ID：9326289
时间：2024-01-25 05:00:16
上传者：笔舞应急预案是对突发事件可能发生的情况进行预先规划和准备的一种方案。请大家仔细阅读以下范文，对于应急预案的制定和执行有所启发。
环境问题是当前世界各国普遍关注的问题之一。生态破坏和环境污染不仅给经济发展和人民生活带来损失，更严重的.是危害人民身体健康，破坏了人类赖以健康持久地生存的基本条件。
该活动希望在位的每一位居民的共同配合下，提高和加强居民对环保的认识，并鼓励居民以实际行动改善街道乃至社会的环境，共同肩负保护家园、保护地球的责任。
国务院发展研究中心专家林家彬认为，生态环境是重要的公共产品，应把这种认识作为制定政策的重要依据。
专家认为生态环境具有消费的非竞争性和非排他性等公共产品的重要特征，因此当生态环境需要人为投入来加以治理和保护时，它就具有了公共产品的属性。
因此“环保”是一个全民性的问题，政府的政策与措施是必不可少的，但最重要的还是公民对“环保”意识的提高，所以，这个活动方案侧重从每个家庭做起，从每个小角落做起，希望通过各项活动能真正让每位公民行动起来，齐心协力共同保护环境这一公共财产。
（一）街道绿化，人人参与。
3、街道领导居委会组织群众进行一些“绿化”活动，例如：组织每个家庭的小孩参加植树、栽花活动；集资兴建“街道绿化小区”，“绿化带”；评选“优秀绿化小区”、“环保先进家庭/个人”等。
4、街道与街道之间可以进行活动交流，加强各方面的建设，从而把“街道绿化”的影响逐渐扩大，推向社会。
（二）大家行动起来杜绝“白色污染”
3、认“环境标志”，选用绿色产品。
（三）“危险垃圾”零排放。
“危险垃圾”主要包括用过的电池、胶卷、注射针管以及用剩的药品、油漆等。
2、在商店和药店等处设收集箱。这些垃圾收集后将被送交指定的机构集中处理。
（四）“节约”行动。
1、节水为荣—随时关上水龙头，不要让水空流；
2、阻止滴漏—街道要实行定期的检查、维修水管，水龙头；
3、随手关灯—省一度电，少一份污染；
4、支持绿色照明—人人都使用节能灯；
5、控制噪声污染—让我们一起来互相监督。
因为该方案是侧重从家庭做起，所以所需经费不会太多，主要的资金可以分配如下：
1、购置一些果皮箱，清洁车等（约800元）；
2、购置一些树苗，花苗，花盆等（约500元）；
3、环保活动及评选所需的经费（约1500元）。
为实战检验和提高公司应对突发生产安全事故和突发环境事件的应急处置能力，公司董事长兼总经理xxx亲自牵头，分管生产副总经理具体负责组织20xx年突发生产安全事故应急预案和突发环境事件应急预案演练工作。经过周密的计划和细致的筹备工作，已于20xx年6月28日下午实施，并圆满地完成本次演练，达到了预期目标，现将本次演练工作总结如下。
1、演练目标的确定。
根据公司现状，公司拟定演练目标设置在氨压缩机房。由于机房内氨压缩机在运行过程中操作失误或其他原因有可能发生氨压缩机上垫片破损而造成氨泄漏事故。氨属毒性气体，不仅可造成现场人员中毒，而且泄露的氨气会扩散影响周边大气环境。此外，氨能与空气形成爆炸性气体混合物，遇明火或其他因素有可能发生爆炸、火灾事故。该区域是公司内危险性较大的区域，也是公司重点监管的部位。为此，公司研究，将本次应急救援目标设定在氨压缩机房。模拟氨压缩机房内氨压缩机上密封垫片突然发生破裂，系统内氨气大量向外泄露，当场导致氨压缩机房内一位现场操作工人中毒晕倒在地，同时由于大量氨气泄漏，遇电器火花引起氨气爆炸而发生火灾事故。
2、应急演练方案的确定。
对照公司已发布的生产安全事故应急预案和突发环境事件应急预案的程序，针对公司确定的本次演练的目标，公司安全环保科编制了本次应急演练实施方案，并报分管副总经理审查，最后经公司总经理批准。
3、参加演练人员的确定。
根据应急救援预案，结合公司目前组织机构和人员情况，确定本次演练应急救援指挥由公司董事长兼总经理xxx担任，公司副总经理xxx具体负责演练现场指挥，同时确定了各专业应急救援小组负责人和成员。
4、应急救援演练物资的准备。
公司原已配置了一些应急救援物资和设施。为开展本次应急演练活动，根据演练方案，公司在演练前增添了必要的应急救援物资。其中新购置防毒面具2套、防毒口罩20只、防护目镜20副、毛巾60条等。
5、桌面演练。
根据演练方案，公司召集有关演练人员会议。在会议上本次演练总指挥和副总指挥根据演练实施方案对所有参加演练人员进行了详细的布置，使每位参加演练人员明确本次演练的程序和自己的职责和任务，为演练有序实施做准备。
具和防护目镜返回氨压缩机房，发现在氨压缩机密封垫片处正在冒出氨气。首先拉下氨压缩机电源开关（见附件照片2），停止氨压缩机继续运行，然后关闭氨压缩机进气、出气及其他与氨压缩机连接管路上的阀门（见附件照片3），切断泄漏处气源，同时启动应急排风机，降低氨压缩机房内氨气浓度。最后，撤出事故现场，向事故调查组讲述泄漏事故发生经过情况，协助事故调查组开展事故原因调查分析。
2、公司应急办公室（公司办公室）值班员xxx接到故报警电话后，立即拨打公司应急指挥部总指挥xxx和现场应急总指挥xxx告知事故发生点及简要情况（见附件照片4）。
3、应急救援总指挥xxx和应急现场总指挥xxx接到应急办报警后，立即赶赴事故发生点观察事故情况，根据现场情况当即决定启动应急救援方案。随即拨打应急指挥部其他成员及各应急救援小组负责人电话（或手机）（见附件照片5），命令立即赶赴事故发生现场，听候应急救援指令。
4、应急抢险队到达现场向总指挥报到后，现场总指挥xxx当即下达指令，要求应急抢险组所有人员穿戴好个人防护用品，立即进入事故发生点（氨压缩机房内），用雾状水喷至氨气泄漏点上方，用水吸收泄漏点及周围空间内的氨气，降低室内氨气浓度，保护抢修泄漏设备（氨压缩机）人员的安全，同时也可减少氨气向室外空间扩散的速度和数量（见附件照片6）。与此同时，应急抢险组成员携带修理工具到氨压缩机房，拆下机盖，清理破损密封垫片，并更换新垫片，重新盖上机盖，拧紧固定螺丝，将泄漏部位修复（见附件照片7）。由于喷淋吸收水内含有氨，不允许直接排至飞云江，因此，应急抢险组用雾状水吸收空气中氨气产生的污水应进行处理。
所以，应急抢险组在用雾状水喷淋吸收空气中氨气的同时，立即派人赶赴江边清下水排放口出水处，立即用电动切断清下水排放阀，并启动污水泵，将污水打至废水储存池内（见附件照片8）。
5、医疗救护组到达指定地点向现场总指挥报到后，现场总指挥立即下达指令，要求医疗救护组人员穿戴好个人防护用品立即进入事故发生点（氨压缩机房内）进行仔细搜索，一旦发现中毒、受伤人员立即将其救出，并采取必要的应急救治措施，并迅速送市急救中心抢救或治疗。医疗救护组xxx组长根据现场总指挥上述指令后，带领2名组员穿戴好个人防护用品后立即进入氨压缩机房内搜索，发现当班操作工林伟晕倒在机房内（见附件照片9），立即将其抬至室外空气新鲜处（见附件照片10），并进行人工呼吸（见附件照片11），待呼吸正常后将其扶入公司应急救护车内（见附件照片12），送至市急救中心继续观察医治。
