善。由于农村地区间发展差异大，经济发展不平衡，短时间内不可能在全农村范围内建立、推广养老保险制度，这决定了家庭养老会在相当长时间内成为农村养老的基本方式；第二，农村家庭服务业不发达。即使部分老人拥有数目可观的养老金，但由于疾病缠身、自理能力较差，他们仍然难以安度晚年；第三，传统的思想文化观念对农村老人生活习惯的感染和影响。“子孙满堂”的天伦之乐仍是他们所渴求、向往的，且随着年岁的增加，农村老人抵御生活风险的能力越来越有限，对家庭人员的物质、精神依赖亦会增加。
集体养老：是由集体经济组织对年老多病、无依无靠的老人进行赡养的制度。目前我国农村集体养老的形式主要有“五保制度”和“养老院制度”。集体养老作为由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式，是以集体为单位对老人进行集中供养的养老方式。
尽管集体养老在历史上发挥了不小的作用，但现在看来，其作用仍然有限。第一，养老对象过窄，集体养老的范围事实上就是对五保户的供养。然而，五保户的供养条件非常苛刻，对于只有女儿的老人一般不予“五保”；第二，没有敬老院的农村地区主要由村组负责对“五保户”实行分散供养。集体养老保障也仅仅停留在维持其温饱；第三，对集体养老认识明显不足。在农村地区，许多符合条件的农民不愿享受“五保户”待遇，只要尚有一点点劳动能力，或者有亲人可以依靠，谁也不愿享受“五保户”的供养。
储蓄养老：是一种最典型的自我养老方式，即老年人依靠日积月累、勤俭节约的积蓄养老，但这种养老方式在农村越来越缺少实用价值。农民从农业生产中获得的收入有限，尽管辛苦劳作和省吃俭用，但盖房、子女教育、医疗等各项开支却很大。到了晚年，其积蓄难以保障养老的基本需求。
由于城乡二元结构特征明显，城乡发展差距大，绝大部分农村地区尚未建立完善的社会养老保障制度，长期以来，农村养老保障主要依赖于家庭养老。日趋严重的农村老龄化问题，必将对农村老年人口养老问题提出严峻挑战。
1。农村老年人口的增加，加大了农村养老的压力。
2。老年人口的高龄化降低了老年人的自我养老能力。农村老年人口受教育程度比较低，未读过书的占一半以上，受教育程度在小学及以下的占到九成以上，低素质决定了农村老年人口大部分都是体力劳动者，年龄对他们的自我养老能力影响很大。老年人口中高龄人群比重的增加，降低了老龄人口的自我养老能力，同时也降低老龄人口自理能力。农村老年人口高龄化和健康状况的下降，无疑加重了农村养老的负担和压力。
3。农村家庭的小型化弱化了家庭养老的功能。由于计划生育政策的执行，农村家庭的子女数也大大下降，导致家庭规模小型化、核心化的比例上升。家庭规模的小型化、核心化，使过去一般是多对夫妇供养一对老人变成现在一对夫妇供养两对及两对以上老人，无论财力上还是精力上，都让传统的家庭养老模式难以为继。
4。“空巢老人”的增多，独身老人比重上升，加大了农村养老的社会化需求。传统的家庭养老不仅由子女为老人提供经济保障，更重要的是生活照顾和精神抚慰。农村青壮年进城务工后，虽然也履行了在经济上供养父母的义务，但考虑到进城农民的自身经济状况，供养的程度是有限的，而且无法给予老人必要的生活照料和精神慰藉。同时，农村老人尤其是高龄人口中独身老人，由于缺少了“老来伴”，没有在生活上相互照应、在情感上相互慰藉的对象，使得养老更加困难。
我国农村养老保障的保障对象一直限于“困难的人”、“光荣的人”和“富裕的人”，农村的大多数人由于种种原因还无法享受社会保障。相关的调查显示，占人口总数20%的城镇居民，享受全国89%的社会保障，占人口80%的农村居民，仅享受到了社会11%的社会保障，在县城以下集体单位的1 000多万职工和2 000多万城镇个体经营者基本上得不到应有的社会保障。
改革开放后，特别是农村城市化进程的加快，其所面临的挑战主要表现在如下几个方面：（1）子女的赡养压力增大。我国的计划生育政策使独生子女家庭成为我国农村主要的家庭构成模式，随着我国人口老龄化的来临，80年代后的独生子女，面临着承担四个老人的赡养义务，同时还有一至二个子女的负担。（2）劳动力流动和人口的迁移给家庭赡养带来了负面影响。随着改革开放和市场经济的发展，我国内地农村人口大量向经济较发达的城镇流动，这些“离土又离乡”、“进厂又进城”人员长年在外务工经商，势必影响对老人的供养。（3）随着农民观念和家庭规模的变化，传统的大家庭模式正在被核心家庭模式所取代，家庭养老的保障功能正在弱化。
事实上社会保障制度的管理一直都是一项技术和管理水平要求都很高的工作，既有商业保险的技术难度，又存在着依法实施的政策难度，对管理水平的要求也很严格，按照国际上通用的做法就是管理、缴费和实施的使用三权分离，互相监督，这样才能保障养老保险基金的安全性、流动性和收益性，使保障基金的保值增值过程更加顺利，使基金的运营更加畅通；但就我国现行的农村保障基金的管理办法却是管理、缴费和实施使用三权集于一身，缺乏有效的监督管理机制，挤占、挪用、贪污、挥霍农村养老保障基金的现象时有发生。
从现状来看，我国现行农村养老保障的制度和法规与我国农村经济的发展并不协调，主要表现在以下几个方面：首先，农民的养老保障制度主要是以土地为中心的正规保障。近几年来，随着城市化进程的加快，农民人均可耕地面积逐年减少，大量农村人口离开土地涌入城镇，使得农村土地的保障功能正在不断弱化。其次，新型的社区养老和商业养老保障模式仅仅在少数经济比较发达的地区和农村较富裕的家庭存在，很难推广普及。与此同时，我国老龄化的步伐正在加快，老年人比重达7。51%的农村老龄化压力更加不言而喻。
根据《四川省卫生厅关于开展乡村医生养老保险调研的通知》（川卫办发[20xx]164号）精神，为真实反映我区乡村医生现状，为政府决策提供参考，我局成立调研领导小组，选派专人进行了调研，现报告如下。
顺庆区地处南充市中心城区，是南充市政治、经济、文化中心，面积555平方公里，人口63.5万人。辖20个乡镇，254个行政村，农村人口27.9万人。全区共20个乡镇（中心）卫生院，有在编在职职工187人；248个村卫生室，有乡村医生359人。乡村医生中小学学历4人，初中学历80人，高中学历21人，职高4人，中专学历165人；50岁以下49人，50岁以上310人；男性309人，女性50人。
顺庆区20个乡镇卫生院均是1993年南充市区划调整时，由原南充县（现高坪区）划归顺庆区管辖。当时各乡镇卫生院及村卫生室基本上是以家庭式的方式分散经营，管理混乱，公共服务功能弱化，医疗服务能力薄弱，设施设备落后。20xx年国家要求乡镇卫生院上收上划，卫生行政主管部门加大了对乡镇卫生院及村卫生室的管理，我区乡镇卫生院的公共卫生和基本医疗服务能力大幅提高，但村卫生室的情况并未得到根本性改变。全区大多数行政村虽然设置有村卫生室，却全部由乡村医生个人举办，所有村卫生室设施设备落后，房屋简陋破旧，面积不达标，且全部为乡村医生私房或租赁房屋，基本没有任何诊疗器具，不符合医疗规范。由于政府没有任何资金投入，标准化建设无法实施，其医疗条件已不能满足农民群众日益提高的医疗服务需求。
乡村医生是农村卫生工作中一支不可忽视的重要队伍，他们客观上承担了公共卫生体系网底建设的职能职责，但他们的工作环境和生活环境现状堪忧，急待国家给予大力扶持，以保证这支队伍稳定。
（一）客观上承担了公共卫生的职责
我区各村卫生室乡村医生承担着本村基本公共卫生服务，在乡镇卫生院指导下，负责本行政村传染病防治、预防接种、健康教育及基本的妇幼卫生保健工作，尽管这些工作做得还不够，还不能达到党委政府的要求，但他们客观上承担起了公共卫生体系网底建设的职责。
（二）为农民群众提供了最基本的医疗服务
我区乡村医生工作年限大部分都有20多年，他们基本上能独立开展常见病的诊治，农民群众对常见病、慢性病会首先选择到村卫生室就诊。由于乡村医生学历低、年龄大，医疗技术更新慢、水平低，农民群众遇到急性病会选择更上一级医院就诊；加之近几年新农合开展后，农民群众为方便医疗费用报销，到村卫生室就诊的病人大幅减少。
（三）乡村医生面临难以生存的困境
乡村医生收入实行自负盈亏，年收入由预防保健费（即计免工作劳务费）、医疗收入、药品收入组成，收入来源单一，大多数是边看病、边务农，以解决难以生存的窘境，收入不稳定，生活没有保障，严重影响了乡村医生的工作积极性，影响到整个乡村医生队伍的稳定。
（一）乡村医生收入低，无保障，面临生存压力
