医院医德医风考评实施方案（优质13篇）

实施方案需要不断调整和优化，以适应变化的环境和需求。小编为大家准备了一些实施方案的实际案例和经验分享，希望对大家有所启发。

医德医风考评的实施方案

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员有效的激励和约束机制，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及《江西省医务人员医德考评工作方案（试行）》的相关规定，结合我市实际，特制定本工作方案。

以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的`健康服务。

市直医疗机构及各乡镇卫生院的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

医德考评的主要内容包括七个方面：救死扶伤，全心全意为人民服务；尊重病人的人格和权利，为病人保守秘密；文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；遵纪守法，廉洁行医；因病施治，规范医疗服务行为；顾全大局，团结协作，和谐共事；严谨求实，努力提高专业技术水平。

1、树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务（10分）。

a、加强学习，牢记宗旨，热爱本职；

b、工作认真、负责、细致，责任心强。

2、尊重病人的人格和权利，为病人保守秘密（15分）。

a、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者；

b、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（15分）。

a、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；

b、.装整洁，举止端庄，语言文明规范；

c、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

4、遵纪守法，廉洁行医（20分）。

a、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故；

b、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定；

c、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

d、不违反规定私自外出行医。

5、因病施治，规范医疗服务行为（20分）。

a、坚持合理检查、合理治疗、合理用药；

b、认真落实有关控制医药费用的制度措施

c、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

6、顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）。

b、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取。无闹纠纷现象。

7、严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）。

b、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

医德医风考评分以下三个步骤：

3、单位评价。医疗机构的医德医风考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，做出医德医风考评结论并填写考评组综合评语。

医德医风考评基本标准分100分，为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持100分的基础分。（详见附件1《医务人员医德医风量化考评表》）。

1、医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、不合格。 “优秀”为90分以上；“良好”为71－89分；“一般”为61－70分；“不合格”为60分以下。

2、医德考评要严格坚持标准，被确定为“优秀”等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

3、考评结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

4、医疗机构医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和年度考核时，医德考评结果应作为一项重要内容。

5、晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度拟考核为“优秀”等次的人员，必须在医德考评中为“优秀”或“良好”的人员中产生。考核“优秀”者核发100％的绩效工资，“良好”、“一般”、“不合格”者绩效工资发放标准要拉开档次，由各单位根据实际情况确定。

6、医德考评结果为“一般”的人员，年度考核应为基本合格，并不得申报考核年度下一年的职称晋升，专业技术职务任职年限必须延迟1年。

7、医德考评结果为“不合格”的，年度考核应为不合格，不计算考核年限，并不得申报考核年度下一年的职称晋升和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限必须延迟2年。

各级医疗机构要对医德考评结果为“不合格”的医务人员进行批评教育，对连续2年被评为“不合格”等次的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理；有行政职务的医务人员，按干部管理权限，报请有关部门免除其行政职务。

8、各级医疗机构的医师定期考核中的职业道德评定，以医德医风考评结果为依据。考核周期内有一次以上医德医风考评结果为“不合格”的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。

执业医师的医德医风考评结果，按的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

成立樟树市卫生系统医德医风考评工作领导小组，负责本辖区医疗机构医务人员医德医风考评工作实施办法的落实，监督管理各医疗卫生单位医务人员医德医风考评工作。组长由杨小根担任，副组长由邹瑞清、关军担任，成员由张卫东、孙清南、邹小毛、黄建华、危秀清、刘玉民组成。领导小组下设办公室，办公室主任由张卫东兼任。

1、各医疗卫生单位负责本机构医务人员的医德医风考评工作，卫生行政部门负责辖区内医疗机构医务人员医德医风考评的监督管理，并将医务人员的医德医风考评结果报上一级卫生行政部门备案。

2、各医疗卫生单位应成立医德医风考评工作小组，负责本单位医务人员的医德医风考评工作。

3、卫生行政部门每年要对医务人员医德医风考评工作进行监督、检查、指导，确保医德医风考评工作取得实效。对工作不力，存在走形式、走过场的医疗机构，根据具体情况，予以通报批评、年度目标责任制考核不合格、医院等级评价、评审或复审不合格等处罚，并对主要负责人根据有关规定进行严肃处理。

4、各医疗卫生单位应当为每位医务人员建立医德医风档案。

医院医德医风建设实施方案

为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。根有关文件精神，特制订本方案。

争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想，建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。