6、警戒疏散组到达指定点后，现场总指挥xxx立即下达应急救援指令，要求警戒疏散组人员根据氨气扩散情况拉好警戒线，并组织有关人员撤离疏散至安全区域。警戒疏散组组长xxx接到现场总指挥命令后，带领组员迅速拉好警戒线（见附件照片13），劝退警戒线内非应急救援人员，并大声呼叫事故发生点附近的锅炉工段和粉碎车间岗位操作人员用湿毛巾护住鼻子，并根据公司内风向标带领他们向上风向撤离疏散至安全区域（见附件照片14）。同时在警戒线旁执行警戒，阻止非应急救援人员进入警戒线内。
当班人员了解事故发生的时间、当时情况等相关信息，待事故现场处理后立即进入事故发生现场，察看现场（见附件照片15），并在现场根据当事人的调查及现场勘察分析造成本次氨泄漏事故的主要原因，确定为操作控制不当，导致液氨带入机内，由于液体不可压缩，使机内压力超出正常工作压力，导致密封垫片破损，从而发生本次事故。事故调查组将调查分析结果报告现场总指挥。
副组长：xxx。
成员：xxx、xxx、xxx、xxx。
1、在全校范围内树立食品卫生安全意识、时时警惕食物中毒事件的发生，班主任发现可疑病情后，立即报告学校安全工作领导小组，启动应急预案，采取抢救措施。
2、立即拨打急救电话120或者与附近医院联系救治患病师生。
3、立即向上级有关部门报告。
4、收集相关病情信息、食物及原加工材料，协助卫生部门进行事件调查、处理。
5、学校主管领导立即指挥抢救工作，协调有关单位和部门的抢救，向上级主管部门汇报，指挥以下部门工作：
（1）责令食品立即停止食品加工、供应活动。
（2）由学校负责立即向上级卫生部门报告，报告时间距离发病时间不得超过1小时。
（3）负责保护好现场，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、设备、保护好中毒现场和食品留样，防止人为地破坏现场，等候卫生执法部门处理。
（4）班主任负责协助学校护理患病学生，如发现人数较多，治疗护理在班级进行。对已确定重病师生负责转送医院治疗。
（5）德育处做好师生思想工作，稳定学生情绪；负责家长的疏导工作；学校制定专人接受新闻部门采访；协助学校领导做好善后处理工作。
（6）学校安全工作领导小组要深入各班级配合卫生行政部门，做好流行病学调查。向患者了解食物中毒的经过，可疑食品、中毒人数，并预测发展趋势。
（7）总务处做好后勤保障工作，保障抢救机动车、药品、消毒用品到位，保障抢救中心必须品的供应。
（8）食堂负责人要协助卫生部门作带菌检查和取证工作，按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。
提高认识，加强领导，把维护师生健康和生命安全放在首位。做好学校卫生安全工作，减少群体性食物中毒事件的发生，保障师生的身体健康和生命安全，学校本着为学生和教师的身体健康的目的出发，在加强学校常规管理的同时，加强对食堂食品卫生工作管理，即适应对学生非正常中毒或疑似食物中毒事故，特制定本预案。
学校成立应急领导小组，由学校主要领导任组长、副组长，成员由总务处、团队和值日老师、食堂管理员等组成。
l、停止食用中毒食品；
2、采集病人排泄物和可疑食品等标本，以备检验；
3、组织医生对中毒人员进行救治；
4、及时将病人送医院进行治疗，包括急救(催吐、洗胃、洗肠)、对症治疗和特殊治疗；
5、对可疑中毒食物及其有关工具、设备和现场采取临时控制措施。
1、及时逐级报告。
一旦发生食物中毒，班主任或分餐老师应及时向校领导或镇卫生院报告，学校则向市食品卫生监督检验所和城厢区教育局报告。报告内容有：发生中毒的地址、时间、中毒人数及死亡人数，主要临床表现，可能引起中毒的食物等。以利于有关部门积极采取措施、组织抢救、调查分析中毒原因和预防方法。若怀疑投毒则向公安部门报告。
2、保护现场、保留样品。
发生食物中毒后在向有关部门报告的同时要保护好现场和可疑食物，病人吃剩的食物不要急于倒掉，食品用工具、容器、餐具等不要急于冲洗，病人的排泄物(呕吐物、大便)要保留，以便卫生部门采样检验，为确定食物中毒提供可靠的情况。
3、如实反映情况。
学校负责人及与本次中毒有关人员，如食堂工作人员及病人等应如实反映本次中毒情况。将病人所吃的食物，进餐总人数，同时进餐而未发病者所吃的食物，病人中毒的主要特点，可疑食物的来源、质量、存放条件、加工烹调的方法和加热的温度、时间等情况如实向有关部门反映。
1、健全食物中毒报告制度。
学校的食堂要认真贯彻执行卫生部食品卫生以及关于《食物中毒调查报告办法》的精神，以便及时采取防治措施。
2、广泛开展预防食物中毒宣传教育。
广泛深入的开展预防食物中毒宣传，结合学校实际情况，充分利用广播、黑板报、主题班会、宣传画和实物标本等各种形式，学习普及有关的卫生知识，提高食物从业人员和广大师生员工的卫生管理水平，减少食物中毒发生。
l、在食品加工、供应过程中或用餐时发现食品感官性状可疑或有变质可疑时，经确认后，立即撤收处理该批全部食品。
2、在全校范围内树立食品卫生安全意识，时时警惕食物中毒事件的发生，班主任发现可疑病情后(食用某一食品后，两人以上出现同一疑似食物中毒症状)，及时报告救治，由初步检查确定，采取以下措施：
(1)观察病情，对症处理。
(2)如确定食物中毒，做好以下工作：
a、对患病的师生进行初步诊断、治疗、护理。
b、立即报告学校安全工作领导小组，启动应急预案，采取抢救措施。
c、立即拨打急救电话120或者与医院联系，救治患病师生。
d、立即向上级有关部门报告。
3、学校主管领导指挥抢救工作，协调有关单位和部门的抢救，向教育局主管领导及相关部门汇报，指挥以下部门工作：
(1)、责令立即停止食品加工、供应活动。
3
(2)、由校长办立即向上级卫生部门报告，报告时间距离发病时间不得超过2小时。
(3)、负责保护好现场，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、设备，保护好中毒现场和食品留样，防止人为破坏现场，等候卫生执法部门处理。
(4)班主任负责协助医生护理患病学生，如发现人数较多，治疗护理在班级进行。中毒师生病情较重、人数较多时，应立即就近送医院抢救或向120求援。
(5)、政教处负责做好师生思想工作，稳定学生情绪；负责家长的疏导工作；学校落实专人接受新闻部门采访、应对社会质询；协助上级有关部门做好善后处理工作。
(6)、教务处要深入各班级配合卫生行政部门。向患者了解食物中毒的经过，可疑食品、中毒人数，并预测发展趋势。
(7)、总务处做好后勤保障工作，保障抢救机动车、药品、消毒用品到位，保障抢救中心必须品的供应。
(8)、食堂负责人要协助卫生部门作带菌检查和取证工作，按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。
根据查明的事故原因，向上级领导和卫生部门递交书面事故分析报告，对发生的事故做到“三不放过”，对所有食堂工作人员进行安全教育，引以为戒，并对造成中毒的责任人、当事人进行严肃处理，追究其责任。如故意破坏造成中毒事故，将当事人交司法机关处理，如因工作疏忽造成中毒事故，对当事人进行扣发工资、辞退或进行行政处分的处理。