我区一批上世纪60、70年代的赤脚医生，他们的年龄大都在65岁以上，这部分人由于年老体弱，已不能行医和务农，由于没有任何待遇和经济来源，只有依靠儿女赡养，如果没有儿女的赡养，他们的生活非常困难，有的老人只能以每月几十、上百元的低保费维持生活。这部分人为我们的农村卫生工作，为广大农民群众的身体健康、为农村社会稳定和经济发展做出了巨大贡献，老了却没有任何社会保障，生活艰辛。20xx年顺庆区低标准启动了农村户口人员养老保险，但所缴费用对于年龄大、收入低的乡村医生是一个巨大的负担，而且每个月的养老金太低，不能保障基本生活。20xx年通过我局与相关部门协调，解决了27名到退休年龄的乡村医生自费参加城市居民养老保险，其余乡村医生均未参加。而我区86%的乡村医生将在近10年内达到退休年龄，他们现在靠一边承担乡村医生职责，一边务农保生存，而这些乡村医生一旦步入老龄后，生存问题令人担忧。由于收入低，没有社会保障，对退休后能否得到稳定的维持生计的收入没有把握，已有部分年轻的乡村医生另谋出路或到条件好的地方从业，乡村医生队伍存在流失现象。通过了解，区上原有的民办教师、兽医、村干部等政府已根据上级相关部门的刚性政策解决了相关待遇，其养老保险得到解决，并且还有保障性工资。因此，我们请求上级卫生部门协调人事、财政部门，通过上级政府对卫生人事工资性保障制定刚性政策，以使下级政府予以落实。
（二）医学知识更新及医疗水平提高所面临的困难
我区乡村医生大部分学历低，医疗水平不高，知识更新慢，参加培训机会少，培训方式单一，缺乏系统培训，乡村医生学习意愿淡薄。
（一）建立乡村医生社会保障制度，使乡村医生病有所医、老有所养。
一是建立与城镇居民相一致的乡村医生养老保险制度及医疗保障制度，为乡村医生退休后的生活提供制度性保障。
二是对在职乡村医生给予工作补贴，使乡村医生有最基本的生活保障。通过建立基本的乡村医生生活、养老保障制度，逐步加大财政对农村社会保障的投入，建立与农村经济发展水平相适应、与其它保障措施相配套的农村社会养老保险制度，一方面可以稳定医生队伍，减少乡村医生流失，提高农民群众医疗保障水平；另一方面可以改善乡村医生的工作、生活条件，减少乡村医生“边劳动边行医”的状况，使乡村医生把全部精力都投入到医疗卫生工作中，以促进和谐农村建设。
（二）努力提高现有乡村医生队伍素质目前，我区乡村医生队伍现状是年龄老化，学历偏低，医疗水平低，素质不高。要改变这种现状。
一要实施人才培训计划，增加政府的财政投入；
三要创新培训模式，根据乡村医生工作实际，注重培训可操作性和实践性，把法律法规、职业道德、操作技能以及农村常见病、多发病的诊断、治疗作为主要内容，出台具体的培训方法。
现阶段养老体系建设分为政策兜底供养、健康为主旅游养老、医养结合养老、保健养生养老、社会化服务养老等养老模式。据统计2015年我县有60周岁以上老年人2.89万人，占全县总人口20%，我县人口结构已经逐渐步入老年社会，养老服务和养老市场需求呈现与日俱增趋势。随着社会经济发展和人民生活水平的提高，老年人越来越注重健康保健养生，养老消费市场蕴藏着巨大发展的潜力和空间。近年来，国家陆续出台了加快发展养老服务业和促进健康服务业发展的若干意见，健康养老产业已经成为新的发展热点，养老体系建设面临难得的政策机遇和挑战。
(一)我县养老体系建设发展与运营现状。
我县养老服务体系建设，主要采取政府主导构建养老机构政策养老为主、引导社会参与建设民营养老院为辅，主要模式为政策养老、居家养老、日间照料和农村五保、城市三无人员集中供养方式，构成了我县现有养老服务体系框架。
——全县农村敬老院原状和发展沿革2006年前我县五保供养主要是分散供养，2006年后经县政府研究通过国有资产整合，开始改建农村敬老院，现有农村敬老院3个，分别为新添乡**敬老院、安靖乡安靖敬老院、泗坪乡泗坪敬老院，在“5.12”地震是申请与社会福利中心打捆建设严道镇严道敬老院。新添乡**敬老院在2007年由原**乡政府办公楼改造而建，改造建成的敬老院床位数50张，2011年经县政府同意争取上级敬老院改造资金又改建了原**小学教师宿舍楼，改建后新增48张床位。安靖乡安靖敬老院2006年（我县第一个农村敬老院），由原顺江小学顺江分校村小改造而成，床位数24张。泗坪乡泗坪敬老院在2007年由泗坪中学教师宿舍楼改造而成，床位数60张。同时2008年“5.12”地震后新建社会福利中心与严道敬老院打捆修建，占地23亩，建筑面积3040平方米，建有老年公寓楼2栋，床位数100张，办公楼一栋、食堂一栋。以上养老床位数284张，由于起点低、实施设备与老年公寓要求有很大差距、部分存在安全隐患，无法满足养老发展需求。
——政府主导投资建设的敬老院和社会福利中心灾后重建项目全部建成营运芦山“4.20”地震后我县3个农村敬老院和福利中心扩建全部纳入灾后重建总规项目。其中：**敬老院在原**小学内新修三层老年公寓2栋餐厅等附属用房，总建筑面积2600平方米，总投资700万元，由达州市慈善会捐建，新增床位100张。花滩敬老院由安靖敬老院，异地在石桥原中心小学校重建，总投资750万元，新建三层公寓楼一栋，总建筑面积2500多平方米，由天津市民政局援建，新增100张床位。泗坪敬老院在原址重建，由天津市民政局援建，援建资金700万元，新建四层带电梯公寓楼一栋，建筑面积2600平方米，新增100张床位。社会福利中心在小坪山新修两层公寓楼（新命名为“银瑞楼”）一栋及70米连廊等附属设施，建筑面积2600多平方米，新增100张床位，总援建资金780万元（四川银监局380万元，省慈善总会400万元），项目全部依据四川省三星级农村敬老院标准建设，全县公办养老床位达600张，依据《四川省2015-2017年养老服务体系建设重点任务安排意见》“每千名老年人拥有养老床位33张”的目标我县基本达标。根据全国老龄化递增速度预测和我县政策性共养老人递增速度，基本可以满足由政府供养的五保老人和部份社化供养老人。
——农村敬老院管理与供养现状目前我县有农村五保老人302人，城市三无人员21人，集中供养97人，分散供养226人。全县敬老院分布已形成片区服务和相互?充格局，四个片区都建有敬老院，在县城有福利中心。供养标准集中供养400元/人·月（与省上标准一致），分散280元/人·月（高于省上3000元/年·人的标准）。在管理中我们坚持以农村三星级敬老院管理为目标，行政上规范化管理，建立健全各项规章制度，突出做好敬老院院所工作人员培训，实现持证上岗。细化服务科目，个体化服务，建立老年人健康档案，全部购买医疗保险，医疗费用全额报销。实行互助互帮服务，合理达配老年人住宿，弥补服务人员不足。安全上以人为本，突出老年人特点，改造相关辅助设施，今年所有敬老院将安装监控设备，确保老年人安全。
——政府引导社会力量参与的社会化养老机构建设起步将民建民营养老院建设纳入政府民生工程内容，引导民间资间投资新建民营养老院，2015年依托原龙苍沟镇万年村祝家庄建成的陶家坝养老院、**乡**渡假村的**县**康复院改造建成了2家民建民营养老院，建成后新增养老床位100张，县政府按养老床位1.1万元/张标准，补助到位资金110万元。2016年2个民营养老院的扩建纳入了政府民生实事项目，计划新扩建养老床位100张，目前陶家坝养老院已完成了主体工程建设，**康复院已完成了项目的设计。
——以日间照料中心和农村幸福院为补充的散居老人提供养老服务项目正常推进2014年、2015年建立城市和农村社区日间照料中心5个，其中城市社区日间照料中心3个、农村社区日间照料中心2个，为所在村（居）独居留守老人提供助餐、健康保健、心理咨询和文体娱乐等服务。结合“4.20”灾后重建，2014年、2015年依托农村老年活动中心投资36万元，利用老年协会活动室和村委会闲置资产改造，添置老年活动用品，建成15个农村幸福院。覆盖农村老年人口2337人，覆盖独居、留守老人数909人。
——居家养老为主的“9073”工程养老服务模式正在形成通过政府购买服务、协调指导、评估认证等方式，鼓励社会组织、家政服务企业、居家养老服务专业机构或企业，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务，为90%老人居家养老提供服务，7%老人提供居家养老服务，3%老人提供集中养老服务。2014年、2015年对3390名60周岁以上困难和失能、独居老人和80周岁以上高龄老人提供了居家养老服务。每人每年服务费300元，共计支付服务费用101.7万元，推动实现基本养老服务均等化。2015年，对凡持有**县常住户口县年满80周岁以上（含80周岁）的老年人，均可申请享受高龄津贴，发放标准为100周岁以上（含100周岁）老人每人每月发放300元，90至99周岁（含90周岁）老人每人每月发放100元，80至89周岁（含80周岁）老人每人每月发放50元。2015年全年共发放高龄津贴40685人次222.85万元。
