医保基金使用自查报告大全(22篇)

医保基金使用自查报告大全(22篇)

ID:8755830

时间:2024-01-09 07:06:30

上传者:紫衣梦

自查报告是对个人或机构过去一段时间工作或学习情况进行回顾和总结的重要文档。自查报告的写作并不容易,以下是小编为大家收集的一些范文,供大家参考和学习。

医保基金自查报告

人力资源和社会保障局:。

我站按照《淄人社字【2014】298号》等文件精神,经我站相关工作人员的努力,对于我站就诊的参保人员进行全面梳理,未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报:

一、医疗保险基础管理:

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险服务管理:

1、提昌优质服务,方便参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

三、

医疗保险业务管理:

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。四、医疗保险信息管理:

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。3、医保数据安全完整。

五、医疗保险费用控制:

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

六、医疗保险政策宣传:

1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。

为了响应新乡市医保中心开展医保基金专项治理活动的有关要求,经我院相关工作人员的努力,我院严格要求对科室医保基金专项治理活动进行了自查自纠,对照标准,认真排查,积极整改,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报:

一、医疗保险基础管理:

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。二、医疗保险服务管理:

1、提昌优质服务,方便参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

三、医疗保险业务管理:

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理:

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

3、医保数据安全完整。

五、自查寻找不足,严改不留空挡:

虽然我院医保工作取得一定成绩,但距市医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。主要有以下几方面原因:1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做,哪些不该做,哪些要及时做。

2、在病人的就诊过程中,有对医保的流程及部分政策掌握熟练程度的有待进一步提高。

3、医务人员病历书写不够及时全面。

六、医疗保险政策宣传:

1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。经过对我院医保工作的进一步自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失,在社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更好。

新运职工医院2016.06.03。

人力资源和社会保障局:。

我院按照《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【2013】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神,经我院相关工作人员的努力,对于我院就诊的参保人员进行全面梳理,未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等情况,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报:

一、医疗保险基础管理:

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险服务管理:

1、提昌优质服务,方便参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

三、医疗保险业务管理:

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理:

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。3、医保数据安全完整。

五、医疗保险费用控制:

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。六、医疗保险政策宣传:

1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。

医保基金使用情况自查报告

人力资源和社会保障局:

我站按照《淄人社字【20xx】298号》等文件精神,经我站相关工作人员的努力,对于我站就诊的参保人员进行全面梳理,未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报:

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

1、提昌优质服务,方便参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的`目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失,在社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更好。

医保基金使用管理自查报告

为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长,相关科室负责人为成员的'医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。严格按照我院与医保中心签定的《广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。加强控制不合理用药情况,控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要,同一检查项目不得重复实施。加强了对医务人员的“三基”训练和考核,调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量,要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规,坚持因病施治、合理治疗,加大了对各医疗环节的监管力度,有效地规范了医疗行为。

1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多,故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长,其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%;大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,医疗保险政策认识不足,对疾病诊疗不规范。

1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。

2、坚持合理检查,合理诊治、合理应用医疗器材,对患者的辅助检查、诊疗,要坚持“保证基本医疗”的原则,不得随意扩大检查项目,对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则,坚决杜绝不合理应用。

通过对我院医保工作的自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,提高我院医疗质量和服务水平,使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。

医保基金使用管理自查报告

根据区纪委办公室《关于开展公务用车管理使用情况监督检查的通知》(xx纪办〔20xx〕14)号精神,现将我乡公务用车管理使用情况报告如下:

一、现有公务用车情况。

我单位现有公务用车6辆,其中机关公务用车4辆,国土资源所执法用车1辆,xxxx旅游服务有限公司公务用车1辆。

(一)强化公车使用责任意识。召开班子联席会议,学习传达区纪委《转发中共xx市纪委办公室关于对领导干部私驾公务用车等问题进行专项整治的通知》和区委办、区人大办、区政府办、区政协办《关于进一步加强公务用车使用管理的通知》精神,结合虹山实际,制定《进一步加强公务用车使用管理的通知》,强调公车使用责任意识,要求全体干部职工,尤其是领导干部要严格遵守公车使用管理制度,不要有任何侥幸心理,不要有任何特权思想,不要有不负责任的态度,不准搞变相公车私用,不许借公务之名行私事之实,规范领导干部的用车行为。一旦发现未经报批的非公务用车情况,必依照有关管理规定和纪律,追究责任、严肃查处。

(二)规范有序使用管理公务用车。公务用车实行集中管理、统一调度,日常运行维护由专人负责,车辆的使用、停放、维修保养规范有序。公车实行定点加油、维修、洗车和停放,公务用车不允许停放在居民小区、餐饮、娱乐和风景名胜等场所,停放情况及时向上级主管部门报备。每个节假日之前都对车辆进行封存,杜绝公车私用现象。

(三)建立长效机制。乡党政办认真抓好驾驶员的教育、管理工作,加强车辆维修、保险和油料使用等环节的管理,实行派车单制度,规范用车行为。乡纪委加强日常监督,开展不定期监督检查3次,未发现违规使用公车和公车乱停放等违规行为。

医保基金自查报告

我院按照《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【20xx】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神,经我院相关工作人员的努力,对于我院就诊的参保人员进行全面梳理,未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等情况,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报:

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

1、提昌优质服务,方便参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的`药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。

医保基金使用情况自查报告

为积极贯彻落实洛人社医疗【20xx】第17号文件精神,响应院医保中心关于近期在全院各科室开展医保基金专项检查的有关要求,科室在院医保基金专项治理领导小组的精心指导下,严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《洛阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。我肛肠科严格按照要求对科室医保基金专项工作进行了自查自纠,对照标准,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

医保中心的`工作,维护了基金的安全运行,进一步树立医保定点医院良好形象。

为确保各项制度落实到位,科室健全各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。科室严格要求医护人员认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。

虽然科室医保工作取得了一点成绩,但距医院医保办和市医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

该做、哪些要及时做;

3、医护人员病历书写不够及时全面。

今后科室要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想;

3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医院医保基金自查自纠报告

首先,我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员认真学习有关文件,并按照文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。把医疗保险当作大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训,引以为戒,打造诚信医保品牌,加强自律管理,进一步树立医保定点医院良好形象。

为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料俱全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决。

结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时,严格执行首诊负责制,无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象,无分解住院治疗行为,无过度检查、重复检查、过度医疗行为,严格遵守临床、护理诊疗程序,严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面,无乱收费行为,认真执行基本医疗保险“三大目录”规定,没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

信息管理系统能满足医保工作的需要,日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整,与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的.理解程度。

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距上级要求还有一定的差距,如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

1、领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格;

3、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

4、违规收费问题8项,但在本院审核过程中已及时发现未例如医保资金报销,未给医保资金造成损失,具体违法违规问题如下:

