最新诊所规章制度十大全

最新诊所规章制度十大全篇二

（一）诊疗室专人管理，相对固定。

（二）工作人员应衣帽整洁，操作时戴口罩，严格无菌操作。

（三）操作前后要洗手，必要时戴手套。

二、环境管理：

（二）地面清洁、无污染。有专用清扫工具。每日用消毒液拖地两次。

（三）严格区分清洁区和污染区，物品定位放置。

（四）污染敷料放于污染袋内，每日按规定处理。

（五）每日上下午各通风一次，每次30分钟。紫外线照射消毒一次，每次1小时。每周一擦拭紫外线灯管，每周大扫除一次。

（一）无菌物品专柜放置，只保留24小时。

（二）严格执行无菌操作制度，有定期物品消毒制度。依据物品性能采用物理或化学方法消毒灭菌。

（三）注射针头、钻头采用一人一针一管，一用一灭菌。

（四）室内一切物品定点放置，处于备用状态。

（五）污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

最新诊所规章制度十大全篇三

一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。

三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急）诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。

四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。

五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。

六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。

七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。

八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。

九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。

门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。

十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。

十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。

十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。

十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。

十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。

十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。

十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。

十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。

二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。

一、在门诊部的领导下，负责门诊部的一级预检分诊、咨询、服务等工作。

二、准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。

三、服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。

四、预检分诊服务台应配备体温表、口罩、帽子等防护、消毒用品。预检为传染病或疑似病人时，分诊到发热门诊或腹泻病门诊就诊。病人离开后，要进行局部环境消毒。

五、预检为非传染病患者时，分诊到普通门诊就诊。

六、服务台人员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人就诊。

七、维持大厅秩序，劝阻病人不要随地吐痰、不要乱扔果皮纸屑、禁止吸烟，及时协助处理在门诊部发生的纠纷。

八、扶老携幼，护送行动不便或危重病人就诊、检查和住院。

九、搞好免费供应开水，做好暖水瓶的保管和一次性口杯的供应。

十、开展便民服务，免费提供轮椅、担架、针线、剪刀、胶水等物品。

十一、做好各种相关记录。

一、各科室尽可能提供相关便民服务，做到礼貌周到，优质服务。

二、便民服务措施确立后应认真贯彻执行，坚持不懈。

三、预检分诊服务台工作人员应热情导诊，礼貌问答，主动提供优质服务。

四、年老体弱、离休干部、残疾军人、重症病人等来院就诊，导诊应主动提供相关服务，尽快联系有关科室，照顾提前就诊，药房优先配药。

五、候诊大厅应为病人供应开水、提供纸张和笔、一次性杯子、平车、轮椅等物品。

六、预检分诊服务台工作人员应主动提供陪同就诊，为行动困难病人代挂号、交费、取药等服务。

七、导诊服务台、门诊部办公室按时总结经验，分析病人需求信息，研究提供新的便民措施。

最新诊所规章制度十大全篇四

1、门诊工作人员要保持良好的服务态度，关心体贴病人，耐心解答问题，做到礼貌待患、文明行医。

2、严格执行首诊负责制，对病人要进行认真检查，简明扼要规范准确地记载病历。

3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告及门诊日志的记载工作。

4、门诊医务人员要做到认真执行各种规章制度和技术操作常规，严防差错事故的发生。

5、急、危、重病人给与优先接诊并积极进行抢救治疗，必要时可就近转诊。

6、医师应掌握医疗原则，认真检查病员，做到因病施治，用疗效确切且经济的治疗方法科学、合理用药。不增加患者不合理的经济负担。尊重病员的知情权和选择权。

7、诊室应保持清洁整齐，所有物品放置规范整齐，确保良好的候诊环境。

1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

