医院医改自评报告（优秀23篇）
ID：6413187
时间：2023-11-09 16:33:27
上传者：曼珠
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医院自查自评报告
自20xx年开展反吸烟活动以来，我院制定了一系列工作计划和制度，通过健康教育讲座、咨询、发放传单、医院员工培训会议等方式，宣传吸烟有害健康的知识。，使医院工作人员能够充分认识到吸烟的危害和反吸烟的意义，严格执行无烟医院制度。
1、全院设一个吸烟点。如果我院员工在走廊、大厅、营业部、办公室、会议室、厕所发现吸烟者，将进行处理，每次罚款10元。医院控烟办将加大监管力度，对在设定吸烟区内未发现吸烟、烟头、烟灰缸的科室，按照质量考核标准进行处罚和奖励。如果发现烟头，他们应该主动捡起来，放进垃圾桶。
2、经过主管人员的巡视和仔细检查，不断提醒吸烟者，不吸烟者吸烟的危害有明显的效果，医院里曾经的吸烟者现在也在反吸烟教育活动后积极戒烟。来看病的病人也受到很大影响。让每一个吸烟者对禁烟产生良好的思想效果。
3、同时建立并记录查询情况，人员每天巡视，提前为戒烟人员做好准备，记录戒烟门诊的工作记录，记录医院医务人员的吸烟统计。
4、通过控烟办掌握全院吸烟人数，有计划地逐年降低吸烟率。同时，建立控烟例会制度和信息沟通制度，通过定期交流和反馈，研究解决控烟过程中遇到的问题，协调相关部门共同落实控烟对策措施，形成控烟合力，不断完善控烟工作。我院现在控烟率100%。通过检查人员和监管人员的努力，烟草控制率达到80%。
医院继续医学教育自评报告
县卫生局：
xxxx年x月x日继续医学评估工作会议后，我单位立即召开院长办公会议，会上认真学习了省、市有关文件及此次会议精神，研究部署继续医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就继续教育学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求认真填写继续教育登记簿。现就工作情况报告如下：
继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新技术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。我院自xxxx年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、发表论文等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。200x、200x、200x三年分别有xxx、人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率xx%。
历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。
继续医学教育让广大专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志认识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不需要继续此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们认真思考和加以解决。今后我们要继续加大工作力度，认真总结经验、完善各项制度，确保医学教育工作各项任务的完成。
专此报告。
医院继续医学教育自评报告
县卫生局：
____年x月x日继续医学评估工作会议后，我单位立即召开院长办公会议，会上认真学习了省、市有关文件及此次会议精神，研究部署继续医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就继续教育学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求认真填写继续教育登记簿。现就工作情况报告如下：
继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新技术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。我院自____年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、发表论文等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。200x、200x、200x三年分别有__x、人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率__。
历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的`职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。
继续医学教育让广大专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志认识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不需要继续此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们认真思考和加以解决。今后我们要继续加大工作力度，认真总结经验、完善各项制度，确保医学教育工作各项任务的完成。
医院巡查自评报告
关于2020年医院巡查自评报告为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院整体服务和管理水平，以“以病人为中心，结合我院自评存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改巡查工作领导小组，进行全面细致的自查，巡查报告汇报如下:一、存在的问题及整改措施1、各种管理委员会的名单没有及时更新。
整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。
2、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。
整改措施:要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。
3、临床路径的实施还有待加强。
整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。
4、出院患者电话随访率还没有达到100%。
整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。
5、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详。部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，二、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项巡查，将巡查存在的问题登记上报院办并即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
下一步工作计划1、认真贯彻执行法律法规，做到依法执业。
2、完善并执行规划、计划和各项规章制度，促使各项工作有序、高效运行并协调发展。
3、认真做好各项记录，保证资料和信息的真实性、准确性、完整性和有效性。
4、建立完善的医疗质量管理体系，重点做好医疗安全和质量管理及持续改进工作。
5、加强医院感染管理、预防与控制工作，有效地防止院内感染的发生。
医院项目绩效自评报告
项目名称：海南省平山医院卫生健康发展专项资金项目，项目实施地点：海南省五指山市三月三大道海南省平山医院；项目内容：根据《海南省人民政府关于印发财政统筹资金扶持十二个重点产业发展方案的通知》（琼府[20xx]67号）、《海南省平山医院“十三五”发展规划》（省平医字[20xx]8号）、《海南省省本级项目支出预算管理办法》（琼财预[20xx]1606号）的要求，改善医院医疗条件，执行医院各类改造工程、医疗设备的购置以及各类维护等，其中包括：
1、海南省平山医院康复病区热水系统改造项目，
2.全自动生化分析仪,。
4.海南省平山医院精神康复模拟社区第二期项目（设备采购）,。
5.海南省平山医院精神康复模拟社区第二期项目（装修装饰）,。
6.医院农疗基地扩建修缮工程。
7.（精神分裂症）医用事件相关电位仪。20xx年海南省平山医院卫生健康发展专项资金预算1110万元。
为满足新形势下人民群众对精神卫生日益增长的需求，适应海南省社会经济发展的需要，有计划，有步骤，有目标的建设发展平山医院，不断提高医院的服务能力，确保海南省精神卫生事业发展规划目标的实现。实现以下目标：
一、完成固定资产增加10%；
二、医院改造工程完工率达到90%；
三、收治病人能力增长10%；
四、医院患者满意度达到95%。
（一）项目资金到位情况分析。
20xx年2月12日海南省卫生健康委员会下发了《关于批复20xx年省本级部门预算的通知（琼卫财务函[20xx]20号）》并随后安排下达卫生健康发展专项资金项目支出共计1110万元。省级财政预算资金已实际到位，资金到位率100.00%。
项目资金使用情况分析。
2、海南省平山医院办公大楼消防工程系统改造项目；
3、海南省平山医院综合楼周围停车场及医院主干道路面改造工程项目；
4、海南省平山医院ups不间断稳压电源系统项目；
5、海南省平山医院食堂综合楼工程项目等5个翻新改造项目，5个项目合同金额合计1,002.39万元，财政预算资金1,110.00万元，节约107.61万元；截至20xx年6月30日，已实际支付670.97万元，剩余未付合同金额439.03万元已由财政先行收回。
项目资金管理情况分析。
海南省平山医院卫生健康发展专项资金项目认真落实各项财经纪律，严格执行国库集中支付管理的各项规定，以零余额账户授权支付到收款单位为基准，实行完全彻底的国库集中支付，确保项目资金合法、合规使用。项目的实施严格遵守政府采购的相关管理制度，按照政府采购的程序实施，项目完成后实行验收制度，项目资金付款前严格通过验收小组的验收，并且经过院领导班子讨论后，按照合同规定付款。
（一）项目组织情况分析。
该项目主要使用于：
1、海南省平山医院铁栏修补翻新项目；
2、海南省平山医院办公大楼消防工程系统改造项目；
3、海南省平山医院综合楼周围停车场及医院主干道路面改造工程项目；
4、海南省平山医院ups不间断稳压电源系统项目；
5、海南省平山医院食堂综合楼工程项目等5个翻新改造项目，其中主要项目为海南省平山医院食堂综合楼工程项目，该工程项目预算金额为757.59万元，达到公开招标的限额，于20xx年5月10日委托湖南中誉项目管理有限公司海南分公司进行公开招标；其他四个项目预算金额未达公开招标限额，均采用了竞争性谈判的方式执行政府采购。截至20xx年6月30日，上述5个工程项目中，已经完工验收项目为：
1、海南省平山医院铁栏修补翻新项目；
2、海南省平山医院办公大楼消防工程系统改造项目；
3、海南省平山医院ups不间断稳压电源系统项目等3个项目。
另外两个项目：海南省平山医院食堂综合楼工程项目于20xx年9月10日签订《建设工程施工合同》，计划竣工时间为20xx年7月10日，截至绩效评价日（20xx年8月25日），尚未竣工验收；海南省平山医院综合楼周围停车场及医院主干道路面改造工程项目截至绩效评价日（20xx年8月25日），已经完成了综合楼周围停车场的改造，主干道沥青路面摊铺及画交通标线未完成。
项目管理情况分析。
在项目实施管理中，海南省平山医院制定了《海南省平山医院基建、维修管理规定》、《海南省平山医院招标投标管理办法》、《海南省平山医院基建档案管理制度》、《政府采购内部控制制度》、《基建项目内控制度》等项目管理制度，为各科室更好地运用卫生健康发展专项资金，项目执行程序规范化，提供了有力保障。制度建设为项目顺利实施完成奠定良好基础。
（一）总体绩效目标完成情况分析。
1、项目的经济性分析。
（1）项目成本（预算）控制情况。
本项目财政预算资金安排1,110.00万元，海南省平山医院按照年初项目工作计划，控制项目成本，20xx年项目计划执行合同总金额为1,002.39万元，未超财政资金预算。
（2）项目成本（预算）节约情况。
海南省省平山医院在项目执行过程中，严格控制项目支出，在资金使用过程中，保证资金使用效率，严格按照项目进度进行支付，不存在重复支付。
（1）项目的实施进度。
项目执行的5个工程项目中，已经完工3个项目，分别为1、海南省平山医院铁栏修补翻新项目；2、海南省平山医院办公大楼消防工程系统改造项目；3、海南省平山医院ups不间断稳压电源系统项目。其中：海南省平山医院铁栏修补翻新项目于20xx年7月29日完成竣工结算，结算金额为22.89万元;海南省平山医院办公大楼消防工程系统改造项目于20xx年9月17日完成竣工结算，结算金额36.07万元；海南省平山医院ups不间断稳压电源系统项目于20xx年8月27日完成竣工结算，结算金额为79.92万元。另外两个项目根据监理公司出具的进度情况说明：截至20xx年8月25日，海南省平山医院食堂综合楼工程项目主体结构工程已经基本完成、海南省平山医院综合楼周围停车场及医院主干道路面改造工程项目已经完成了停车场及主干道维修工程。已完工及已支付项目进度款合计金额677.91万元，占合同总金额67.63%。
（2）项目完成质量。
已经完成的3个项目均已通过验收，并按照项目合同条款支付工程进度款，预留5%的工程质保金。未完成的项目计划于20xx年底完成，并支付完项目款项。
（1）项目预期目标完成程度。
20xx年卫生健康发展专项资金项目实施后，固定资产由年初的11,698.80万元增加到12,110.82万元，固定资产实际增加3.52%、；医院改造工程完工率达67.63%、；入院人数由20xx年的1706人增加到2170人，收治病人能力增长27.20%、；评价期间发出50份调查问卷，收回调查问卷50份，其中调查结果为满意的有49份，医院患者满意度达到98%。
（2）项目实施对经济和社会的影响。
通过项目资金投入，加强固定资产和基础设施的建设，提高医院救治和康复工作，进一步提升医院的整体医疗水平。
4.项目的可持续性分析。