(1)收取“住院诊查费”违反限定频次(总次数超过住院总天数)+1,共计2人次,金额3元。

(2)收取“床位费”违反限定频次普通病房床位费3—4人间(总次数超过住院总天数)+1,共计6人次,金额56.22元。

(3)糖化血红蛋白测定乳胶凝集法、电泳法,违反非常规诊疗项目(临床)非临床指南常规检查项目2人次,金额128元。

(4)b型钠尿肽(bnp)测定化学发光法,违反非常规诊疗项目(临床)非临床指南常规检查项目,共计2人次,金额178.2元。

(5)“注射用奥美拉唑钠”,限定适应症(条件),限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。共计5人次,金额28.8元。

(6)“稳心颗粒”限定适应症(条件)用药,限有室性早搏、房性早搏的诊断证据,共计3人次,金额62.73元。

(7)“健胃消食片”限儿童,共计3人次,金额12.96元。

(8)“注射用七叶皂苷钠”限定适应症(条件)用药,限脑水肿的二线治疗,支付不超过10天,共计2人次,金额21.42元。

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,针对以上不足,下一步主要采取措施:

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,提高思想认识,杜绝麻痹思想;

2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

3、加强医患沟通,规范经办流程,简化手续,不断提高患者满意度,使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。

4、促进和谐医保关系,教育医务人员认真执行医疗保险政策规定,促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变,正确引导参保人员合理就医、购药,为参保人员提供良好的医疗服务。

5、加强“三目录”的系统维护,确保收费项目精准。

6、进一步做好医疗保险工作,以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医保基金使用管理自查报告

上蔡县鸿康医保定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;。

特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;。

(4)对店内设置的医保宣传栏,更换内容不及时。

针对以上存在问题,我们店的整改措施是:

(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量,熟悉药品的'性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

上蔡县鸿康大药房。

2015年1月22日。

医保基金使用管理自查报告

全市定点医药机构、参保人员和医保工作者:

医保基金是人民群众的“救命钱”,是医疗保障制度可持续发展的生命线。增强法制意识、规范医药服务、主动参与监督、维护医保基金安全、促进基金有效使用是每个人的职责。启东市医疗保障局特向全市定点医药机构、参保人员和医保工作者提出如下倡议:

认真学习医保法律法规和协议约定;积极开展医保普法教育和宣传活动;牢固树立法制意识和诚信意识;坚守法律底线和政策红线;远离违法违规高压线。

定点医药机构严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务,诚信履行医保服务协议,规范诊疗行为。医师、药师及医保工作者全面掌握医保政策法规,坚持因病施治、科学诊疗、规范服务,坚决守好医保基金安全的第一道关口。参保人员树立主人翁意识,从我做起,珍惜医保权益,自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。

充分发挥主人翁精神,积极关注医保待遇、基金使用热点问题,提出建议意见,举报涉嫌欺诈骗保行为,共同担负医保基金监管责任,守好群众“救命钱”。

敬请社会各界关心、支持、监督医疗保障工作。

倡议人:

医院医保基金自查自纠报告

在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。根据医政科20xx年6月x日文件要求,认真自查,现将自查情况汇报如下:

接到通知要求后,我院立即组织以院长为组长,医保科工作人员为组员的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用的运行情况。

经自查我院未存在因医保额度等原因,对患者治疗费用和住院天数设置上限,停用高价药品和耗材等,导致患者反复入院出院等情况,为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合医院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况,控制药费增长。医保管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

一是在强化核心制度落实的基础上,加强对医生以及每一位医务人员的医保政策宣读,组织全院医务人员对医保政策的学习,注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人。二是规范药品的使用规则及流程,确保用药的`准确性、合理性、安全性、杜绝药品重复使用,过度使用以及不符合政策的用药情况。三是强化安全意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育,提高质量责任意识,规范医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。规范服务用语,提升服务能力,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务,提高病人满意度。

我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。

通过这次自查工作,我院无论在政策把握上还是在医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献。

医保基金自查报告

大邑县卫生局:

我院根据大卫计„2011‟12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神,立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查:

一、领导重视,明确职责。

成员:钟昌启牟秀珍李院书杨海波。

2、领导及成员职责:

揭正富负责监督全面基本医疗保险工作。

钟昌启负责医疗价格核对,负责辅助检查费用核对、病员结算,单据初审;

李院书负责统筹资金划拨、登记;

二、加强管理,具体落实。

3.制定和优化住院服务管理:

1)、制定完善基本医疗保险内控制度,设置就医流程图,设施完整,方便参保人员就医;

三、政策宣传、制度保障。

1、医疗保险政策宣传、公示:

本院定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定;

2、惩罚措施:

不得弄虚作假,不得谋取个人私利,如给医院造成损失和严重后果者,一经查实责任后果自负。

四、存在问题及处理:

针对在检查中存在的问题,处理如下:

2、医疗保险政策认识不足,未分清门诊和住院限制用药,疾病诊断不规范;

这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训,力争在今后的工作中把这些问题改正。

由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程,工作要求细致、政策性强的工作,这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时,加强责任心,并与医保中心保持联系,经常沟通,使我院的医疗工作做得更好。

大邑县董场镇公立卫生院。

2011年6月19日。

医院医保基金自查自纠报告

接到通知要求后,我院立即成立以主要领导为组长,以分管领导为副组长的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。

几年来,在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话xxxx;热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件,使每位医护人员更加熟悉目录,成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访,回访率81.4%,对服务质量满意率98%,受到了广大参保人的好评。

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制,实行院、科、组三级医疗质量管理责任制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人,将检查、监督关口前移,深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的`问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权,经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制,认真组织了手术资格准入考核考试,对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分,科主任审核初评,医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动,病历质量和运行得到了有效监控,医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育,提高质量责任意识,规范医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前,精于术中,严于术后。进一步优化服务流程,方便病人就医。通过调整科室布局,增加服务窗口,简化就医环节,缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台,配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务,及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制,规范服务用语,加强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性,合理安排患者就诊,实行一医一患一诊室,充分保护患者的隐私,使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务,对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮,中午就餐时间,为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭,对患者护理服务热心,护理细心,操作精心,解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队,对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导,得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务,客服部在定期进行病人满意度调查中,病人满意度一直在98%以上。

为了加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据市医保部门的要求,病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡,病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治,合理检查,合理用药。强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品,[特]定药品,“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上,目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。。

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度,每日费用发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。

医院重视保险信息管理系统的维护与管理,及时排除医院信息管理系统障碍,保证系统正常运行,根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责,要求医保专用计算机严格按规定专机专用,遇有问题及时与医疗保险处联系,不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生,保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,受到了广大参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。

医院医保基金自查自纠报告

垫江县康美大药房根据垫江县人力资源和社会保障局要求,根据《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》(渝人社发[20xx]99号)和重庆市社会保险局《贯彻落实市人力资源和社会保障局等六部门关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知的实施方案》(渝社险发[20xx]49号)文件精神,组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

基本情况:我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”;药店共有店员3人,其中,从业药师1人,营业员2人,均已签订劳动合同,按规定参加社会保险。自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。

(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;