2、严格执行门诊工作制度，衣帽整齐，坚守岗位，做好本职工作。

3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

6、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告且采取有效防治措施。

7、做好社区居民的健康咨询和卫生宣传工作。

8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

1、上班时不迟到、不早退、坚守工作岗位，工作时必须穿工作服、戴工作帽。

2、做好门诊卫生，经常保持病室内整齐、清洁通风、每日紫外线消毒1-2次。

3、工作认真负责、态度热情、说话和气、遵医嘱按顺序进行处置与治疗，急病人优先处置治疗。

4、操作时严格执行无菌操作技术，认真执行医嘱，保证治疗效果达到及时、有效、安全。

5、护士必须密切观察患者输液后的反应及患者的精神状、发现问题及时汇报医生，并配合医生进行妥善处理。

6、凡应做过敏试验的药物一律做过敏试验，并询问过敏史，准备好急救药品，并密且观察患者。

7、各种药材药品放在固定位置，定期检查、消毒，及时补充药品需要。

8、做好处方的核价、收费等工作。

9、努力学习医学护理知识、熟练掌握护理技术、不断提高业务能力。

1、医师诊疗患者时要认真进行门诊登记，简明扼要地书写门诊病历，并仔细开具门诊处方。处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、病历书写应当客观、真实、准确、及时。主要检查化验结果应记入病历；年龄要写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时，婴儿要注明体重。

3、药物过敏者，应在病历上用红色笔注明过敏药物的名称。无药物过敏者，应在栏内写“未发现”。

4、医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

5、为便于医学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。

6、处方一律用中文书写药品通用名，不得自行编制药品缩写名或用代号。

7、每张处方只限于一名患者的用药。西药、中成药处方每张处方不得超过五种药品，每一种药品须另起一行。

8、处方为开具当日有效。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。书写完毕医师应签全名。

10、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。处方保存期满后，经本机构主管领导批准、登记备案，方可销毁。

1、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。

2、门诊建立并执行医用一次性器具及消毒产品进货检查验收制度。购进时索证索票、逐项核实、仔细验收，并做好相关记录。

3、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。凡接触皮肤、粘膜、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。

4、各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。用后针头与针管即刻毁行，并将针头浸泡在1%含氯消毒液（84消毒液）中。使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

5、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。

6、各种消毒物品一般每两周消毒灭菌一次，注明消毒日期与有效期，超过效期应重新高压灭菌，并做好消毒灭菌记录。

7、各种消毒液要定期更换，不得超期使用。碘伏与过氧乙酸有效期为1天，含氯消毒剂为3天，中性戊二醛为3-4周。每次注明消毒浓度和更换日期，同时做好消毒液浓度与配制记录。

8、门诊治疗室、换药室、注射室、输液室每天开窗通风1-2次，并且紫外线消毒灯消毒30分钟以上。

9、发生感染性疾病暴发、流行时，及时向相关部门报告并采取有效消毒隔离措施。

1、凡注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、对患者热情体贴，做到注射认真细致，严格执行处方查对制度。

3、密切观察患者注射后的情况，如发生不良反应或意外应及时处置，必要时报告医师，防止差错事故发生。

4、严格执行操作规程，器械应定期消毒、更换、保证消毒液的有效浓度，注射时应做到一人一管制。

5、急救药品及器械应放置在固定位置，定期检查并及时补充更换。

6、换药时除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。器械浸泡液每周更换2次。无菌溶液超过3日要重新消毒。

7、严格执行三查、七对、二注意；三查：查药品剂量、标签、有效期；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；二注意：用药前注意询问有无过敏史、用药后注意观察反应。

8、做好室内清洁卫生及消毒工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染

为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制订传染病管理制度。

1、执行职务的医疗保障人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。

2、门诊医生诊治病人必须登记门诊日志，要求登记项目详细、完整、字体清楚。

3、责任报告人发现传染病及疑似病例时要按规定时限向区疾控中心报告，不得瞒报、缓报、谎报。

4、责任报告人填写传染病报告卡要准确完整、字迹清晰。在规定的时间内交指定的疫情管理人员，并积极配合检诊。

5、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。要按规定做好相应的消毒与隔离措施，严防传染病的交叉感染和院内感染。