卫生健康发展专项资金项目为海南省平山医院经常性项目，根据《海南省人民政府关于印发财政统筹资金扶持十二个重点产业发展方案的通知》（琼府[20xx]67号）所设置的项目，海南省平山医院将该项目列入《海南省平山医院“十三五”发展规划》（省平医字[20xx]8号），使该项目有计划、有目标、有步骤地执行，助力建设发展海南省平山医院建设，不断提高医院的服务能力，确保海南省精神卫生事业发展规划目标的实现，促进海南省精神卫生事业发展，为海南国际旅游岛建设提供精神医疗卫生服务保障。
（二）项目绩效目标未完成原因分析。
截至20xx年8月25日，项目计划中，尚有两个工程项目尚未完工，分别为：
海南省平山医院食堂综合楼工程项目，该项目于20xx年9月10日签订《建设工程施工合同》，计划竣工时间为20xx年7月10日，截至绩效评价日（20xx年8月25日），尚未竣工验收；未按时完成20xx年度目标的原因在于该项目工程项目立项及批复周期较长，导致工程开工时间延迟至20xx年9月10日。
海南省平山医院综合楼周围停车场及医院主干道路面改造工程项目，截至绩效评价日（20xx年8月25日），已经完成了综合楼周围停车场的改造，主干道沥青路面摊铺及画交通标线未完成。由于兼顾食堂综合楼道路通行需求，道路面改造尚未完工。
根据《项目基本信息表》之二、绩效评价指标评分设置，项目评分情况如下：
（一）项目决策。
卫生健康发展专项资金项目目标明确，通过卫生健康发展专项资金项目的实施和资金的投入进一步提高整体医疗水平，提升人才队伍的技术和水平，使病人有更好的医疗救治和更舒适的康复环境，病人的满意度不断提高。因此项目目标评分为4分。
对精神病人进行救治和康复工作属海南省平山医院的主要工作职责，属于长期性项目，因此决策过程评分为8分。
卫生健康发展专项资金项目将年初预算安排与实际项目工作开展进度相结合，在合理合法的前提下，按需分配资金，因此资金分配评分为8分。
综上所述，项目决策指标评分20分。
（二）项目管理。
卫生健康发展专项资金项目是海南省平山医院财政预算项目，由省财政厅根据预算批复下达，但由于工程进度原因，实际支付率较低，因此资金到位评分为4分。
该项目资金使用不存在支出依据不合规、虚列项目支出的情况，也不存在截留、挤占、挪用资金情况。海南省平山医院属于国库集中支付单位，严格执行各项财务管理规定，支付流程合法合规，因此资金管理评分为10分。
该项目由海南省平山医院总务科负责按工作计划以及相关的制度组织开展项目工作，但未设置专门的项目实施领导机构。因此组织实施评分为6分。
综上所述，项目管理指标评分为20分。
卫生健康发展专项资金项目实施以后，海南省平山医院固定资产由年初的11,698.80万元增加到12,110.82万元，实际增加3.52%，改造工程完工率实际为67.63%，入院人数由20xx年的1706人增加到2170人，收治病人能力增长27.20%。因此项目产出评分为13分。
海南省平山医院为海南省卫生和计划生育委员会直属的精神病专科医院，为海南省精神卫生工作主要执行单位，精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展，构建社会主义和谐社会具有重要意义。通过对50人患者进行满意度抽查的结果，有49人给出满意的意见，患者满意度达到98.00%。在项目制度化管理以及患者满意度等方面尚有不足和需要努力之处，因此项目效益评分为39分。
（一）资金使用经验及做法。
1、由相关的分管领导对资金使用全过程实行监管。
海南省平山医院由相关的分管领导对资金使用情况进行监督，及时发现并指出资金使用过程中存在的问题和薄弱环节，督促落实整改计划和措施，确保资金安全、合法使用。
2、规范资金拨付流程。
在拨付依据上按照先有预算指标再有用款计划，按时间进度或项目进度进行拨付；在拨付审批权限上要求经办人、科室负责人、局领导、主管会计依次审核，从严把关。
（二）资金使用过程存在的问题。
1、资金使用制度不完善。
海南省省平山医院虽然制定了相关的制度，对日常内部控制的建立和实施情况尤其是资金使用的内部控制制度没有形成系统的项目资金使用内部控制制度。
2、未制定项目相关实施方案。
海南省平山医院未制定项目相关实施方案，未明确相关科室在专项资金使用、管理中的分工。
（三）资金使用改进措施和建议。
1、建章立制，强化专项资金的监督。要对项目实施和资金使用进行全程跟踪监督，督促项目实施部门加强管理，定期报告资金使用情况和项目实施情况，增加项目资金使用的透明度。同时，要建立长期有效的专项资金监督管理新体系，确保专项资金用到实处，实现效益最大化。
2、制定项目实施方案。明确相关科室在专项资金使用、管理中的分工，建立项目申报、招投标、实施、采购、验收，评价等一系列实施流程，并严格执行。所有项目资金从分配到使用都要明确，做到资金、项目、文号对应，归档备查，以明确资金流向和使用情况，防止截留、挪用现象的发生。
无。
医院继续医学教育自评报告
县卫生局：
20xx年x月x日继续医学评估工作会议后，我单位立即召开院长办公会议，会上认真学习了省、市有关文件及此次会议精神，研究部署继续医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就继续教育学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求认真填写继续教育登记簿。现就工作情况报告如下：
继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新技术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。我院自xxxx年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、发表论文等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。20xx、20xx、20xx三年分别有xxx、人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率xx%。
历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。
继续医学教育让广大专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志认识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不需要继续此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们认真思考和加以解决。今后我们要继续加大工作力度，认真总结经验、完善各项制度，确保医学教育工作各项任务的完成。
专此报告。
医院整体支出绩效自评报告
为做好20xx年度部门整体支出绩效自我评价工作，强化绩效理念，提高财政资金使用效益，根据《宜章县财政局关于做好县级预算部门绩效自评工作的通知》（宜财绩〔20xx〕109号）文件精神，我院认真开展了20xx年预算支出绩效自评工作。现将自评情况报告如下：
（一）基本情况。
宜章县中医医院始建于1952年，历经几代“中医人”的艰苦创业，现已发展成为全县唯一一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的二级甲等综合性医院。现有在职在岗职工490人，编制床位220张，实际开放病300张。内设临床专科17个、医技科室7个、辅助科室4个、职能管理科室19个。
医院拥有1.5t核磁共振、西门子16排螺旋ct、彩超、cr、dr及全自动生化检测仪等各种高精尖诊疗设备120余台，年末资产总值0.56亿元。为郴州市第一人民医院对口支援医院、郴州市中医医院对口帮扶单位，广东省中医院联系单位，是郴州市市辖区职工医保、宜章县职工医保、宜章县城乡居民医保、工伤保险定点救治医院、宜章县人寿保险公司定点医疗单位。
主要职能：为全县人民提供医疗、护理、预防保健、科研、教学、康复等服务；完成县政府和卫生行政部门交办的其他任务。
20xx年我院基本总支出为1.2亿元。其中：人员经费支出5273.7万元、卫生材料支出2487.3万元、药品支出2503.5万元、固定资产折旧293.5万元、提取医疗基金26.2万元和其他费用654.9万元、其他支出761万元。
（一）20xx年度预算基本情况。
我院属于差额拨款单位，20xx年度纳入财政预算的有人员经费101.5万元，财政已按时全额拨付到位。
（二）20xx年收入支出决算情况。
20xx年度以支定收确认的总收入为101.5万元，年度总支出为101.5万元，其中基本支出101.5万元，用于保障机构正常运转、完成日常工作任务而发生的支出，包括人员经费和公用经费，经费支出使用比例为100%。
（三）基本支出使用管理情况。
医院建立健全了收入、支出、政府采购、资产管理以及公务接待管理、差旅费、培训费等财务管理制度，成立了内部控制工作领导小组，加强内部控制和监督。资金使用符合国家财经法规和财务管理制度规定以及有关专项资金管理办法的规定。各项经费支出实行一支笔审批制度，严格公务接待费、差旅费、会议费和培训费审核审批程序，“三公”经费较好地控制在预算范围之内，有效杜绝了资金使用挤占、挪用、虚列支出等情况，确保了资金使用的规范性、安全性和有效性，切实降低医院运行成本。
制定了资产管理制度，对单位公共财产物资实行统一管理、统一调配，建立了资产实物管理台账，根据各部门的需求制订了采购计划，按国有资产配置、政府采购和有关规定加强管理，程序到位，专人管理，对取得的资产及时进行会计核算，每年对财产物资进行清查、盘点、核对、处理。截至20xx年12月31日资产共计0.56亿元，保证了国有资产的保值增值。
20xx年，我院通过加强预算收支的管理，不断建立健全内部管理制度，理顺内部管理流程，部门整体支出管理情况得到了提升。部门整体支出绩效情况如下：
（一）经济性评价。
1、从源头抓起，科学合理编制经费预算。根据中央和省、市、县财政预算改革的有关要求，结合单位实际需要，按标准、按项目科学认真编制部门预算。
2、预算执行方面，支出总额基本控制在预算总额以内；不存在截留或滞留专项资金情况。
（二）行政效能评价。
为强化部门整体支出，加强国有资产管理，提高资金使用效益，在财务管理和厉行节约方面开展了大量工作，行政效能显著。
1、在原有相对健全的财务管理制度基础上，适时地、针对性地进行了相关制度的增补，制度的建立更为完善。
2、重视制度的学习和宣讲，并已逐步形成了崇尚厉行节约反对浪费的机关文化。根据中央、湖南省、郴州市人民政府下发的《党政机关厉行节约反对浪费条例》《湖南省党政机关国内公务接待管理办法》《宜章县县直机关差旅费管理办法》等一系列文件精神，组织单位人员学习，强化了我院厉行节约管理意识。
3、加强医疗质量管理，严肃查处大处方、乱检查、乱收费等行为，切实控制医疗费用不合理增长，确保广大群众得实惠。
4、在健康扶贫“一站式”结算服务平台，为贫困人员提供“一站式”即时结算服务。住院报销时，通过城乡居民医保信息系统一次性结算、补偿到位，患者只需支付自付费用即可，彻底解决了全县贫困人员就医报账“多头跑、耗时长、手续繁、效率低”的问题，极大提高了工作效率，获得了各级领导的好评。
年初预算的编制不够精细，没有按照费用支出的使用范围和内容进行类、款、项三个层级的明细预算，并按照预算的最末级明细进行预算支出管理。
1、细化预算编制工作，认真做好预算的编制。进一步加强内部机构的预算管理意识，严格按照预算编制的相关制度和要求，本着“勤俭节约、保障运转”的原则进行预算的编制；编制范围尽可能地全面、不漏项，进一步提高预算编制的科学性、合理性、严谨性和可控性。
2、在日常预算管理过程中，进一步加强预算支出的审核、跟踪及预算执行情况分析。结合实际情况，完整、准确地披露相关财务信息，尽可能地做到决算与预算相衔接。
3、科学执行绩效预算管理制度。一是进一步优化绩效评价指标体系。部门整体绩效评价工作是一项长期性的工作，专业性强，工作量大，建议财政有关部门进一步加强开展相关的业务培训，完善绩效评价方法和评价指标体系，组织开展部门之间、单位之间的经验交流，多注重督促指导推进绩效评价的开展。二是加强对绩效评价结果的运用。推动相关制度建设，逐步建立以绩效为导向的预算编制模式，将绩效评价从事后评价湘预算编制、审查批准、执行过程等前置环节延伸，建立以绩效为导向的编制模式，把绩效考评的结果作为编制部门预算的重要依据。
医院继续医学教育自评报告
县卫生局：
____年x月x日继续医学评估工作会议后，我单位立即召开院长办公会议，会上认真学习了省、市有关文件及此次会议精神，研究部署继续医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就继续教育学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求认真填写继续教育登记簿。现就工作情况报告如下：继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。我院自____年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、发表论文等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。200x、200x、200x三年分别有__x、文秘站网人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率__。
历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，文秘站网坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。
继续医学教育让广大专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志认识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不需要继续此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们认真思考和加以解决。今后我们要继续加大工作力度，认真总结经验、完善各项制度，确保医学教育工作各项任务的完成。
专此报告。
医院项目绩效自评报告
我院自20xx年底绩效管理工作启动以来，紧紧围绕提高医疗质量、医疗安全、和创造效益为原则，坚持将绩效管理作为推动医院工作的总抓手，通过整章建制，创新机制、促进管理，20xx年绩效管理工作取得了一定成效，现将一年来的工作汇报如下：