（二）医养结合与健康旅游商贸休闲养老产业现状。
——探索发展医养结合的健康养老服务主要是为老人提供医疗养老服务、健康食品和保健品、项目建设处在初步发展阶段。医疗养老服务开展我县主要是由卫计部门组织各医疗单位开展的康复、保健、理疗等内容，如县医院中医科开设了康复理疗项目，为老年病康复提供了一定服务。随着商品经济的发展和人民消费观念的转变，大众对健康食品的需求已经转移到营养保健品、绿色食品，这类食品有巨大的市场价值和潜力。近年来，我县健康食品和保健品消费增长速度非常快，市场需求还很大。全县生态观光茶园、生态蔬菜生产基地等。针对老年群体的营养保健品商店也逐步增多。
——促进发展旅游商贸休闲养老服务旅游健康养老和老年商贸休闲养老，旅游产业是国际公认的朝阳产业为养老服务提供了生态自然健康服务，产业链长，带动能力强。我县在十三五规划发展纲要中将康养产业作为了十三五发展主要内容，规划的主要项目有《**县新添康养中心项目》、《**县医养综合服务中心项目》、《**县车家坪老年公寓整体开发项目》、《**县高端养生养老基地建设项目》、《**县高端旅游度假养老产业项目》和《**县旅游度假养生产业项目》等6个养老产业项目，计划投资2个亿，主要是依托建设鸽子花都生态**，在打造龙苍沟旅游景区和牛背山风景区等重点发展项目的同时，带动了我县生态养生旅游。每年夏季有许多老年人到龙苍沟及周边进行候鸟式养老，促进三次与康养产业融合发展。
——加快家庭病床护理、健康咨询、医疗护理等服务业发展2015年，我县大力实施民生工程，改造兴办了陶家坝养老院和**康复院，围绕群众健身休闲消费需求，广泛开发季节养老、健康养护、qi牌娱乐等各种消费项目，为城乡居民提供更多更好的健身休闲娱乐设施。县城和集镇针对老年人保健养护，新办了许多针灸、药膳养生、足浴、按摩、美容养颜等养生康复产业，迎合老年人消费市场需求。大众健身项目，如广场舞等也成为中老年人健身休闲的热点。
养康养产业是一个系统性社会工程，涵盖了政府与民间、医疗与卫生、食品与生态、旅游与休闲、服务与管理，发展与提升、经济与社会等领域。
——养老项目模式单一，没有形成完整的养老体系。
我县康养产业项目模式单一，多年主要是靠政府的投入发展养老产业，形成了以敬老院和社会福利中心为主要形式的养老产业，养老服务的范围尽限于政府供养部份人员。最近三年我县探索开展了以公办敬老院为主、民营养老为辅、日间照料和农村幸福院为补充养老产业发展模式，这些项目建设与服务范围还是体现在初级阶段，主要服务还是以政府供养为主，政府直接参与提供养老服务，民间资金投入没有积极性，民营养老模式发展缓慢，实质上的康养体系还没有形成。
——养老资源利用率低，没有整合现有养老资源。
全县公建养老院床位达600张，现实际入住使用床位100张，使用率只有17%，公建养老机构床位利用率不高，空余床位达83%，由于入住率低，导致养老运行成本增加。加之，现有养老机构管理人员不够，专业护理人员缺失，养老服务水平留停在吃饱、穿暖、有医的状态，入住老人文化生活单一，一般就是看看电视、晒晒聊聊天。民办养老机构刚起步，如何适应市场，发挥其辅助功能还需要一个探索过程；在居家养老方面，留守老人、空巢老人面临生活和精神无人照顾境遇，由政府购买服务的居家养老服务由于缺乏专业的社会组织和家政、养老服务公司（企业）承办，服务水平和质量不高；近几年来由于灾后重建和城镇化步伐的加快，许多村级老年协会面临自然消亡，老年人自我服务、自我娱乐的功能减弱和消失。
——医养结合康养服务体系缺失，没有形成医养结合。
目前我县医养结合养老产业没有形成，医养为主要手段的康养项目还只在县医院、中西结合医院内部份科室开展，由于没有专业的老年病医院，整对涉老医疗技术手段和水平不高，专业护理不到位。特别是农村老年人享受医疗服务与城镇相比仍有较大差距，老年人健康服务水平不高，健康知识宣传普及还不到位，有的甚至被“江湖郎中”占领阵地，成为康养产业的一个瓶颈。本县生态健康食品与传统有效保健食药兼并产品生产规模较小，受各方面制约本地健康食品没有有效进入市场。
——老年旅游商贸休闲产业发展滞后，没有体现旅游健康养老。
由于我县旅游业起步较晚，健康旅游的相关配套实施较少，宣传推介方式落后，需经10年来各级政府大力推动发展**旅游业，但是并没形成具有**特色的健康旅游商贸休闲产业链，健康旅游产业优势还没有挖掘出来，为老年服务的旅游设施设备不完善，特别是老年旅游交通服务制约老年人健康旅游。老年商贸休闲产业发展不平衡，城镇发展区内基础好，发展也较好，偏远山区农村较差，存在服务内容单一、服务方式较少，主要停留在住宿餐饮、qi牌娱乐。大众健身活动开展不规范，广场舞、健身舞（操）缺乏专业指导。老年康养周边土特产品、康养知识普及缺乏，导致老年人对康养产品选择使用上存在较大误区。
——康养管理与康养需求有差距，没有康养管理标准。
提供科学的康养管理是康养市场健康发展需求，当前康养产业还在起步阶段，我县康养管理手段还只是停留在行业管理基础方面。以政府为主导敬老院和社会福利院养老管理模式没有形成有效标准管理体系，以医院为主的医养结合康养标准只是用医疗方面标准进行管理，没有针对性把医疗与养老相结合，制定出符合医养结合，以养老为主的管理标准。在老年旅游商贸休闲产业发展上，重旅游商贸休闲产业发展和建设，轻老年旅游商贸休闲产业发展和建设。由于没有一个康养产业发展纲要、目标和标准，康养产业发展处在自生自我发展状态，康养管理无法满足与日具增的康养产业发展需求。
（一）制定出台《**县康养发展与康养管理服务发展纲要》，构建康养产业的发展体系。突出山青、水绿、空气清新，无污染生态特点，制定我县康养产业建设与发展、管理与服务、运行与补贴、管理与监督的标准。对生态康养进行分功能合理布局，在开发中发展、在保护中利用，在挖掘中建设我县康养产业，保护好利用好我县生态优势在健康养老产业发展中作用。同时，随着我县城镇化和农村聚居点社区化步伐加快，必须把旧城改造、新区建设和生态健康宜居县城结合起来，在规划和建设的同时配套相应的生态健康宜居配套设施，增强城市的生态健康功能，突出生态养老康养建设目标。
（二）改进现有养老模式，提升养老服务产业水平。试行“公建民营、民营公补”模式养老服务体制，即在满足政策供养需求前提下，将部分公办敬老院民用化，带动公、民敬老院齐发展，鼓励民间资本投资兴建养老院，落实民营养老院建设?助资金（省上提出每建一个床位?助1.1万元，省财政补助60%，县财政配套40%），力争2015-2017年民办养老机构每年完成100张床位，三年完成300张，满足日益增长社会化养老服务需求。建立完善敬老院养老行政管理、护理人才培训近、中、远期培训计划，先期以公办人员培训为主导，去年我们根据省民政厅安排，安排敬老院管理人员参加了由省上组织天津市民政局援助管理专业人才培训，同时也动员了社会热心养老服务人员参加，这方面效果不是很好，还需在今后工作加大宣传，扩大社会影响面，提升全社会关心度和参与的积极性。中期组织动员民办养老院管理人员参与培训，目前我县已有一家提出意向性地要办民办养老院，我们将以此为突破口，做好申报审批筹建等服务指导工作，动员参加各级组织养老服务培训，实现敬（养）老院所需行政管理、专业人才持证率100%，远期目标实现敬老院实现管理专业化、护理个性化，服务全方位化。实现养老服务标准化，原则上5—8个老人需配备1名护理（管理）人员，建议县上逐年增加招入养老管理人员，将护理内专业招入标准降低，建议护理方面招用具有中专学业护理专业并取得了护理资格人员，充实敬老院管理人员。将临时性管理岗位纳入公益性岗位，聘用35岁以上45岁以下人员为老年人提供服务，补充敬老院管理人员不足。整合资金、政策、资产发展多元化养老服务产业，认真落实《四川省2015年-2017年养老服务发展规划》，向社会购买养老服务，第三方提供服务，稳定推进养老服务社会化。一方面为困难家庭失能老人、独居老人和80周岁以上老人提供居家养老服务（去年2000人民生工程任务，标准300元/人·年，省财政?助35%，105元/人·年，剩下由本级财政承担，去年探索性地完成了任务，2015、2016、2017每年完成3390人，合计完成10170人）。我县2015年建成城市社区日照料项目2个，2016年2个，2015年建成农村日间照料建设项目1个，2016年建成农村日间照料建设项目1个（去年已在严道镇依托城西社区试点建成社区日间照料中心，补助标准30万元，省财政补助35%自筹65%，2014年省财政补助到位资金10.5万元，在**乡依托**试点建成农村日间照料项目1个，在**依托敬老院试点“敬老院+村老年活动中心”日间照料1个，?助标准25万元，省财政补助35%，自筹65%，2014年省财政已补助到位建设资金8.75万元）。力争通过三年建设形成居家养老、日间照料、集中供养相互?充养老服务体系。
