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时间:2023-09-28 23:20:00
上传者:影墨每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗?以下是我为大家搜集的优质范文,仅供参考,一起来看看吧
20xx年9月29日,专家对我院医院感染管理进行了审查检查,存在的问题(反馈会通报)
1、科室设置:医院感染科没有独立设置,没有专家进行医院感染管理
3、医院感染制度:医院感染治理制度的制定不切实际,没有实际的治理效果;
4、防护措施不全面,缺乏相关训练,微生物检测标本检测意识差
5.没有设置传染病预检分诊点
6、医院没有独立设置的营养科。
现场检查中:
1、手卫生设施配备不全面,无手工用品,无手工设施。
2、多承受的知识、多承受后的处理措施不足。
3、临床科室院感集团院感监视人员责任不清,工作不能执行。
整改措施:
1、根据二级医院评估标准,独立设立医院感染管理科,配备专职人员进行医院感染管理。
2、加强医务人员院感知训练,专家每年参加省、市。
级院感持续教育培训班,了解全省及全国医院感染治理工作发展新趋势、新动态,提升我院感染治理水平。
3、落实医院感染治理核心制度,结合医院实际情况修订医院感染治理制度,做好工作规划,落实制度,做好检测反馈持续改进,全面做好医院感染治理工作。
4、结合糖尿病专科医院的特色,制定皮肤软组织感染预防措施等,组织训练。与安阳市第六人民医院检查科签订微生物监测协议,监测医院环境、物表、手卫生等,提高临床感染病例微生物检测率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊所,配备专家进行预检分诊、登记。
6、引进人才,设营养科,做好糖尿病餐饮管理工作。
7、完善手部卫生设施,增加手部设备,加强训练,提高医务人员手部卫生遵从性、正确率。
根据全省医院感觉预防管理视频会议精神要求,最近我院开展医院感觉预防管理风险检查和监督检查,严院长带队,医院感觉科王娜和我院相关人员,临床科检查,各村卫生室监督检查,相关医院感觉知识普及学习,手卫生,医疗废物,一次性用品管理,环境卫生等检查监督。
医疗废物分类收集,运输暂存地,去管理规范,有登记,接收账户明确,内部账户有记录。
一次性用品显示开放时间、试用期、有效人员等。
消毒系统:
1.物表、空气每天消毒,创造记录
2.消毒液的配置比例,每天消毒,每月监视
3.紫外线消毒,每天上班前下班后,每月监测一次紫外线。
医院感知的知识调查:
手卫生,落实措施,医护人员务必无菌操作,消毒隔离制度,院感防控制度,无菌操作制度,传染病报告制度。
医院感觉的基础是卫生,持续清洁,保持良好的精神风格。
医院感染管理制度是医院感染的基础和重要保证,制定科学实用的管理制度,规范医务人员行为,认真执行。对于提高防范意识、降低医院疫情发病率极为重要,充分发挥制度约束作用,让各项工作落到实处。
1、按照器械的清洗流程清洗手术器械,并注重清洗质量;
2、规范打包,包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求;
内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。
1、2%碱性戊二醛灭菌时,必须浸泡10小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,浸泡时间为:
(1)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟;
(2)支气管镜浸泡不少于20分钟;
(3)结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
(4)当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时,应当延长消毒时间至30分钟。
1、规范重点部门的流程,督导相关制度落实到位;
2、注重环节管理,针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排;
3、进一步加强耐药菌的监测,预防和控制耐药菌的蔓延。
1、重点部门备齐防护用品,如:防渗透的围裙、衣、裤、鞋,防护眼镜,防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
1、对医务人员进行相关知识的培训;
2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报,并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理
2、防止医疗废物外泄;
3、加强污水余氯的监测。
八、加强手卫生,
一、20xx年院感工作简要汇报。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作安排
四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
五、业务院长赵雷讲话。
会议记录整理:
xxx:
1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查,对检查中存在的问题,及时分析原因,督导科室制定整改措施,并落实整改。做好质量检查记录。
2、积极开展医院感染监测,突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计,每季度将有关监测资料进行分析、反馈,找出感染控制的薄弱环节,制定有效措施并指导实施。
3、加强多重耐药菌的监测,制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》,设计了相关统计表格,并与检验科微生物室、临床科室做好沟通,做到早发现、早诊断、早隔离,切断多重耐药菌的院内传播途径,督促消毒隔离措施与手卫生的落实,合理使用抗菌药物,降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。
4、落实综合执法检查整改意见针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题,制作了分室标识牌,严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题,现已整改,诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡,并定期对无菌器械包进行抽查,督促规范打包与灭菌。