1、廉洁行医

职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和地点购药问题。（监察科）

（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。（药械科）

（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的管理，按照《xx省医疗价格（试行）》标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）

（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）

档案建档合格率100。（监察科）

2、诚信服务

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；

建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行为查处率100，举报奖励兑现率100。（监察科）

（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100；

住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100。（药械科、护理部）

（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100，全年无2级以上医疗事故。（医政科）

（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；

药品集中采购率100（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率100，药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100。（药械科）

同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）

3、一心为民

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；

住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。（后勤科）

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）

（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95以上。认真做好社区医疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月一次。（医政科、社区科）

（4）坚持病人选择

医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）

急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100。东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。（门诊办、保护科）

（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的`采用率100，医疗服务综合满意度95以上。（监察科、护理部）

各科室要组织人员认真学习xx省卫生厅制定的《实施方案》围绕“廉洁行医，诚信服务，一心为民”12字方针和16项具体要求，并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情况，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施规范和方案，明确争创活动目标任务，责任到人。（各科室实施规范和方案于30日以前报争创活动办公室）

各科室按照要求和各自的实施规范和方案，在达到“三无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室要按照《xx省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评规范》进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。

要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。

医院领导小组对争创活动开展情况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。

医院医德医风建设实施方案

为进一步加强卫生行风建设，健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制，根据上级有关规定，特制定本医德医风专项整执方案。

以维护群众根本利益为目的，紧密结合市开展医德医风医术专项整执行动要求，以开展“三好一满意”活动为工作主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治理医药购销商业贿、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点，以完善制度、规范管理、提高效率为目的，进一步加强行业作风建设，促进医德医风医术根本转变，逐步解决看病难、看病贵等突出问题，构建和谐的医患关系。

2、严格规范守法。必须遵守法律法规，执行诊疗指南、操作规范要求。规范诊疗行为，严格卫生，监督落实执行30条不准禁令。

3、加强医疗质量管理。活动开展，建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗核心制度和技术操作规范，完善医疗纠纷事故责任追究机制。

4、严厉打击行业不正之风。继续深入开展医药购销领域商业贿专项治理工作，进一步贯彻落实抵制商业贿长效机制。加强职工的`思想、职业道德和荣辱观、人生观、价值观教育，树立正确的价值观、利益观、遵纪守法、廉洁自律、自觉抵制商业贿，增强拒腐防变能力。把治理医药购销领域商业贿专项工作与行业纠风工作紧密结合，与规范医院管理紧密结合，与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐体系紧密结合，建立健全防治医药购销领域商业贿的长效机制。

5、进一步推进医德医风考评机制。

(1)狠抓医德医风考评

一是将医德医风考评纳入我社区中心目标管理内容，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，一年为一个考评周期，每年度进行一次考评。

三是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据。

（2）进一步完善医德医风投诉制度。

第一阶段：组织学习阶段（xxxx年4月20-9月30日）

第二阶段：自查自纠阶段

根据实施方案，通过自我剖析，发放征求意见表，召开医德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会等多种形式，认真查摆行业作风方面存在的问题，深刻剖析原因，制订整改措施。特别是对近年来发生的各类医疗纠纷要认真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠正。

第三阶段：检查整改阶段

及时做好活动的归纳、总结工作，要不断总结经验，汲取教训，推介典型，营造亮点，要通过活动达到服务提质、形象提升、效益提高的目的。医德医风检查小组将于12月下旬活动开展情况进行全面检查，对工作措施得力，效果显著的科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施不到位，群众反映较多的科室将提出进一步整改意见，扣除当月科室绩效劳务奖金，并通报批评。同时将根据医德医风考评等综合情况，评选出年度“优秀医生”、“优秀护士”，予以奖励。

1、加强组织领导。社区中心要紧密结合“创先争优”和立足本社区实际，精心组织，周密部署，狠抓落实，做到转变行业作风与加强医院管理两促进。

2、加强制度建设。要树立和落实科学发展观，以构建长效机制为重要工作目标，加强调查研究，探索治本之策，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。

3、加强监督管理。区卫生将对活动开展情况进行监督检查；社区中心要加强对内部医务人员的规范约束，主动接受患者、社会公众和舆论的监督。

医院医德医风建设实施方案

为认真贯彻加强医德医风建设，提高医疗服务质量”的要求，进一步加强医德医风建设，促进医疗服务质量持续改进和提高，努力减轻患者不合理的医药费用负担，构建和谐医患关系，树立医院良好社会形象，根据有关文件精神，结合本院实际，特制定如下实施方案：