(4)店内卫生整洁,严格执行国家的药品价格政策,明码标价。能够按照我市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作,根据《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的通知》我公司积极对本店所有非药品进行分类排查,对不符合通知文件精神的非药品全部单独存放,并明确提示顾客只能用现金进行购买。为加强医保刷卡监督,设有医保刷卡意见箱,及时收集顾客意见。针对新公布的.国家基本药品目录,除确保品种的齐全外,我们积极响应国家药物价格政策,致力于把价格降到最低。

(4)药品陈列有序性稍有不足。

(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;

(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

最后,希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导,多提宝贵意见和建议。

开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告

通过深入开展“作风建设年”活动,从思想上、行动上解决大局意识淡薄工作要求不高的问题;对工作敷衍塞责,抓落实、抓执行的力度不强、工作定位低,不敢负责,不能担当,遇到矛盾和困难就绕道走的问题;做事原则性不强,避重就轻、会说、不会干,能说、不能干的问题;以切实有效的举措和严谨务实的作风抓好工作落实,不断提高办事效率和服务质量,努力形成风清气正、崇廉尚实的政治生态和真抓实干、办事高效的服务环境。开展政务服务“作风建设年”活动要坚持问题导向,突出工作重点,在全面查摆整改作风建设各类问题的基础上,重点聚焦解决以下四个方面的问题。一是着力解决创新意识不够、履职尽责不到位等问题。政务服务队伍中部分工作人员缺乏事业心、责任心、使命感,把作风建设当小事,把纪律当儿戏,对自身要求不严,对岗位职责和工作任务认识不清,安于现状、不思进取的问题。二是着力解决工作能力不足、工作方法不多等问题。在推进“网上办、马上办、就近办、一次办”改革步伐缓慢的问题;不能主动作为,对部署的工作任务落地不实不细,破解工作中遇到的困难方法不多,意识不强,面对新矛盾新问题束手无策,对本单位工作思路不清、措施不实、本领不强、专业不精的问题。三是着力解决“放管服”工作不到位问题。有的部门特权思想严重,工作方法简单粗暴,对待群众高高在上、盛气凌人、生冷横硬,简政放权不彻底,你放我不放,甚至人为设置障碍。部分服务单位和办事窗口流程多、用时长,工作人员服务意识不强,“门好进、脸好看、话好听”,但“事难办、效率低”现象依然存在。甚至存在对办理事项“推绕拖”,未能真正打通服务群众最后一公里。四是着力解决热衷于搞形式主义走过场、落实不力等问题。解决政务服务工作中单纯以文件落实文件、以会议贯彻会议的形式主义,没有根据新形势新任务新要求及时修订完善各项工作措施和工作机制,督促指导基层政务服务规范化建设力度不够等问题。五是着力解决行政效能不高、服务质量不好等问题。解决窗口授权不充分,事项进驻不全面,只收件,不审批,服务质量不高、效能低下,数据不共享、业务不协同、网上办事难的问题;没有使用全省一体化政务服务平台,仍依托自建系统开展审批的问题。政务服务中个别事项办事程序复杂,要件多、环节繁、时间长的问题;站在群众的角度上分析问题少,服务群众“雷声大、雨点小”,缺少感情、缺乏耐心,门好进、脸好看但事难办,设置的投诉、服务电话无人接听,服务群众多重梗阻的问题;一次性告知制、服务承诺制、首问负责制、限时办结制等制度不落实,导致群众办事“多次跑”“往返跑”的问题。

开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告

扫黑除恶,意义重大。如今全国都在进行扫黑除恶专项斗争,开展这场专项斗争,是以习近平总书记为核心的党中央作出的重大决策。这关系着人民的安居、社会的安定、国家的长久治安。所以不管是党员干部,还是人民群众一定要引起高度重视,保持意见统一,共同努力扫黑除恶。

黑恶势力的存在,让不少群众遭受欺压,有的黑恶势力为求“保护伞”腐化党政领导干部,也导致相关管理部门想惩治却怕惩治,最后诉求无果;有的是相关部门管理松懈,不引起重视,只在群众反映是进行管理,这样长久以来,导致黑恶势力不断壮大。扫黑除恶,任重而道远,不是一朝一夕就能完成的,所以我们都要参与其中。首先是相关部门要要加强管理,更要敢于管理,不能因畏惧黑恶势力的“保护伞”而放弃,继续给黑恶势力滋生的机会。也要大力宣传,让群众了解,呼吁群众参与,发现问题能及时举报。其次是人民群众一定要参与,不能置身事外,这样才能保证扫黑除恶专项行动全面开展。

通过开展这次专项行动的方式,必然会给黑恶势力以沉重打击,但不仅仅只在这次专项行动中加强管理、打击力度,应该建立长效机制,在平日里对黑恶势力进行不间断打击,当黑恶势力出现苗头时即被痛击,就不会有坐大的机会,这样对人民群众利益造成的损害也能降至最低。

违法违规使用医保基金突出问题专项整治工作报告

打击欺诈骗保是医疗保障部门的一项重要工作,也是安全规范用好医保基金的重要保障,局领导高度重视此项工作,根据上级部门的文件要求,我局成立了由主要领导任组长的领导小组,及时召开专题部署会,制定下发了《准格尔旗医疗保障局20-年医疗保障基金治理工作方案》(准医保发〔20-〕17号),同时聘请第三方机构,抽调我旗四家大型公立医院的专业人员参与此次检查工作,为有效开展此次专项治理工作提供坚强保障。

我旗共有两类机构434家,其中医保经办机构1家、定点医疗机构225家(三级公立医院2家,二级公立医院2家,一级及以下公立医院136家;一级及以下民营医院85家),定点药店208家(单体药店87家;连锁药店121家),截止11月22日,历时154天,共检查两类机构434家,圆满完成了上级文件要求的检查全覆盖,检查率达100%。

第一阶段自查自纠阶段。

4月15日我局积极筹备召开动员会,要求辖区内所有两类机构开展自查自纠工作,并列明自查问题清单,剖析违规原因,明确整改措施、整改时限,认真填写《经办机构自查情况统计表》、《医疗机构自查情况统计表》、《定点零售药店自查情况统计表》(详见附件1.2.3),并形成书面报告于5月31日前上报准格尔旗医疗保障局,我局根据交回的三种表格对两类机构自查中存在的问题进行梳理,罗列问题清单,对我旗的医疗机构及定点药店的家数和情况有了初步的了解,也为下一步开展全面检查奠定一定的基础。

第二阶段集中检查阶段。

为了切实做好本次检查工作,使本次检查不走过场,不流于形式,我们做了较为充分的准备,包括检查人员的抽调、检查片区的规划、检查路线的设定、检查的切入点、检查的方式、需要提供的资料等。

(一)定点医疗机构的检查。

从6月30日开始截止11月30日利用59天的时间,共检查定点医疗机构225家,检查面达100%。在检查定点医疗机构时,针对住院报销问题我们通过调取查阅住院病历、核对医保结算收费明细票据、与院内科室医护人员交流、走入病房实地了解治疗过程等,核查是否规范收费、科学诊疗,合理使用医疗保障基金的实际运行情况;同时,对涉及医保基金使用管理宣传等其他方面也进行了全面检查。