为贯彻《中共中央、国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，落实国务院全国学校体育工作会议和《教育部、国家体育总局、共青团中央关于开展全国亿万学生阳光体育运动的通知》精神，结合我校实际，全面开展学生阳光体育运动，强身健体、通过开展冬季长跑活动，磨炼学生的意志，培养良好的锻炼习惯，有效地增强学生体质，进一步掀起阳光体育运动的新高潮。为了确保冬季长跑活动的顺利开展，特制定冬季长跑活动安全应急方案。
1.法定工作日内，学生的长跑活动由学校统一组织在田径场场内完成。
2.冬季长跑开始前，由体育组确定好各班跑步的时间和行进地点及路线，要求跑步时班级与班级之间前后距离至少5米左右间隔2米，要求队列整齐、有序。
3.长跑前，各班班主任老师负责对学生进行长跑中的安全教育。要求学生在跑动中不随意讲话，不拥挤，匀速行进，不忽快忽慢，跑动速度为中速。如发生有学生意外摔倒，其它同学应该及时避让，避免发生踩踏现象，各班班主任应确保长跑活动安全开展。
4.班主任老师必须跟在长跑的学生队伍中，保护学生安全。体育老师全面察看跑步状况，协助管理学生队伍。
5.向全校学生发《告家长书》，如有特异体质和特殊疾病的学生，经家长书面告知后，实行免跑。
6.班主任老师第一时间内立刻向学校值班领导报告情况。
7.如伤势严重，班主任负责立即送学生到医院抢救。
8.由校方向家长报告事故过程和伤病状况，处理善后事宜。
为了及时、有序、高效地开展防汛抢险工作，确保我厂财产和职工人身安全，最大限度地减轻汛期洪灾危害，根据上级防汛抢险有关要求，结合我厂实际，特制定本应急预案。
以“三个代表”重要思想为指导，以人为本，坚持人民生命高于一切，以保障职工安全和减轻财产损失为目标，建立厂长负责制，坚持“安全第一，常备不懈，以防为主，全力抢险”的防汛工作方针，按照统一指挥、高效应对原则，在当地党委、政府和上级的统一部署下，组织开展防汛救灾工作，确保我厂安全渡汛。
（一）防汛抢险工作领导小组。
组长：
副组长：
成员：
（二）主要职责。
1、增强领导，强化工作职责，执行上级防汛工作命令，增强对防洪抗汛工作的研究，督查各工作现场，落实各项预防措施，完善各项应急预案制度。向上级报告防汛进展情况，随时保证上情下达，下情上报。
2、充分利用各种渠道进行防洪抗汛知识的'宣传教育，指导全厂职工开展防洪抗汛中的自救和互救训练，不断提高职工防洪抗汛意识和基本技能。
3、认真做好各项物资保障，使之始终保持良好的戒备状态。
4、指挥和组织职工进行防洪抗汛，把损失降到最低点。
1、宣传报道组：
组长：
职责：负责组织开展防洪抗汛宣传、发布防灾信息等工作。
2、抢险组：
组长：
职责：负责洪水来临时现场抢险救人、协助维持秩序等工作。
义务抢险队成员：
组长：
成员：
汛期值班安排：
3、保障组：
组长：
职责：负责防洪抗汛所需的各种物资准备和供给等工作。
4、善后处理组。
组长：
职责：负责受灾人员的安抚工作和灾后善后处理工作。
1、接到上级指示或通知后，启动防汛抢险应急预案，领导小组立即进入临战状态，全面组织各项防汛抢险工作，随时准备执行防汛抢险任务。
2、组织人员对我厂建筑物进行全面检查，封闭危险场所，停止各项室内大型活动。
3、增强对有毒有害物品、供电和重要功能场室设备的防护，保证防汛抢险的顺利进行。
4、增强对职工进行防汛抢险的宣传教育，向职工提出严禁涉水过河，密切注意洪水、塌方等灾害，并切实做好思想稳定工作。
5、增强值班值勤工作，保持通讯畅通，及时掌握全厂情况，全力维护正常的工作和生活秩序。
6、按有关要求组织好救灾物资及抢险工作。
1、接到紧急警报后，各级领导小组迅速组织抢险救灾工作。
2、迅速向全厂发出紧急警报，立即停工，并组织职工有序撤退到安全地带。
3、迅速关闭、切断输电（除应急照明系统外）和各种明火，防止洪水后滋生其他危害。
4、迅速开展以抢救人员为主要内容的现场救护工作，及时将受伤受困人员进行转移和安置。
5、增强对重要设备、物品的保护和值班巡逻，防止各类犯罪活动。
6、迅速了解和掌握系统受灾情况，及时汇总上报。
1、高度重视防汛抢险工作，要以对全厂财产和职工生命安全高度负责的态度落实各项防汛抢险措施。防汛抢险期间，领导无特殊情况不许离开工厂，并保持每天24小时值班，通讯工具畅通。
2、在防汛抢险应急行动中，各部门要密切配合，服从命令，听从指挥，确保政令畅通和各项工作落实。
3、洪讯灾过后，全厂要迅速组织人力检查厂区受影响的建筑物，机械设备，线路等。按要求开展防疫工作，并迅速恢复正常生产秩序。
1、加强业务知识的学习。
加强鼻内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理鼻内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握内镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
关注的重点，请麻醉医师密切配合，予以控制行降血压减少出血量。手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施：
一、气肿。
1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。
2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如臵入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。
3、大网膜气肿穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。
稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。
二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流。
三、气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装臵前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。
四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。
五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。
六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时臵患者水平位充分排出腹腔内co2气体,并且腹腔内注人300ml019%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。
七、损伤。