以加强医德医风建设、提高医务人员整体素质为目标，以改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、优化医疗服务环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

为推动该项活动扎实有效开展，特成立活动领导小组。组长：xxx。

副组长；xxx。

成员：xxx、xxx、xxx、xxx。

领导小组下设办公室，由xxx兼任办公室主任，xxx担任办公室副主任，xxx、xxx、xxx、xxx为成员。

（一）医德医风明显好转。广大干部职工对开展医德医风建设重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性进一步提高；文明行医的行业新风进一步树立；党员干部的模范带头作用进一步发挥。群众满意率达95%以上。

（二）医疗服务质量明显提高。医院管理、诊疗服务、医疗收费、院务公开等各项制度全面落实，技术操作及时规范，各项医疗和护理质量明显提高，患者对医疗质量满意度达95%以上，对医护人员技术水平满意度达95%以上。

（三）服务态度明显改善。进一步明确“以人为本”的主动服务意识，宗旨观念进一步增强；服务态度进一步改善，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实，群众投诉率和医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。患者对医护人员服务态度的满意率达95%以上。患者投诉纠纷处理率达100%。

（四）各项工作取得新成效。科学发展观在医院进一步落实，卫生工作方针政策进一步贯彻执行，医疗卫生工作取得新成效。

（一）责任到位，深入推进行业作风建设。

强化责任追究制度，加强监督管理，确保我院党风廉政建设工作落到实处。深入贯彻上级党委、纪委关于党风廉政建设责任制的有关规定，进一步完善医院党风廉政责任制考核细则和行业作风规定，不断完善院长一手抓医院管理、一手抓医德医风的“一岗双责”制度，做到责任到人层层抓，全体党员干部，特别是领导干部要自觉执行廉政和廉洁行医的各项规定，实行责任分解，落实责任考核，严格责任追究。要依法行政、依法管理、依法行医，严禁乱揽权、滥用权和有权不履行职责的现象。

责任科室：党办、纪检监察室。

（二）规范服务行为，提升医疗服务质量。

便民设施齐全，配有轮椅、担架、饮水、防滑等服务病友的设施，病友使用方便，反映良好；咨询台工作人员及导诊员应到岗到位，切实履行咨询服务和为病人导诊的工作职责；门诊秩序好，设有排队栅栏，有专人维护秩序；设立候诊厅（处），有专人负责安排病人排队就医，候诊椅安全、干净、舒适；诊疗区域内清洁、安静；各种服务标识清楚、醒目，有楼层、科室分布示意图和引导标志，并且标识正确。

责任科室：门诊办、宣传外联部；协办科室：保卫科、护理部。

2、人性化医疗服务到位。

诊疗房内有保护病人隐私设施；医务人员着装整洁，挂牌规范，不接与自己职称不相符的号，不干与工作无关的事；接诊病人轻言细语、态度和蔼，不推诿、责备、刁难病人，给病人创造一个温馨、和谐的环境。

责任科室：医务科、护理部。

3、强化群众监督，全面落实信息公开制度。

（1）全面落实院务公开制度，成立院务公开监督小组，建立院务公开各项工作的责任人及责任追究制度。对财务、基建、大型仪器设备、药品采购、人事等群众敏感的事项，坚持纪检监督、公开选拔、择优录用、公开招标、集体考察和集体决策的原则，实行阳光工程，接受群众监督。

责任科室：工会、纪检监察室。

（2）扎实推行医务公开制度，对药品和诊疗项目实行公示制，设立电子查询屏提供药品价格及医疗收费标准查询，坚持住院费用一日清单制，主动接受群众监督。

责任科室：工会、纪检监察室、财务科。

（3）不断完善病人投诉处理制度，在每栋楼醒目处设立意见箱，及时受理、调查、核实和处理患者投诉，结果有登记反馈。

责任科室：纪检监察室、安全管理科、门诊办。

4、抓药品、设备采购，坚持和完善药品、医用设备采购和使用管理制度。

按照《招标投标法》、《政府采购法》的要求，大力推行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中招标采购，同时认真贯彻《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的.通知》，进一步完善大型医用设备、贵重医用耗材等的采购和使用管理办法，规范操作程序，加强监督检查，严格执行《湖南省卫生厅建立医药购销领域商业贿赂不良记录实施办法》，保证医院各项采购工作健康规范有序进行。