（三）建立具有特色养老模式，激活现有康养资源。探索建立“医疗+康复+养老”三位一体医养结合模式，制定和出台鼓励医疗机构加入医养结合的指导政策，充分利用现有敬老院、养老院空余床位和设施，挖掘医院潜在医疗技术和床位资源走出一条“医养结合”的新路子，如养老院与医院合作，实行医养一体化，由医院提供医疗、康复、护理服务，由养老机构负责生活、扶理等服务。盘活公建养老机构资产，开展公建民营、公建公营、民建民营、建养补助康养发展模式，改造提升一批旅游服务设施，使其发挥在健康养老应有的作用，适时推出公建民营养老设施，前三年实行“零租金”运作，后续采取政府补贴，营运方缴纳成本拆旧金。加快康养旅游产业项目规划和实施，在主要旅游区建设适合老年人旅游的项目，增添必要老年设施设备，形成“健康旅游+食药产品”的旅游老年商贸休闲和健康食品、保健品、康养产品的产业链。
（四）加快康养专业人才队伍建设，建立一支康养管理与专业服务队伍。制定康养人才培养长效机制，根据康养产业发展的市场需求，有计划地通过长中短期培训、在岗培训、进修培训、讲座培训、交流互动等方式，实现养老产业人员持证上岗100%，管理人员培训100%，专业服务人员培训100%，提升康养产业管理和专业人员的业务技能水平。采取人才引进优先，加强与有关部门的沟通协调，优化人才考聘方案，采用公开招聘、考核招聘的方式引进健康养老专业技术人才，设置康养产业公益性岗位，补充增强康养人才队伍。实行优劣淘汰管理，在发展康养产业中注重量的发展，也注重质的发展，实行管理考核、评定等级、星级发展管理监督模式，形成良性优胜劣汰竞争格局。
（五）加大对外宣传推介力度，扩大康养产业影响面。宣传的重点是找准康养定位点，体现“养老、养生、养心、养身”四个方面，突出“生态、水质、气候、食药品兼用”康养产业的优势，加大对外宣传推介力度。全面挖掘县域内风景旅游、人文地理、交通生态文化中的传统养生元素，并将我县养生文化进行打造、包装推出。大力发展我县健康生态农产品、生态野生产品、食药兼并传统立品，建立起采摘、体验、食用、医疗、关光为一体生态康养产品。
实践人员：
实践内容：老年人的生活状况及情感状态。
实践方式：访谈法和滚雪球。
一、研究背景和意义。
21世纪，各个国家最主要有养老方式有家庭养老、社区养老和机构养老三种模式，我国目前主要的养老模式有家庭养老和机构养老模式两种。而我国人口老龄化速度加快，家庭规模日益缩小，家庭养老模式的发展加之我国国情和养老模式建设的特点。作为机构养老的中央组成部分的敬老院养老模式成为我国社会现实及人口老龄化发展的必然选择。
人口方面：
1、全市常住人口：全市常住人口为7230744人，同20xx年第五次全国人口普查相比，20xx年共减少223256人，下降3.00%。
2、家庭户人口：全市常住人口中共有家庭户2056742户，家庭户人口为6907079人，平均每个家庭户的人口为3.36人，比20xx年第五次全国人口普查的3.58人减少0.22人。
3、性别构成：全市常住人口中，男性人口为3641114人，占50.36%;女性人口为3589630人，占49.64%。总人口性别比(以女性为100，男性对女性的比例)。
4、年龄构成：全市常住人口中，0~14岁人口为1651884人，占22.85%;15~64岁人口为4895594人，占67.71%;65岁及以上人口为683266人，占9.45%。。
二、研究设计。
1.研究对象。
我们这次调查的主要对象是砀山县人民敬老院的老人，以入住在敬老院的老人为调查对象，共调查了23名老人。其中男性12名，约占总调查人数的51.1%，女性11名，约占总人数的48.9%。
2.研究方法。
问卷法：通过对敬老院老人生活初步了解以及上网查找先关文献的基础上，设计关于敬老院老人对敬老院生活满意度的访问。对于参加此次调查的小组成员就询问方式、询问技巧等方面标准化、统一化，以保证访谈所收集的资料真实可靠。
3.研究内容。
此次调查访问主要分为两个部分：调查对象的基本情况、生活状况及满意度。调查对象的基本情况包括性别、年龄、身体状况、家庭状况(婚姻状况、是否有子女)、文化程度、被调查者先前的职业、被调查入住养老院原因、被调查者的收入来源等。生活状况方面我们这次调查访问主要侧重休闲(娱乐环境与方式)、硬件设施、医疗护理等，询问老年人需求，被调查者的认为需要改善的地方。
三、研究结果与分析。
1.被调查者年龄大多在60—70岁、身体状况不太好、已婚有偶的居多;。
2.性别比例相差不大，男性略多于女性;三十文化程度、职业、婚姻等方面差异比较大。
此外根据对这个表格相关数据的分析得出以下结论：
老年人入住敬老院有以下方面几个原因：
“因为身体状况需要照顾的”(24%);。
“缺少伴侣的”(22%);。
“减轻子女负担的”(43%);。
“认为环境好适宜养老的”(11%)。
综合以上数据分析我们可以得出这样的结论：老人之所以来到敬老院最主要的就是减轻子女的负担，真正认为养老院环境好适宜养老的人不多。
敬老院老人生活满意度的涵义。
生活满意度(lifesatisfaction)是指个体各方面的需求和愿望得到满足时，所产生的主观合意程度。敬老院老人的生活满意度既是衡量老年人生活质量的重要依据也是衡量机构养老绩效的重要指标。
1.老人对敬老院生活的总体评价。
总体而言，绝大多数老人对自己在敬老院的生活的评价水平比较高，其中，在23位调查者中有20位对于自己现在的生活感到满意只有三位老人对于现在的生活不满意。
2.老人休闲环境满意度的分析。
老人在敬老院的休闲活动分为两大类一个是日常娱乐活动，一个是敬老院举办的活动。在平时老人一天当中所占时间最长的娱乐活动“聊天”(52%);“棋牌类游戏”(39%);“健身”(9%);对于是否还有其他活动，如“其他”选项则没有人选，“健身”和“娱乐”都有专门的室内场所，可见老人平时娱乐活动比较单一，但休闲相关硬件设施还是齐备的。在敬老院举办的活动老人参与度调查中选参与敬老院所举办的活动“经常”(22%);“偶尔”(74%);“很少”(4%)。敬老院举办那些活动选“春节”、“元旦”等节日活动的有(58%);“举办的比赛”(36%);“其他”(6%)，可见平时敬老院举办的活动类型比较单一，很难满足老人更多的娱乐需求。
3.老人对敬老院硬件设施满意度。
本文将敬老院的硬件设施细分为住宿设施、活动场所。卫生设施、健身设施等四大类。通过对上述四大类生活环境满意度的分析发现：老人对敬老院的住宿条件、卫生设施的满意度最高;对敬老院的活动场所、健身设施的满意度次之。
在问卷中，不少老人反映：在硬件设施上，养老院改善明显，设有娱乐室、棋牌室、健身房、康复室等等。对于健身设施满意度在被调查的23人中10人认为满意，8人认为一般，5人不满意，养老院的硬件设施建设为文化娱乐建设提供了条件，在每一间的房间都置办了电视机，同时还特别安排了一些娱乐室作为娱乐活动的举办场所，丰富了老年人的业余文化生活，让老人老有所养，老有所乐。
4.老人对敬老院的服务内容的满意度。
总体而言，大部分老人对敬老院提供的各项服务感觉一般，敬老院为老人配备的护工最主要是打扫房间、擦擦桌子等，在我们做问卷调查期间遇到一位老人瘫痪在床平时起居都要靠人照顾这就需要护工全程照顾。老人对于“护理”、“医疗”服务满意度水平比较高，年纪大了对于医疗护理有很高的要求，而且随着年龄的增长，很多老人都有或多或少被疾病困扰。因此对于敬老院的服务内容很关注，而敬老院的服务内容包括他们所关心的。老人对于饮食的满意度次之在调查人当中有15人持基本满意和一般的态度，只有8人不满意;相对而言，饮食方面敬老院还有待改善。
5.老人对于服务素质的满意度。
在这篇报告中，服务质量是衡量服务素质的唯一标准。在被调查的老人当中有57%持基本满意的态度，有39%的人认为一般，4%持不满意的态度。
总的来说老人在护理以及对敬老院的卫生环境的需求上基本可以得到满足，同时我们也注意到老人在住宿、饮食、休闲上的需求没有的到满足。因此在调查老人需求以及敬老院需要改善的地方，都是这着几个方面。
四、问题与建议。