作为医疗单位，医院的核心竞争力是人才的竞争，人才竞争力是通过提高人力资本的价值，来促进医院社会效益和经济效益的最大化。因此为了充分调动医院员工的工作积极性、主动性和创造性。我院在20xx年试运行3个月绩效工资考核的基础上，以我院工作实际修改20xx年绩效管理考核细则，把医院的临床、医技、后勤、行政四大责任项目进行指标分解，形成6个二级指标，12个三级指标，细化量化医疗工作，分别落实给全员69名职工，并明确了责任主体，完成时效，和考核标准。
绩效管理注重过程管控，我院的绩效管理工作一把手亲自抓，每周四院领导班子进行业务大查房，对各科室绩效从医疗、护理、院感、效率效益、医德医风等方面进行督导考核，对科室职工现场考评提问，帮助临床科室解决工作流程不规范、目标分解及指标量化不到位等问题，各科室每月针对绩效管理进行汇报总结，同时上报科室人员绩效考评打分，细则的修订更符合实际工作的运行，便于更好地实现医院的管理目标。
20xx年我院在绩效管理实效上完成了医院年初的经济指标，今年全年总收入6400万元，同比去年增长了1900万元，根据医院绩效奖金分配办法，全年为医院职工发放绩效奖金1200万元。今年车辆燃油，办公耗材节，设备维修，餐旅、接待等费支出均比去年大幅度下降，这是绩效管理工作取得的显著成果。
绩效考核，打破了大锅饭的分配模式，绩效把医院管理重心向工作量大、工作风险高、技术性强的临床一线岗位倾斜，实现多劳多得，优绩优酬的良性分配机制。一年来，绩效管理在不断总结与完善中激发医护人员的工作积极性和主动性，保障医疗质量安全运行，成为提高医院管理水平的重要举措。具体内容为：
一、实行按劳取酬，指标细化。各临床科室结合本科室工作特点，将医疗护理工作量、病人病情轻重及工作技术难度等各项要素进一步细化，使各岗位有了明确的量化考核办法，这种细化把个人绩效和奖金直接挂钩，充分体现多劳多得的分配机制，使医护人员不再为工作量大，工作负荷重斤斤计较，而是在工作能力与业务技术上下功夫，今年医院大力投入资金支持科室培养专业骨干，全院科主任、护士长和业务骨干分批扑解放军第二炮兵医院及自治区级医院进修参观学习，在病人增加医务人员短缺的情况下，科室在岗人员加班加点完成工作任务，扭转了临床工作干多干少一个样的局面。
二、实行按岗设酬，即按不同岗位工作性质设置不同岗位系数，使岗位和薪酬紧密结合，实施按能力上岗的绩效考核分配办法，能者上，庸者下，使业务骨三、实行优绩优酬，把绩效分配与工作质量、病人满意度、同行评价、考勤、加班等相挂钩，体现按工作效果获取报酬的考核分配办法，形成个人激励和医院发展相结合，从机制上体现干好干坏不一样。
三、在全院职工努力工作的同时，考核办也在兢兢业业完成自己的任务，全年工作除每月按时核算上报工资外，医院绩效考核实施一年来，初见了一些成效，职工从中得到了实惠，尝到了甜头，进一步促进了医院管理工作的提升，这也为我院明年绩效工作推进增长了信心，20xx年我院将集思广益征求全体职工的意见和建议，采纳对医院有发展前景及建设性意见，设立新的管理目标，重新修订20xx年的绩效管理计划及实施方案，为医院的发展在创佳绩，使医院更上一个新台阶。为隆德县的经济发展增添新动力。
各科室每月针对绩效管理进行汇报总结，同时上报科室人员绩效考评打分，细则的修订更符合实际工作的运行，便于更好地实现医院的管理目标。干真正发挥作用，形成传帮带梯队建设，使医护人员个人业务能力和职业价值得到体现，促进了医院人才队伍的整体发展。
医院自查自评报告
根据县卫生局开展医疗质量安全整改活动的要求，我院进行了全面检查，现将护理部护理安全隐患分析报告如下：
（一）护理管理。
一、质量管理监控因素。质量管理体系是护理安全的核心。不完善的管理制度和无效的质量控制都是导致不安全护理的重要因素。因为中医医院成立时间不长，管理人员来自两院结合，护士长大多比较年轻，缺乏管理经验；因为学历低，出国留学机会不多，缺乏科学的管理知识。管理制度不健全，或者现有制度不到位，监控措施不力；管理人员缺乏对护士的法律教育和职业道德教育，对患者的安全隐患预测性差；管理者对护士专业素质的培训不到位。
二、岗位设置的因素。护理岗位的设置一方面不能满足患者的需求，另一方面护理人员流动性大，往往人手不足。有累积假期的现象，休息的时候经常不加人。这样护理人员长期超负荷，无法休息，无法保证良好的工作状态。健康教育、明确告知等护理工作，没有工作人员是无法落实到位的。
（二）护士的个体因素。
第一，护士法律意识和自我保护意识薄弱。学校护士教育缺乏法律知识教育，传统的医疗习惯使护士长期处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题，忽视潜在的法律问题，忽视患者的权利，对患者造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平低。护士学历低，学历低，经验不足。住院病人往往疾病多，涉及的专业医疗问题多，护士很难准确地进行护理。护士在与患者交流时，缺乏人文社会科学知识，无法满足患者的身心需求，可能会无意识地侵犯患者的权利。
第三，责任心不强，技术水平差。由于缺乏护理理论知识，护理技术操作不熟练，护理标准执行不认真，护理措施不到位。
第四，护理记录的书写和管理不规范。护理记录反映的主观数据较多，客观数据较少，有些过于简单。护理记录与医生记录不符。病情变化记录不及时或遗漏。由于工作繁忙，记录不真实，如体温、脉搏等。
一是完善考核标准，加强质量控制和检查。针对护理质量存在的问题，护理部根据医院的.实际情况，制定了《护理质量控制标准》和《护理质量管理标准》，规范了工作流程的各个环节。加强三级护理质量控制，定期和不定期进行质量控制检查，及时将存在的问题反馈到科室质量控制检查记录簿中，并要求科室制定整改措施，护理部跟踪并加强监控。
二是建立和完善安全管理体系。实施安全管理体系是预防护理差错的有效措施。因此，应建立和完善安全管理体系。各级人员都有严格的要求和严格的管理来促进安全管理体系的实施。如每周安全活动，讨论安全隐患，制定预防措施，消除潜在风险，保证护理安全，对犯错的个人给予安全警示，认真分析错误原因，加强预防措施等。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状况。护理管理者应根据各部门的具体情况合理配置人力资源。护士长可以尝试改革排班模式，根据不同时期护理工作量的变化动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
第四，强化法制观念，依法管理。护理安全与法律法规密切相关。由于护理人员法律观念薄弱而导致的护理缺陷和纠纷并不少见。因此，有必要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法律观念，定期组织护士学习相关法律法规，尊重患者权利，遵纪守法，依法办事。
第五，提升护士的理论知识、操作技能和综合知识水平。护理工作本身是一项独立的工作，需要一定的理论知识和操作技能。护理管理者应进行有计划的培训，制定学习计划和学习目标，根据毕业年限的不同制定学习目标，制定学分手册，进行理论和实践考核。护理部对全院护士进行基础知识培训和考核。部门负责专业技能培训，每月组织两次业务学习。护理部每月质量控制考核科室业务学习质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专业技术水平。同时要求护士学习心理学、人文社会科学，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足患者的身心需求。
第六，规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级要求统一护理记录格式。护理记录的内容应全面包括患者的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、排便、护理操作内容、时间、关键步骤、教育和告知的重要内容等。入院病人的首诊记录必须注意客观数据的书写。危重病人和一般病人的护理记录应按要求书写，记录应全面、真实、客观、准确、及时。护理记录应按照医生的记录书写。护理部定期或不定期检查，及时纠正存在的问题，定期讨论护理记录，统一标准，并以书面形式下发到各部门。
护理安全是患者的基本需求，是医院生存的基础，也是患者选择医生的标准之一。做好护理人员的安全教育，消除隐患，提高护理质量，是医院管理的重要环节，应引起每位管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都要严格监控。运用科学的管理手段和现代管理科学，可以使护理安全管理制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、可靠、满意的服务。
医院整体支出绩效自评报告
20xx年，市一院深入开展党的群众路线教育实践活动，以人民群众满意是目标，深化内部运行机制改革，加快人才队伍建设和学科建设步伐，持续改进和提高医疗服务质量和安全，强化社会治安综合治理和安全生产日常检查和整改工作,各项工作取得较好成绩。
医院高度重视社会治安综合治理工作，成立了由院长鲍子雨任组长、班子成员组成的创建领导小组和办公室，印发《关于建立蚌埠市第一人民医院消防安全三级网络管理体系的通知》、《蚌埠市第一人民医院消防安全应急预案》等规范性文件，科室层层签订平安医院、安全生产、综合治理目标责任书，将建设责任层层分解落实。
1、开展医疗质量与安全专项治理活动，启动“医疗质量与安全月”活动，首批开展以儿科医疗安全、手术科室围手术期医疗安全为主题活动。
2、定期召开医师论坛、中高、初级医师大会、护理定期例会、医疗质量分析会，开展病例质量双月评审等工作，努力提高医疗质量与安全意识。
3、组织学习医疗核心制度及相关法律法规知识，尤其是《执业医师法》和《侵权责任法》等法律法规进行重点解读和学习，及时通报平安医院安全生产情况，加大奖罚力度，坚决要求全体医务人员充分认识到保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗秩序和的.重要意义，积极投入到保障医疗安全、维护医疗工作中去。
3、坚持开展青年志愿者“365伴医”行动，实施全年无假日医疗、“一贯制”门诊时间等活动，开诊门诊预约诊疗，落实便民服务措施，积极创建省级文明单位。
4、完善满意度调查方式，将门诊、住院、出院和出院回访4种满意度调查结合起来，多方收集患者的意见，集中通报、定期整改。
1、完成全院配电房搬迁、负荷转移，10kv箱式双回路变电站的竣工投入使用，实现了真正的一院“双回路”供电，保证用电安全。完成呼吸内科重症监护病房（ricu）、儿童保健计划免疫门诊、地下室电梯改造等工程，改善医疗用房条件，缓解大楼建设期间压力，满足人民群众的医疗需求。
2、进一步完善电子监控系统，增加人防、技防投入力度，在门诊大厅、急诊室、儿童门诊、医院大门和重点部位等处增加高清电子监控点系统，有效地对全院要害部位、公共场所及院进出口实施了全方位的监控，监控点达到200多个。
1、建立后勤每周“查房”制度，总务水、电、工等人员每周2次对全院病区、科室进行查房检查，对用电线线联路、重大的安全部位、重要设备、设施进行定期巡查；兴建新配电房，更新陈旧线路、设备，使医院硬件建设达到新的水平；建立消防控制室，由专职人员值班监控，保证医院安全；全面开展消防、突发公共卫生事件等应急演练，提高应急能力和水平。
2、坚持行政、业务和护理三个总值班与护院队24小时巡查以及机关晨交班制度。行政总值班由职能科室负责人参加，负责医院事务的全面协调工作；业务总值班由临床高级专业技术组成，每天对人员在岗情况、医疗安全和医疗质量进行检查；护理总值班由各病区护士长组成，在检查护理质量的同时，对病区安全、消防隐患、卫生状况进行检查。
3、建立安全生产每月度检查、影像检查定期通报制度，在院周会及时进行通报，限期整改。今年以来，开展消防应急演练、专项培训等活动，开展重点科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月开展消防设施、设备维护、维保工作。
4、完善医院安全责任区及考核制度，增加护完人力量，实行24小时巡逻与区域责任制相结合，切实把防火、防盗、防破坏和医疗秩序的防范放在第一位。做好每天的巡逻记录、巡查交接班制度和晨交班汇报制度，突发事件5分钟到位，起到院内110的作用。
5、落实门卫管理制度、护院队值班制度、安全保卫工作制度及人员职责物岗位责任制度，建立责任追究制度，将收入分配与医疗安全、消防安全、安全保卫等工作相结合，最大限度地调动积极性，维护正常的医疗秩序。加强门卫车辆管理，减少进出通道，杜绝乱停乱放保持院内环境井然有序。
20xx年，市一院认真完成综合治理与安全生产工作各项工作任务，为医院建设与发展创造了良好的社会环境，一院批准为三级综合医院，全市医疗机构首个院士工作站获得省科技厅批复，与复旦大学儿科医院的合作顺利推进，逐步实现了在更高台阶的发展。
医院还获得省节能减排示范单位称号，院团委获得全市“五四”红旗团委称号，心内科病区、烧伤整形病区、普外科病区获得全市优质护理病区称号，彭锦妹、张伟娥、张灵敏获得全市十佳护士长称号，胡芳、黄红艳获得全市十佳优秀护士称号，裴培获得全市优秀团干称号，裴培、程晨等代表我市在全省红十字会急救大赛获得团体第二名的好成绩。
医院个人廉洁自律情况自评报告
xx年，中心党支部带领全体干部职工认真贯彻党的十八大和十八届五中、六中全会精神，紧紧围绕医疗中心工作，全面推进党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设和反腐倡廉建设,较好的完成了《党风廉政建设责任书》及各项工作任务。现将20xx年上半年党风廉政情况汇报如下：
1、抓好责任落实，传导责任压力一是加强组织领导。制定《党风廉政建设和反腐败工作主体责任实施方案》，支部书记和行政主要负责人作为第一责任人，切实加强对中心党风廉政建设和反腐败工作的领导，率先垂范，高位推进。做到对重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办、重大情况亲自报告。扎扎实实把主体责任扛在肩上；二是召开落实党风廉政建设工作党委主体责任专题会议。对中层干部进行集体约谈，会上关键岗位的部门负责人做了表态发言。督促党员、科室负责人时刻做到廉洁自律；三是针对不同岗位人员制定党风廉政建设和反腐败工作职责，制作“一岗双责”警示牌。
2、党风廉政建设责任制做到全覆盖。一是及时补充调整党风廉政建设领导小组成员，支部书记、主任作为党风廉政建设第一责任人负总责，分管领导各负其责协助抓好分管科室党风廉政建设工作；二是预防为先，筑好党风廉政建设的“防火墙”。支部党政主要领导与党员及各科室负责人签订了党风廉政建设责任书，覆盖率100%，主管领导对分管科室负责人逐一进行“一岗双责”约谈，确保党风廉政建设与医院医疗护理中心工作同部署、同检查、同落实；三是以身作则，率先垂范。领导班子成员和中层干部带头执行中央“八项规定”、区委“十不准”，自觉履行党风廉政建设岗位职责。