责任科室：药剂科、设备科、总务科。

5、抓质量管理，坚持和完善医疗质量管理制度。

（1）不断强化以病人为中心、以质量为核心的“双心”理念，进一步规范诊疗行为，优化服务流程，严格执行药品使用动态监测、超常预警制度和处方评价制度，定期抽查门诊、住院处方，监测平均处方费用，认真开展处方点评工作，严格控制药品比例在43%以下，严禁滥用抗菌药物，对非常用药、开药种类集中、数量较大、人数较多的现象，要及时查清原因，暂缓或停购此类药物。

责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科。

（2）坚持因病施治、合理检查、合理用药的原则，严禁医务人员擅自外出会诊和收取病人的“会诊费”、“手术费”。积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制。严禁医院内部分配与业务收入挂钩，及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况，有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题。

责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科。

全面推行病人选医生制度，严格执行大额医疗费用开支和自费药品征求患者意见制度；对高费用的药品、医用耗材、检查、检验等项目，要有两个以上方案供病人及家属选择并征求患者或家属同意。

责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科。

6、建章健制、堵塞漏洞，构建防控商业贿赂管理监控机制。

医院医德医风建设实施方案

为争创“廉医、诚信、为民”医院，弘扬行医正气，加强医德医风建设，树立医疗卫生机构良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务，我院特制定本方案。

争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院改进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想，建立组织，加强领导。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立医德医风建设活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。

组长：xxx。

副组长：xxx。

组员：xxx、xxx、xxx。

办公室主任由xx兼任，成员为综合办工作人员。

1、廉洁行医。

（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和地点购药问题。（x委、医务科）。

（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。（药械科）。

（3）专门部门负责医疗服务价格和药品价格执行情况的管理，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科、结算中心）。

（4）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案。（x委）。

2、诚信为民。

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻媒体的监督;建立举报奖励制度，设立举报电话，对违诺行为进行查处。

（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示；住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情。（药械科、护理部）。

（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%。（医务科、护理部）。

3、规范服务。

（1）后勤服务规范化。后勤人员每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送,切实做到为临床一线服务。（总务科、供应室）。

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（x委）。

（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治,出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。（医务科）。

对患者用药，做化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100%(癌症等特殊疾患者酌情)。(医务科、护理部)。

以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序。(门诊部)。

为对医务人员的医德医风进行规范有效的激励和约束机制，医院每年年底对医务人员的医德医风进行考评。

1、考评内容。

严谨求实，努力提高专业技术水平和职业道德水平。严格上下班时间，不迟到、早退，不脱岗，认真履行岗位职责。

严格执行各类各专业医疗、护理等技术操作常规，坚持“三查七对”，杜绝医疗事故发生。

文明行医，礼貌待人，对病人关心，接待热心，解释耐心,诊治细心，护理精心，严禁与病人或亲属发生争吵甚至斗殴。

严禁开大处方、滥检查，增加病人开支的不良行为发生，处理好个人利益与病人利益的关系，树立正确的价值观。

严禁开单提成和收受、索要病人红包。

严格执行收费标准和有关规定，不私收费、高收费、乱收费。

严禁个人在院内推销药品和医疗用品或违反规定发布广告,不收受药品回扣。

不准对法定传染病。

疫情。

隐瞒、缓报、谎报。

2、考评方法。

医德医风考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考评相结合，每年进行一次，由医德医风领导小组办公室在年底组织考评，考评结果要记入医务人员医德医风档案。考评工作分为四个步骤：

自我评价。由被考评者对自己本年度工作作出评价。科室评价。由被考评者所在科室负责人作出评价。支部评价。由被考评者所在支部书记作出评价。

单位评价。由医院综合前三方评价对被考评者作出评价。

3、考评结果。

医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德医风考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在考评总人数的百分之十，最多不得超过百分之十五。考评结果优秀等次人员年底由院办以红头文件方式公示。

1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

3、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

5、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的`；

6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;。

7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果，影响医院形象的；

8、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

1、考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考评等直接挂钩。

2、对考评为优秀等次的人员，给予表彰。

3、医德医风考评结果为优秀或良好的，年度考评方有资格评选先进；医德医风考评结果为较差的，年度考评为不称职或不合格。

4、医德医风年度考评一年不合格者，次年不予调资，不得晋升技术职称。

5、连续两年考评不合格者，低聘或解聘技术职称，三年内不得调资和评选先进。

6、连续三年考评不合格者，予以除名。

医德医风考评实施方案

医院医德医风建设实施方案

医德医风、行风建设是新时期加强医院全面建设和发展的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设和医院文化建设的重要内容之一。为进一步树立我院良好的社会形象，加强医德医风建设，不断提升全院干部、职工的职业素质，改善医疗服务态度，提升服务态度，创建和谐的医患关系，促进医院建设和发展，经研究制定本落实方案。