问题：如身体原因而敬老院的相关措施的不齐全基本上不出门;药品价格太贵，一些常用药品短缺且要收费;健身场所开放时间有限，还有对老人食堂饭菜种类过少价格过高有意见。
针对以上这些问题我们小组经过讨论给出以下建议供敬老院参考。
1.增加院内的工作人员。让每位老人都能有专人照顾。
2.进一步完善食品、药品管理等规章制度，在制定要充分考虑老人的需求，进一步规范食品、药品采购、存储、价格等方面规定进一步完善，同时要有相应的问责机制与处罚措施。
3.与老人建立良好的互动机制，以便了解老人的需求及意见，确保老人与敬老院的沟通渠道顺畅，建议敬老院除了直接向老人了解也可以向老人身边的工作人员了解，制定对提出意见并被采纳的工作人员的奖励措施。
4.通过各种渠道让国家重视老年服务事业，加大师资力量投入，提高服务人员的各种福利，建设专门的技术平台，专门培育一批以服务老年人生活为宗旨的教育模式。
以上这一切都要建立在敬老院有良好的社会支持网络以及相对充足财政预算。因此要加强对外合作与交流，充分借助媒体对工作进行广泛宣传呼吁社会更多的关注敬老院，争取社会资金和资源相关投入，当然也要争取国家、所在省市相关部门的大力支持和资金投入。
为了统筹xx镇城乡居民养老保险工作，推动社会养老保险工作健康有序发展，近日，对xx镇城乡居民养老保险情况进行调研。
xx镇总人口为37595人，农业人口有33000余人，非农业人口有4300余人。全镇已将24499人应参保人员信息全部入网，其中累计参保缴费人数已达11900余人，60岁以上到龄人数5000余人，对60周岁以上的到龄人员已发放待遇，而且保证养老金每月按时足额发放到应享受待遇人员手中。
自20xx年实行城乡居民养老保险以来，养老保险由小到大，参保人员由少到多，保证了城乡60岁以上老人的基本生活，维护了社会的稳定，促进了经济的发展，总的来说，发展的还是很健康的。但由于农户居住分散、外出务工人员多、实施时间短等因素，工作中仍存在一些问题和不足。
1、观念滞后，参保意识淡薄。
虽然养老保险已实行三年了，但仍有一些人对此缺乏足够的认识，有人认为，钱放在自己的口袋里是最安全的，没有长远的思想，拿到现钱是最重要的；有年轻人认为，钱交给国家，得等到六十岁才能享受，时间太久远了，怕日久生变；有些家庭收入确实比较低，拿出部分参保也确实有困难。
2、劳动力流动性强，制约全覆盖工作。
由于市场经济体制的不断完善，劳动力的需求越来越大，劳动力的流动性越来越强。xx镇的大部分年轻劳动力都流向了发达地区，就业对劳动者而言，要比社会保障更重要，如果就业的流动性和保障发生冲突，现实的选择当然是先就业，挣钱保障生活，而且，外地也有些企业也会帮助员工缴社会保险，这就制约了xx镇的养老保险全覆盖工作。
3、保险机制的缺陷，影响全覆盖工作。
养老保险手续太繁琐，年年得缴费，年年有票据，每张缴费票据都不能遗失，保存起来太麻烦了，有一点错误还得想尽办法重获取复印件，还有转保、退保的时候必须先在镇上办手续，然后还得到县城，这个程序十分麻烦，比如，如果一个人缴了200块钱，今年出了什么事，来退保，还得来回跑到县城，这200块钱存了两年，非但没涨，还给折腾没了，这样繁琐的程序，极大地消减了群众的参保积极性。
1、通过广播、电视、村上公开栏、横幅等农村常用的新闻媒体广泛宣传养老保险政策，制作通俗易懂的宣传手册，动用镇、村干部和大学生村官等一切可以动用的力量来进行宣传，让文化程度不高的农民真正懂得养老保险的优惠政策，转变养儿防老的传统观念，消除其后顾之忧，让其自愿主动参保。
2、建立由相关部门参加的养老保险征缴清欠机制，实行多部门联动，做好养老保险金的征缴、清欠工作，针对少报、漏报、瞒报缴费工资、拖欠养老保险等问题，由相关部门及时查处，及时做好征缴、清欠工作。
3、权力下放，优化办事程序。进一步完善相关制度，细化养老金申领、审批、发放等办事程序，规范经办人员的服务内容，上级部门尽量权力下放，简化相关手续，能在镇区办理的，尽量让其在镇服务站办理，方便群众办事，提高办事效率。
城乡居民养老保险是一项惠民利民的大工程，养老保险的全面完善关系着群众生活、国家发展和社会稳定。因此，xx镇养老保险工作需要各方力量相互配合，共同促进xx镇的经济发展。
中国是一个人口大国，随着社会的不断发展，人口老龄化问题日趋严重，老龄人口的过快增长已经给中国社会经济发展带来了一些不利的影响。第六次人口普查显示，我国大陆总人口数已达13.39亿，60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，是世界上人口老龄化规模最大、发展速度最快的国家之一。近年来，为了解决各种复杂的老年问题，国家颁布了许多社会福利政策，目的是不断地完善社会养老保障制度和体系，使老年人群体老有所依、老有所靠。根据这一问题，本公司进行了一次全国范围内的抽样调查，以北京和上海两大城市为例，共有706份问卷，其中北京市有403份，上海市有303份。通过对调查问卷的整理和分析，我们了解到了一些有关养老问题的真实状况：
1、是否担心自己今后的养老问题。
担心和不太担心可以说是各占一半，有将近43%的人对自己今后的养老问题有所担心，57%的人不太担心或尚未考虑养老问题。从所获得的数据可以看出，在北京上海这样的.一线大城市，人们对自己今后的养老问题并不是很担忧。一是北京上海的社会保障体系更完善，医疗卫生设施更发达；二是北京上海的养老机构非常多，并且有完善的养老保障制度做后盾；三是在北京和上海工作生活的人要面对的其他方面的问题（譬如说房价问题）比较多，因而养老问题属于次要；四是北京上海适合年轻人打拼，许多年轻人选择年老后退居二线城市。
2、选择的养老方式。
在这一问题上，选择有子女抚养的居家养老、社区居家养老服务以及公立养老机构占多数，也有少部分人选择其他的养老方式。总体而言，养老方式的选择呈现多样化的趋势，各种各样的养老方式给了人们更多的选择。可见，人们对未来的养老有了更新的认识，不再死守着家庭养老和养老院等单一的养老概念了。同时，随着北京上海等地社区服务中心的不断发展和壮大，使得老年人的生活更加丰富精彩。
当今的社会，人们的压力越来越大，不但要考虑自身职业的发展，还要顾及家庭生活的各个方面，同时，生养小孩赡养老人的问题也不容忽视。根据数据显示，将近一半的人不愿意把老人送进条件较好的养老院，尊重父母意愿的接近30%。被问及自己未来赡养老人的压力时，有36%的人认为压力大，25%的人认为压力较小，37%的人选择没什么压力或没考虑过。可见人们赡养老人的意识日渐淡薄，许多人不愿意负起赡养老人的责任，认为赡养老人会加重经济等各方面的负担。由于计划生育导致独生子女的增多，4+2+1模式的家庭越来越多，所以人们将面临经济上、时间上等诸多的养老问题。同时，人们对赡养老人的概念也比较模糊，赡养老人不是只把老人养活，二是要悉心照顾老人，周到的考虑老人物质精神上的各种需求和需要。近年来，空巢老人越来越多，他们在精神上的孤独寂寞是不可想象的。许多空巢老人并不缺少物质上的东西，而需要在精神上给与帮助和照顾。而许多人尤其是年轻人不但没有赡养老人的意识，甚至还出现了啃老的行为。
养老问题是每个人都需要考虑的问题，也是民生问题，而养老问题所引发的一系列社会问题日趋严重。虽然国家一直在加强社会保障方面的工作，但效果并不是很明显。针对以上调查结果，特提出以下几点建议：1、适当延长事业、企业单位人员的退休年限，延长劳动者的工作时间。2、完善医疗卫生保障体制，使老年人的身心更加健康，鼓励老年人继续为社会服务。（如：国外的空姐都是年龄大的人，香港的出租车司机老年人居多。）。
3、不断地开拓更多的养老方式，根据不同的家庭环境和经济条件，提供不同种类的与之适合的养老方式，有效地节约社会资源，做到因地制宜。（如：日本号召老年人发挥余热，美国提出家园共享结伴养老，英国采用异地养老，德国实行养老保险转摊法等。）。
随着我国人口老龄化现象的不断加剧，实现“老有所养”，成为当前及今后迫切需要解决的社会问题。当前，从石哈河地区放眼至全旗、全市乃至全国，养老服务仍然存在很多明显的短板，人口老龄化引发的社会问题也越来越凸显。为此，石哈河镇人大主席团在镇党委的领导和支持下，组织部分人大代表，通过深入村组入户走访、到互助院和养老院调研、组织代表小组研讨以及听取村“两委”意见基础上，以老年人多元的养老需求为导向，围绕解决石哈河养老服务体系建设目标，分析目前农村养老现状、存在的问题及解决对策建议，形成如下调研报告。