3、切实履行监督职责。一是对签订的党风廉政建设责任书定期进行监督检查和考核；二是重点对中心收费处、药房、接种室等科室是否有私自收费，及时纠正苗头性问题，防微杜渐；三是落实中层干部任前廉洁谈话、敏感要害部门自律约谈、医药经销商禁止贿赂约谈制度。四是对违规违纪行为严肃处理。上半年，与中层干部任前谈话2次，敏感要害部门自律约谈2次，医药经销商禁止贿赂约谈1次，围绕重点时段加强监督检查。
1、严明政治纪律和政治规矩。领导班子不断加强党性修养，按照党的组织原则和和党内政治生活准则办事，正确把握和贯彻党的基本理论、基本路线、基本纲领和基本经验，在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致，自觉维护中央权威。能坚持正确的政治立场、政治方向，在重大问题上牢记理想信念、旗帜鲜明、敢于担当，重大事件及关键时刻经得起组织考验，对自由主义、拉帮结派、利益输送、我行我素、编造虚假信息甚至传播政治谣言等违反纪律的行为和做法进行坚决制止和查处，维护团结统一。
2、坚持民主集中制，提升科学决策能力。支部坚持民主集中制建设，中心班子全面落实“三重一大”决策制度。班子成员之间维护团结，顾全大局，密切配合，认真履行分管岗位职责，在各项工作中能协同完成工作任务。对涉及重大问题决策、重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用等事项，严格执行集体决策，召开党政联席会议集体研究决定。
3、开好组织生活会，改善工作促团结。定期召开组织生活会，认真做好会前准备工作，广泛征求职工意见和建议，生活会上，院班子成员之间联系思想和工作实际，开展批评和自我批评。并对院班子在贯彻落实《廉政准则》、领导医院全面建设、推进医疗中心工作，进行实事求是的评价和认真的分析。会后，支部认真研究收集到的意见和建议，逐条进行讨论、分析、提出整改意见和措施，带头督促相关科室积极落实，并将落实结果以书面和会议通报形式传达给全院干部职工。
4、加强作风建设。一是领导班子认真学习党章、遵守党章、维护党章，自觉用党章规范行为，确保在任何情况下都做到政治信仰不变、政治立场不移、政治方向不偏。二是树立大局观念和全局意识。统筹做好医疗改革、技术创新、医院发展和反腐倡廉各项工作，持续改善医院管理，实现医院业绩增长。三是班子成员自觉服从组织决定。对各自分管工作抓得紧、抓得实，具有较强的政治敏锐性，能严格规范自己的言行，不发表，不传播违背中央决定的言论和信息。四是领导班子成员不断深化廉洁自律承诺制度，认真贯彻落实《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、中央“八项规定”、卫计委“九不准”规定。
回顾半年来的工作，虽然取得了一定的成果，但用科学发展观来审视我们的工作，还存在一些差距，主要表现在：一是理论学习的深度、广度不够；二是个别党员干部作风还不够扎实，与职工群众的期望还有一定差距。三是部分领导干部对党风廉政建设以及廉洁风险防控认识不足，重视不够；四是“三重一大”等内控制度执行有待进一步加强；五是廉洁文化建设载体创新不足，方式方法单一。针对以上存在的问题，下半年党风廉政建设主要做好以下几个方面的工作。
（一）注重开展政治理论学习。以学习新思想、新观念、新论断、新要求为工作总体思路，完善学习制度，坚持理论联系实际，拓展学习的`广度和深度，不断提升医院职工的思想道德素质和工作能力，引领医务人员确立正确的价值取向和价值标准，对自己的职业心存敬畏之心，以社会主义核心价值观为内在驱动力,正确处理个人需要与社会需要的关系，始终保持清醒的头脑、坚持廉洁行医，杜绝开单提成、收受“红包”等不良恶习，实现自己高尚的价值追求，确保医德医风建设取得实效，促进中心工作安全健康发展。
（二）更加突出党员的主体责任，加强组织领导。
认真贯彻落实党风廉政建设主体责任实施办法，支部书记要自觉主动履行第一责任人职责，坚持“党要管党、从严治党”，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办。班子其他成员要坚持“一岗双责”，根据分工抓好主管部门的党风廉政建设和反腐败工作，层层抓好落实。
（三）严明政治纪律和组织纪律。坚决贯彻落实各项决策部署，“三重一大”集体决策制度规定，加强组织审核把关，严把干部选任动议关、推荐关、考察关、决定关、任职关。严格执行党的政治纪律、组织纪律、工作纪律、财经纪律等各项纪律，自觉按照党的组织原则和党内政治生活准则办事，正确处理个人和组织的关系。
（四）强化教育和监督，突出执纪问责。把主要精力用在监督执纪问责上，更好地履行党章赋予的职责，真正做到执好纪、问好责、把好关。坚持做到思想教育与党纪法规教育相结合，正面示范教育与反面警示教育相结合，集中教育与日常教育相结合，帮助党员干部筑牢拒腐防变思想防线。同时，加强纪检监加察队伍自身建设，教育引导纪检监察干部坚定理想信念，加强党性锻炼，强化担当意识，增强责任感和使命感。不畏艰难，秉公执纪，严格监督，坚决和各种消极腐败现象作斗争。
（五）强化医疗安全管理，落实事故责任追究。全面开展“患者安全隐患排查”活动，以科室为单位，找出在医疗护理过程中发现的医疗安全隐患，并及时进行分类梳理、落实整改，确保病人就医、诊疗安全；通过开展“医疗纠纷回头看”活动，对已发生的医疗纠纷事件进行认真分析、评价，总结、吸取经验教训。对医务人员顶风违纪、推诿病人、开人情处方、开人情病假条、开不必要的检查单、分解收费、收受红包回扣等以医谋私行为依规严肃处理，临聘人员开除出医疗卫生队伍。
医院继续医学教育工作自评报告
一年来，在县委县府的正确领导下，xx镇街道党工委、xx镇街道xx镇认真学习邓小平理论、三个代表重要思想，认真落实科学发展观；深入贯彻《义务教育法》、《教育法》和《教师法》；紧紧围绕我xx镇教育改革和发展的中心，坚持以科学发展观统领教育工作，认真履行政府职能，开拓创新，求真务实，不断加强对教育工作的领导，促进教育现代化工程的推进，全面实施素质教育，努力提升学校发展空间，切实增强办学功能，全面完成既定的工作任务，实现了预期的目标。
一、明确责任，加强领导，促进教育事业持续健康发展。
xx镇街道党工委、xx镇都将教育事业放在优先发展的地位，认真贯彻“科教兴办”的战略，本着“百年大计，教育为本”的宗旨，以发展为主题，以质量为中心，以改革为动力，以制度为规范，加强学校管理和教师队伍建设，专题研究学校教育工作，全面落实和完成年初上级政府和教育主管部门下达的工作目标。
（1）对全xx镇教育事业的发展作科学规划，不断改善办学条件，提高教育质量，加大合班并校和合班并园的力度，使xx镇辖区内完成了两所小学和两所幼儿园的布局合理，为xx镇基础教育工作的快速发展打下了基础。
（2）学前教育在国民素质教育中起着非常重要的奠基作用，对于整个基础教育的发展有着十分重要的作用。我xx镇积极发展学前教育，不断完善办学体系。根据社会发展的需要，我xx镇现有两所政府办幼儿园，其中中心园可容纳幼儿600人，今年xx镇投资三十万元改善校舍，并为每间教室装上了空调，让幼儿在舒适中度过童年。
（3）xx镇每年召开一次教师代表大会，教代会工作的有效开展，有助于加强沟通和了解，有助于化解矛盾和冲突，有助于教职工和学校之间的理解和谅解，也有助于学校大政方针在实际工作中有效地贯彻、实施，增强教职工的主人翁意识和责任感，所有这些都能促进和谐校园的建设，充分调动和发挥全体教职工的主动性和创造性，促进学校的改革和发展。应该说，教职工在学校里行使民主权利和参与民主管理的渠道很多，但是教代会以其制度上的保障和全面参与性的特点可以说是最有效的一个渠道。每年教师节，xx镇都拨专款慰问困难职工，奖励优秀教师。
二、依法治教，规范管理，努力推动素质教育全面实施。
（1）我xx镇按照国务院农村义务教育“以县为主”管理体制有关文件精神，落实xx镇政府职责。均及时的划拨新建、扩建校舍所必需的土地，完成新建校舍。
（2）《义务教育法》是我们办学的根本保障。我xx镇以“教育改革与发展”为中心工作，按照《义务教育法》规定，依法组织适龄儿童少年入学。小学适龄儿童入学率达到100%，巩固率达到100%；初中阶段人口入学率达到100%，无辍学现象。针对农村地区不重视三类残疾（视力、听力、智力）儿童少年入学的现状，我xx镇开展广泛宣传，对个别认识不到位的家长耐心细致地说服教育，发动亲属交流谈心，帮助解决家庭生活的实际困难，全方位的督促家长送孩子上学，接受九年义务教育。
三、综合治理，防患未然，确保学校安全工作万无一失。
“学校安全重于泰山”，一年来，我xx镇以创建平安校园为目标，从增强师生安全意识，强化学校安全管理入手，通过明确责任，落实措施，营造了一个安全、文明、健康的育人环境。
（1）我xx镇各学校周围环境都比较好，200米以内无网吧、游戏厅之类游戏场所，更无学校资源流失、侵占学校场地、资产和危害师生合法权益、人身安全现象。
（2）对于安全工作，我xx镇进行了广泛宣传，提高了学生的安全意识。各学校利用会议、广播、板报、宣传栏、家长会等形式进行宣传，每周上好安全教育课；每学校都聘请了公安干警担当法制副校长，经常组织学生参加法制报告会；同时，还定期开展应急逃生演练，提高学生的自护自救能力。
（3）我xx镇及早建立了校舍设施维修维护长效机制，在三净两建工作中，xx镇投资七万余元，对新民小学厕所进行了改建，对吕家园校舍进行了维护，在xx镇辖区内的学校没有危房。
成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于社会各界的关心理解和大力支持。当然，我们的工作中还存在着一些不足，与教育发展的需要还有一定的差距，为学校发展服务的能力还要进一步加强，教育经费投入与保障难度较大等等。
回顾过去一年的教育工作，我们认真履行教育督导职能，为促进我xx镇教育事业的均衡发展做了大量工作。我们将在县委政府、县教育局的领导和指导下，以党的十七大精神为指针，进一步加强自身建设，努力工作，充分发挥教育督导的职能，为实现建设教育强镇、科教兴镇的宏伟目标作出更大的贡献。
医院专项资金绩效自评报告
为加强和规范专项资金管理，根据《宁波区奉化区财政专项资金管理办法》（奉政办发[20xx]24号）和《奉化区公立医院补助资金管理暂行办法》（奉卫[20xx]120号）精神，按照区财政局关于开展专项资金绩效评价的工作要求，现对20xx年度公立医院补助项目进行绩效核对，并自评如下：
1、落实公立医院经济补助政策，建立公立医院经济运行新机制。公立医院是区域医疗卫生服务网络龙头，承担着全区70%人口以上的医疗服务任务。通过政府加大对公立医院的投入，彰显公立医院的公益性，保障公立医院的可持续发展。
2、完善儿童医疗卫生服务体系建设，提高儿童医疗服务能力。发挥区人民医院、区妇保医院承担儿童医疗服务主体作用，加强基层儿科医务人员的培训指导、适宜技术的推广应用。强化儿科人才队伍建设，推动儿童医疗卫生服务领域改革与创新等综合举措，促进儿童医疗卫生事业发展和儿童健康目标实现。增加儿科医疗卫生服务供给，建立功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系。
3、继续加强公共卫生购买服务项目实施，提升区级公立医院医疗服务资源效益。公立医院承担的公共卫生服务，开展地方病与寄生虫病防治、人口、出生死因慢监测、健康教育、精神卫生工作、疫情管理、重点传染病防治、食品安全风险监测等公共卫生工作任务，以及完善各个“中心”的建设任务。由各级财政以购买服务的方式，实行定项定额补助。
4、切实提高中医药服务水平，推进中医“三名”战略，发挥中医药特色优势，实施中医优势病程拓展计划，参照宁波市遴选和推广应用的疗效确切、技术规范、水平先进的中医优势病种及其制定的诊疗规范，充分发挥诊疗优势，促进中医药临床特色优势标准化建设。
5、根据甬政发〔20xx〕94号《关于完善县及县以上公立医疗机构经济补助政策的实施意见》精神，对已经发生以及尚在发生的'债务，相关部门要研究制定合理的债务消化方案，采取政府贴息、逐年安排经费等措施，使其债务予以消化。
6、健全公共卫生应急管理体系，加大疫情防控设备设备建设。为进一步健全完善我区公共卫生应急管理体系，全面加强医疗救治能力，提升公立医院发热门诊、隔离病房、重症病房等设施设备应急能力。按照“补短板、堵漏洞、强弱项”的工作要求，拟对区级公立医院实施疫情防控设施设备建设改造项目。项目包括cpr实验室改造、发热门诊设施设备改造、疫情防控院内智能化设施改造、隔离病房改造、重症病房改造、体检中心改造、内镜中心改造、消毒供应中心改造等项目。
7、与宁波市安康医院建立协作关系，安康医院承担奉化区精神卫生工作，开设门诊部，方便奉化区精神病人门诊；单独设置病床150张，必要时可以增加床位，专用于收住奉化区精神病人（非强制病人）；负责对社区精卫工作进行专业技术指导和精神病人处方调整。承担社区药物维持治疗工作。开展奉化区戒毒康复人员的社区药物维持治疗工作，承担社区戒毒医疗机构工作。根据禁毒法、戒毒条例规定，承担奉化区社区戒毒康复治疗工作，对奉化区社区戒毒康复人员进行心理咨询和戒毒康复治疗。
按照专项资金管理的要求，对公立医院项目资金专项管理。项目实施单位财务管理制度健全，财务处理及时，会计核算规范、准确。
1、20xx年公立医院总收入112741.88万元，其中财政补助收入20494.55万元，业务收入90420.17万元；总支出115175.76万元，其中人员经费支出54024.35万元，商品和服务费用51581.54万元；亏损2433.88万元。每门急诊人次平均收费水平（不含体检）182.95元，其中：药品费77.53元；门急诊均次费用7601.76元；医疗服务收入占医疗收入比例26.55%；百元医疗收入的医疗支出139.55元；药品收入占医疗收入比例（不含中药饮片）24.07%；检查检验收入占医疗收入比例24.75%；百元医疗收入消耗卫生材料（不含药品收入）21.34%。经过各公立医院的共同努力，我区公立医院综合改革的年度目标任务指标有所改善，但与全省同级公立医院相比仍有较大差距，尤其存在医疗服务收入占比普遍偏低、百元医疗收入的医疗支出偏高、检验检查收入占比持续上升、住院均次费用不合理增长和收支不平衡等问题，还需各区级公立医院深入剖析原因，攻坚克难，破除顽疾，狠抓落实，为开创20xx年公立医院综合改革新局面夯实基础。
2、儿童医疗服务情况。奉化区人民医院门诊人次64129人，出院床日数7373床；奉化区中医医院门诊人次50451人，出院床日数177床；奉化区溪口医院门诊人次18606人，出院床日数1207床；奉化区妇幼保健院门诊人次127504人。