加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，紧密联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，加强检查，严肃纪律，树立良好的行业形象，构建和谐医患关系，更好地为广大群众的健康服务，为经济社会发展服务。

（一）建立组织，加强领导。

加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，要求全院干部职工要从讲政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想。要求我们须建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院医德医风建设的顺利实施提供组织保障。医院成立医德医风建设领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排组织实施相关工作。

（二）内容与要求。

1、加强政治思想学习，提高救死扶伤，全心全意为服务的思想水平。各科室加强政治思想学习，树立救死扶伤，全心全意为服务的意识，弘扬白求恩精神；进一步增强工作责任心，热爱本职工作，尽职尽责。

2、遵纪守法，廉洁行医。

执业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和地点购药问题。

（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。

（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的管理，按照上级要求，及时执行集中招标采购药品价格，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。

（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。

档案建档合格率100％。

3、规范医疗服务行为，践行一心为民的宗旨。

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；

建立举报奖励制度，设立举报电话、意见箱。

（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100％。

（3）严格医院管理，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；

在岗技术人员两证齐全率100％。

（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；

药品集中采购率100％（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率100％，药品收入占医院医药收入45％以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100％。

同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。

4、文明礼貌，优质服务，努力构建和谐医患关系。

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；

住院环境要整洁、舒适、幽静，病房卫生无异味，24小时供应开水。后勤服务规范化，做到管床医生每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。

（3）加强医患沟通和交流，营造积极向上的人文关怀环境。

（4）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100％，医疗服务综合满意度95％以上。

5、求真务实，不断提高技术服务水平。

（1）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90％以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95％以上。认真做好社区基本医疗、基本公共卫生服务工作。

（2）坚持病人选择医生制度：对患者用药，化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100％。

（3）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100％。

（4）积极举办和外出参加培训，吸收引进新知识新技术，提高医务技术服务水平。

（三）落实院科二级目标责任制。

各科室要组织人员认真学习江苏省卫生厅制定的《实施方案》和24条措施具体要求，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施规范，明确医德医风建设科室目标任务，明确责任到人。

（四）认真落实三级考评制度。

每一个医务人员都是医德医风建设的主体，切实落实到每时每刻的工作中。对照要求，结合自己平时的一言一行每季度进行自我评价一次。

各科室按照要求和各自的实施规范和目标任务，进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院医德医风建设领导小组评审，使医德医风建设活动切实有效地开展下去。

医院行风建设领导小组对单位个人和科室进行考核打分。综合考核得分与个人评先评优、职称晋升挂钩；与科室综合目标管理考核挂钩。

（五）营造声势，加强检查。

要采取不同形式，掀起争创活动高潮。门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电子屏宣传标语，利用院考核月报，及新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展医德医风建设活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。

在医院医德医风建设领导小组的领导下，各科室及医务人员要认真组织各项医德医风建设活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。医院领导小组对争创活动开展情况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。

方法与步骤。

第一阶段：宣传动员。

1、按照卫生统安排，结合医院实际，制定具体实施方案。

2、召开动员大会。召开全院职工大会，安排部署医德医风建设年度活动计划，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性。

3、广泛宣传。通过宣传专栏、板报、悬挂横幅、电子宣传屏宣传等形式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措施，努力营造良好氛围。

第二阶段：组织实施。

1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育的.灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。

2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。

3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，制定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、评先评优挂起钩来，使优秀的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。

5、规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。

6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建达标任务完成、医疗收费合理。

第三阶段：总结评比阶段。

认真总结医德医风建设工作情况，整理归档各项工作资料，通报医德医风建设工作的成果，制定与完善下年度医德医风工作实施方案。

通过医德医风建设工作的开展，努力达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，群众满意度明显提高的目的，为把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。

医院医德医风建设工作实施方案

为认真贯彻加强医德医风建设，提高医疗服务质量”的要求，进一步加强医德医风建设，促进医疗服务质量持续改进和提高，努力减轻患者不合理的医药费用负担，构建和谐医患关系，树立医院良好社会形象，根据有关文件精神，结合本院实际，特制定如下实施方案：