包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。
1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。
420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管损伤大网膜、阔韧带、肠系膜、卵巢系膜或输卵管系膜的小血管损伤,多因子宫或附件操作时用力过猛造成,也可因气腹针或套管的插入损伤。即使出血多,通过双极电凝或腹腔内缝合,止血效果较好,很少开腹止血。
4、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入019%氯化钠液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。
5、腔静脉损伤,处理肾静脉时易误伤，术中发生可以增加气腹压力，输血以4-0无损伤线缝合伤口，必要时开放缝合。
6、输尿管损伤如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱臵入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流;后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。
7、皮肤电灼伤腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。
8、神经损伤。
常见截石位压迫窝致腓神经受伤,患者术后几天出现垂足和下肢感觉异常。下肢过度外展和髋关节过度扭转还可引起股神经或坐骨神经及其分支损伤。上肢过度外展加上肩托的压迫可致臂丛神经损伤。多数周围神经损伤都能自行恢复,时间长短取决于损伤的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理疗和针灸促恢复。但严重的臂丛神经损伤是难以恢复的。神经损伤应重视预防,使用合乎要求的手术床,将患者臵于适当舒适的体位,损伤是完全可以避免的。
八、出血。
1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。
2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。如是腹腔镜下子宫次全切除术后,宫颈残端出血,一般腹腔镜下缝合即可止血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。
九、穿刺点种植。
穿刺点子宫内膜异位种植和肿瘤种植。子宫内膜异位症腹腔镜手术时,应减少套管和器械反复接触切口,可有效避免穿刺口子宫内膜异位症;将切除的病变组织,特别是可疑恶性者装袋并完整取出,可避免肿瘤在穿刺点种植生长。
十、术后常见并发症。
1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性52羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。
2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,除严格无菌操作外,手术时尽量避免不必要的阑尾切除。对任何腹腔内感染的病灶,术毕给予含抗生素的019%氯化钠液彻底冲洗腹腔,术后放臵引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤,穿刺口肿瘤种植等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。
4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。予以尿激酶105u/d静脉滴注,可于7天后缓解。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;窝下垫充气垫,防止压迫;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。
5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。
6、术后粘连手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。
十一、腹腔镜手术中中转开腹。
出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤重要神经血管及其他脏器，粘连严重松解困难，解剖结构变异辨认不清。
1.1做好工程重大质量安全事故的应急工作，确保工地施工现场安全生产，减轻事故危害。
1.2用以最大限度的减少人员伤亡和财产损失，指导应急抢险，有序、及时、高效、妥善的处置事故、排除隐患。
1.3保证本工程安全礼貌工地的顺利达标，减少社会不良影响维护施工现场及周围社会环境的稳定。
根据国家有关法律规定和建设部《建设工程重大质量安全事故应急预案》、《突发公共事件总体应急预案》及本公司编制的相关应急预案及通知文件。
工作原则
2.1统筹协调，快速反应。
2.2统一领导，分组管理。
2.3长效管理，落实职责。
爆炸
车辆伤害
高处坠落
火灾隐患
机械伤害及临时用电
临边作业
临时用电
起重伤害
物体打击
生产安全事故应急救援组织成员应经过培训，掌握并且具备现场救援救护的基本技能，施工现场生产安全应急救援小组务必配备相应的救济器材和设备。
小组在施工期间进行1-2次应急救援演习和对急救器材设备的日常维修、保养，从而保证应急救援时正常运转。
制定生产安全应急救援预案，制定安全技术措施并组织实施，确定企业和现场的安全防范和应急救援重点，有针对性的进行检查、验收、监控和危险预测。
电话报救需知
4.1火警：119，医疗急救：120，匪警：110
4.2拨打电话时要尽量说清楚以下几件事：
说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了什么措施，以便让救护人员事先做好急救准备。
讲清楚伤者（事故）发生在说明地方，什么路几号。
说明报救者单位、姓名(或事故地）的电话或传呼电话号码以便急救车（消防车、警车）找不到所报的地方，随时透过电话联系。
爆炸事故的预防措施
开箱时使用木质工具，严禁使用铁器开箱；
火工品的堆放储存，按不同工种，进库日期及有效期分别堆放；
罐装、桶装油料，储存在阴凉通风场所，将容器密封，且隔绝热源和火种；
运输辆入库、停放务必经管理员同意，并停放在指定位置；
油罐、桶装燃油留有不少于7％的空间，防止受热漏出或涨裂；
由专人负责发放、回收，建立台账，对领用人、日期品种、数量等进行登记，爆破器材的领用需有主管领导的审批，严禁任何单位和个人私拿、私用、私藏、赠送、转让、转借。
1、爆炸事故应急预案
做好应急物资及设备的准备，定期检查物资及设备的储备状况。