通过检查,定点医疗机构能够很好的履行《鄂尔多斯市基本医疗保险定点医疗机构(诊所)医疗服务协议》的约定,建立健全相应的医疗保险管理制度,认真贯彻执行国家、自治区、市、旗有关政策,积极开展医保政策宣传、讲解,督促参保人员和医务人员遵守各项医保规定,保障参保人员享受基本医疗服务。但是也发现存在以下问题:

1.超标准收费方面。超过规定数量标准收费;

2.串换收费方面。未严格执行诊疗项目及服务价格标准,相互之间串换收费;

4.实际收费与检验、检查项目次数不符。

5.病历不完整,化验、病检报告有缺失;医嘱不规范,项目混淆。

(二)定点药店的检查。

从6月30日开始截止11月30日利用86天的时间,共检查定点医疗机构208家,检查面达100%。对定点药店的检查时通过查看内蒙古自治区社会保险管理信息系统、进销存系统,核对店内药品数量、查看购药小票等票据、查对参保人员购药费用台账、与执业注册药师交流等手段,实时了解医保刷卡情况及基金使用情况。

通过检查,定点药店能够履行《鄂尔多斯市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,各定点药店均在醒目位置张贴打击欺诈骗保海报及举报电话,药店从业人员能遵守医疗保险的各项规定,执业注册药师能在营业期间在岗,保障参保人员刷卡购药、外配处方的购药服务工作。但是也存在以下问题:

3.个别执业注册药师营业期间不在岗、无处方销售处方药;

4.药品、保健品进销存不符、摆放生活用品;

5.串换药品。

(三)医保经办机构的检查。

从11月23日开始截止12月1日历时9天,对医保经办机构进行全面检查,通过了解医保经办机构的基本情况、内控制度、内审监督、风险管理等制度的推进情况,查阅职工医疗保险收入、支出情况;城乡居民医疗保险收入、支出情况;定点医疗机构、定点零售药店履约的监督检查情况;中心待遇支付情况;医疗救助收支情况等相关台账,结合医药机构的检查情况对医保经办机构进行了认真检查。通过检查,我们发现医保经办机构存在以下问题:

1.中心待遇支付情况。经抽查大病医疗支付名单,结合中心端数据发现,有两次住院时间有重叠情况。

2.定点医疗机构、定点零售药店履约的监督检查较少情况。截止到20-年11月23日,-医疗保险服务中心对-范围内208家药店,225家医院、诊所、卫生院及服务中心实施监管。

20-年4--11月检查75家。

(四)对两类机构的处罚情况。

我局对医药机构检查中发现的问题,可以立即整改的,责令各医药机构立行立改,对不能立即整改的问题,要求医药机构7日内整改完毕,并将整改报告上报医疗保障局;对违反《鄂尔多斯市基本医疗保险定点零售药店服务协议》、《鄂尔多斯市基本医疗保险定点医疗机构(诊所)医疗服务协议书》的规定18家医药机构暂停医保服务,对32家医药机构按照相关规定拒付医保基金共计52.64万元,限期整改37家,通报批评1家。

(一)下一步工作计划。

一是持续加强医保政策宣传。在全旗范围内通过普法教育,充分激发参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性,强化舆论引导,在全旗范围内形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论氛围。要把专项治理期间形成的有效措施制度化、常态化,建立长效机制,确保医保基金安全。

二是加大自身学习和基层业务培训力度。在提高自身业务能力的同时,加强医保监管人员业务培训,不断提高业务能力和素质,打造一支强有力的基层医保监督检查队伍,适应新时期医保工作需要。

三是对存在问题医药机构开展专项治理工作“回头看”,对问题突出、不重视不整改的医药机构继续抽调专业工作人员查实根源,找准症结,通过约谈、暂停服务协议、扣减违规基金等方式予以严厉打击,做到及时预警、尽早发现、尽早处理,让违法违规行为扼杀于摇篮中,从而不断规范医疗、医药服务,有效监管骗取、套取医保基金行为。

(二)工作建议。

通过检查,我们发现定点药店的内蒙古自治区社会保险管理信息系统和进销存系统独立运行,没有对接,导致在检查过程中药品的总数据不准确,不利于快速高效开展工作,建议将两个系统的总数据有机对接,为下一步工作开展提供有力保障。

定点药店中存在内蒙古自治区社会保险管理信息系统丢失录入药品目录情况,导致在药品结算中因为参保人比较着急,系统中录入目录丢失,再次录入比较复杂,个别药店通过串换药品结算,建议加大对内蒙古自治区社会保险管理信息系统的维护,减少此类问题的发生。

医院医保基金自查自纠报告

(一)加强领导,精心组织。接到专项治理文件后,我院及时召开专题会议进行安排部署,成立了以院长组长、院办主任为副组长,医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案,重点对20xx年1月以来城镇医保工作落实情况,开展全面深入的`自查自排,认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。

(二)严把程序,优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序,杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查,未发现无执业资职人员开展诊疗服务,无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况,又购置复印机为其免费复印,还增设了候诊椅、免费提供茶水等,保障参合患者的权益。

(三)合理用药,合理施治。要求医生熟练掌握医疗基本用药目录,严格药品管理,坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。

1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。对一些制度了解不深。

2、制度不够完善,未能建成长效机制。

1、定期或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训,并对学习内容进行测试。

2、进一步完善相关制度,制定成册,全体职工每人一本,并建立建全长效机制。

进一步加强医保基金使用和管理工作的报告

各级党组织要以《中国共产党章程》为根本遵循,把坚决做到“两个维护”作为首要政治纪律,下面是众鑫文档网小编给大家带来的关于进一步优化全市政治生态实施方案模板,希望大家喜欢。

为认真贯彻落实党中央和省委关于全面从严治党的决策部署,进一步优化全市政治生态,结合实际,制定如下实施方案。

一、工作目标。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,以党的政治建设为统领,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”,深入推进“以案促改”、坚决消除各类违纪违法案件的危害和影响,放大不敢腐不能腐不想腐的协同效应,全力构建风清气正良好政治生态。

二、工作重点。

(一)开展一次政治生态专题研究部署。

各级党组织要认真贯彻落实中共中央《关于加强党的政治建设的意见》,以党的政治建设为统领推进全面从严治党。要把政治标准和政治要求贯穿党的建设全过程、各个方面,着力解决政治意识不强、政治立场不稳、政治能力不足、政治行为不端等突出问题,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,进一步坚定政治信仰,强化政治领导,提高政治能力,净化政治生态。要把党的政治建设融入重大决策部署的制定和落实全过程,做到党的政治建设与各项业务工作特别是中心工作紧密结合、相互促进。各级各部门要从贯彻落实党的路线方针政策情况、经济社会各项事业及本职工作情况、选人用人情况、政治生活和政治文化情况等方面入手,对本部门政治生态状况进行一次专题分析研究,从根本上查找深层次问题,剖析问题背后的机理,研究有针对性的对策措施,持续推进本本部门政治生态建设。纪检监察机关要对各自监督联系单位进行“政治画像”,准确掌握各单位的政治生态和“关键少数”情况,实施精准监督。