3、公共卫生服务完成情况。人民医院完成了地方病与寄生虫病防治、人口、出生死因慢监测、健康教育、精神卫生工作、疫情管理、重点传染病防治、食品安全风险监测等公共卫生工作任务，完善建设了六个中心。中医医院完成了经考核，通过地方病与寄生虫病防治、人口、出生死因慢监测、健康教育、疫情管理、重点传染病防治、食品安全风险监测等公共卫生工作任，完善了2个中心及犬伤门诊任务。溪口医院完成了人口、出生死因慢监测、健康教育、疫情管理、重点传染病防治、食品安全风险监测等公共卫生工作任务，完成了妇儿保五星级门诊创建。妇保院完成了人口、出生死因慢监测、健康教育、疫情管理、重点传染病防治、食品安全风险监测等公共卫生工作任务。以上工作任务经公卫科考核通过。
4、20xx年各单位门诊人次、住院床日统计如下：人民医院中药饮片处方数24004张，中医治疗人次数（含针灸擒拿康复贴敷）14575人次；中医医院中药饮片处方数299986张，中医治疗人次数（含针灸擒拿康复贴敷）56596人次，住院床日45292床日；溪口医院中药饮片处方数26166张，中医治疗人次数（含针灸擒拿康复贴敷）63531人次；妇保院中药饮片处方数1346张，中医治疗人次数（含针灸擒拿康复贴敷）14640人次；残联医疗康复中心（宁波爱伊美医院）中药饮片处方数3940张，中医治疗人次数（含针灸擒拿康复贴敷）70381人次。
5、溪口医院消债：年内消化区溪口医院基建债务90万元，至此，区溪口医院历史沉积的450万元基本建设债务提前1年消化，为溪口医院发展消除债务障碍。
6、公立医院疫情防控设备设备建设情况：20xx年共计投入3000万元对公立医院疫情防控设施设备进行建设改造，其中pcr实验室建设改造385万元，发热门诊建设投入900万元，疫情防控智能化改造488万元，隔离病房改造110万元，重症病房改造320万元，体检中心改造350万元，内镜中心改造350万元，消毒中心改造97万元。通过一系列改造建设，达到“补短板、堵漏洞、强弱项”目标，为进下完善疫情防控应急体系打下了基础。
7、奉化区精神病院（宁波市安康医院）派结对精神科医生至各镇（街道）精神科门诊开展精神障碍患者处方调整工作66次，到场人数708人，处方调整人数181人。开展家属培训8次，进行了精神卫生相关知识和精神卫生法的宣传，使家属及患者掌握更多疾病防治知识，能及时发现病情复发征兆，并充分认识到规律服药的重要性，督促管理患者服药。共有253名家属及患者参加了家属培训。患者及家属纷纷表示受益颇多。奉化区精神病院（宁波市安康医院）在《奉化区精神障碍专项补助即时结报系统》中，20xx年1月1日至20xx年12月31日，890人享受门诊一站式服务，62人享受住院补助。
8、继续深化公立医院改革，推进医共体建设。按照浙江省县级强院标准，深化推进卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、中医诊疗中心6大诊疗中心的标准化建设。梳理区域外转诊病人的疾病谱，重点加强转诊率较高的病种专科建设，提升区域内疑难重症的诊疗水平和就诊率。
1、公立医院经济运行财务状况继续下行。20xx年公立医院总收入112741.88万元，其中财政补助收入20494.55万元，事业收入90420.17万元；总支出115175.76万元，其中人员经费支出54024.35万元，商品和服务费用51581.54万元；财政补助收入占总支出17.79%；亏损2433.88万元。资产负债率51.51%，流动比率为88.41%。财务指标反映出医院处于流动性极度紧张、财务状况恶化的现状。
2、疫情防控应急能力建设仍需加强。自20xx年发生新冠肺炎疫情以来，公立医院投入3000万元加强防控能力建设，院内建设取得明显成效，但从疫情防控的全局视角，仍存在着一定差距，如区域独立感染楼建设、核酸检测基地建设、发热门诊规范建设等方面尚需继续加大投入，防控体系仍需完善。
3、儿科和中医药医疗服务任重道远。政府出台儿童医疗服务和中医药事业发展的扶持政策，旨在提高儿童医疗服务和中医药服务水平，但在实际成效分析，两者同目标尚有一定差距，特别是基层中医药服务水平，适宜技术的推广和应用等有待于进一步提高。
4、医共体建设尚有差距。自我区成立三个医共体以来，医共体管理模式和制度建设成效明显，但医疗资源下沉实际取得效果有限，从基层医疗服务收入的占比来看，收入结构优化未达预期，分级诊疗体系和6大诊疗中心建设转化效益能力还有较大潜力。
５、政府购买公共卫生服务水平有待于进一步提高。区妇保院承担全区妇幼保健工作，目前补助水平处于较低水平，对妇幼保健体系建设和能力提升促进有限。各公立医院承担的传染病服务、公共卫生监测等任务都处于补而不足、有而不强的状态，在医院学科和能力建设中处于弱势环境，不利于医院综合发展能力提升。
医院个人廉洁自律情况自评报告
20xx年院党委在地委和地区纪委、地区卫生局的正确领导下，认真贯彻落实中央、自治区、地委关于党风廉政建设的一系列新部署新要求，始终坚持党委主动担责，主要领导带头尽责，班子成员有效分责，扎实推进了党风廉政建设和反腐败工作深入开展。
（一）强化组织领导，廉政建设责任制全面落实。
一是成立了党风廉政建设责任制领导小组，由院长、院党委副书记负总责，把党风廉政建设工作纳入党委、医院日常工作来抓；二是院党委分别与各党支部签订了《党风廉政建设目标管理责任书》，党委委员按照“一岗双责”的要求，认真抓好分管范围内党风廉政建设各项任务落实，确保职责分工不留空白、责任落实不留缝隙，形成了主要领导亲自抓、分管领导主动抓、班子成员合力抓的工作格局；三是强化督促落实，严格考评机制。院党委每季度对落实责任制情况开展督察一次，发现问题及时纠正，并将督查结果作为年终考核考评的重要依据。
（二）深入开展反腐倡廉教育,党员干部廉洁自律意识逐步增强。
结合开展三严三实活动，从解决党员干部“四风”方面存在的突出问题入手，深入开展了理想信念、宗旨教育和廉政法规教育，上半年开展党组织书记讲廉政党课1次，狠抓廉政文化建设，通过网站、微薄、微信、宣传栏发布廉政文化、社会公德、职业道德、家庭美德和法制法规信息近500多条（次），进一步增强了党员干部的廉洁从政意识，自觉做到了严格自律、清白做事。
（三）加强制度建设，促进各项工作任务落到实处。
一是完善民主决策制度和议事规则。进一步健全院领导班子议事规则，严格重大事项集体决策制度。二是推进党务院务公开。积极推进重大建设项目审批和实施、招标等领域的信息公开，加强对公开内容真实性的监督检查。三是加强对医院财务的审计监督。由经审科财务人员对医院相关账务进行及时全面的审计，确保财务制度得到严格落实。
（四）切实转变工作作风，党群干群关系更加密切。
一是进一步抓好《党员干部廉洁履行职责若干规定》的贯彻执行，真正使《规定》成为党员干部的行为准则。二是切实改进工作作风。坚持以“三严三实”活动为重要载体，深入开展以为民务实清廉为主要内容的党风廉政教育活动，切实维护群众利益，认真解决群众最急需的问题；反对“四风”，严格落实厉行勤俭节约、反对铺张浪费的.各项要求，坚决抵制享乐主义和奢靡之风。
（一）明确党风廉政建设职责，坚决贯彻执行各项规定。
上半年来，能认真履行党风廉政建设“第一责任人”职责，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办，做到了落实主体责任“不松手”，主动尽责“不甩手”。同时，自觉遵守集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，实行党政主要领导“四个不直接分管”制度，做到重大决策征求意见、重大问题集中讨论、重大事项集中决策，保证议事决策言路畅通、公正透明。坚决贯彻执行中央八项规定，按照为民、务实、清廉的要求，时刻自重、自省、自警、自励，不乱用权力，不乱花公款，严格控制行政部门各项费用支出，单位公务接待费、公务用车运行维护费同比明显下降，有力地杜绝了公款吃喝、奢侈浪费现象的发生。不断强化廉洁从政意识，严格按照有关规定如实向地区纪委、组织部门报告个人重大事项。
（二）重视理论学习，加强监督检查。
坚持把党风廉政建设和作风建设作为重要任务，自觉参加地委、行署召开的党风廉政建设工作会议，认真领会会议精神和要求，及时组织召开党委班子会议，专题研究党风廉政建设和惩防体系建设推进工作。加强对领导班子成员及各科室各部门负责人廉洁从政、履行党风廉政建设职责的监督检查和教育管理，使党员干部不断增强理论自信、制度自信，引导党员干部坚定理想信念，加强党性修养。
（三）加强医疗纠纷管理工作，维护群众利益。
认真处理群众来访，解决群众反映强烈的热点难点问题。坚持“以病人为中心”，针对群众上访做到认真听取、积极解决、及时沟通，切实保障患者利益，保障社会稳定。
回顾上半年来的工作，虽然我们在落实党风廉政建设主体责任上取得了一定成效，但与群众的期望和地委的要求还有一定差距。主要表现在：一是反腐倡廉工作创新力度不够，还不能完全适应新形势新任务新要求；二是对项目建设的全程监管力度还有待加强，惩防体系建设需进一步深化；三是深入群众不够，联系实际不够紧密，作风欠扎实；四是部分党员领导干部重视程度还不够，存在重党务、轻党风廉政建设现象。
今后，我院将更加贯彻落实《哈密地委关于落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任的意见（试行）》，扎实推进党风廉政建设主体责任的落实，进一步强化政治自觉，持续深化认识、细化措施、实化成效，全力以赴把党委承担的主体责任履行好，持之以恒推进党风廉政建设。
一是严肃政治纪律确保重大决策部署落实到位。将贯彻好、学习好党的十八届四中全会精神作为当前一项重大政治任务，督促教育全院广大党员干部学深学透，充分认识全面深化改革的历史必然性和现实必要性，自觉与党中央、自治区、地委保持高度一致，做到政令畅通、令行禁止，确保上级各项重大决策部署落实到位。
二是深入推进廉政建设和惩防体系建设。深入贯彻地委重大工作部署，持之以恒、扎实有效的推进惩防体系建设。以提高党风廉政建设群众满意度为核心，有针对性抓好党风廉政建设社会评价工作，健全完善党风廉政责任制的日常考核、年度考核、责任追究等约束性制度。
三是深入贯彻和执行中央八项规定、自治区十项规定和地区十二项规定，推动干部队伍作风建设常态化。结合“三严三实”活动，按照“抓常抓细抓长”的要求，着力推进作风建设常态化、长效化机制建设。保持贯彻落实和执行中央八项规定、自治区十项规定和地区十二项规定的力度，坚持不懈查处纠正党员干部队伍中的“四风”问题。教育引导广大党员干部牢固树立群众观点、群众作风，在履职尽责和服务群众中“正作风、树形象”，密切党群干群关系，树立党员干部的良好形象。
四是严肃查处违纪违法案件。积极配合地区纪委严肃查处党员干部队伍中的违法违纪行为。充分发挥院党委的主体责任，着力构建系统完备、科学规范、运行有效的落实主体责任制度体系，全力推进主体责任落实常态化、长效化。
医院个人廉洁自律情况自评报告
一年来，我坚持以自律为本，以廉洁从政为起点，正确处理“自律”与“他律”的关系，在实际工作中，从严要求自己，努力告诫自己：莫伸手、人莫贪。
我始终认为在新的历史时期，领导干部加强自身的政治理论、业务知识、党纪政纪条规的学习，显得尤为重要和迫切。在学习上，我主要从四个方面入手，一是深入学习政治理论。一年来，重点学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观以及公司各时期的文件及领导重要讲话精神，进一步坚定理想信念，增强认真贯彻落实党的基本理论、基本路线的自觉性。在学习中力求做到“三个为主、三个结合”即：以自学为主，做到自学与辅导学习相结合；以精读为主，做到精读与通读相结合；以“学以致用”为主，做到理论与实践相结合。二是认真学习党纪政纪条规。
一年来，我在学习政治理论的同时，自觉学习党风廉政建设材料，通读、精读了《中国共产党领导干部廉洁从政若干工作准则（试行）》实施办法、《公司党风廉政建设责任制实施办法》等有关党纪政纪条规材料，多次观看了反腐倡廉电视录像。俗话说：“不镜于水、而镜于人、则吉凶可鉴也。”我就是通过不断的学习，努力强化廉政自律意识，提高防腐抗变能力。三是学习先进模范人物。一年来，我以xx等先进人物为标杆，学习他们立党为公、无私奉献、执政为民的精神，努力在工作中树立正确的人生观、价值观，进一步坚定政治信仰，提高工作的责任感、使命感。四是学习新知识、新技能。一年来，我本着与时俱进的原则，按照终身教育的理念，学习专业知识，不断拓宽知识面，提高先进文化素养。
古人说，世风之狡诈多端，到底忠厚人颠扑不破；末俗繁华相尚，终觉冷淡处趣味弥长。一年来，我坚持以自律为本，以廉洁从政为起点，正确处理“自律”与“他律”的关系，在实际工作中，从严要求自己，努力告诫自己：莫伸手、人莫贪。在廉政上，努力做到“自重、自省、自警、自励”。
自重，就是珍重自己的言行、人格和名誉，绝不干那些自轻自贱、与领导干部要求不相符的事情，时时刻刻珍惜党员干部的名誉。
自省，就是经常反省自己的`思想行为是否符合党和人民的利益。一个人的错误有它的形成过程，有萌发阶段，别人是很难发现的，往往是到了一定程度别人才能发现，但那时已为时已晚。所以，作为一名领导干部要做到防微杜渐，确保不出问题，重要的还是靠自省。要经常提醒自己在教育家属、礼尚往来、待友接物方面是否过得硬。
自警，就是用党的纪律和国家的法律法规约束自己，警告自己不要有任何越轨的行为。要知法懂法，还要时时对照违纪违法案件中的反面典型，从中吸取教训，警告自己时刻以党的利益为重，不以公谋私。那些被查处的违纪违法干部，正是从不自警走向犯罪深渊的。这些人存有侥幸心理，总认为只要大错不犯，小错不断也没关系，其结果是“小洞不补，大洞受苦”，一发不可收拾。
自励，就是始终保持奋发有为的精神状态。我认为一个人在工作、学习、生活的道路上，无论是一帆风顺，还是坎坷不平，都要有一个良好的精神状态。始终做到成绩面前不满足，失败面前不气馁；工作上高标准，生活上低要求。并正确认识和处理“三个关系”，即：奉献精神与利益原则的关系、党的事业与个人价值的关系、全局利益与局部利益的关系，为此，我时时自励，始终以新的精神状态投入到医务工作中，认真处理遗留问题。力所能及地为患者服务。
医院个人廉洁自律情况自评报告
20xx年，xx区第二人民医院全面贯彻落实中央纪委三次全会、自治区纪委八届四次全会和地委委员（扩大）会议精神，坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医院医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，扎实推进医院反腐倡廉和纠风工作，为顺利完成医院各项工作提供有力的保证。现将我院20xx年党风廉政建设工作落实情况汇报如下：