加强对应急方案的宣传和对相关人员的培训工作，使每位职工明白自己的职责，熟练掌握相应的技能。
车辆伤害事故预防措施
制定并落实项目部《车辆安全管理制度》以及公司有关规定。
定期组织驾驶员学习安全法规，严格遵守《道路运输管理条例》。
定期进行车辆维护、保养，出车前对车况进行检查，持续车况良好，做好病车不出场。
如出车途中发现险情，不能冒险行车，遵守当地交管部门和人员的指挥。并及时向救援组报告状况。
驾驶员要加强沟通与联系，互相通告路况或遇见的险情。
2、车辆伤害事故应急预案
事故车辆务必立即停车，驾驶员或事故现场人员务必保护好事故现场，教管人员未到场前和未得到其允许前不得挪动车辆。务必移动时，应当标明其所在位置，必要时应有旁证人。同时向项目部管理人员报告。报告程序首先报告副经理，如副经理不在或联系不上，报告项目经理，如此类推。报告资料：事故具体部位车辆牌号、伤员姓名及伤情、车况状况及事发时间等。
现场人员同时要在管理人员未到前采取适宜方法用心进行自救。自救原则：先救人，后救财物（设备);先救重伤者，后救轻伤；先救重要财物，后救其他。
如当地医疗急救人员未到时，项目部救援组应用心进行自救，自救原则同第二条。同时向公司主管领导和部门报告。
高空坠落事故预防措施
加大对安全生产的投入，设置安全管理机构及配备专职安全管理人员，使安全生产的各项措施落实到人。
落实安全生产职责制，强化安全检查。工程项目经理部的管理人员和专职、兼职安全员，要根据自身的特点和职责分工，严格执行定期安全检查制度，并经常进行不定期的、随机检查。对于发现的问题和事故隐患要按照”定人、定时间、定措施“的原则进行整改，并按时复查，消除事故隐患防止安全事故的发生。
高处作业人员应经过体检，合格后方可上岗，有心脏病等不适宜高空作业的人不得从事高处作业。
高空坠落事故应急预案
项目部根据工程施工特点，绘制施工平均平面布置图及安全通道和逃生示意图等张贴在现场醒目区域。
项目部每月组织一次对现场的道路状况、安全通道、逃生通道等进行检查，确保安全通道，逃生通关的畅通无阻。
不论任何人员，一旦发现高处坠落事故发生，应立即叫周围现场人员的抢救，并迅速向项目部有关人员汇报。
指挥协调人员应了解掌握事故状况，并组织现场抢救指挥协调。
救护组人员负责对受伤人员初步处置，并根据受伤人员的伤情状况、程序，确保现场急救或送医院救治或请医护人员到现场施救。
事故发生后，项目部应做好与当事人及家属的接洽善后处理工作。
火灾隐患事故预防措施
熟悉火灾发生的火源及场所：火源：吸烟、火种、明火作业、电气线路等场所：宿舍、办公、生产作业、休息区域、油料存放区、用电线路及配电箱或配电房等。
现场建立消防管理制度，落实消防职责制和职责人，建立义务消防队。
现场用电线路及设备要用可靠地保护措施和装置，临时设施的搭设要标准规范在所有存在火灾隐患的场所设置消防器材。
火灾隐患的应急方案
发现火情时，发现人应立即通知现场安全管理小组成员，及时拨打”119”报警电话。
发生火情后，现场电工负责断电，给排水施工班组负责水源，安全员组织和部门人员用灭火器材等进行灭火如果是由于电路失火务必先切断电源，应用干粉灭火器或沙土灭火。禁止使用水或液体灭火器灭火，以免发生触电事故。
机械伤害及临时用电事故预防措施
无证人员不得随意触碰机械设备。
所以机械操作人员务必持证上岗，并经过安全技术交底。
机械设备务必顶起保养和检查，不得使用存在安全隐患的机械设备。
所有机械设备务必设有可靠地安全防护设置和漏电保护装置。
机械伤害及临时用电事故应急预案
防机械伤害事故发生，项目部成立义务小组，由项目经理担任组长，生产负责人及安全员，各专业工作为组员，主要负责紧急事故发生时有条不紊的进行抢救或处理，外包队管理人员与后勤人员，协助生产负责人做相关辅助工作。
发生机械伤害事故后，由项目经理负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，由安全员打事故抢救电话，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知生产负责人组织紧急应变小组进行可行的应急抢救，如现场包扎止血等措施，预先成立的应急小组人员各负其责，重伤人员小组安排外送抢救工作，有秩序的处理事故、事件，最大限度的减少人员和财产损失。
临边工作事故预防措施
临边工作事故应急预案
临时用电事故预防措施
建立临时用电事故组织设计和安全用电技术措施的编制、审批制度，并建立相应的技术档案。
建立技术交底制度。向专业电工、各类用电人员介绍临时用电施工组织设计和安全用电技术措施的总体意图、技术资料和注意事项，并应在技术交底文字资料上履行交底人和被交底人的签字手续，注明交底日期。
建立安全检查和评估制度。施工管理部门和企业要按照《建筑施工安全检查评分标准》定期对现场用电安全状况进行检查评估。
建立安全教育和培训制度。定期对专业电工和各类用电人员进行用电安全教育和培训，凡上岗人员务必持有劳动部门核发的上岗证书，严禁无证上岗。
临时用电事故应急预案
施工现场用电设备在5台以上或设备总容量在50kw及以上的，应编制用电组织设计，绘制临时用电工程图纸，配电装置布置图，配电系统接线图，电缆敷设布置图，接地装置设计图，防雷装置，制度安全用电措施和电气防火措施。
一旦发生事故，能迅速关掉电源，抢救伤者，使触电者能及时脱离带电体，得到有效治疗；在抢救触电者的过程中避免救援人员二次触电。
首先应对本施工现场及周围的环境，交通状况熟悉，其次进行资源分析包括人力资源分析和设施设备分析。人力资源包括：项目负责人，钻野技术人员，安全工程师，医疗人员，外院医院；设备物资包括：交通工具，通讯联系设施，个人防护品，绝缘胶棒，警戒绳，警戒牌，急救药箱，止血带等。
起重伤害事故预防措施
加强安全教育力度，提高操作人员防范意识，严禁带病作业，疲劳作业。
落实安全生产职责制，加强设备检查、整改和奖罚力度、严防违章指挥违章作业。
机手操作时，务必严格按操作规程操作，不准违章作业，严格执行”十不吊“，操作前务必有安全技术交底记录，并履行签字手续。
为防止事故发生，塔吊、外梯等起重设备务必由具备资质的专业队伍安装，司机务必持证上岗。
起重伤害事故应急预案
确认事故或险情的性质，大小及危害程度。
设置隔离带，组织疏散人员到安全地带。
伤员抢救立即与急救中心或医院联系，请求出动急救车辆，同时在医院车辆、人员未到场前，施工现场用心开展伤员的救治工作。对于轻微受伤的人员自我感觉良好，四肢活动正常的，能够现场观察后视状况而定。
事故现场保护，取证工作要同时进行，以防止证据遗失和利于事故处理。
物体打击事故预防措施
高处作业人员要注意保管好自己的工具，防止工具坠落。
高处作业时做好材料的堆放和管理，避免材料机具脚手架从高空作业面处坠落。
所有人员进入施工现场务必佩带好安全帽。
2、起重伤害事故应急预案
（1）发生物体打击事故后，项目部成立义务小组，由项目经理担任组长，生产负责人及安全员，各专业工作为组员，主要负责紧急事故发生时有条不紊的进行抢救或处理，外包队管理人员与后勤人员，协助生产负责人做相关辅助工作。