(二)开展一次严明党的政治纪律和政治规矩的监督检查。

各级党组织要以《中国共产党章程》为根本遵循,把坚决做到“两个维护”作为首要政治纪律,决不允许在重大政治原则问题上、大是大非问题上同党中央唱反调,搞自由主义。要严格执行《中国共产党纪律处分条例》,坚决做到“五个必须”,坚决杜绝“七个有之”。各级党组织要围绕贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神特别加强党的政治建设、严格执行党的政治纪律、严肃党内政治生活、严格落实组织生活制度、整治选人用人上的不正之风、是否做到“五个必须”、是否存在“七个有之”、是否存在形式主义官僚主义突出问题,制定问题清单、责任清单、销号清单,限时整改。纪检监察机关要进行常态化、近距离、可视化监督检查,切实解决有令不行、有禁不止,上有政策、下有对策等问题。

(三)开展一次党内政治生活不严肃不认真集中整治行动。

各级党组织要严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》,着力提高党内政治生活质量,坚决防止和克服党内政治生活忽视政治、淡化政治、不讲政治的倾向。坚持上级党组织对下级党组织民主生活会全覆盖督导,坚决防止和克服党内政治生活一团和气、评功摆好、明哲保身的倾向。严格执行党的组织生活制度,认真召开组织生活会,提高“三会一课”质量,落实谈心谈话、民主评议党员和主题党日等制度,坚持和完善重温入党誓词、党员过“政治生日”等政治仪式,坚决防止和克服党内政治生活不讲原则、平淡化庸俗化随意化的倾向。年内,各级党组织要按照隶属关系,以党委(党组)为单位,深入开展党内政治生活不严肃、不认真集中整治行动,切实严肃党内政治生活,着力增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。

(四)持续开展选人用人工作专项检查。

旗帜鲜明树立正确的选人用人导向。各级党组织要严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》和《干部选拔任用工作监督检查和责任追究办法》,坚持党管干部原则,贯彻新时期好干部标准,始终把政治标准放在选人用人的第一位,突出政治监督,从严查处违规用人问题和选人用人上的不正之风。以“实在、实干、实绩”为导向和标尺,把敢不敢扛事、愿不愿做事、能不能干事作为识别干部、评判优劣、奖惩升降的重要标准,把干部干了什么事、干了多少事、干的事群众认不认可作为选拔干部的根本依据,不断激励广大干部新时代新担当新作为。进一步匡正选人用人风气,开展政治攀附、造谣诬告等破坏党内政治文化突出问题专项整治,确保选人用人的风气持久清明、清朗、清新,以良好的选人用人环境促成风清气正的政治生态。各级党组织要结合巡察工作认真开展选人用人工作专项检查,深入查找整改选人用人中存在问题,提高选人用人的质量和水平,促进干部担当作为,建设一支忠诚干净担当的高素质干部队伍。

(五)查处一批严重影响政治生态的典型案件。

对党的十八大以来不收敛不收手,严重阻碍党的路线方针政策贯彻执行、严重损害党的执政根基,成为全面从严治党障碍的腐败问题从严查处;坚决查处各种风险背后的腐败问题,严肃查处选人用人、审批监管、资源开发、大宗采购、工程招投标等方面的腐败问题;坚决斩断“围猎”和甘于被“围猎”的利益链,坚决破除权钱交易的关系网,坚决清除政治生态污染底泥和污染因子。严肃查处政治上离心离德、思想上蜕化变质、组织上拉帮结派、行动上阳奉阴违等违反政治纪律和政治规矩的行为,凡是立案审查调查的案件,都要审查是否有违反“五个必须”“七个有之”行为。密切关注舆情信息,坚决查处党员、干部、公职人员公开发表、传播违反党中央精神言论问题。及时掌握查处违反政治纪律和政治规矩问题总体情况,加强案例剖析,做好综合分析研判。严肃查处违反中央八项规定精神问题,特别是形式主义、官僚主义突出问题。严肃查处民生领域“微腐败”、扶贫领域腐败和作风问题、放纵包庇黑恶势力的“保护伞”、严重侵害群众利益的“村霸”和宗族势力等,持续净化基层政治生态。加大督查督办、直查直办和通报曝光力度。

三、工作要求。

(一)加强领导,精心组织。

各级党组织要增强“四个意识”,坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,认真贯彻党中央和省委决策部署,以铁肩扛起管党治党政治责任,切实履行全面从严治党主体责任,党组织书记第一责任人责任,班子成员“一岗双责”,加强组织领导,开展政治生态持续净化工作。

(二)找准问题,纠治整改。

各级党组织要紧密结合自身实际,认真分析本单位领导班子和干部队伍情况,研判本单位政治生态状况,查找政治生态方面的突出问题和具体表现,深挖“源头”、研判“趋势”,全面找准问题。要制定整改方案、完善整改措施,以刀刃向内、自我革命的斗争精神推进整改,全力构建风清气正良好政治生态。

(三)以上率下,示范推进。

各级党组织要牢牢把握领导班子和领导干部这个政治生态晴雨表,把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去,以“关键少数”示范带动“绝大多数”,形成一级抓一级、一级带一级良好局面。

进一步加强医保基金使用和管理工作的报告

为深入贯彻落实习近平总书记在十九届中央纪委五次全会上的重要讲话和十九届中央纪委五次全会精神,狠刹吃喝歪风,坚决防止“四风”问题反弹回潮、形成“破窗效应”,进一步推动中央八项规定精神在我镇落地生根,经镇纪委研究并报镇党委同意,决定在全镇开展狠刹吃喝歪风的集中整治活动,特制定如下工作方案。

一、整治目标。

在全面贯彻落实中央八项规定精神的基础上,进一步严明纪律与规矩,重点聚焦违规吃喝问题开展集中整治,排查整治违规公款吃喝、违规组织或接受宴请,警惕公款吃喝转入地下、转嫁吃喝费用、虚列开支或“化整为零”报销吃喝费用、“不吃公款吃老板”等隐形变异现象。通过严格督查、严密防控,抓早抓小、动辄则咎,坚决遏制“舌尖上的腐败”,持续促进作风建设不断取得新成效。

二、整治重点。

重点整治20xx年x月x日省委、省政府开展违反中央八项规定精神突出问题专项治理以来的违规吃喝问题,尤其是2020年x月以来的问题。

(一)违规公款吃喝问题。超标准、超范围公务接待问题;无公函、无审批等接待不规范问题;“一函多餐”“互换公函”“空白公函”等违规吃喝问题;假借招商引资和外事接待名义违规公款吃喝问题;以工作联络、工程验收等名义违规公款吃喝问题;同城之间相互公款吃请问题;以干部交流、提拔、调整等名义相互公款吃请等问题。