（一）认真抓好党风廉政建设责任制的落实。认真贯彻落实地区关于党风廉政建设的部署和安排，加强过程管理，加强责任分解和检查考核。深入落实党风廉政建设各项措施。层层细化分解党风廉政建设责任制，院党委与各支部签订了党风廉政责任书，要求各级党组织明确职责，严格考核，抓好责任落实。认真贯彻执行《党员领导干部廉洁从政若干准则》。推进党务公开，严格执行财经制度和遵守财经工作纪律坚决抵制铺张浪费，真正把有限的资金资源用到医院发展重大项目和改善职工工作和生活上。
（二）深入开展党风廉政教育。在全院干部职工中深入开展示范教育、警示教育和岗位廉政教育，以现代文化为引领，推进廉政文化建设。院党委制定出台了《二医院党风廉政建设和反腐纠风工作要点》，按照《廉政文化实施方案》，进一步加强廉政文化建设精神，积极探索医院干部职工党风廉政教育的方法和途径，充分发挥廉政文化在反腐倡廉中的`重要作用。认真开展治理商业贿赂专项工作，大力开展反腐倡廉教育，开展示范典型警示教育，不断完善和健全医护人员医德医风档案。通过开展医德医风考评，使全院干部职工增强遵纪守法、廉洁自律意识，树立正确的价值观和利益观，自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。严格执行《医院投诉管理办法》，坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为，提高医务人员的道德修养，做到文明服务，廉洁行医，坚决抵制和纠正行业不正之风。
（三）进一步加强党内监督。依据国家、自治区和地区惩治和预防腐败体系建设20xx-220xx工作规划，进一步完善医院惩治和预防腐败体系建设。以贯彻《医疗卫生行风建设“九不准”》为抓手，制定《地区第二人民医院行风建设监督管理办法》，重点查办违反规定乱收费、开单提成、收受回扣、索要“红包”以及因工作不负责任发生严重医疗安全事故的案件，严格责任追究。全面落实卫计委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，与司法机关等部门建立沟通机制，对违规企业列入不良记录，对违纪违法人员严厉查处，探索从源头上遏制医药购销领域商业腐败。严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违反党的政治纪律行为的处分规定》，对违反政治纪律的行为，依纪依法严肃追究责任，确保政令畅通。
（一）开展形式多样的廉政文化活动。医院认真组织全院党员和干部职工开展理想信念教育、党性党风党纪教育和岗位廉政教育，大力加强政治品质和道德品行教育，积极开展典型示范教育，扎实开展警示教育。开展了“五个一”活动，即：主要领导上一次廉政党课；开展一次以上警示教育；举办一次以法律法规、岗位廉政风险防范、内部审计为内容的培训班；组织一次以上先进典型学习教育活动；开展新任领导干部、重点岗位、临床一线人员一次以上廉洁谈话。不断增强宣传教育的系统性、针对性和实效性。通过开展学习先进典型活动、廉政知识竞赛、演讲比赛等形式，让廉政文化进医院、进基层社区、进家庭活动，不断扩大廉政文化建设的广度和深度，营造了廉荣贪耻的良好氛围。
（二）强化职业精神培育。结合教育实践活动、“三好一满意”和“热爱伟大祖国，建设美好家园”主题教育等活动，大力开展“志愿者服务活动”、“争创百优科室、争做百优排头兵”和“优秀示范窗口”等活动，加强卫生行业文化内涵建设，促进医院干部职工树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚；通过医院网站、院讯等载体，加强了医院文化的宣传力度，认真实施形象、质量和环境建设三大工程，积极培育体现社会主义核心价值体系的医院职业精神，通过牢固树立和践行医疗卫生行业职业精神，引领思想、凝聚人心、统一意志、激励斗志，为医院发展奠定坚强的思想基石。
（二）加强党风廉政教育培训。院党委通过形式多样的教育、引导医院党员干部讲党性、讲原则、讲纪律，自觉维护党的基本理论、基本纲领和基本路线，在政治上、思想上和行动上自觉与党中央保持高度一致，坚决贯彻执行中央、自治区和地委、行署的方针政策和决策部署，保证政令畅通。院党委以支部为单位，加强干部职工政治理论教育培训，每月组织干部职工通过远程教育网、观看专题片，加强了职工思想教育。
（二）落实党风廉政建设责任制。按照《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，进一步发挥党组织在党风廉政建设中的主体作用，认真落实“一岗双责”制度，把党风廉政建设和反腐败工作纳入单位整体工作范畴，狠抓医院党风廉政建设和反腐纠风工作的责任分解、责任落实、责任考核和责任追究，扎实推进医院惩防体系建设。
医院专项资金绩效自评报告
为加强财政预算资金管理，进一步规范预算资金使用，提高财政资金的使用效率，根据《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》（中发﹝20xx﹞34号）、《衡山县财政局关于对20xx年度部门整体支出绩效自评有关事项的通知》（山财绩﹝20xx﹞133号）等文件精神，我院对20xx年度部门整体支出绩效进行了自评。现将绩效评价自评情况报告如下：
（一）部门职能职责。
1、承担着全县及临近县区约45万人口医疗保健任务，担任全县突发公共卫生时间和各类突发公共时间的医疗卫生救助工作。全力以赴抗击新冠肺炎疫情，坚持不懈落实常态化疫情防控。
2、贯彻执行国家、省、市等各级卫生部门的方针、政策和法律法规，积极推进公立医院改革，建立公益性为导向的绩效考核和评价运行机制，建设和谐医患关系，严格执行医疗服务和药品价格政策，实施国家药物政策和国家基本药物制度，执行国家基本药物目录和湖南省基本药物目录。
3、医院以“精诚、博爱”为办院宗旨，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”的战略目标，以病人为中心，以提高医疗质量为重点，不断提升医院的社会影响力和患者满意度，努力打造成“百姓放心医院”。
4、开展紧密型医联体，推动医院发展进入上升轨道。在县委、县政府与南华大学附属第二医院签订对口合作框架协议让百姓在家门口即可享受三甲医院的诊疗水平。
5、落实完成国家公立医院改革任务目标，优化医院收入结构，医院医用药品、耗材零差价销售、真正做到将实惠让利于广大人民群众。
6、承办县委、县人民政府交办的其他事项。
（二）机构设置情况。
衡山县人民医院设有医院办公室、财务科、审计科、人事科、医院感染管理科等20个职能科室。
全院编制病床510张，开放床位456张，开设有重症医学科、急诊科、外一科、外二科、妇产科、内一科、内二科、内三科、内五科、内分泌科、血液净化中心、儿科、新生儿科（icu）传染科、五官科、手术室、门诊部、检验科、药剂科、医疗器械科、放射科、ct室、特检科、消毒供应中心等24个临床、医技科室。其中外二科、内一科、内二科为重点专科。
（三）人员编制情况。
20xx年末，衡山县人民医院共有编制总数443名人，现有职工人员552名，其中在编人员321人、返聘人员8人、护工34人、离退休人员189人。
基本支出系保障衡山县人民医院正常运转的日常支出，包括基本工资、津贴补贴等人员经费以及办公费、印刷费、水电费、办公设备购置等日常公用经费。20xx年基本支出12446.99万元，基本支出中人员经费6673.18万元，占基本支出的53.61%，日常公用经费5773.81万元，占基本支出的46.39%。
项目支出主要为新建衡山县人民医院综合大楼而发生的支出和新冠肺炎疫情防控专项支出，其中基本建设类项目支出5255.74万元（财政项目补助经费支出969.3万元，其他经费支出4286.44万元）；新冠肺炎疫情专项支出623.41万元（财政项目补助经费支出333.46万元，其他经费支出289.95万元）；行政事业类项目0万元。
（一）医疗指标，经济指标完成情况。
20xx年医院实现门急诊人次176399人，较去年增幅8.99%；出院病人实际占用床位110071床日，较去年增幅8.7%；出院人数15737人次，较去年同期增幅5.53%。20xx年医院药占比(不含中药饮片)为23.74%，较去年同期的28.41%下降了16.45%；医疗服务占比为34.72%，较去年同期的24.11%上升了43.97%；百元耗材占比为21.62%，较去年同期30.76%下降了29.7%，实现了药占比、耗材占比下降，医疗服务占比上升。
(二）重点工作完成情况。
1.推进紧密型医联体建设，提升医疗服务水平。一是开拓技术优服务。今年以来，在南华大学附二医院帮扶专家的指导下我院开展了ube下椎间盘髓核摘除术、输尿管软镜钬激光碎石术等29项新技术，手术总量和三四类手术量大幅度提升。20xx年1月至12月手术总量为3217台，较去年同比增长了30.83%；三四类手术量为912台，较去年同比增长近1倍；二是创新管理提内涵。目前3名附二专家在我院分别担任儿科、泌尿外科、核磁共振室负责人，从管理理念到技术传授多维渗透，实现管理、技术、信息同质化，全面营造提升医院整体水平和素质的`良好氛围；三是创建中心强队伍。20xx年，我院开始启动“五大中心”建设，其中胸痛中心自成立以来，严格按照国家胸痛中心建设要求，组建了一支高素质的胸痛急救团队，搭建了一条高效畅通的急救通道，20xx年8月26日顺利通过了国家胸痛中心基层版认证。
2.推进信息化建设，提高医疗服务效率。一是以多措施建设安全系统。于20xx年年底完成四大信息系统的升级和改造。之后，通过建立异地容灾机房、严格采用内外网完全物理隔离模式，构建了强有力的信息安全防护体系，20xx年顺利取得医院四大信息系统的二级信息系统安全等级保护备案证明，是衡阳市七县五区第一家取得此证明的县级医院；二是以信息化建设提高工作效率。利用oa办公系统将办公自动化与日常办公需求有机结合在一起，实现“无纸化办公”，即节约了资源又提高了工作效率。三是以信息化建设推进“人性化服务”。在人工服务的前提下，开通了诊间支付、微信公众号、自助缴费机缴费三种缴费方式，不仅满足了不同人群的缴费需求又有效缓解了群众“缴费慢”、“排队烦”等问题。
3.推进重点项目建设，改善医疗服务环境。我院综合大楼现已进入最后的冲刺阶段，项目资金严格专款专用，截止20xx年12月，已完成总投资9366万元，已经支付金额为7024万元；其中中央投资4000万元已拨款完毕，自筹资金支出3024万元。为确保在上级的规定时间内完成综合大楼搬迁任务，我院精准施策，迎难而上，组织专班、驻守工地，与项目零距离，通过细化分工、细化措施、优化技术等方式，保质保量赶进度，确保项目有序推进，力争在20xx年5前后投入使用。
4.严格落实巡察要求，不折不扣做好整改工作。根据县委统一部署，20xx年11月2日至20xx年2月2日，县委第二巡察组对我院进行了巡察，于20xx年4月21日向我院反馈了巡察意见。我院高度重视，迅速部署，切实做好巡察“后半篇文章”，针对巡察反馈的问题，集中精力、不折不扣、一项一项抓好整改落实。20xx年7月19日向县委第二巡察组提交了医院落实巡察整改情况报告，巡察反馈的三个方面中14个问题已全部进行了整改，其中2项问题落实持续整改。
5.严格落实防控要求，慎始慎终做好疫情防控各项工作。全院上下持续以“零感染”为目标，践行“人人都是感控实践者”的理念，守好各自责任田，巩固来之不易的疫情防控成果。筑牢思想堡垒，压实防控责任。多次在院内召开疫情防控调度会，迅速传达上级会议精神和工作部署，并对医院疫情防控工作进一步明确要求、细化责任。今年共召开疫情防控工作部署会议20余次。全力以赴把好防控关，筑牢防控墙。把牢第一道入口关，严格落实“三码联查”工作，投入近10万元，建设发热患者专用通道，全面实施发热患者、普通患者、医务人员“三通道”管理，实现物理隔离；强化院感防控日督查，由院领导班子成员带队，每日到全院各科室进行常态化疫情防控督查，对查出的问题，现场反馈，督促整改，并实行“日督查、日通报”制度；贮备足量应急物资，由分管领导实时跟进，确保各类防控物资储备量满足三个月满负荷运转的需求。优化核酸检测服务，按照重点人群应检尽检、普通人群愿检尽检的要求，医院不断增加人力、物力投入，将核酸检测由每日5批次增加到每日8批次，并按照相关文件要求，及时将检测价格由原来每人次53元（普检）调整为每人次33元，既缩短了患者等待时间又减轻费用负担，今年截止至20xx年12月31日共完成核酸检测150266人次；做好医疗保障工作。全力配合县防控办的安排，做好了县内11个疫苗接种点的医疗保障工作，今年共参与新冠肺炎疫苗接种保障1389场次，保障人员共计3312人次；派出支援株洲15人、支援张家界1人。
（一）存在的主要问题。
3、防控设备还存在空缺，安全基础还要进一步筑牢。如发热患者和普通患者共用ct，存在交叉感染的安全隐患。
（二）下一步改进措施。
1、以管理创新为重点，强化医院管理。管理创新对于医院来讲是非常重要的，也是医院管理的永恒主题。20xx年根据公立医院改革相关要求，我院进一步完善制定了【衡山县人民医院绩效考核方案】。医院以提高医务人员待遇、调整医院收入结构、控制医疗费用增长为目的，从“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面对全院进行全方位的考核，有效的调动了全院职工的积极性。制定的经济管理方案，以绩效工资总额预算管理为核心，通过“分类管理，按劳分配，多劳多得”的分配原则，进一步调动了全院职工的工作热情和积极性。因此，20xx年医院应继续重视管理的创新，这是医院发展的源动力，也是适应现代化医院的发展需求。
2、在推进智慧医院建设上实现新突破。以“智慧服务”为抓手，逐步实现病区结算、移动护理、分时段预约等服务，建立一套医疗大数据质量监控云平台系统，帮助医院动态监控各个环节的医疗质量与安全，实现信息数据共享，结合即将推行的drgs付费方式，充分发挥信息技术对医保、医药行为的监管，为医院管理决策和医疗质量持续改进提供更加科学、规范、精准的数据支持。逐步建成医疗、服务、管理一体化的智慧医院系统，切实改善群众看病就医感受。
3、在持续打造重点专科上实现新突破。继续巩固及创新南华附二紧密型医联体建设，致力于“5+5+1”模式，即：五年内力争再打造呼吸内科、内分泌内科、重症医学科、神经内科、心内科5个县级省重点学科；逐步开设介入科、神经外科、肾内科、妇科、康复科5个二级学科；完成“创伤中心”建设。为患者提供全方位、多层次的服务,提高医疗服务质量。
4、在提升医疗质量安全上实现新突破。进一步加强医疗质量与安全巡查、点评、约谈、处罚、通报五项制度的力度，加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，对督查发现的问题进行总结分析并及时改正；进一步加强专业技术培训，采取“请进来、送出去”的方式，不断地提高医务人员专业素质和临床诊疗能力，着力提升医院整体医疗水平。