以加强医德医风建设、提高医务人员整体素质为目标，以改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、优化医疗服务环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

为推动该项活动扎实有效开展，特成立活动领导小组。

组长：

副组长；

成员：

领导小组下设办公室，由xxx兼任办公室主任，xxx担任办公室副主任xx为成员。

（一）医德医风明显好转。广大干部职工对开展医德医风建设重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性进一步提高；文明行医的行业新风进一步树立；党员干部的模范带头作用进一步发挥。群众满意率达95%以上。

（二）医疗服务质量明显提高。医院管理、诊疗服务、医疗收费、院务公开等各项制度全面落实，技术操作及时规范，各项医疗和护理质量明显提高，患者对医疗质量满意度达95%以上，对医护人员技术水平满意度达95%以上。

（三）服务态度明显改善。进一步明确“以人为本”的主动服务意识，宗旨观念进一步增强；服务态度进一步改善，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实，群众投诉率和医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。患者对医护人员服务态度的满意率达95%以上。患者投诉纠纷处理率达100%。

（四）各项工作取得新成效。科学发展观在医院进一步落实，卫生工作方针政策进一步贯彻执行，医疗卫生工作取得新成效。

（一）责任到位，深入推进行业作风建设。

强化责任追究制度，加强监督管理，确保我院党风廉政建设工作落到实处。深入贯彻上级党委、纪委关于党风廉政建设责任制的有关规定，进一步完善医院党风廉政责任制考核细则和行业作风规定，不断完善院长一手抓医院管理、一手抓医德医风的“一岗双责”制度，做到责任到人层层抓，全体党员干部，特别是领导干部要自觉执行廉政和廉洁行医的各项规定，实行责任分解，落实责任考核，严格责任追究。要依法行政、依法管理、依法行医，严禁乱揽权、滥用权和有权不履行职责的现象。

责任科室：党办、纪检监察室。

（二）规范服务行为，提升医疗服务质量。

全院干部职工要牢固树立“质量第一”、“病人第一”、“业务第一”的理念，把“以病人为中心”真正落实到每一个医疗业务环节。主要采取以下措施：

1、门诊就医环境良好。

便民设施齐全，配有轮椅、担架、饮水、防滑等服务病友的设施，病友使用方便，反映良好；咨询台工作人员及导诊员应到岗到位，切实履行咨询服务和为病人导诊的工作职责；门诊秩序好，设有排队栅栏，有专人维护秩序；设立候诊厅（处），有专人负责安排病人排队就医，候诊椅安全、干净、舒适；诊疗区域内清洁、安静；各种服务标识清楚、醒目，有楼层、科室分布示意图和引导标志，并且标识正确。

2、人性化医疗服务到位。

诊疗房内有保护病人隐私设施；医务人员着装整洁，挂牌规范，不接与自己职称不相符的号，不干与工作无关的事；接诊病人轻言细语、态度和蔼，不推诿、责备、刁难病人，给病人创造一个温馨、和谐的环境。

3、强化群众监督，全面落实信息公开制度。

（1）全面落实院务公开制度，成立院务公开监督小组，建立院务公开各项工作的`责任人及责任追究制度。对财务、基建、大型仪器设备、药品采购、人事等群众敏感的事项，坚持纪检监督、公开选拔、择优录用、公开招标、集体考察和集体决策的原则，实行阳光工程，接受群众监督。

（2）扎实推行医务公开制度，对药品和诊疗项目实行公示制，设立电子查询屏提供药品价格及医疗收费标准查询，坚持住院费用一日清单制，主动接受群众监督。

（3）不断完善病人投诉处理制度，在每栋楼醒目处设立意见箱，及时受理、调查、核实和处理患者投诉，结果有登记反馈。

4、抓药品、设备采购，坚持和完善药品、医用设备采购和使用管理制度。

按照《招标投标法》、《政府采购法》的要求，大力推行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中招标采购，同时认真贯彻《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》，进一步完善大型医用设备、贵重医用耗材等的采购和使用管理办法，规范操作程序，加强监督检查，严格执行《湖南省卫生厅建立医药购销领域商业贿赂不良记录实施办法》，保证医院各项采购工作健康规范有序进行。