5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训,组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。
6、加强医疗废物管理,加大督查力度,认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度,使医疗废物管理工作逐步规范。
7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》,对照标准开展了院内自查,进一步完善了相关工作,在市院感质控检查中得到了检查组的认可。
8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动,医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩,荣获个人优秀奖,团体二等奖。二、20xx年院感工作重点新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作,认真履行业务指导和管理职能,规范落实管理制度,注重院感培训,积极开展院感监测,加强医院感染质量控制与持续改进,预防和控制医院感染的发生。
重点做好以下工作:
1、完善组织加强管理,规范和落实各项规章制度
1)进一步完善医院感染管理委员会会议制度,每半年召开一次管理委员会会议,遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议,分析讨论当前院感工作难点,解决现存问题。
2)进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互调和,使医院感染管理工作科学化、规范化。
3)发挥临床科室院感质控小组职能,及时监控各个感控环节,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,避免和减少科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训,提高医院感染防控意识
1)组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式,针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2―4次,增强医院工作人员的院感防控意识。
2)实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料,以科室为单位组织学习。
3)开展保洁员的专项培训。
4)组织院感管理知识考试
3、开展医院感染监测,预防医院感染暴发事件发生。
1)继续开展i类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。
2)做好环境卫生学监测按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测,并保存记录。
3)落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》,认真做好多重耐药菌感染监测。
4)患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。
5)开展全院综合性监测
4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理
效的干预措施,降低医院感染发生的危险。
5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》
6、继续加强对医疗废物的管理,认真落实我院医疗废物管理制度,定期督查。
7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。
加强质控检查,认真落实医院感染监控措施按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求,每季度组织医院感染管理质量检查,及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节,督导科室制定整改措施,及时整改,持续改进,保障医疗安全。
1、开展全院综合性监测根据市院感质控要求,要持续开展全院综合性监测,拟定自4月份开始完善此项工作。
2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。
3、落实市消毒隔离强化治理行动,认真开展自查整改
按照市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求,近期对全院消毒隔离管理工作进行自查,对照《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目,逐项完善整改,做好迎检工作。
4、加强医疗废物管理,定期到科室督查指导,规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。
1、进一步加强医院感染管理知识培训
2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。
2012年8月22日科室护士会议记录 会议内容:
1、 传达优质护理服务在开展过程中存在问题,医生与护士配合还
需加强。
2、 优质护理服务存在问题的整改措施。
3、沟通技巧欠佳。
4、责任护士在服务过程中转变观念不够。
5、说话的艺术性不佳。
6、体现全程、连续、无缝隙的护理理 念不够。
整改措施:
1、 采取护士长提问的方式进行,对每一位护士分管的病人进行提
问十知道。
2、 说话要分场合,不利于病人的话语不讲,对病人的隐私要保密。
3、 与病人沟通的时间过少,多数忙于护理文书书写,这是不对的,
从今晚开会以后,大家要紧与病人的沟通,作好每一项护理工作。
4、 争取创优质护理服务成功。
各位护理姐妹们,你们好!在全科人员的共同努力下,经过紧张的、忙碌的搬家,今天,4月24日,普外科病员全都安全的住进了崭新、宽敞、舒适、温馨的住院病房,忙碌搬迁之后,我代表普外科及舒主任向操劳的姐妹们表示最衷心的感谢,你们辛苦了!