6、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

7、责任报告人、疫情管理人及门诊负责人不履行职责，违反以上规定，按有关法规进行处理。

1、医疗废物处理必须遵守环保要求，并严格执行《医疗废物管理条例》的规定。

2、医疗垃圾和生活垃圾分区管理。医疗垃圾用黄色袋装运，生活垃圾用黑色袋装运。

3、医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标识和警示说明。

4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。

5、包装物表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装后封口送指定地点。

6、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，必须就地进行消毒毁形处理，能够焚烧的，及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。

7、使用过的一次性物品不得重复使用，放入专用收集袋进行集中处置，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。

8、建立相应的医疗废物暂时贮存设施设备，不得露天存放医疗废物，暂时贮存时间不得超过2天。其设施设备要定期消毒和清洁。

9、按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置办法、最终方向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年方可销毁。

最新诊所规章制度十大全篇五

一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。

五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。

六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

最新诊所规章制度十大全篇六

1、严格遵守《药品管理法》及配套法规，为医疗保健提供有效、安全的'药品。

2、药品（一次性医疗用品）一律从合法的药品经销企业采购。对购进药品（一次性医疗用品）应逐一检查验收登记。定期进行药品质量检查，防止药品过期、失效、变质，杜绝采购使用假冒伪劣药品（一次性医疗用品）。

3、药品不着地存放，旋转应定点定位、分类有序。妥善保管须特殊存放的药品。配备必要的急救药品。没有诊疗科目范围之外的药品。

4、一次性使用无菌医疗器械使用后必须剪断、、毁形、浸泡消毒、统一销毁并有记录备查。

5、凭医师处方发药，发药时要执行查对、复核双签字制度。如处方有错误，应由医师更改后配发。

6、坚持因病施治，合理用药。处方书写规范、内容齐全。

7、做好药品进、销、存明细账，做到帐物相符。

最新诊所规章制度十大全篇七

1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、洁牙机、各类车针、根管治疗器械（牙锉、侧牙针、拨髓针、光滑髓针、测量尺等）、手术器械（组织剪、组织镊、持针器、血管钳、刀柄等）、拨牙器械（牙钳、牙铤、骨凿、骨膜分离器等）、牙周治疗器械、敷料等使用前必须达到有效的压力蒸汽灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等使用前必须达到消毒，或者使用一次性口腔检查器械者，必须标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。各类用于辅助治疗的物理测量仪器，热牙胶充填仪、牙胶棒、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须置紫外线、臭氧机灯下一米距离内照射30分钟备用。

5、光固化机头使用时必须用一次性薄膜套住，并一人一用一丢弃，纸尖、牙胶尖采用一次性用品，并使用后做无害化处理。

口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度

1、诊室开诊前半小时开窗、开门，保持空气自然流通，开诊后严格控制人员流动，诊室结诊后中午、晚上定时用紫外线动态灭菌机进行空气消毒一小时。

2、治疗工作结束后，用含氯的消毒剂擦抹工作台和地面，每周对诊室内环境进行一次彻底的清洁消毒处理，用含氯消毒剂擦拭门窗、墙面、桌椅等。

3、牙科综合治疗台及附属设施（包括头托、扶手、各种开关、医师座椅等）用一次性垫巾覆盖并及时更换，不能覆盖者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染时及时擦拭消毒。吐盆应在治疗每一病人后及时冲洗，每日下班前用含氯消毒剂清洗消毒。

4、每名病人治疗后均应采用合适的方式彻底清洗负压吸唾装置，必要时采用含氯消毒剂清洗。

各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度

1、医院感染质控科定期对我科诊疗器械敷料的消毒与灭菌效果进行采样监测，我科工作人员必须积极配合，送回的监测报告护士长、科主任要过目知晓，有异常时及时提出整改意见，并与医院感染质控科沟通达成共识。

2、我科压力蒸汽灭菌锅每周进行生物监测，并留存记录以备用，新的压力蒸汽灭菌锅及维修后的压力蒸汽灭菌锅应进行b-d实验后才能使用。