5、抓质量管理，坚持和完善医疗质量管理制度。

（1）不断强化以病人为中心、以质量为核心的“双心”理念，进一步规范诊疗行为，优化服务流程，严格执行药品使用动态监测、超常预警制度和处方评价制度，定期抽查门诊、住院处方，监测平均处方费用，认真开展处方点评工作，严格控制药品比例在43%以下，严禁滥用抗菌药物，对非常用药、开药种类集中、数量较大、人数较多的现象，要及时查清原因，暂缓或停购此类药物。

（2）坚持因病施治、合理检查、合理用药的原则，严禁医务人员擅自外出会诊和收取病人的“会诊费”、“手术费”。积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制。严禁医院内部分配与业务收入挂钩，及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况，有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题。

全面推行病人选医生制度，严格执行大额医疗费用开支和自费药品征求患者意见制度；对高费用的药品、医用耗材、检查、检验等项目，要有两个以上方案供病人及家属选择并征求患者或家属同意。

6、建章健制、堵塞漏洞，构建防控商业贿赂管理监控机制。

医院医德医风考评总结

医德医风个人考评年度总结20xx年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

医院医德医风考评个人总结

20xx年即将过去，我以积极的心态迎接20xx，在20xx年里，不论是个人还是工作都在前进着，下面将对20xx年做一总结：

一、思想上政治上始终与党中央保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝小红包、收受钱财，以党员的标准严格要求自己；服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷；工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。

二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩与上年相比，麻醉例数有所增加；日间麻醉水平有所提高；学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用；小儿、老人麻醉更加得心应手。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

医德医风考评的实施方案

按照卫生院医德医风规范化建设要求，建立起医务人员规范有效的激励和约束机制，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务。

工作目标：以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标。

工作内容：以考核记录医务人员的医德医风状况为内容。

工作重点：以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点。

在我院执业的医师、护士及其他卫生专业技术人员及窗口服务人员（以下统称医务人员）为此次医德考评的实施对象。

从20xx年起我院实行医务人员医德考评制度。考评每年进行一次，一年为一个考评周期。

医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。

考评工作分为2个步骤：

1、自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。

2、单位评价。由我院医德考评小组实施，根据自我评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。院医德考评小组以个人为单位，为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀得分为95分及95分以上；良好得分为80-94分且无一项扣10分；一般得分为60-79分；较差得分为59分及59分以下。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，占我院考评总人数的百分之十左右，最多不超过百分之十五。考评结果要在院内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，按照有关法律法规规章的规定处理。执业医师的医德考评结果，要按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时将医德考评结果汇总表报送医师执业注册的卫生行政部门。

（一）健全组织机构

成立由院长任组长，副院长为副组长、党员代表、职工代表为成员的医德考评工作小组和医德考评监督小组，以完善医院医德考评的组织体系，明确工作职责。并上报区卫计局备案。

附：医院医德考评工作小组及其职责

1、成员名单：

组 长：张 毅（院长）

副组长：何秀兰（副院长）

成 员：张贞华 潘莉莉 欧华红

2、职责：

在组长集中统一领导下开展以下工作：

（1）严格按照《意见》精神，参与院考评方案的讨论、制定工作。

（2）扎实做好对广大干部职工的宣传动员工作，充分调动院职工主动参与的热情，确保考评工作的顺利实施。

（3）严格按照《方案》规定的程序、内容、标准全面组织、实施院医德考评工作。

（4）认真做好考评信息资料的收集、整理及存档工作，推进职工医德档案的建设工作。

附：医院医德考评工作监督小组及其职责

1、成员名单：

组长：张毅

成员：卢红丽 张春迎 黄玲

2、职责：

在组长领导下开展以下工作：

（1）代表院职工对院医德考评工作实施监督。重点是从考评方案制定及实施的程序是否科学、规范，适用考评标准是否统一，考评结果是否真实等方面开展工作。

（2）接受群众投诉、真实反映群众呼声，努力纠正考评工作中存在的问题。

（二）搞好宣传动员

召开院干部职工医德医风规范化建设和医德考评工作宣传动

员大会，统一思想认识，明确工作思路。

（三）制定工作方案

按照卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，结合工作实际，制定实施方案。并上报区卫计局备案。

（一）统一思想、提高认识，确保医德考评工作的顺利实施

全院人员应深刻认识到医德考评工作的重要性和现实意义，将医德考评工作的顺利实施作为加强卫生院内涵建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，促进卫生院对医务人员规范化管理，建立长效的激励和约束机制的强有力的手段和措施；是贯彻落实科学发展观，树立行业新风，构建和谐医患关系的重要组成部分。全院人员要在深入学习、领会《意见》精神的基础上，理清思路，统一思想，强化责任意识，积极配合院、科室做好考评工作。