非常欢迎大家能成为普外科的一员,在这个新组建的科室里,我非常荣幸能与各位共事,希望在以后的合作中,我能成为大家知心的朋友、工作的伙伴!但同时也会是一位严格的“上司”。所以,希望大家继续发扬外科优良传统:“团结协作、互帮互助”,希望经验丰富的老外科护士帮助新入科护士迅速进入角色,在专科护理知识和护理操作方面都能起到示范作用。同样也希望新来的同志能虚心学习,不耻下问,勤动脑、勤动手、勤动腿、用心体验,早日成为一个合格的普外专科护士。
这次分科,既是我院全面发展进程中的一件大事,更是我院外科历史发展新的里程碑。科室的细化,为医院发展开辟了广阔的前景,也为医疗服务活动制定了更高的起点,同样也对我们护理工作提了更高的要求。这需要我们工作更加精细、完美。要想做到精,可不是说的那么简单,那是需要我们付出更多的时间和汗水,全心投入,真诚相待。所以,在以后工作中我提出以下几点要求,希望能得到大家的理解和支持;如果有更好的建议或不妥之处,请在会后与我单独交流。
1、严格掌握各种规章制度和各项操作规程;熟记各班岗位职责,按时按量完成工作任务。
2、严格执行无菌操作技术和护理操作常规,由于违反操作常规、缺乏责任心或不坚守岗位引起的纠纷、差错或事故,所造成的各种损失,均由责任人承担全部责任。
方法。如果每个人都坦诚相待,行就是行,不行就是不行。不要当面当好人,背后犯嘀咕,这是最不仁义的。反之,你如果面子软,不敢当面说不,那些躲尖耍滑的人就会抓住你的软肋,自己班上的事不好好地做,往下班推,你心不甘情不愿的干,肯定心里不舒服。另外,你一次、两次不出声,总有一次开口了,她一样还会有意见。科室内部矛盾的产生,其实就是这些小事久而久之引起的;所以坚持原则是必要的。不过,我提醒大家注意一下,在处理方式上,一定要掌握一个度,不要冷言冷语、热嘲冷讽。
4、在当班期间,丢失、损坏公物,在桌、椅、墙面乱涂乱画,缺支少药,加错药、换错药、打碎药,由于违反药物配伍禁忌原则所造成的损失,均由个人照价赔偿、补齐。病人入院时当面点清病房财物,出院时清点后方可办理结算手续。由主班负责。
5、增收节支是我们每个人的义务,也是责任。所以,在日常应从一张纸、一度电、一滴水做起。特别是对那些拿起笔就划、人走不关灯、长流水的,一旦发现,必须重罚,绝不姑息,还有在使用一次性用品、消毒液时,在必须做好自我防护的同时,希望大家不要额外的浪费。个人钱包的膨胀、科室的降支、医院的增收,都在我们的举手中、一念间。
7、严禁私自换班、调班,有急事需请假的,必须提前2小时向护士长请假,便于做好工作安排;每日上班提前15分钟接-班,积极参加晨间护理,发现无故不参加的人员承担本周晨间护理工作。
严格按医院规章制度处理。屡教不改,明知故犯的,书面检查,待岗整改,交院办处理。
9、密切观察病情变化,定时巡视病房;如有家属汇报病情的,应立即放下手中的工作,迅速来到床边,根据病情准确做出判断,果断采取相应措施。是舒适改变的原因,可以协助改变体位或进行健康指导;是病情发生了变化,应立即通知医生,同时监测生命体征,积极配合医生采取相应措施;这里说的通知医生,必须由当班护士通知,严禁让病人呼叫医生。
10、抢救或手术中执行口头医嘱,护士必须复述一遍,准确无误方可执行,事后立即补记完整;严禁随意执行口头医嘱;特别是夜班。出现问题由当事人负责。总之,护理工作是一项神圣而又辛苦的工作,是需要我们共同努力的,护士长的工作离不开大家的支持和帮助,在以后的日子里,让我们携手共进、从“心”做起,营造一个和谐温馨、积极向上、团结互助的工作氛围;努力创建一个让社会满意、群众满意、领导满意的科室!
另外,下周的护理查房,除准备一份护理查房记录外,这次我想改变一下查房方式,从最基本的观察病情开始:如进病房后常规一看啥、二看啥、再看啥,怎么问病情,怎么做健康教育等等,请大家仔细准备。