石哈河镇位于阴山北麓“高台梁”脊地，是典型的山旱区，镇域面积1806平方公里，辖9个行政村、124个自然村，户籍总人口24784人，常住人口7645人，其中60岁以上老人站到60%以上。全镇以农牧业为主，中青年大多外出，空巢老人多、留守老人多、高龄老人多、贫困老人多是基本现状。多数老人在村居家养老，子女不在身边，存在诸多不便和安全隐患。少部分五保和特困老人在旗养老院养老，还有一部分老人随同子女在周边旗县生活。20xx以来，镇党委、政府立足实际，以美丽乡村建设为契机，整合项目资金，利用闲置校舍、旧乡镇政府等闲置资源，在交通便利、公共设施完善、人口相对集中的中心村建设幸福养老互助院2处，其中格日楚鲁幸福养老互助院由原石哈河镇小学教学楼改造而成，占地21亩平米，建设规模100户；白音厂汗幸福养老互助院在原楚鲁图乡政府大院旧址建设，占地面积23亩，建设规模52户。目前，幸福养老互助院已经住满，入住互助院的老人比较认可政府在集镇所在地集中自助养老的模式，许多生活在农村的老人也渴望能入住。
（一）大多数当地老人乡愁情结较重，不愿离开生养他们的故土。许多当地的老人，一辈子在石哈河农耕放牧，对脚下的每一寸土地都充满了依恋，即便现在子女有条件接他们到城市中享受更加完善的养老体制，他们也更愿意留在当地安享晚年。
（二）当地养老体系建设较为落后。石哈河地区贫困人口居多，医疗条件较为落后，除了互助院以外，其他养老机构建设几乎为零，当地农村人口的自我养老能力随着年龄增大和身体状况的弱化不断降低。
（三）家庭养老功能逐渐弱化。石哈河地区青壮年劳动力流出现象严重，留守在当地的多为空巢老人，生活缺少依靠。随着精准扶贫工作的开展，帮扶责任人在很大程度上帮扶了当地的孤寡老人，甚至部分老人反映帮扶责任人比子女都管用，这也在侧面印证了当前许多农村青年伦理思想道德观念淡薄、不懂礼仪孝道、不尽赡养义务的客观事实。
（四）互助养老模式存在管理、服务不规范的问题。我镇农村幸福互助院的资金基本上来源于自治区、市项目资助金，因无社会资本介入，导致互助院管理服务责任主体不明确，无法实现市场化，只能依托地方政府政策引导，在日常运营、管理服务、医养结合等方面，存在很多漏洞和隐患。
（一）制定地方养老体系建设规划。由各村委负责对本村常住老年人口的身体健康状况、子女外出情况等方面的内容进行细致摸底，并汇总造册，从而进一步明确我镇需建设养老院和互助院等养老机构的具体规模，并制定我镇养老机构建设中长期规划。
（二）持续加强社会保障体系建设。政府部门要妥善做好新农保制度与被征地农民社会保障、水库移民后期扶持政策、农村计划生育家庭奖励扶助政策、农村五保供养、社会优抚、农村最低生活保障制度等政策制度的配套衔接工作，以明确的政策导向推动农村养老保障体系建设。
（三）推进养老机构落地生根。继续推进幸福互助院的规范化管理和建设，并结合山旱区立地实际，鼓励、引导社会资本进入养老产业，通过建设规范化的养老机构、实现在微利基础上逐步探索建立养老产业的营利模式、鼓励更多的返乡青年投入养老服务创业队伍等方式，进一步加快推进养老服务市场化进程的同时，让老百姓对美好生活的向往和需求得到满足。
（四）保障养老服务机构市场化运营。考虑到该镇常住老人普遍为空巢老人、留守老人、高龄老人、贫困老人的实际，建议上级部门配套相应的土地流转、宅基地抵押等相关政策作为享受相关服务的老人缴纳相关服务费用的补偿，并出台相应的税收优惠等相关扶持政策，吸引更多的民间资本投资该镇养老服务产业。
郑州的人口老龄化近年来有愈演愈烈的趋势。郑州市人口基数大，而独生子女政策和近些年相对安逸的生活环境，使得郑州市人口平均年龄延长。人口老龄化现象以及人们对于高生活水准的追求，建设更多更好的养老机构，成为大势所趋。
郑州市的养老机构，大致有民办养老机构和政府养老院两种。郑州市现有养老机构157家，共有床位21000张，每千名老人拥有床位20张，其中民办45家，床位8500张，分别占总数的29%、40%，全部是民办非企业单位。仅20xx年，郑州市新增民办养老机构6家、床位20xx多张，分别占民办总量的13%、24%，民办机构发展势头明显加快。
郑州市的民办养老机构中，郑州市扶持民办养老机构最给力的。
老机构，养老服务的补贴制度也是刚刚建立，标准偏低。在人才培养方面，郑州市民办养老机构尚未引入公益性岗位，补贴力度不够，致使养老护理员难招难留，护理队伍不稳定、服务人员流动快，这直接影响了民办养老机构的发展。在组织领导方面，目前，郑州市的养老服务工作由老龄办牵头负责，但由于多数县（市、区）老龄办（或老龄科）都是挂牌机构、虚设单位，老龄工作人员身兼数职，工作繁重，有的县市区只有一人从事老龄工作，严重制约了该市养老服务业的发展。
郑州市的这种情况在我国不少地方尤其是中部地区具有代表。
性、典型性。在座谈互动中，我们了解到除了地方和基层财力有限，从而限制财力对养老服务发展的支持外，关键是地方领导的思想认识，在财力有限的情况下，钱往哪里投，主要取决于领导同志的主观认识和政绩标准。
郑州市的老年人口已经突破百万，民营养老院存在价位偏高的。
状况，而医疗不对口，饭菜质量以及服务质量的提升难度较大，成为制约的瓶颈。
郑州还需要建多少养老机构、增加多少养老床位，才能实现。
“每千名老人拥有养老床位30张”的目标？这些养老机构建在哪里更合适？这些事关社会养老服务体系建设的导向性问题，很快将有“指路明灯”。昨天，大河报记者从郑州市老龄办获悉，郑州市专门成立工作领导小组，统一编制郑州市养老服务机构设施规划。
“郑州每千名老人大致拥有养老床位20张，离目标还有差距。”郑州市老龄办工作人员说，养老服务机构设施包含社会福利院、敬老院、老年养护院、老年公寓、光荣院、托老所、老年人日间照料中心等。根据目前的测算，郑州市有60岁以上老人108万人，随着人口老龄化的加剧，养老机构、养老床位远远不能满足现实需要。
统一编制郑州市养老服务机构设施规划，首先需要统计部门统计、预测各县（市、区）的人口数量，尤其是老年人口，以及到20xx年末会有多少老年人。
同时，由民政部门统计、调查各区域养老机构设施现状，已有。
和筹建的养老机构床位数，比照“每千名老人拥有养老床位30张”的目标，规划下一步如何建设养老机构。
此外，土地、规划、建委等部门，要根据土地性质和相关规。
定，预留并规划养老服务设施用地，确保能满足本区域内老年人的养老及服务需求，并向民政部门提供每个区域规划和预留的养老服务设施用地情况。这对有意投身养老行业者来说，有很大指导意义。
农村五保供养对象是农村村民中最困难、最弱势的群体，加强敬老院建设是保障五保对象生活权益的根本途径，是社会救助体系建设的重要内容，也是一项惠及广大农村社会的实事工程。
一、农村敬老院建设和管理工作的基本情况。
20xx年以来，市政府结合省里的“关爱工程”计划，按照“统筹规划，精心组织，多方筹资，建管并举”的原则，坚持“高起点规划、高质量建设、高水平管理”，扎实推动全市农村敬老院的建设进程，全市敬老院建设管理工作得到长足发展。目前，全市共建有宾馆式敬老院13个，实现了市镇全覆盖;床位2100张，集中供养1233人。集中供养率由20xx年的11.4%上升到70.1%。华阳镇和白兔镇敬老院先后被评为全省示范敬老院。
纵观我市农村敬老院建设和管理工作，主要有以下几个特点：
1.高度重视，组织有力。市政府高度重视敬老院建设这项“民心工程”和“德政工程”，成立了由市长任组长，分管市长任副组长，市民政、财政、建设、规划等部门的主要领导为成员的领导小组。各镇也成立了相应的工作机构，做到责任落实到人，任务明确到位，上下联动，各司其职，通力合作，为敬老院建设提供了强有力的组织保障。
2.统筹规划，整体推进。我市敬老院建设严格按照省有关标准，在建设档次上，立足达到省级文明敬老院等级;在建设规模上，要求可容纳本镇70%以上的五保户集中供养;在功能配套上，着眼形成多功能、综合型的农村养老服务中心。根据实际情况分别采取原址扩建，置换改建，选址新建等方法建设敬老院，充分利用资源，节约建设成本。
3.建章立制，建管并举。制定出台了《句容市农村敬老院管理制度和管理职责》，建立院民守则，院长、服务员职责，财务管理制度、伙食管理制度等一系列规章制度，使敬老院管理有章可循，规范化程度不断提高。建立院务管理委员会，下设后勤组、生产组、卫生组、安全组，分工合作，加强院民自治和民主管理，管理方式不断完善。
4.因地制宜，以副补院。敬老院利用规划预留的菜地和适宜种菜的空地，组织有劳动能力的老人，开展种植蔬菜和养猪、养鸡等活动，对参加劳动的给予一定的补助。以副补院，以院养院，既增加了敬老院的收入，提高了老人的生活质量，也丰富了老人的院内生活，增强了院民的主人翁意识。