（二）坚持正确的思想指导，科学制定医院考评方案

和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务为最终的出发点和落脚点，科学制定医德考评的实施方案。

（三）严把质量关，科学组织实施医院医德考评工作

参与人员在实施考评工作的过程中应严格遵守组织纪律，严肃工作作风，严格按照《实施方案》规定的程序、内容、标准实施考核。务必要做到考评工作的程序规范，内容明确，标准统一，结果真实，确保整个医德考评工作的质量。

（四）强化民主监督，充分保障职工的合法权益

在考评过程中应充分发扬民主，认真做好自查自纠，并自觉接受群众的民主监督。监督小组作为代表院职工对全院医德考评工作实施民主监督的组织机构，始终坚持公开、公平、公正的原则，虚心接受群众投诉、真实反应群众呼声，努力纠正考评工作中存在的问题，有效杜绝在考评工作中可能出现的徇私舞弊、弄虚作假等不正之风、充分保证考评结果的真实有效性，切实保障职工的合法权益。

医院医德医风考评个人总结

布满挑战，布满机遇，布满创新的20xx年行将过往了，对此，我们要总结过往的工作经验，为行将到来的20xx年提供前车之鉴，更好的为医院，为社区，为居民服务，献出我们的爱心，诚心和信心。

我们负责洮昌街道北海社区的建档工作，工作任务异常艰巨。我们辖区内有一万三的人口，我们辖区有老居民有常驻居民、有活动性很强的散居人口，我们包社区包搂，利用居民上班时间，为留守的老年人查体建档，建立家庭档案，弄突击，建立档案，输进电子档案，展开突击宣传活动，总之，通过广泛宣传，免费查体，进户调查等多种情势，我们整整用了半年多的时间，社区的建档率到达%。其次筛差重点人群，重点管理65岁以上老年人、妇女、儿童、残疾人和精神病患者，重点慢性病人是我们的管理重点，对重点人群分类建档，对筛查出的病人即重点人群，通过进户，随诊，家庭出诊，巡诊，指导他们用药，预防疾病，我们与居民建立成朋友式的服务关系，糖尿病1400人，随叫随到，建立家庭健康档案份，我们为洮昌街道北海社区的居民免费抽血化验，验血糖，筛查糖尿病44人，深受居民的满意。义不容辞，自己负责药局工作，一年来急患者之所急，应需尽领，计划性领药，不让药品有过期现象，药物账目清楚，没有出现任何过失。在今后的一年里把社区工作和家庭档案这些工作逐渐完善，做得更好，赢得居民的满意，在今后的工作更上一个台阶。

医院医德医风建设工作实施方案【】

为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为人民健康服务。根有关文件精神，特制订本方案。

争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改革进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展的高度，提高认识，统一思想，建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。

1、廉洁行医。

（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和指定地点购药问题。（监察科）。

（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。（药械科）。

（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的监管，按照《河南省医疗价格（试行）》标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）。

（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）。

（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案；档案建档合格率100。（监察科）。

2、诚信服务。

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；

建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行为查处率100，举报奖励兑现率100。（监察科）。

（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100；

住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100。（药械科、护理部）。

药品集中采购率100（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率100，药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100。（药械科）。

同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）。

3、一心为民。

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；

住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。（后勤科）。

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）。

（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95以上。认真做好社区医疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月一次。（医政科、社区科）。

（4）坚持病人选择。

医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）。

急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100。东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。（门诊办、保卫科）。

（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100，医疗服务综合满意度95以上。（监察科、护理部）。

各科室要组织人员认真学习河南省卫生厅制定的《实施方案》围绕“廉洁行医，诚信服务，一心为民”12字方针和16项具体要求，并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情况，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施细则和方案，明确争创活动目标任务，责任到人。（各科室实施细则和方案于30日以前报争创活动办公室）。

各科室按照要求和各自的实施细则和方案，在达到“三无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室要按照《河南省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评细则》进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。

要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。医院领导小组对争创活动开展情况认真进行督查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。

院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自评报告，认真进行考评，将达标科室报院党政联合办公会审批，最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。

争创活动从20xx年10月份开始，立即召开职工大会，宣传、学习、动员，制定细则方案阶段10月底完成；11月、12月份具体实施开展阶段；20xx年1月份为自评报告阶段；2月份为医院考评奖罚阶段；3月份为医院总结上报阶段。