5、加强和改善医院的财务管理，完善医院的成本核算。为了适应卫生工作改革的需要，切实加强医院的财务管理，按照财经法规，充分发挥财务监督作用，使其更加规范化。成本核算应以信息化建设为契机，一是建立基于数字化医院管理的有效的成本信息管理系统，包括收入、工作量归集的计算机信息系统，医院支出、费用的信息管理系统，实现对医院成本费用的过程管理与控制。二是建立收入、服务量同支出的配比制度，切实降低医院的成本消耗。三是鼓励科室进行技术创新，调整收入结构。四是加强对高新设备经济效益的跟踪分析，建立设备引进与使用的评价体系，提高设备使用效益及效率。五是做好物资、材料、药品试剂等的计划申购、招标采购、库存的规范化管理，切实降低经营成本。
我单位在衡山县人民政府门户网站对20xx年度部门整体支出情况自评报告及整体支出绩效目标申报表进行公示，接受社会监督。
无
医院个人廉洁自律情况自评报告
本人自任职以来，在市委、市府和市卫生局的正确领导下，认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻实践科学发展观，自觉遵守领导干部廉洁自律各项规定，切实把病人和职工满意作为工作的出发点和落脚点。团结带领班子一班人，率领全院干部职工，奋力拼博，勤奋工作，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，以创温州医学院附属医院、创先争优、医疗质量万里行、等级医院复评等活动为载体，不断加强医院建设。现将本人任职以来的履职情况汇报如下：
完成门急诊量1051823人次，业务收入47892.61万元，人均业务收入46.41万元，医院资产总量5.95亿元。完成门急诊量1090653人次，出院病人30486人次，业务收入53610.47万元，人均业务收入49.45万元，医院资产总量6.41亿元，固定资产5.07亿元。20xx年1-10月，完成门急诊量954500人次，同比增长6.13%。出院病人27734人次，同比增长9.25%。业务收入47540万元，人均业务收入42.74万元，实现利润564万元，固定资产5.15亿元，同比增长3.46%，净资产5.56亿元，同比增长183.67%。与相比，医院资产总量由5.95亿元增长到7.16亿元，增长20.33%，实现大辐度增长，各业务指标在金华市同级医院名列前茅。门诊、病房病人综合满意度大幅提高。成功创建温州医学院附属医院，荣获平安医院，与上海长征医院结为友好医院。20xx年通过省卫生厅医疗质量万里行活动考核，成绩名列前茅。
科研成果硕果累累，取得了前所未有的好成绩。完成市级课题立项3项，省、厅级课题立项3项，完成课题结题4项，2人获浙江省医药卫生科技创新奖，1人获第九届金华市青年科技奖。完成课题结题2项，项目水平达到国家级。获浙江省医药卫生科技创新奖二等奖1项，获得市科技进步一等奖2项、二等奖1项、三等奖1项。浙江省科技厅一般科研项目立项1项，省中医药管理局立项1项，市科技攻关计划项目2项。20xx年，感染病学科被列为浙江省第一批县级医学龙头学科，神经内科（脑卒中筛查防治基地）申报国家临床重点专科科室，手外科、儿科正在积极申报浙江省第二批县市级医院龙头学科。
我院牢牢把握时机，把争创温州医学院附属医院工作作为重中之重的任务，全院上下结合创建标准，周密制定计划，明确医院及学科教研室责任，通过完善组织建设，加强师资培训，狠抓基础管理，落实整改提升，全院形成了“以创建求提升，以合作求发展”工作氛围，医、教、研并举，有力提高了医院各项工作水平，年底通过了温州医学院专家组对我院创建工作的评估。温州医学院附属医院的成功创建，架起了我院与温州医学院全面合作的桥梁，使医院成为省内为数不多的县市级医院跨区域院校合作的成功范例，在我院乃至卫生发展史上具有里程碑意义。
医院充分抓住基建诉讼了结的有力时机，全力抢抓发展机遇，医院班子和医投公司领导一起，开展了认真、细致、充分调研论证，形成了《理顺医院体制调研报告》、《医院二期工程调研报告》，书面呈报上级行政部门。对医院债权债务、固定资产进行全面清理，配合资产评估机构进行资产评估，为医院体制转换打下良好基础。医院专门成立了体制转换领导小组，下设清算、思想政治、内部运行机制、安全四个工作小组，配合市领导小组和工作小组平稳、有序开展工作。底，市政府投入2.76亿元，解决了银行贷款与部分负债，明确我院为非营利性公立医院，困扰十年之久，全院干部职工热切盼望的体制问题终于得到了妥善解决。
始终牢记党和人民的重托，努力做到情为民系、心为民想、身为民行、责为民负、权为民谋，当好公仆，以执政为民的实际行动，取信于民，致力推动医院持续快速健康发展。
1.讲团结，抓管理，加强队伍建设。实行院长负责制，充分发挥党委的政治核心作用，党政相互支持，相互配合，团结一致。建立和完善决策机制，特别是在人事安排、职称晋升、人员招聘、人才引进、奖金分配、重大投资和经济决策等重大问题上，做到民主决策。
2.理思路，抓，推行质量立院。一是从制度建设入手,先后修订出台了《员工奖惩办法》、《中层干部管理条例》等90余项重要规章制度，并重新修订汇编《市中心医院管理制度》、《市中心医院岗位职责》。二是抓“三基”、“三严”培训。组织医务人员进行培训、讲座、考试，开展技术比武、岗位练兵，邀请院内外资深专家教授来院授课，提高医护人员的理论水平和操作技能。加强对中级医护人员“三新”，高级医护人员“三高”的培训和管理。三是开展医疗质量万里行、百日优质服务竞赛、医疗安全百日规章制度督查、平安医院、绿色医院、医院管理年暨等级医院评审等活动，在实践中不断探索和创新优化服务的方法，努力提升医疗服务质量。四是狠抓上挂下联协作工作。充分利用与浙一医院、浙二医院、邵逸夫医院的协作关系，与上海和省级有关知名大医院开通远程医疗会诊和远程医学教育系统。树立“不求所有，但求所用”的柔性引进人才理念，建立上级医院知名医学专家、管理专家顾问制，聘请美国克里夫兰临床医学中心放射科资深教授董永华、加拿大国际著名心胸外科专家叶箭等3名教授担任医院医学专家，定期不定期来院手术、讲学，同时特邀省血液病著名专家、省中医院血液科教授、省肿瘤医院病理科专家来院定期坐诊、咨询，为医院和科室提供强有力的技术和管理支持。以建立远程健康服务平台为新亮点，加强与基层卫生院的协作和双向转诊，承担作为龙头医院的应有责任。
3.抓学科，重科研，实施科技兴院。牢固树立知识技术型人才是第一资源的观念，采用行之有效的“外引内培”、“岗位练兵”、“继续教育”等形式，高度重视人才培养和梯队建设，加大人才培养力度，大力培养名医。1名副主任医师通过日本武田基金选拔，已赴日进修。20xx年2名临床青年业务骨干通过派遣到德国进修深造的选拔，四人被评为市级名中医。加大对市级重点学科的人、财、物扶持力度，加强重点学科管理和动态考核，优胜劣汰，培育“名科”。经各地卫生行政部门层层遴选、推荐和省县级医学龙头学科建设专家委员会的细致考核和评审，我院感染病学科被列为全省第一批25家县级医学龙头学科建设单位之一。作为全省唯一一个感染病学的龙头学科，受到李兰娟院士的青睐。神经内科（脑卒中筛查防治基地）申报国家临床重点专科科室，手外科、儿科正在积极申报浙江省第二批县市级医院龙头学科。医院健全科研激励机制，积极组织科研课题申报，重点加强省、市级课题申报工作，加强结题工作，努力提升科研档次。共有7个课题完成申报，课题结题2项，开展新项目、新技术18项。
4.抓服务、设载体、方便病人就医。提练总结“医院十大服务理念”，深入每个员工的内心，并落实到具体工作中。开展护理亲情化“八心”服务竞赛活动，将微笑服务引向感动服务，提高了病人满意度。开展文明服务示范病区、“服务之星”评比、优质护理服务示范工程等活动，树立了医护人员新形象。
加强医院信息化建设，争创数字化医院示范单位。打破常规，经周密认证，结合我院实际，医院与浙江联众卫生信息科技有限公司签定了信息化建设运维托管合同，对原有系统进行升级换代，根据医院现状及信息化的需求，新增随访业务信息系统、办公自动化系统等20多个系统，为医院科学高效管理打下了基础。信息化建设管理模式的成功经验以第一作者发表于中国科技核心期刊《中国数字医学》第5卷第10期。为进一步优化就诊流程，结合浙江省等级医院评审标准和要求，率先在市医疗机构开展预约挂号。我院与建行合作，推出“健康龙卡”项目，实现“先诊疗、后结算”的简化就医流程要求，为病人提供了更为便捷的诊疗服务。
5.抓改革、谋发展，增强发展后劲。积极稳妥推进人事分配制度改革，对医院绩效分配制度进行了重大改革，出台了《绩效考核分配方案》、《员工聘用制实施方案》、《病区诊疗组运行方案》。在确保现有队伍稳定和医疗秩序正常的前提下，打破封顶，适当拉开差距，根据工作量、岗位、技术含量、风险、成本核算和行风建设等要素作为分配依据，调整不同岗位的分配绩效，向临床一线、技术骨干和关键岗位倾斜。与台湾保诚医院管理公司合作，专门开发了医院成本控管应用软件，建立了成本控管与经营分析系统，将科室收支结构细化,高效降低科室成本，目前在全国县市级综合性医院中推行哈佛评估系统的我院尚属首家。
推行后勤服务社会化，按“整体规划、分段实施、逐步分立、稳妥推进”的整体思路，遵照以点带面、先易后难、成熟一个、推进一个的原则，先后对停车场、安全保卫、保洁、园林绿化、除四害等工作，通过招标实行了后勤社会化服务。
全院积极应对手足口病疫情，做到组织、预案、设备、学习、培训、考核六到位，共收治住院179名，成功抢救了一例手足口病合并脑炎的重症病人。四川汶川大地震，我院克服日常医疗任务重，人员紧张困难，先后派出4批次医务人员赴川参加医疗援助工作，医院被市卫生局授予5.12抗震救灾先进集体。
我院被指定为甲型h1n1流感病例定点收治医院和哨点医院，医院院制订了《甲型h1n1流感应急处置预案》，加强对门诊急诊病人的预检分诊和监测力度，做好收治病人的准备工作。收治一例甲流合并细菌性重症肺炎患者，救治工作受到卫生部和省、地、市各级领导的高度重视，在省卫生厅专家组指导下，医院成立了救治领导小组和专家组，抽调icu和呼吸科骨干医师，调用最好的仪器设备与药物，历经一个月的努力，患者痊愈出院，受到省、市各级领导和专家的高度好评和表扬。积极开展登革热救治和防控工作，全面落实市卫生局、市防控办精神，在全院层层签订《市中心医院登革热防控责任书》，全力做好防控工作，登革热防控攻坚战取得阶段性胜利。
20xx年，全面树立精细化管理理念和过紧日子的思想，大力开源节流，做好增收节支大文章，在全院范围内开展以“两提高两降低效能建设”为主题的创建节约型医院（科室）活动。各科加强成本核算，向节约要效益，完善设备的使用维护及保养制度，合理利用资源，使之最大限度地发挥效能，各种非药物治疗措施得到了充分的开发和利用。洗涤中心在完成本院洗涤任务外，充分利用现有设备，承接了市妇幼保健院等单位的被服洗涤工作。医院采取行之有效的节能减排措施，对供氧系统进行改造，年节电30多万元；对病区抽水马桶的浮球位置下调，每年节省水费7万多元。医院被评为全市节能先进单位。
坚持廉洁从政，自觉接受群众监督。始终按照工作权限和工作程序履行职责。医院重大事项决策，坚持民主集中制原则。大力推行院务公开，推行阳光工程。对涉及人事、物资、设备、药品采购、公务接待等群众关心的热点问题实行制度化规范化管理。规范推进药品、医疗器械、医用耗材、试剂的招标采购，对仪器设备、医用耗材、药品、大宗物资和基建工程等进行招投标，在工作程序、责任、效能上由院纪委进行全程监督，做到公开、公平、公正。根据《市实施基本药物制度工作方案（试行）》，严格实行国家基本药物目录和省增补的非基本药物目录和其他药品管理制度，规范实行确标制度，统一网上集中采购。
举办了中层干部管理知识培训班，邀请医院管理专家授课，使参加培训的中层干部接受了现代化医院管理的新知识与新方法，提高中层干部的管理水平和执行力。开展人文素质培训、心理社会学培训等各种主题的员工培训。充分发挥工、团、妇等群众团体的作用，争创“职工之家”、“青年文明号”、“巾帼文明岗”等活动，成立读书会、文桐社等，组织举办以“和谐与发展”为主题的医院文化艺术节和各种文体活动，创新各种载体，开展丰富多彩、寓教于乐的职工文化活动，倡导健康的生活方式，浓厚医院的人文气息，弘扬团队精神，增强员工的`凝聚力和向心力，为医院持续、健康、快速发展注入活力，努力构建和谐医院。
医院二期工程列为市重点工程前期项目。新增400张床位，新建急救中心、肿瘤治疗中心、传染病楼、实习生公寓和值班公寓及配套工程，总建筑面积48200平方，项目总投资估算22656万元。与市规划设计研究院签订了《市中心医院二期工程项目可行性研究报告》编制合同。20xx年，按照“总体布局合理、资源配置优化、学科建设先进、医学技术优良、科研教学配套、医疗服务满意”的三级甲等综合性医院标准，医院加快了二期工程建设进度，已完成工可认证，进入设计招标阶段。
在市委、市政府的亲切关怀和正确领导下，在社会各界的大力支持下，经过三年努力，医院已迈入良性发展轨道。与此同时，也清醒地看到，医院在发展过程中仍面临着许多困难和问题：
1.医院负债经营，运行成本高，随着新《医疗服务价格》的实施和药品的顺加作价，医院每天减少收入约7万元，对医院生存和发展面临严峻的挑战。医改推进、药占比控制要作为首要任务。
2.如何进一步强化医院核心规章制度落实，尤其是病历书写、首诊负责制、疑难病例讨论、会诊制度落实等，在重要规章制度落实上还要进一步加强，服务性投诉和医患沟通不够造成的医疗纠纷依然存在。在改善服务，提高医护人员人文执业技能、规范技术操作，提高科室管理水平等方面仍须花大力气。
3.医院管理有待进一步加强。如何进一步加强新医改框架下的成本控制和管理，实施精细化管理，积极稳妥施行成本核算和绩效分配新方案，加强医院建设，切实提高医疗服务质量，加快二期工程进度，使新病区尽早投入使用，早日缓解人民群众日益增长的健康服务需求和医疗资源相对紧张的困境，是下一阶段的重点工作。
4.加强名院、名科、名医建设。加强学科建设，实施名医、名科、名院“三名”工程。加大对市级重点学科的支持扶植力度，在人、财、物等方面予以全方位支持，打造一批专业特色鲜明的学科，推动医院品牌建设。筹建肿瘤治疗中心，筹建骨科研究所和内科、外科中心实验室，为学科的发展提供强有力的技术支撑。
三年来，本人虽然取得了一些成绩，但对照党和人民的期望还有一定差距。我决心深入学习贯彻科学发展观和党的十七届五中全会精神，全面落实卫生“十二五”发展规划，进一步解放思想、锐意进取，坚持以科学发展观为指导，以制度建设为核心，进一步深化，从严管理，充分发挥党政工三套班子的作用，不断提升医院发展水平，为建设群众满意的浙中名院而努力奋斗!