(二)违规组织或接受吃请问题。在换届选举期间,以拉票贿选、买官卖官、跑官要官为目的,违规组织、接受吃请问题;在考核、检查等工作期间,违规接受被考核、检查单位的宴请问题,尤其是巧立名目,到企业频繁检查、重复检查,违规在被检查企业接受吃请、破坏营商环境的问题;违规组织或参加老乡会、同学会、战友会进行吃喝的问题;违规组织或接受可能影响公正执行公务的宴请等问题;违反“禁酒令”,违规在工作日或公务活动中饮酒问题。

(三)违规吃喝隐形变异问题。接待费用“化整为零”“长期挂账”问题;套取费用、私设“小金库”用于吃喝问题;通过单位间相互抵账、单位内部转账、延期结账等方式违规吃喝问题;以工作经费补助、会议费、培训费、印刷费、公车维修费、项目经费等名义虚列开支,变通处理或者冲抵、转嫁、隐匿吃喝费用问题;在培训中心、招待所、机关食堂等场所搞奢靡享受、吃喝玩乐问题;公款吃喝由明转暗、由地上转入地下,“不吃公款吃老板”的问题;出入私人会所或具有私人会所性质的隐蔽场所搞“一桌餐”等问题。

三、整治措施。

(一)坚持问题导向。各村党支部、村委,镇直各单位、部门要结合即将开展的党史学习教育活动,围绕当前存在的突出问题,组织开展狠刹违规吃喝歪风的专项教育,进一步增强党员干部纪律规矩意识。整治过程中,要坚持什么问题突出,就坚决防范和纠正什么问题,结合信访举报、监督执纪情况对本村党支部、村委、本单位存在的相关问题进行全面梳理分析,找准存在的突出问题和薄弱环节,开展靶向纠治。按照省市县要求,重点排查整治违规公务接待、公款饮酒、违规组织或接受宴请等问题,警惕公款吃喝转入地下、转嫁吃喝费用、虚列开支或“化整为零”报销吃喝费用、“不吃公款吃老板”等隐形变异现象。

(二)坚持开门整治。各村党支部、村委,镇直各单位、部门要通过电视、电子显示屏、网络和微信等方式畅通信访举报渠道,接受社会举报和监督(镇纪委举报电话:xx),确保集中整治工作取得实效。对于收到的信访举报问题,要进行挂牌督办,建立问题台账,实行“销号制”管理。结合明察暗访、派驻监督、巡察监督、群众监督、媒体监督、大数据监督等渠道中发现问题端倪,精准识别,抓住典型,传导压力,以重点问题的突破推动集中整治取得实效。

(三)坚持监督检查。镇纪委要针对整治内容,全面安排部署监督检查工作。联合镇财政所、经管站、交管站等部门对我镇公务接待等有关规定执行情况开展专项监督检查。成立联合工作组,对“一桌餐”等只对少数人开放的高档消费、隐蔽吃喝场所进行排查、逐一甄别。镇纪委要将违规吃喝问题纳入巡察监督的重要内容。财政所、经管站等部门要结合自身职能职责,做好监督检查工作,齐抓共管,形成合力,确保监督检查无盲区、全覆盖、有实效。

(四)坚持以案明纪。镇纪委要加强监督执纪问责,始终保持对“四风”问题严厉惩治的高压态势。加大案件线索核查力度,对有关违反中央八项规定精神及“四风”方面的举报和问题线索集中管理、建立台账、动态清零。集中整治开展以后,对有关违反中央八项规定精神违规吃喝的举报和问题线索一律直查快办;对仍然我行我素、顶风违纪的,一律先免职后处理。对集中整治组织不力、敷衍应付、查而不纠的,一律实行“一案三查”,既要追究直接责任人的责任,又要追究村委的主体责任,还要追究村纪检员的监督责任。

(五)坚持标本兼治。加大对“四风”典型案例的通报曝光力度,专题通报违规吃喝典型案例,深入剖析,以案明纪,引导警示党员干部、公职人员知敬畏、存戒惧、守底线。要坚持“三不”一体推进,将正风肃纪反腐与完善制度、促进治理贯通起来,既要严肃查处问题,综合发挥惩治震慑、惩戒挽救、教育警醒的功效;又要边整治、边建设、边完善,将整治成效转化为制度成果,注重源头治理、标本兼治,完善相关制度,堵塞监管漏洞,着力构建长效机制。财政所、经管站要经常开展检查,严格控制经费开支,从源头上压缩违规吃喝滋生空间。

四、工作要求。

(一)高位推进部署。本次集中整治为期x个月,分为三个阶段。各村党支部、村委,镇直各单位、部门要严格对照时间节点,认真组织开展集中整治。在此基础上,镇纪委评估整体工作,对下一步整治作出安排,持续推进常态化整治,坚决刹住违规吃喝的歪风。

第一阶段为集中学习宣传阶段(x月x日至x月x日)。各村党支部、村委,镇直各单位、部门要建立“信、访、网、电、微”五位一体的信访举报受理机制,为群众提供更方便、更快捷的信访举报途径,充分发挥群众监督、舆论监督的作用。通过电视、网络等方式广泛开展集中整治宣传,同时镇党委要通过理论学习中心组学习等方式,深入学习习近平总书记关于厉行勤俭节约、反对铺张浪费的重要指示,进一步提高站位,强化认识。引导干部职工充分认识吃喝风的危害性,自觉遵守厉行节约反对浪费和廉洁自律各项规定,做到心有敬畏、行有所止。

第二阶段为集中治理阶段(x月x日至x月x日)。镇纪委牵头组织开展明察暗访,对相关举报和问题线索全面起底排查。加大重点问题督办和监督检查发现问题线索的处置工作力度,对涉嫌违规吃喝相关问题线索做到优先处置、快查快处,典型案例要点名道姓通报曝光。各村党支部、村委,镇直各单位、部门对发现的违纪违规问题,要及时移送纪检监察机关处置。

第三阶段为整改提高阶段(x月x日至x月x日)。镇党委以专项行动为契机,对标中央和省、市、县有关规定,结合前期内部检查发现的突出问题,对照查处通报的典型案例,梳理本镇、本单位制度机制方面存在的漏洞和薄弱环节,补齐短板,构建防治吃喝风问题的长效机制。

(二)压实责任抓落实。各村党支部、村委,镇直各单位、部门要深刻认识开展狠刹吃喝歪风集中整治活动的重要性。镇党委要切实履行主体责任,以开展集中整治为抓手,认真组织开展专项教育和问题整改工作,推动各项纪律要求落到实处。各相关职能部门要强化责任意识,积极主动开展监督检查,与镇纪委形成信息共享、线索移送等工作联动机制,形成条块结合、上下贯通、协作联动的工作格局。镇纪委要加强组织协调,充分发挥派镇纪委的“探头”“前哨”作用,强化日常监督,精准发现问题,严肃执纪问责,推动作风面貌持续向好;发挥“监督的再监督”作用,督促各级各部门发挥应有作用、履行应尽之责,切实堵塞管理漏洞、补齐短板弱项。