（2）发生物体打击事故后，由项目经理负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，由安全员打事故抢救电话，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知生产负责人组织紧急应变小组进行可行的应急抢救，如现场包扎止血等措施，预先成立的应急小组人员各负其责，重伤人员小组安排外送抢救工作，有秩序的处理事故、事件，最大限度的减少人员和财产损失。
1、查明事故原因及职责人
2、制定有效的预防措施，防止此类事故再次发生。
3、向所有人员宣读事故结果及对负责人的处理意见。
4、组织所有人员进行事故教育。
应急救援预案的指导思想：体现以人为本，一旦发生突发事故，能以最快的速度，最快的效能，有序地实施救援，最大限度减少对环境的影响。
本厂区突发环境污染事故，包括废水、废气、危险废物事故排放等对河水造成污染、对当地大气环境造成污染、对厂区员工或周围居民的生命已经或可能造成重大影响的环境污染事故。
本预案适用于在本厂区范围内人为或不可抗力造成的废水、废气、固废（包括危险废物）、破坏事件，因自然灾害造成的危急人体健康的环境污染事故等。
厂区如发生环境污染事故，从物质的属性上分主要有污水、大气。从事故的类型分主要有危险品泄露、火灾、废水事故排放、大气事故排放等。
最易发生环境污染事故的单位是化学品存储区、轻柴油储罐、生产区、废水处理区等，是防范事故的重点区域。人的操作失误、防护不力、管理措施不到位和工作场所的设备设施存在隐患是造成事故发生的主要原因。
（一）指挥机构
1、专项指挥部：组建一个针对环境污染事故的专项指挥机构。
2、现场指挥机构：机构内含现场指挥机构，负责环境污染事故应急指挥工作。
总指挥：xxx
副总指：xxx
成员：xxx
3、日常应急救援办公室：负责应急救援的日常工作。
组长：xxx
成员：xxx
4、物业管理（行政）：协助事故报警及事故处理工作，包括保卫治安、医疗、消防、物质供应等。
组长：xxx
成员：xxx
5、应急救援专家组织
6、根据发生事故的特点，组建应急救援专家组，由应急处理工作领导小组办公室负责组建。
组长：xxx
成员：xxx
（二）指挥机构职责
单位通报事故情况，必要时想有关单位发出救援请求，组织事故调查，总结应急救援经验教训。
（三）成员分工
专项指挥部总指挥：组织指挥厂区的应急救援。
物业管理处：协助总指挥做好事故报警、情况通报及事故处理工作；负责灭火、警戒、治安保卫、疏散、道路管制工作；负责现场医疗事故指挥及中毒、受伤人员分类抢救和护送工作。负责抢险救援物资的供应和运输工作。
日常应急救援办公室：现场及有害物资扩散区域内的洗消、监测工作；必要时代表指挥部对外发布有关信息。
其它人员：负责维持事故现场稳定，对与事故应急救援无关的人员进行紧急疏散。
对已确定的危险目标，根据其可能导致事故的途径，采取针对性的预防措施，避免事故发生。各种预防措施必须建立责任制，落实到企业和各人。一旦发生情况时，尽力降低危害的程度。
（一）化学品制度的管理措施
1、储于钢瓶内的压缩气体、液化气体或加压溶解的气体受热膨胀，压力升高，能使钢瓶爆炸。
2、有些压缩气体和液化气体相互接触后会发生化学反应引起燃烧爆炸。
3、压缩气体和液化气体除具有爆炸性外，还具有易燃性、爆炸或中毒等事故。
（二）废水事故排放的风险防范措施
本厂污水处理站由专门管理人员进行沟通和解决。
1、建立安全生产责任制，落实安全责任人。
2、实行安全生产检查制度，并严格执行。
3、做好劳动保护具的放置和管理工作。
4、做好安全防护设施管理工作，持续进行安全生产和安全培训。
1、废水事故排放应急措施：紧急停电时若出现废水系统的供电模块故障，单靠废水调节池的调节容量来缓冲整个厂区产生的废水风险是很大的，利用备用的发电设备应急使用。
一旦发生环境污染事故，应立即将事故情况上报物业管理处、环保中心。报告内容为事故发生的时间、地点、单位、事故的简要情况、污染源种类、数量、性质、伤亡人数等等。初步估计的直接经济损失和已采取的应急措施等。
根据专项指挥部总指挥的指令，立即足见现场救援组明确成员及现场组长和副组长，并在第一时间赶到现场。
专家组接到命令后，立即赶到现场，根据污染源总类、数量、性质为事故处理提供必要的技术指导，防止事故的扩大蔓延，防止二次危害的发生。要对现场的重要物资和设备等进行安全转移。
（一）现场污染控制
1、立即采取有效措施，切断污染源，隔离污染区，防止污染扩散。
2、及时通报和疏散可能受到污染危害的人员并参与对受危害人员的救治。
（二）现场调查与报告
1、污染事故现场勘察和技术调查取证。
2、环境监测：一般要求水污染在4小时内，气污染在2小时内定性检测出污染物的种类及其可能的危害。24小时内定量检测出污染物的浓度、污染的程度和范围，发出检测报告。并采取污染跟踪监测，直到污染事故处理完毕，污染警报消除。
厂区内必须保护事故现场，参加救援抢救的每个人要严格保护事故现场，确因抢险需要移动现场物件时，必须作出标志、拍照、纤细记录和绘制现场图，并妥善保存现场主要痕迹、物证等。
保证事故应急救援所需要经费充分、通信保障、物资保障、宣传和培训等。加大对环境保护的宣传力度，培养一批训练有素、有责任心的专业人士。
随着应急救援相关法律法规的制定、修改和完善，部门职责或应急资源发生变化，或者应急过程中发现存在的问题和出现的新情况，应及时修改预案。
控制成本的目的是为了获取利润，然而建筑产品再生产过程中面临着建设环节多（包括前期准备、勘察、设计、施工和施工过程中的管理和设备材料采购等）、建设过程长（从工程项目招投标开始，直至竣工交用，并且到保修期满，贯穿于建筑产品生产的全过程）。产品成本形成复杂（在建设过程中，随着设计的变更和各种条件的变化，直至工程竣工结算、业主签证，才能最终确定产品成本）等问题，通常导致产品成本失控。
1.2拖欠施工工程款严重。
虽然建筑市场规模扩大，但是往往建设资金有较大缺口。业主拖欠施工工程款和勘察、设计及监理费用问题比较严重。
1.3安全事故频发。
由于建筑市场管理比较混乱，监管机构监督不到位，加之施工企业安全措施不完善，管理水平不高，导致民营建筑企业相对于国有大型企业，更容易发生安全事故，从而造成企业及社会的重大损失。
1.建立集权的财务组织结构。
1.1实施会计全员委派制。由于建筑产品地域分布广泛，不便于总部监督，因此在财务组织上更适于采取集权管理的战略，实施会计人员全员委派制。在这一制度下，总会计师由董事会任命，各分子单位的财务经理由总会计师直接委派，财务经理再直接任免各工程项目的财务负责人员。这种方式能够有效地摆脱会计人员与单位之间的依附关系，使会计人员的工作相对独立，可以依法大胆地抵制企业的不合法行为，进而使会计工作进入一个良性的循环。