医院项目绩效自评报告
根据xx市和食品药品监督管事局文件精神、贵港市食药（20xx）13号文件等有关文件精神，为充分调动我院员工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，提高服务水平和工作效率。结合我院实际，我院对在职员工进行了年度绩效考核，现将绩效考核工作总结如下：
成立以院长为组长，医院理事会为成员的考核领导小组，公开、公平、公正地对每位员工进行考核。
坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共爱眼医服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院员工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。
绩效考核内容主要包括德、勤、服务质量、群众满意度、否决性指标等。
（一）德、勤考核是指对员工的医德医风、行业作风、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。
（二）服务质量。
（2）护理质量；
（3）公共医疗服务；
（5）辅助科室；
（6）财务管理，包括财政投入、项目投入、自身投入等。实行收支两条线管理，经费支出实行预算制，严格执行国家财政政策、财经纪律和会计核算制度。
（7）药房质量。
（三）、服务数量根据各岗位，结合爱眼医院实际，工作完成一定任务。
（四）群众满意度是指听取群众的意见，对每个员工实行满意度测评。
（五）否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的无绩效工资。
（六）、考勤。
（1）严格实行24小时值班制度；
（2）每天自觉按时上下班、值班和交接班；
（3）按时参加集体会议和学习；
（4）丧假、婚假、产假、病假、事假、旷工。
（六）、考核标准。
（1）员工根据考核细则的要求，采取百分制考核标准：德、勤、指标占45%、、服务质量指标占35%、群众满意度指标占20%。在考核中，各项分值扣完为止，不执行负分制。
（2）院长由市爱眼医和食品药品监督管理局考核；
院考核领导小组按照绩效考核方案结合日常工作公平、公正地为每位员工打分，然后将考核结果在院内公示三天，若无异议再上报市局备案。
（七）考核时间：20xx年12月18日。
（八）、考核结果全院在职员工35人，院长由市董事会进行考核，应考核34人，实际考核34人95分以上20人，90—94分以上14人，经公示三天无异议。
医院个人廉洁自律情况自评报告
今年以来，在县委、县政府和县卫生局的的正确领导下，我带领全院一班人以科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大、县委十七届四次、五次全会精神，坚持强化管理不折腾、创新服务不懈怠，紧紧围绕全县工作部署，抓党建、带班子，抓作风、强管理，抓质量、促发展，确保工作平稳过渡，推进了各项工作顺利开展，较好地完成年度任务。现报告如下：
一年来，我坚持把“学习、积累、提高”作为干好本职工作的首要任务，特别是担任县医院院长以来，更加注重对《党章》、十八届三中全会精神、卫生业务知识、业务技能、法律法规及党的方针政策的学习领悟，坚持每天读书看报、阅读文件，钻研业务，不断增强政治理论水平和业务能力，加快角色转换；自觉加强全院班子建设和干部队伍建设，从严管理干部，认真落实党建工作责任制，深入开展“十廉”、“自信担当创新服务”和“学习型、服务型、创新型”为主要内容的党建主题活动，不断完善深化党支部、党员承诺评议和“联系服务群众记实卡”活动，经常对党员干部岗位工作情况进行点评，鼓励广大党员在医疗工作中立足岗位，创先争优，积极发挥了先锋模范带头作用，带动全院整体工作上台阶上水平。院领导班子坚持团结务实，在学习、工作、纪律等方面率先垂范、勇于担当，引领干部职工改进作风，团队决策力、执行力不断提高，领导班子核心作用和战斗堡垒作用日益增强，全院抓党建、谋发展，抓服务、树品牌，抓创优、促和谐氛围日渐浓厚。
我们以医疗工作为核心，加快基础设施建设，改进服务流程，扩大服务，不断满足患者需求，确保医疗服务质量安全。在硬件建设方面，总投资5600万元建设18000平方米的住院大楼去年12月底投入运营，住院病区1800㎡院落硬化、环境美化、亮化工程已完成，极大地改善了医疗条件，提高了综合服务能力；在社会服务方面勇于承担社会责任，不断巩固“二甲”复审成果，加大人才队伍建设，开展送出进修、业务讲座、教学查房等多种形式的人才培养，先后输出6人赴西京医院、交大一附院、交大二附院、市中心医院等进修深造，多次深入竹林关镇、月日镇、寺坪镇、铁峪铺镇、土门镇、蔡川镇开展免费送医送药、义诊活动，义诊1857人次，发放健康教育资料人份，赠送药品价值7000余元，为全县干部职工健康查体2645人次、高考学生体检2340人次、为100余名白内障患者免费实施了复明手术；在配合全县中心工作方面，主动参加各类应急救治、各类大型活动医疗救护20余次，成份输血巩固率保持在95%以上。积极做好母亲健康、防疫保健等公共卫生服务，为广大群众提供优质的医疗服务和健康保障，通过内强素质，提高服务质量，构建起和谐的医患关系，推动了医院健康持续发展。
到医院工作8个多月来，我从完善机制、带好队伍、强化管理入手，不断探索，提升整体管理水平。通过民意调查、组织考察、任前公示等，调整了院内一批中层干部，优化干部队伍结构，提高整体服务能力。针对目前医院面临机遇和挑战，开展医德好、服务好、质量好、群众满意的“三好一满意”活动和“优质护理示范工程”活动，打造服务品牌，创建百姓放心满意的“价格诚信”医院获县物价部门授牌；完善了住院患者基础护理服务项目，对全体护士进行礼仪培训，推行人性化文明服务，与优秀护士长、十佳护士、护理质量零缺陷评选相挂钩，突出了以人为本、人文关怀的人性化服务，提高护理质量，受到了住院患者及家属的广泛好评。建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，病人服务中心人员定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的'满意率，防止因医患纠纷，构建和谐医院。规范升级管理，执行好党的惠农政策，在新农合报销中切实遏制医药费用过快不合理增长，积极开展临床抗生素应用专项整治活动，引导临床医护人员使用基本药物和适宜技术，进行规范治疗，建立医疗质量和费用公示制度，经常采用“下科室、进病房”的日常化监督模式，按照“事前公开，过程公开，结果公开”的三公开原则，保证参合农民的参与权、知情权和监督权，确保资金的正常运行和合理使用，杜绝套取新农合资金的现象发生，用好老百姓的救命钱。我院登记及资料审核并核报新农合病人xxx人次，总费用xxx万元；核报金额xxx万元；自付费用xx%，控制在10%以内；药占比xx%，符合规定要求；各种特殊检查报告阳性率达85%，符合要求。
把作风建设作为头等大事，班子成员经常深入科室，走进群众，掌握群众的思想脉搏，尤其是有关医院发展计划、安排、方案，做到分工明确、前后延续；坚决执行好民主集中制，加强班子成员间沟通和谈心工作，交流思想，开展好批评与自我批评，相互支持，多做补台工作，对医院一些重大问题做决策时，征求各方面意见，做到了集思广益。充分发挥医院资源优势，密切关心新农村建设工作，勇于承担社会责任，积极兑现承诺，在开展“十廉”、“党的群众路线教育”活动，对25名贫困户进行帮扶，开展上门面对面医疗咨询、义诊送药活动，援助2万元资金为所包村建设便民服务大厅，派驻3名高年资医师对峦庄中心卫生院开展对口支援工作，指导业务查房、手术会诊、人才培养，实现了资源共享，优势互补。积极开展了“创先争优”、“三好一满意”、“道德讲堂”等精神文明创建活动，先后三次赴铁峪铺镇白果村、寺底铺村开展党的群众路线教育实践活动，对调研中的问题梳理归类，协调解决；完善健全院工会、共青团等群团组织，深化医院文化建设，积极开展平安创建、文明单位创建等凝聚发展正能量，职工的精神风貌发生很大变化，讲文明、守信用成为主流，讲奉献、求进取成为时常，积极向上、健康生活成为全院上下的共同行动。
清正廉洁是从政和做人的最根本底限。今年以来，我院严格落实党风廉政建设责任制，以完善惩治和预防腐败体系为重点，结合实际，突出重点，强化责任，从制度入手，抓好建立完善预防体制机制建设，着力解决重点和突出问题，从源头上预防腐败，整体推进反腐倡廉工作。一是完善重大事项民主决策机制，实行院务公开，凡涉及到有关经济问题、重大项目建设、职工利益之事，我们严格执行规章制度，坚持集体研究、集体讨论、集体决定，不搞个人说了算，重大决策反复征求职工意见，反复研究论证，取得绝大多数职工的同意和支持，杜绝了因个人说了算而导致的腐败现象和决策的失误发生。二是对职工绩效工资分配、职称聘任、医疗设备购置、工程建设等实行集体考察、集体研究、集体签订合同，做到公开透明、阳光操作，目前，医院的设备、药品、耗材和高值耗材采购全部进入招标程序，坚持科室申报，医院科技委员会论证通过，医疗器械管理委员会论证立项，向上级主管部门报批，再由政府采购办集中招标采购的采购程序；用人和分配制度上民主、公平、透明，实行阳光工程；在资金使用上严格遵守规章制度，本着增收节支、先急后缓的原则把资金重点投在医院的硬件建设上，既为医院节约了大量资金，又保证了重点。三是落实中央“八项规定”，领导班子从自身做起，在日常公务和社交活动中从严约束，从严要求，慎用权力，做到讲政治、顾大局，对政策规定以外的东西不非份之想，不弄虚作假，踏踏实实工作，带头清正廉洁，从未慷国家医院之慨，奢侈浪费，坚持一切从俭办事，发挥了很好的带头示范作用；四是深入持久开展医德医风教育和医药购销领域治理商业贿赂专项整治活动，药品严格执行“三统一”管理，网上集中招标采购，零差率销售；加强内部监管，在预防职务犯罪上关口前移、警钟长鸣，牢筑防线，做到班子和谐，风清气正，促进班子党风廉政建设。
总结和回顾近一年的工作，还存在一些问题：从主观上讲我个人角色转变较慢，政治理论水平仍需提高。从外部来看：一是员工的绩效工资和医疗保险尚未得到应有保障；二是卫生应急、疾病预防、妇幼保健等国家投入较少，工作有下滑倾向；三是医疗质量提高缓慢，医疗安全仍存在隐患；四是医德医风、服务水平仍需提高，社会各界对医疗服务行业满意度还需巩固；五是患者对现代医学的发展期望值仍然过高，医患纠纷仍然处于上涨的趋势；六是现行人才体制原因，导致我院人才引进渠道不畅，高学历、高资质人才难以引进，专业技术人员结构梯队建设极不合理，出现断层现象。今后工作中，我们将认真总结经验，改正不足，言起立行，团结带领全院职工克难攻艰，扎实工作，为我县的发展和医院进步做出更大的贡献。
医院专项资金绩效自评报告
根据对我单位20xx年的项目支出绩效进行评价的结果，针对存在的问题，加强工作部署，认真抓好问题整改，现将整改情况报告如下：
针对“项目的评价指标体系设置还不够完善，科学性和可操作性还需进一步提高。”的问题，我单位迅速安排、狠抓落实，取得较好效果。
一是加强学习。各职能股室和相关工作人员认真学习绩效评价相关政策规定，准确把握绩效评价目的、实现目标，掌握绩效评价工作要求和方法，提高对绩效评价工作的认识。
二是强化培训。结合统计业务要求，通过各个专业业务工作实际分享和财政预算执行情况实战，加强对绩效评价工作的`培训，在工作实践中逐渐解决绩效评价中的困难和问题，提高绩效评价工作水平。
三是科学设置。通过学习，针对绩效指标的设置，加大定量指标的设置比例，不断修改完善项目的评价指标体系，加强动态监督管理和评价，进一步提高绩效评价工作质量。
医院项目绩效自评报告
回顾20xx，是及为不平凡的`一年，是突飞猛进的一年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、提高医疗质量为主题的医院管理年，不断提高全面推进卫生改革与发展的能力这一总体要求，突出重点，真抓实干，创造性地开展工作，完成了全年的各项工作任务。
我科在医院领导的正确领导下，始终坚持以病人为中心、提高医疗服务质量为主题，以医院管理年共创和谐医院为工作重点，强化医疗质量和医疗服务管理，认真履行我院制定的`各项规章制度和我科制定的各项操作规程，不断提高各级医务人员的自身素质和业务水平，全面提升我科的诊断/技术/服务水平，紧紧围绕年初制定的工作目标，全科医技护人员同心同德并超额完成医院下达的各项工作任务，促进社会效益和经济效益同步增长，为我院又好又快、共创和谐医院的发展理念，做出了应有的贡献。
(一)强化科室管理、完善各项制度，树立良好的医德风尚。
科室不断完善各项规章制度，全面更新标准化的操作规程；新制定了医务人员及患者放射防护制度；重新建立了工作人员健康档案，做到工作人员的健康资料统一管理、存档；全体工作人员严格按照标准化操作，严格执行医院各项规章制度和劳动纪律。
树立良好的医德医风，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬治病救人的优良传统。文明礼貌服务，时刻为病人着想，做到耐心细致，尽量快的提前给病人阅发诊断报告，做到灵活掌握急诊急发、特诊特发的诊断理念，程度满足病人的需求。
(二)把好质量关，增收节支，稳步提高社会、经济效益。
本年度我科完成总诊疗病人44342人次，其中ct检查10441人次，全年保量保质完成，干部、职工、农医保、食品饮服人员体检任务，总人数达30000余人次，积极开展特殊检查，全年50多人次，全面提高了经济效益和科室信誉度。
大力开展增收节支工作是当前和今后的中心工作。围绕这个中心，限度地把大家节支意识的积极性调动起来，切实做好增收节支工作，严格把关控制成本支出，使科室内的各项耗材(成本耗材、电费、办公用品等)大幅度下降。面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，严格按照医院管理/规章制度的相关要求，保证和巩固基础医疗/技术质量和服务质量，提高医疗服务的安全性和有效性，进一步落实医院的各项规章制度、人员岗位职责、技术操作常规。
在抓好常见病、多发病诊断的基础上，加强放射诊断/技术的质量管理，积极开展新科目，全面提高放射科的诊断/技术/治疗水平；照片质量和诊断报告达到医院诊断标准，同时减少医疗差错发生，坚持每天读片，每月疑难病例讨论学习。
(三)加强人才培养及人才资源的管理，促进医院医疗事业再发展。
多年来，我们科始终坚持多层次、多渠道培训医务人员的工作技能，鼓励年轻医务人员刻苦钻业务、积极开展新技术，不断提高工作能力；在工作量不大加大、工作人员紧缺的情况下，我们科室不断外派年轻医师到省级医院深造学习。尽快适应我科现行的数字化操作和数字化管理，对全科操作人员继续进行不定期的新技能培训，使之人人对每台机器都能娴熟操控，尤其是对今年年初新进安装多排螺旋ct，医用影像诊断工作站，用最短时间进入工作状态。
参加省市放射学术活动及防护知识培训20余人次，在本年度我科全体人员参加的浙江省杭州市放射防护知识培训班的学习全部考核过关，并取得了《放射工作人员证书》。先后在省级以上刊物撰写并发表科技论文2篇。积极参加医院内举办各类培训讲座及医学继续教育学习，均考试合格。医院年度考核均合格。
配合临床科室积极开展新项目，在我科先后开展了cta、ctu造影，在ct引导下组织活检穿刺等工作。
(四)加强医疗设备的管理，注重放射工作人员自身防护。
医疗设备的管理维修是我放射科的重要工作之一。没有精湛完美的设备运转就没有良好的工作环境。在工作量不断加大的情况下，和我科数字化尖端设备的增加，操控及维修技术难度也随之加大，因此我科加大了医疗设备的操控维护的管理力度。相对制定了各台设备的操作规程及维护制度，设备使用故障记录制度等一系列规章制度，效果显著。
明确安全制度。通过定期的科室会议、讨论、研究，不断强调医护人员的安全意识。由于本科具有一些与其他医疗科室所没有的特点，要求医务人员对各种机器的操作应该严格按照所定操作章程执行，而且对安全漏洞的堵塞尤其要注意，避免人为失误、错误引发的突发安全事故的发生。这期间，对有关操作规程中不完善的地方，大家要提出一些很好的建议，经研究讨论后给予采纳并明确。
基础设施建设。科室的基础设施建设又分为两部分：一是医疗仪器设备的更新升级，二是影像信息整合改善美化诊断水准。
医疗基础设施的先进与否，是影响本科室医疗水平的根本因素，而针对科内机器的紧缺和老化，机器故障较频繁，严重制约科室业务开展和工作质量的情况，为确保将来日益俱增、业务不断扩展的工作需求，望医院今明年为本科室引进一台数字化摄影机-dr。全面提高医院和本学科的综合实力与竞争力，真正做到双台套工作流程，缩短检查诊断时间，避免检查病人拥堵、滞留时间过长引起的不满，亦为新技术的开展、提升医疗质量与服务质素提供有力保证。
我们要加快学科整合的步伐，理顺普放、ct的协调合作关系，充分发挥大学科影像诊断的集体优势和力量，(影像科内所有影像设备的联网radiologypacs系统)，促进科室间互相学习，使医师更好地完善知识结构与提升专业素养，提高影像诊断的符合率。
(五)人才的建设。
相对制度化建设与基础设施建设立竿见影短期内就能够见到成效而言，科室人才的建设则是一项更长期更艰巨的工作。我科的人才资源现状可以说是处于新老交替的滞后状态，整体缺乏创新意识，缺乏新技术开拓理念。所以我们今后必须遵循人才是第一财富，人才也是财富的创造者的发展法旨，----一个科室要有所发展，就必须重视引进人才，培养人才。本科室明年特需引进数名医学影像专业本科生，充实和改善科内人员不足及技术滞后状况，同时也让这些新生力量为科室增添活力。
对人才培养方面，本科室继续外送优秀人员到国内知名医院进修、培训，以及参加各类学术交流研讨会议，开阔科内人员的专业视野，注重加强与院外相关学科各方面的沟通联系，继而形成结构较合理、发展趋势良好的一流的专业工作团队和学科建设梯队。
总之，在20xx年的工作中，我们取得了令人欣喜的成绩，实现了大的突破，谋得了新发展；但我们应该更清醒地认识到，当今越是形势好的时候，我们越要有忧患意识，越要居安思危，面对危机。我们全科医技护人员要同心协力，坚定信心，志存高远、励精图治，按照设定好的目标努力奋斗，为把我院发展为和谐而强大的现代化医院作出新的更大的贡献。