(三)及时总结推成果。镇纪委及财政所、经管站等部门要及时汇总违规吃喝问题集中整治有关工作情况,分析新情况、研究新问题、提出新对策,集中整治期间,工作情况实行一月一报,报送内容主要包括相关问题线索发现查处、典型案例通报曝光、建章立制及相关经验做法、意见建议等。从x月份起,工作情况于每月x日前报送镇纪委办公室(联系人:x,联系电话:xx,邮箱:xx)。

开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告

一、活动背景:

六月五日为世界环境日,中国主题为"绿色消费你行动了吗?"为了支世界环境日,响应国家环保政策,参与"绿色经济,你参与了吗?"提高当代大学生的环保意识,使所有在校大学生行动起来,逐渐改变目前日益严重的环境问题,让我们校园、家园变得更加美丽,充满绿色。让祖国的大好山河远离污染,永褒青春,让我们的地球母亲不再流泪,充满生机因此,在第四十个世界环境日临近之期,我们积极进行环保高校行活动,围绕着"世界环境日"在市区繁华地段,居民小区展开一系列相关的活动:通过图片展览,电视媒体宣传,发放传单,支持签名,问卷调查,现场室内环境监测,自行车环市区行,举办讲座等等方式。使广大市民深刻认识到当前环境所面临的危机与希望从而激发个人的环保意识达到宣传的效果,力争使更多的人关注室内环境污染,珍爱生命,投身环保,真心实意,身体力行,让我们的家园更加美好!

二、主题:

疾病或健康,在于你对室内空气污染的关注。

三、具体日程。

(一)前期活动:

1、杂志义卖及征文宣传:希望获得适量捐赠的杂志,在校内义卖,所得款项作为中后期活动经费(由于目前无法向学校申请经费,所以此活动十分重要)。同时中后期可以尝试与其他高校合作义卖,扩大酬款范围,如果经费充足,可以考虑向兄弟社团或个人开放,用于好的环保项目。

征文宣传(环境与生活):张贴海报宣传具体事宜及奖品,鼓励同学踊跃投稿,并寻求学校中文系和文学社的支持。

2、世界无烟日宣传活动:由于已有很多人在倡导"请勿吸烟",为避免重复宣传,我们侧重于"请勿用香烟伤害他人"作为主题,强调吸烟行为对不吸烟者的伤害。倡导市民尽量避免在公共场所吸烟,以防被动吸烟造成的伤害。

如果条件允许,还可尝试举办小主题"美丽,拒绝香烟"倡导女性不要吸烟(如今女性烟民越来越多),以其他方式排解压力,并劝告男友戒烟,以减少吸烟者的数量3甲醛的。产生来源,重点是家庭装修产生的甲醛对市民的危害,广泛宣传,增强市民对甲醛的危害,及室内空气污染对人体健康的危害认识。

(二)主题活动:

"疾病或健康,在于我们对室内空气污染的关注。"通过图片展,发放传单,签名支持,问卷调查等方式让市民们认识到中国虽然人民生活水平提高了,但周围生活环境却有不同程度的污染,严重危害着人们的身体健康,结果给人们留下了永久的疾病和健康隐患。"疾病或健康,在于我们对室内空气污染的关注"。有些事情可能我们暂时无能为力,但我们现在能为改善环境保证自身健康所做的事情也有很多:节约用水用电,减少使用一次性用品,支持再生资源利用只有行动起来,减少室内空气污染保证自身健康,从小事做起,积少成多,发挥集体的力量,才能够保护住中国及地球的美丽,减少或消除我们的疾病。

1、图片展:

(1)主要为两组图片,一组为环境未遭受破坏的风景图,一组为环境遭受人为破坏后的图片,交叉放置形成对比,让人真切感受到美丽与伤痛的强烈反差,从而唤起他们的环保意识。

(2)图片来源:市环保局宣传科室搜集。

(3)场地:向园林处管理处,拟在影城广场申请。

(4)经费:主要是联络费用,宣传费用及社团人员的福利(至少提供饮水)。

(5)时间:6月5日至7日。

2、发放传单:

(1)主要配合图片展宣传主题及世界环境日,传单两面印以不同内容,以节约纸张。同时印上关于社团的信息以扩大知名度。

(2)场地:市区,居民小区人员流量大的地方。

(3)经费:用于印制传单,工作人员福利。

(4)时间:早中晚人流高峰期。

(5)传单数量:视经费而定,20000张以上。

3、签名支持:

(1)以行动支持活动,留下自己的及签名。

(2)场地:图片展周围,需向学校借桌子。

(3)经费:横幅,签名笔,人员福利。

(4)时间:6月5日中午。

(5)签名完毕横幅悬挂于图片展区,继续接受签名。

4、问卷调查市民对室内空气污染的认识和关注程度,市民信息登记。

5、室内空气污染检测抽查。

(三)后期活动:

1、在中前期大力宣传本社团以形成一定知名度,以便进行后续长期的活动。

2、总结经验,为之后需展开的活动做一些思想准备,力争做到,以扩大社团的影响力,让更多的人参与环保。

3、"环境与生活"征文结束,考虑到直接将参赛文章贴出宣传不利同学阅读,故将文章贴在校园网上供同学下载,只选取其中经典段落作成宣传海报张贴,并与文学社等社团联系争取刊登在其出版刊物上(注:此项活动视征文具体情况而定)。

4、6月中下旬开始组织骑行平顶山活动(与自然之友合作),废旧电池回收(寻求与地求村合作),空调26度,校园环保提示牌等活动。由于7月以进入期末同学课业加重,拟只进行一些较小的宣传活动(以各环境日及环保大事记为主)。

5、知识问答活动:

每张书签上写一道环保知识问答,答对者给礼品一个(气球钥匙扣)。

6、环保工艺品展:

组织形式:从西安各高校征集环保艺术品,现场展出并讲解制作过程,由现场观众投票进行评比,并于6月10日的晚会上颁奖。

1)作品征集:本次展览的作品面向西安地区的各高校大学生及全社会进行征集,5月23日联系西安市各高校的环保协会,由各协会负责所在学校的作品征集工作,各高校兄弟环协在6月3日前将参赛作品上交到活动主办方。同时可以面向全社会做活动的前期宣传并且征集参赛作品。

2)作品题材与内容:本次展览的作品包括废旧材料工艺品,其中废旧材料工艺品要求使用会对环境造成危害的废旧材料(如废弃电池,塑料瓶,一次性饭盒等),要求设计新颖,制作精美,附带一定的实用性或美观性。

7、环保摄影书画作品展组织形式:在西安各大院校及全社会进行作品征集,在现场安排省内知名书画家现场作画,为展览锦上添花,设置适当场地提供给现场群众自发书画,并给于适当的奖励。所有作品标明作者并且编号,由现场群众投票及知名书画家评选出优秀作品,于6月10日晚会颁奖。

1)征集作品:面向西安市各高校高校及全社会征集作品。本次展览的书画,摄影作品必须以环保为主题,切合今年世界环境日"荒漠与荒漠化"的主题,其内容不限,要求主题明确,角度新颖。在6月1日之前将作品上交主办方,主办方接受社会各界以各种形式上交的参赛作品。