1.2健全财务管理制度。制度是企业生存的根本保障，事实证明有关企业经营失败，很大程度上可以归因于企业控制制度的缺失或失效。因此，整合企业的管理制度非常必要。企业的管理制度按不同的标准可以划分为不同的系统，如从管理层级看，可分为公司章程、公司治理制度、公司经营管理制度和公司作业管理制度四个层次；从制度管理范围看，可分为综合管理制度、部门管理制度、业务管理制度；从制度管理功能看，可分为基本制度、管理办法、操作指南、实施细则等。全面系统的管理制度框架应该以管理层级为主，以管理范围和管理功能为辅进行设计。
1.3将财务管理职能独立出来。企业集团财务管理工作，因其管理范围广，管理内容复杂，通常都作为独立的部门以提高财务管理管理效率。通常，财务管理部门的职责包括：制定实施集团公司财务、会计管理制度以及内部审计、委托审计的规章、制度等；对集团经济活动开展事前、事中审计，最大程度防范风险，化解风险；融资及管理资金，对集团公司营运资金管理与监督，为企业经营决策提出建议；负责集团及各级控股公司财务、审计工作的管理与监督工作，对财务委派人员的业务进行管理等。
2.开展有效的资产管理。
2.1成立内部银行，充分发挥资金蓄水池作用。由于建筑企业的工程分布在全国各地，为了施工方便，企业会设立很多银行账户，而每个账户中沉淀的资金如果集中起来数量会很惊人。因此，如果成立企业内部银行，将外部银行结算、信贷、代收、代支等职能引入集团内部，则可在企业内部统一调剂、融通资金的运用，加速资金周转速度。此外，还可将集中起来的闲散资金进行短期无风险投资，提高了资金使用效率、效益。而且，整合后内部银行，统一结算办法、统一银行账号、统一对外开具发票的整体会计核算，能真实反映各核算单位全部经济活动中的往来关系和企业的经营状况，便于对分、子公司有效监督、考核、控制。
2.2实行资产有偿使用，明确经济责任。建筑产品在生产过程中会占用公司大量资产，如房屋、机器设备等，但有些固定资产的折旧费用并不计入各项产品的成本，这会导致虚增利润，同时也使公司承担巨大的风险。如果将各独立核算单位使用的房屋、设备都按一定标准收取资产占用费，则既可以促进下属单位加强资产管理，又能体现谁投资谁获益的利益分配原则，保障集团总公司的应得利益。
3.加强安全管理。
建筑企业自身是建筑预防事故的基础。首先，建筑企业应根据自身的特点，利用多种方式创造适合自身发展的的企业安全文化，使建筑工作者在心理、思想和行为上形成安全生产的自我意识，创造安全环境氛围。其次，要向专业技术化管理转变，逐步放弃过去的经验管理模式，转而更多依靠技术水平的提高和专业素养以及管理队伍的专业化的提升。以适应建筑安全管理专业化、技术化的发展趋势。最后，应加强对职工上岗特别是特种工种人员的培训和教育。企业要建立安全生产现代管理机制，树立良好的安全生产形象，以增强市场竞争能力，从容应对国际经济一体化的挑战。
作者：解玲玲于洁单位：华北电力大学河北农业大学。
在竞争日趋激烈的市场经济中，煤炭企业营销经营活动在企业经济活动中扮演着越来越重要的角色。营销系统的稳健运行是煤炭企业长久快速发展的保证。而营销活动中的经营风险管理如何、处置是否得当直接影响着营销系统的运作。本文从煤炭企业营销系统经营风险管理的必要性、可行性，探讨煤炭企业营销系统经营风险的应对措施和方法。
1.日益加剧的市场竞争要求煤炭企业营销活动要树立和加强企业营销经营风险的意识。在经济全球化，企业国际化的进程加快的今天，煤炭企业不仅面临国内竞争，而且也面临着来自国际上的市场竞争。煤炭企业要在竞争中生存、发展，就必须经受市场风浪的洗礼和锻炼。
2.煤炭企业内部管理系统风险因素增多，客观上要求企业设立各种监控体系，变事后管理为事前管理。应对企业营销经营风险。尤其是在两个各具强势文化和管理理念的企业的融合过程这种碰撞和交汇更甚，在某些方面表现还会比较激烈。这就对营销经营安全及在这一过程中的产生的经营风险的埋下隐患。企业在经营管理中的任何失误都会导致一定风险。只有通过更周密的煤炭企业营销风险管理和监控才能安全、高效的实现煤炭企业营销安全运营。
3.信息量的扩大和知识更新速度的加快，要求企业要在最短时间内做出决策和反应。对信息的有效收集和及时处理是煤炭企业营销系统经营风险管理的重要内容，是提升企业反应能力的重要保证。在市场竞争中，谁的信息化管理水平高，谁就主动；谁的决策反应速度快，就能抢占良机。
煤炭企业营销活动是有一定规律的，在营销活动过程中许多风险的出现具有再现性和可逆性。若在企业管理中将企业经营的成功规律和失误失败规律纳入同一系统理论框架中进行研究，就能够揭示两者交互转化的规律，在经营风险发生、发展的过程中必须进行干预，并不断调整，使企业营销活动始终处于“安全、可控”的状态。在实践中，煤炭企业营销系统的财务运行状况对整个企业的经营活动具有前瞻性特征。在经济不景气的大环境中，企业大多数是以发生营销系统的风险为征兆。企业营销风险的出现是一个渐进积累、不断恶化的过程。一些极具敏感性的关键指标会以不同的形式在不同程度活跃反映出来。通过对造成这些指标异变的成因、发展过程的分析研究，就可以进行事前控制，阻断或改变其发展路径，实现化解风险的目的。
（一）科学性原则。
科学性是指企业经营风险识别与应对过程所涉及的程序和方法一定要科学、有效。建立的模型、方法和指标体系如果不科学，就不能发出正确的警报信号。企业就不能得出科学的结论，就不能做出利于经营管理决策，造成严重的后果。可见，企业要按其营销系统经营运行的实际情况，选择适合本企业的经营风险管理模式，并不断在实践中加以完善和调整。
（二）系统性原则。
风险管理的系统性主要强调两点：一是以目标为中心，始终强调系统的客观效果，强调预警的对象是煤炭企业营销系统的经营风险。二是以整个系统为中心，识别与处置时结合客观实际情况，强调整个系统的最优化。若把企业作为一个总体系统来看待的话，按其业务流程划分，可以分为营销、生产、采购等于系统；根据其经营管理流程划分，可分为收入成本、现金流等于系统。对各子系统预警、控制的目的是确保企业总体系统的最优化。
（三）成本效益权衡原则。
在风险管理中，成本和效益的权衡是一定要考虑的限制因素之一，即使用风险管理系统产生的效益应超过（至少等于）在风险处理过程中所耗费的成本。运用选定的模型和方法，对企业营销经营风险状况进行预测和报告，过分要求其结果的准确和完美是不必要的。把握主要问题，及时报警，以争取选择对策、控制企业经营风险的时间才是最重要的。
（四）动态性原则。
煤炭企业营销经营风险管理系统对企业经营风险的预测不但具有预测未来的价值，而且要具有分析经营趋势的作用。它要求这一系统一定要把过去与未来连接在一起，在分析过去的基础上把握未来的发展趋势。企业经营风险管理是一种动态的分析过程，必须充分考虑环境因素的制约。如宏观经济环境、公司法人治理结构、信息化程度、观念的变化等因素都可能影响预警系统的有效运行。动态性还体现在经营风险预警管理系统一定要按市场经济的发展、企业风险的变化而不断修正、补充管理内容，确保企业经营风险管理系统的先进性，有效性。
企业的经营管理效率，是判定企业能否创造更多利润的一种手段。若企业的生产经营管理效率不高，企业的高利润状态是难以持久的。影响企业经营效率的因素就是企业的经营效率风险。它主要包括影响长期负债、流动负债、销售收入的变化的因素和风险。