二、我市农村敬老院建设和管理工作中存在的问题。
经过几年的建设，我市农村敬老院发展很快，面貌焕然一新，但跟上级的要求和人民群众的需求相比，还存在着一定的差距。问题主要有：
1.人员不足，力量薄弱。目前我市敬老院管理工作人员与供养对象之比为1:15，与省里要求的1:10目标还存在差距。而且工作人员年龄偏大，文化较低，素质不高，一定程度上影响了敬老院的管理服务水平和供养对象的生活质量。
2.管理工作人员待遇偏低。敬老院管理服务人员大都是临时工，月平均工资为800元左右(个别镇最低的工资只有500元)，低于我市的最低月工资标准920元，而且大多数没有参加养老等社会保险，影响了管理和工作人员的工作积极性。
3.现有资金还不能完全满足敬老院的管理需要。乡镇政府是敬老院管理的责任主体，但因其财力问题，管理经费不足，已成为制约新时期敬老院工作水平提高的“短板”。
三、对我市农村敬老院建设和管理工作的几点建议。
1.加强人员和队伍管理。按照省民政厅规定的管理和工作人员与供养人员比不低于1:10的要求，配齐管理工作人员，充实人员队伍力量。要选拔政治素质较高，热心敬老事业，具有较强组织领导能力的人担任院长;聘用富有责任心和同情心，能吃苦耐劳，并具有一定文化知识和服务技能的人担任工作人员。同时加强对管理工作人员的业务培训和考核，不断提高工作能力和服务水平。
2.依法提高工作人员待遇。按照《农村五保供养服务机构管理办法》的有关规定，“农村五保供养服务机构或其主办机关应当保障工作人员的工资待遇不低于当地最低工资标准，并为其办理相应的养老、医疗、工伤等社会保险。”句容目前的最低月工资标准为920元，应提高敬老院管理工作人员的工资，不得低于这个标准;并为其办理相关的社会保险，维护其合法的劳动权益，提高工作积极性。
3.继续加大对敬老院的经费投入，积极筹集资金。既要努力争取上级部门的财力支持，又要积极动员社会力量，募筹善款。同时根据实际情况，大力发展院办经济，不断改善办院条件。
4.加强相关部门的协作，加大对敬老院的扶持。针对五保老人普遍年纪大，健康状况不佳，经常进医院看病，非常不便，卫生部门应为五保老人提供专门的医疗卫生服务，定期定点开展服务，方便老人看病和保健。供水、电力、天然气、广电等部门可对敬老院的水费、电费、气费、有线电视收视费给予优惠或减免，减轻敬老院的财务负担。
5.深入宣传发动，弘扬中华民族敬老爱老的传统美德。充分利用报纸、电视、网络等媒体，呼吁全市人民为敬老院奉献爱心，在全社会形成敬老爱老，争献爱心，热心为五保老人服务的浓厚氛围。鼓励市民和学生加入志愿者服务队伍，积极争取社会各界对敬老事业的支持和帮助。
目前，全市共有人口75.93万人，60岁以上老年人9.3万人，占总人口的12.25%。其中，农村老年人32472人，占60岁以上老年人的34.9%；80岁以上老年人7361人，占全市老年人口的0.97%；独居老人13855人；空巢老人26860人；失能失智老人8000多人，占全市老年人口的9%。现有老年活动中心5所，社区居家养老服务站127个，日间照料中心13个，农村幸福院48个。
市委、政府高度重视社会养老服务工作，着力打造“9073”养老模式，全市已初步形成了以居家养老为基础，社区服务为依托，各类养老机构协调发展，多种养老方式相互补充的社会养老服务体系。
市政府连续二年将居家养老工作列入政府为民办实事之一，将居家养老服务信息平台建设纳入政府重点工作和考核范围，建立领导责任制。经过多次调研,结合实际，市政府出台了《xx市加快发展养老服务业的实施意见》xx区出台了《推行居家养老社会化服务实施意见》和《居家养老服务考核评估奖励办法》，为深入开展居家养老服务工作提供了强有力的政策和组织保障。市老龄办按照自治区《社区居家养老服务示范站（中心）考评标准》，每年组织对县区申报的示范点进行考核验收，按照以奖代补的方式，对每个示范站奖励2万元补助资金。县区民政部门结合实际制定了社区居家养老服务站管理制度，明确了居家养老服务中心的工作职责、服务项目、收费标准、服务热线等内容。
一是养老基础设施建设快速发展。积极争取福利彩票公益金，先后投资1500万元新建和改扩建了4所中心敬老院，投资1000多万元新建和改扩建4所老年活动中心，引入民间资本4800多万元建设了2所老年公寓。目前，全市共有老年活动中心5所，公办综合性养老福利机构5家，民办托老福利机构3家，乡镇敬老院5家，共有床位1610张，供养老人1096人，床位占用率达68.1%。针对失能失智老人较多、社会和家庭养老压力大问题，我市积极争取民政部xx市失能失智护理院项目，占地面积8320平方米，建筑面积3530平方米，建成后可增加床位120张。该项目也是今年市政府承诺的十件民生事实之一，将于今年建成并投入使用。
二是加大对民办养老机构的扶持力度。认真贯彻落实自治区《关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》精神，落实各类优惠政策，吸引民间投资新建养老服务机构。为大武口逢干老年公寓和xx区老年公寓落实床位运营补助54.4万元。吸引民间投资1.5亿元在xx区新建xx市永峰养老院，建筑面积5.35万平方米，设置床位1050张，今年“重阳节”已投入使用；吸引民间投资2亿元在xx区新建龙辰苑老年公寓，设置床位1000张，目前正在积极建设。两家养老服务机构建成后，我市每千名老人拥有床位数将达到40张以上。
三是居家养老服务深入推进。积极探索建立“政府投入、社会参与、资源共享”的合作机制，按照就近方便、小型多样、功能配套的原则，依托现有社区阵地和闲置资源，因地制宜，采取政策扶持、市场化运作、专业化服务等措施，全面开展居家养老服务工作。目前，全市共建成了127个（城市102，农村25个）具有日间托管、医疗保健、文化娱乐等功能的居家养老服务中心（站）（每个验收合格自治区补助2万元），14个日间照料中心。
四是加强农村养老服务设施建设。把解决农村养老问题同新农村建设、实施生态移民战略相结合，选择一些具有资源优势，经济基础较好，留守老人多，照料需求大，居住相对集中的行政村或较大的村民小组，充分利用闲置的学校、农村闲置房屋、村委会活动场所，本着自治、自愿、自理、自助的原则，建设农村幸福院和互助养老院。xx区筹措120多万率先在庙台乡乐土村探索出“政府支持、集中居住、分户生活、互助服务”的“爱心家园”农村幸福大院；xx县灵沙乡投资230万元，建设了胜利村互助养老院，探索建立“以地养老、以房养老”的农村养老服务新模式，为农村老年人提供集中居住、文化娱乐、健身康复、托养助餐等养老服务。20xx年，全市建成农村幸福院和互助养老院48个。
五是着力加快“老饭桌”的培育。按照“因地制宜、因需所设，先行启动，逐步完善”的原则，逐步开展老饭桌建设。目前，全市培育扶持老饭桌60个。凡用餐的老年人，依据年龄和困难情况给予低收费、保本、免费等不同程度的优待，为高龄、独居、留守、空巢、残疾、困难老人提供就餐、日间照料、谈心交流，休闲娱乐的平台。
一是扎实推进智能化社区居家养老服务信息平台建设。20xx年，市委、政府将居家养老服务信息建设工作列为加强和创新社会管理重点项目。目前，全市已基本建立了智能化社区居家养老服务信息平台，为3000余名老年人免费安装了固定或移动式呼叫器，通过政策扶持和慈善资助等形式，采取专业化服务队伍与志愿者服务相结合，有偿、低偿、无偿服务与政府补贴服务相结合等方式，累计为万余名老年人提供了生活照料、家政服务、心理慰藉、智障老人走失定位等13类63项为老服务。
二是加强养老技能培训。加快养老服务人才队伍建设，不断推进全市养老服务专业化。20xx年我市联合农工党宁夏区委会在市社会福利院创建了“同心”养老护理培训基地，集中培训全市养老护理员50名，并选派部分管理人员、护理员参加了民政部、民政厅专业培训，持证上岗率达到80%以上，提高了为老服务的质量和水平。
积极发动志愿者参与居家养老工作，组建“爱老敬老志愿者”、“党员志愿者”、“邻里互助志愿者”等近1000人的志愿服务队伍。以“宁居通”求救求助服务呼叫为基础，以“12349”便民服务热线为载体，与辖区800多家商家建立了加盟合作联系，并签定了加盟服务协议，建立了专业服务、社会义工以及志愿者服务相结合的居家养老服务队，采取专业化服务队伍与志愿者服务相结合，有偿、低偿、无偿服务与政府补贴服务相结合的方式，从老年人的实际需求出发，组织低龄老人志愿者参与社区助老活动，对生活不能自理的老人采取专人上门服务，满足老年人生活照料、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。