（二）盈利能力。
风险盈利是企业的核心目的，对影响企业盈利的销售成本、税收政策、银行政策以及煤炭价格的波动等因素的评判会对规避这方面的风险起到重大的作用。
（三）现金流量风险。
没有良好的现金流量，即使企业的项目再好，企业的资产价值再高都有可能走入运营困难的境地，甚至出现破产的危险。所以，现金流量风险也是煤炭企业营销系统运转过程中的必然思考的问题。
（四）坏账风险。
煤炭企业的销售过程在许多情况下采用赊销的方式。客户由于主观或者客观的原因很有可能发生违约的情况，所以企业的销售过程中时刻面临着坏账的风险。在煤炭销售供不应求的情况下，企业消化坏账的能力也比较强，而如果环境出现不利的变化，煤炭价格急剧下滑，比如在发生的金融危机环境下就面临着这样的问题，坏账风险自然就成为企业发展的大包袱。所以，坏账风险是经营风险中的重要组成部分。坏账风险包括由于合同违约而造成的这种事后客观风险；也包括合同签约之前对企业信息掌握程度的风险，以及对企业清收坏账过程中的人员组织和激励机制的因素。
1.优化煤炭生产、存储过程的调度，降低企业仓储的成本，规避不能准时交货的风险。这个对策的目的是降低煤炭存储成本，做到即时销售，节省销售费用，提高物流运输系统的效率。
2.提高营销系统物流管理水平，为客户及时提高数量、质量准确的煤炭发运服务。这个对策的目的是提高产品销售的效率，减少交货周期，降低客户对数量方面的赔偿风险。
3.提高信息收集和处理速度，保障信息传导的畅通。收集宏观环境信息、各个客户的资信情况、最近的经营情况、未来的发展和消费潜力，并按照不同客户的实际情况调整煤炭企业未来的销售策略。这个对策的目的是降低企业经营效率风险，在坏账出现的原始阶段降低坏账风险，提高企业现金流的稳定性。同时，良好的信息传递有利于预测煤炭价格波动风险，进而为企业应对价格波动提供决策基础和依据。
1.进行成本管理，减少成本浪费。制定长远规划，对业务流程进行重新设计，把管理规范化，做到责任具体到人，提高办事效率，降低管理成本。这种措施的目的是提高盈利能力，降低现金流动性风险。
2.要时刻关注市场信息，随时收集和应用这些信息作为进行决策的依据，包括对手和客户的相关信息等；采用主观和客观评价相结合的方法，建立营销风险数据库，评判企业的营销风险程度。这种措施的目的是应对坏账风险方面、现金流风险方面，提高公司的盈利能力。
3.监控各个客户的回款质量、建立严格的合同评审制度。此措施的是能够提升销售客户的透明度，保证企业稳定的现金流量，降低客户的坏账风险。
4.建立健全人员激励机制，要将清理客户坏账的考核结果作为人员选拔晋升、调配、奖惩与资源分配的重要依据。也可把欠款回收按比率作为收款人员的奖励，激发销售人员清收欠款的积极性。这种措施的目的是提高销售人员回收欠款的积极性，降低企业坏账风险。
为加强对公司的知识产权保护快速有效的处置相关突发事件做到准备到位应对有序及时高效舆情平稳。结合公司实际情况制定本预案。
2.1应急指挥小组设在总裁办。
组长：
副组长：
成员：
2.2工作职责。
统一领导应急工作决定应急预案的启动和终止对应急队伍和资源进行调动第一时间向风险管理领导小组报告突发事件情况和寻求帮助并负责突发侵权事件调查、处理和善后工作。
2.3应急指挥部下设三个组。
2.3.1协调保障组由王金良任组长陈伟英、钟宋元、徐丽萍为成员。
主要任务与市区工商行政部门、市区科技局、市中级人民法院等知识产权相关部门之间的联系保障信息共享和案件移送渠道的畅通配合组织跨部门、跨地区联合执法行动。同时为应急行动和日常工作提供经费、通信、交通等后勤保障。
2.3.2现场处置组由周杰任组长施跃民、郑海波为组员。
主要任务根据应急指挥部的指令第一时间赶赴现场了解、掌握、报告情况。
对知识产权案件按法定程序直接进行处理。
2.3.3舆情综合组由殷永生任组长张雪莲、施跃民、田俊为组员。
主要任务及时监控、收集相关舆情掌握突发事件的发生、发展动态综合向应急指挥部汇报。根据应急指挥部的要求及时组织媒体对突发事件的处理情况进行报告。必要时与市区委宣传部舆情监控部门报告相关情况寻求帮助避免网络舆情事态的恶化。
3.1应急协调。
应急单位要以保障现场处理顺畅为原则既保证现场处置人员、物资也要协调相关部门、相关工作。应急指挥部在接到突发事件报告决定启动应急预案后协调保障组应及时为现场处置、舆情应急组提供车辆、执法器材、经费等后勤支持。
3.2现场处置。
现场处置要以依法、有效、及时解决纠纷、平息事件为原则将突发事件的不良影响控制在最小范围内。
3.2.1应急指挥小组在接到突发事件报告决定启动应急预案后现场处置组第一时间赶赴现场会同街道及相关管理部门固定证据、控制秩序将事件现场情况按专利、商标、版权分类后报风险管理领导小组。
3.2.2现场处置组要及时向应急指挥小组汇报突发事件处理的进展情况如遇现场不能解决的复杂情况应在证据固定后将当事人带离现场避免更大冲突,同时通过应急指挥小组加派处置力量。
3.2.3现场处置完毕后除第一时间向应急指挥小组汇报外组长应将突发事件。
的起因、现场处置情况及善后工作处理意见形成书面材料上报风险管理领导小组。
3.3舆情应急。
舆情应急主要坚持以正面导向、把握主动权、增强案件处理透明度、以疏代堵为。
原则注意发挥公司总裁办企划宣传的应对作用。
3.3.1应急指挥部在接到突发事件报告后决定启动应急预案并指示舆情综合组应急行动。
3.3.2舆情综合组对舆情进行初步分析后将情况上报应急指挥小组3.3.3应急指挥小组响应舆情布置协调保障组、现场处置组开展有针对性的查处行动。
3.3.4经应急指挥小组同意舆情综合组形成新闻通稿必要时并组织媒体报道3.3.5舆情综合组将舆情应急情况及时以书面形式报应急指挥小组。
应急指挥小组必须对知识产权风险应急事件以及该风险事件处理工作进行全面的总结就风险事件总结应吸取的教训提出今后的防范措施、管理办法和思路等并形成书面材料。
为确保城乡居民医保基金运行安全，按照人社部《关于进一步加强社会险基金安全管理工作的通知》（人社部发[2011]30号）和省人社厅《关于转发人社部关于进一步加强社会险基金安全管理工作的通知》的通知》（冀人社字[2011]106号）要求，结合我县医疗保险经办管理工作实际，特制定本预案。
成立以主管局长为组长、各科科长为组员的基金风险处置应急工作领导小组，负责处理基金管理工作中发生的风险处置工作。
完善医疗保险基金管理内控制度，形成科室之间、岗位之间和业务之间相互制衡、相互监督的内控机制。
建立和完善监督机制,不断完善对医疗保险业务风险点的监控，加强对待遇审核和发放环节的监督，严格按政策办理各项业务，防范医疗保险欺诈行为。
利用医疗保险信息系统，构建医疗保险基金运行分析和风险预警系统，将统筹基金累计结余作为医疗保险基金风险预警监测的关键性指标，加强对医疗保险基金运行情况的分析。当统筹基金结余预计不足以支付下年度医疗保险待遇时，启动基金预警预案，及时报县政府和市人社局采取相应措施筹集资金，确保为参保人员按时、足额发放医疗保险待遇。