认真总结推广居家养老工作经验，注重培育不同类型的典型。每年召开全市老龄工作会议暨居家养老现场观摩会，在全市选择开展居家养老工作具有特色的社区（村），组织全市涉老单位负责人进行观摩学习，对居家养老服务工作表现突出单位，进行表彰奖励，累计发放奖励资金20余万元，重点抓好居家养老服务的典型培育和经验的推广工作，发挥典型经验的交流、借鉴和引导作用，进一步发挥典型引领和示范带动作用。
发挥舆论引导和推动作用，通过电视、报纸等各种新闻媒体加大对居家养老服务工作相关政策及开展情况的宣传力度，同时，以和谐社区创建、文明城市创建为载体，组织全市社区居干到xx市xx区观摩学习交流居家养老方面的工作经验，开展以尊老敬老为主题的教育实践活动。每年“敬老月”期间，组织全市各有关单位为社区老年人送温暖、办实事、献爱心。每年制作尊老敬老专题片在石嘴山电视台播放，宣传、推广居家养老服务试点工作中好的典型和经验，扩大居家养老服务工作的认知度和影响力，在全市进一步营造了“敬老、爱老、助老”的氛围，调动了社会参与居家养老服务的积极性，全社会关注、关心养老服务事业的良好态势正在形成。
通过近年来的积极探索与实践，我市居家养老服务工作取得了一定成效，闲置资源得到进一步有效挖掘和整合，为老服务设施建设取得新进展，服务项目不断丰富和深化，服务质量不断提高，但还存在一些不足，主要存在着几个问题：一是大多数老年人受传统养老观念的束缚，对居家养老服务抱着观望的心态；二是居家养老服务内容不能满足老年人多样化养老需求；三是社区缺乏场地、缺少经费、经费无长效保障机制，制约了居家养老工作的进一步发展；四是社区服务站缺乏专业服务人员，绝大部分下岗人员都不愿意加入到社区养老服务护理员的队伍中来。五是政府购买服务的面过窄，社会力量参与居家养老的积极性不高等。
针对存在的问题，我们将从以下几个方面不断推进居家养老服务工作发展，使更多的老年人享受到经济社会发展的成果。建议：
（一）广泛宣传，营造社会氛围。老年人受传统节俭生活方式的影响，对“花钱买服务”的生活理念和消费意识不强，还需要采取更加有效措施，加大宣传力度，深化宣传活动，让辖区居民了解、支持、参与居家养老工作，提高全社会的孝亲敬老意识，提升为老服务的社会荣誉感和责任感。
（二）完善政策，强化保障措施。将居家养老服务设施纳入社区配套建设项目，对参与居家养老服务工作的社会服务机构出台优惠政策，使社会服务机构在为老服务中得到一定经济回报，激发社会服务机构的积极性、经营的持久性和发展的可持续性。将居家养老服务列入社会公益性岗位，在解决部分失业下岗人员的就业问题的同时，减轻社区人手不足和经费不足压力。
（三）整合资源，健全服务网络。按照就近就便、小型多样、功能配套的要求，在辖区内充分挖掘、整合和利用现有可供开展居家养老服务的社区资源，因地制宜、统筹规划、立足实际、适度超前，通过整合资源优化配置，改造成养老服务设施，提高社会资源的利用率。
（四）健全队伍，奠定服务基础。加强志愿者服务队伍建设，吸收更多符合条件的人员加入到为老志愿服务中。加强从业服务人员培训，增强服务技能，提高服务水平。积极开展高龄独居老人邻里守望工作，发动社区党员、热心居民、社区卫生服务站、法律工作者等定期上门为老年人服务。
（五）适度加大政府购买服务。适度扩大政府购买服务的面，建立失能失智家庭护理人员补贴制度。引入市场机制继续拓宽工作思路，改变单纯的由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路，引入更多的中介服务组织参与服务和管理。以优惠政策吸引更多企业家等民间资本投资兴办各类老年文体场所和设施，吸引各商家加盟社区服务网络，为老年人提供多样化市场服务，为养老服务业发展创造社会化、产业化条件。
住得最差的是老人，穿得最破的是老人，吃得最不好的还是老人。我村总人口1070人，其中60岁到70岁的老人有73人，70岁到90岁以上的老人有33人，其中孤寡老人16人。从小到大令我耳濡目染的是老人遭受儿媳唾骂，无人养老的事件屡见不鲜，让人心痛。老人为子女忙碌一生，到头来却落得无人养老，遭人嫌弃于是，我针对坝上老农的养老问题作了调查，调查报告如下：
带着这样的问题，我又采访了村支书张守玉。他说，我们县是贫困县，我们村是贫困村。村里的收入甚微，全村的孤寡老人的面粉目前就将村支部的收入花去一大半，那么多人的养老费哪里掏得出呀，国家颁布了减负政策，也不敢往人头上均摊啊，再说村民们也不同意嘛，村里管的也只能这么多了。
首先，其实无论老人有无儿女，养老难的原因是一样的农村人口素质低。没文化使得媳妇女婿们不懂得爱屋及乌，没有爱心，也使得村民们毫无同情心，我们的礼仪之邦礼仪何在没有文化使得人们不知亲情的可贵，不知友情、乡情的.重要，使得人们不知什么是同情。人需要的不仅是物资的供应，还需要儿女的理解、关爱，以及心与心的交流。无知让老人们的这点需要成为奢求，不可得；无知也让乡亲们变成了吝啬鬼，舍不得掏出均摊在自己头上的几十块钱硬是变成了鲁迅笔下麻木不仁的人了。人口素质低下已是农民养老难的根本原因。
其次，农村经济落后，这是直接原因。我村以农业为主，牧业为辅，土地贫瘠，又没有草坡，农业收入微乎其微，全村几乎家家入不敷出。如果家里再供个高中以上的学生，就得靠借贷度日了。用一位农民的话来说就是我连自己都顾不过来，哪里顾得上我老妈呀！
是啊！如果真是这种情况，即使是有孝心可也无能为力啊。难怪媳妇见了婆婆就像见了仇家似的，是贫穷让人变成了吝啬鬼。
第三，国家的分配制度不公平。建国初期，为了推进工业的发展，国家颁布了好多有利于工人的政策，其中一条就是工人退休之后可以向国家领取退休金。我们不得不承认：最受苦、受累的是农民；经济收入低，地位最低还是农民。农民同样会退休，但不会领取退休金，所以靠的依旧是田地、儿子啊！农业是国家的根本，民以食为天，农民做着最平凡但又最根本的贡献，农民老了之后却得不到最起码的生活保障，这就是不公平。如果农民也可以领取退休金，那些老人就不必为衣食而担忧了，更不会挤在儿女屋檐下忍气吞声了。
针对以上原因，我们可以采取相应的措施。我们都知道与经济一环紧扣一环，一环影响一环。科技是第一生产力，所以我们要实实在在落实物资文明与精神文明两手抓，两手都要硬，实践三个代表创建和谐农村氛围。我国一部分地区、一部分人民已经先富起来了。现在先富的人和地区要充分发挥他们的带头作用。各乡政府的基层干部、党员更应该发挥领导作用，积极地为农民拓出一条致富路。
在分配制度上，国家应尽快地做出调整。现在国家虽然也颁布了一些有利于农民的政策，收效却甚微。国家干预经济，提高了农产品的价格，而工业产品的价格也相应得提高了，所以，农产品的价格相对没有改变多少。国家连续降低了3个百分点的农业税，农民的农业负担减轻了，可这点负担分摊到每个人的身上也没几个钱，效果也不明显。希望国家的经济专家们同时考虑到宏观调查市场的经济作用，探索出一条直接有效且明显的提高农民经济收入的通道。
今年农村已在统计年过六旬的老人，据估计要给予这一部分人最低生活保障金。虽然，这制度尚未落实，但人心已是一片沸腾。希望国家尽快实施并将此制度改为农民退休金制度，相信这一制度的落实会成为农民历史上的一大进步。
我地区现行的养老方式仍然是家庭养老，既由子女向自己年老的父母提供经济支持、日常照顾及精神上的慰藉，其存在可以从经济和社会两个层面上认识。
社会养老虽然初见端倪，但不是主流。社会福利体制还不健全，社会保障体系的框架还没有搭建起来，加之尊老敬老、孝敬老人的中华传统美德也在日趋丧失，老农的养老问题不容忽视。
综观这两个层面，还是社会的物质文明建设和精神文明建设。二者是相辅相成、互相影响的，所以我们得继续坚持党的基本路线，坚持四项基本原则，坚持两手抓，两手都要硬的方针。只有这样我们才能从根本上解决问题。
对于此次调查，虽然调查范围有局限性，但是对我自己而言是感受颇深。首先，我初步了解到从群众中来，到群众去的群众思想，自己在社会上发现问题、分析问题、解决问题的进程中都在无形的用运马克思主义原理，从而加深了我对马克思主义的认识。其次，我认识到中国的农村老人养老问题是不容忽视的大问题，如果任由农村的老人像现在这样生活下去，不仅是中国人性的退化，也是社会不和谐、不稳定的重大因素。最后，我觉得自己是真正以主人翁的地位来发现问题，并绞尽脑汁的思考解决问题的措施。虽然现在我还是一名学生，但是我将在以后的中努力提高文化水平，培养道德品行，为社会主义现代化建设奉献自己微薄之力。