2)作品评比:本次评比需要邀请省内书画,摄影家数名担任评委。对本此比赛的参展作品进行评分并且颁奖。评分要求:满分100分,切合主题占40%,书画,摄影专业内容占40%,其他占20%。

3)优秀作品:摄影,书画作品分别进行奖励。按照分数各取第一名作品5件,二,三名各10件。

开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告

根据《教育部办公厅关于开展20xx年全国学前教育宣传月活动的通知》要求,为深入贯彻落实文件要求,我园领导高度重视学前教育宣传月活动,积极采取措施,大力宣传国家学前教育政策,幼儿园的保教工作,家庭幼儿教育等有关知识,切实让广大家长、幼教工作者走出误区和困惑,现把我园的具体工作开展情况汇报如下:

一、成立领导小组,专人负责。

我园成立以校长为组长,副校长、园长为副组长,各班。

主任。

为成员的领导小组,专人负责宣传月工作。

二、明确宣传工作的主题。

我园本次学前教育宣传月活动紧紧围绕《指南》让科学育儿知识进入千家万户。的主题,制定了相关的政策和规章制度,促进幼儿教育规范化发展,推动幼儿园标准化建设;宣传普及科学育儿的知识和方法,提升家长科学育儿的信心和能力。

三、宣传时间。

20xx年6月9日至7月9日。

四、宣传重点。

1、以《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》、《山东省学前教育规定》、《__县学前教育三年行动计划》以及学前教育项目实施政策等文件为重点的学前教育宏观政策宣传。

2、以教育部《3——6岁儿童学习与发展指南》、《幼儿园教育指导纲要(试行)》、《关于规范幼儿园保育教育工作防止和纠正小学化现象的通知》等文件为重点的科学保教宣传。

3、以县教育局《关于进一步规范幼儿园办园行为的意见》《关于规范幼小衔接等工作的通知》《__县20xx年幼儿园办园绩效评估方案》等文件为重点的规范办园宣传。

五、宣传方式。

运用各种方法全方位多角度强化宣传效果。

1、深入开展园内宣传。

在宣传月期间,我园组织全园教职工集中学习,同时向广大幼儿家长宣传国家和省市有关学前教育政策。通过教师撰写学习笔记、集体交流等方式,深刻理解规范办园、科学保教,以及幼儿园办园各个环节的具体要求,增强规范办园、科学保教的自觉性和主动性。

组织全体教师集中学习《山东省学前教育规定》等学前教育相关政策;观看山东省学前教育网热点推荐栏目之《山东省贯彻学3-6岁儿童学习与发展指南专题》中的每日一句视频专辑等栏目内容;组织教师对近年来开展的落实《指南》研说教材活动进行梳理固化,总结经验、收集成果、发现不足及制定深化措施等。

2、制作学前教育宣传版面、宣传栏及悬挂宣传条幅。重点向幼儿家长及社会宣传《指南》、规范办园及学前教育三年行动计划取得的成绩。

3、召开全园家长会。

建立家园长效沟通体制,工作面覆盖所有在园幼儿的家长。宣传规范办园、科学保教,科学办园的理念。

一是播放《共同打造孩子成长的乐园》等学前教育专题片。二是学习《指南》,重点对《指南》的教育理念、幼儿各年龄段学习与发展目标及教育建议进行解读。

三是案例剖析,播放视频《3乘5太难,小萝莉急得哭》对此案例进行全面剖析,重点结合实例对幼儿园小学化现象及危害做出科学合理的讲解与引导。

四是指导家长下载使用手机/平板电脑科学育儿客户端,(科学育儿移动应用收录了0-6岁五大年龄段、生活照料、营养喂养、疾病防治、计划免疫、发展教育与安全防护等六大知识领域共255个权威育儿视频、动画。)。

4、组织一次全园家长开放日及亲子活动。

(1)5月30日六一儿童节前夕,我园举行了一次家长开放日活动。把家长请进幼儿园观看自己的孩子在幼儿园的学习、活动等情况,还观看了孩子们的演出,家长们看到自己的孩子又是唱,又是跳,很是开心,感到很满足,很快乐,很放心。

(2)20xx年4月15日,我园举行了半日开放活动区域活动观摩,此外还开放了晨间活动、早操、集体教学、户外活动及开展丰富多彩亲子活动等,通过介绍、点评等方式指导家长树立科学保教理念。

5、利用幼儿园网站、家长飞信、班级(教师)博客等家园沟通方式进行宣传,重点宣传《指南》及规范办园、科学保教等工作。

6、及时将《指南家长宣传册》《致全县幼儿家长的一封信》等宣传材料发放到幼儿家长手中。

7、组织家访活动,搭建家园共育桥梁。每个班的班主任老师或任课教师对每个幼儿进行一次家访活动,了解幼儿在家中的表现,聆听家长的需要,构建家园共育的桥梁,让家长进一步了解怎样教育孩子健康成长。

8、在家教宣传栏内张贴家长教育孩子的知识,解答家长在教育孩子中遇到的疑难问题。

9、发放《致幼儿家长的一封信》。让家长了解夏季多发的疾病,知道怎样预防,怎样教育孩子讲卫生少生病。

10、签订《防汛、防溺水、防雷电安全责任书》。汛期来临,家长和幼儿应该提高安全意识,做好防汛、防溺水、防雷电等安全工作。针对汛期可能发生的一些问题,提出了防范和应对措施,增强家长、幼儿、教师的安全意识。

通过宣传月活动,使社会各界进一步了解和理解国家的幼儿教育发展政策,特别是学前教育的中长期规划。进一步引起家长和社会对幼儿教育关注和重视,进一步端正了家长和社会对幼儿教育的观点,进一步引导全社会树立正确的教育理念,防止和纠正幼儿教育小学化倾向。更是让全社会了解学前教育发展现状、未来,让幼儿家长和幼教工作者掌握科学保教知识,让孩子快乐生活、健康成长。

本次宣传月活动基本达到了预期的宣传效果。

违法违规使用医保基金突出问题专项整治工作报告

x医院,在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指导和支持下,本着“一切为了人民健康”的宗旨,认真执行职工、居民医疗保险相关政策法规,严格履行医务人员的职责,强化管理,改善服务,全面开创了我院医疗保险工作的新局面。

作为定点医疗机构的xx医院,我们本着认真贯彻执行国家的有关规定和《xxx市基本医疗保险制度实施办法》《双向转诊协议》等各项配套文件等基本医疗保险政策,建立了与医保制度相一致的监管机制,使医保管理工作逐步实现系统化,规范化。现将我院开展的医保工作情况自查如下:

组长:

副组长:

成员:

医院医保工作领导小组,定期召开医保工作会议,制定医保工作计划,对居民医保在运行中出现的各种问题及时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核,发现违纪、违规行为坚决予以查处。

我们把医护人员的整体素质作为适应工作需要和事业发展的基础和前提,竭尽全力提升队伍整体素质。强化了政策学习,充分利用每周一大时会和周五下午学习时间,组织广大医护人员认真学习了医院保险相关政策法规,提高了全院职工学习政策、掌握政策和运用政策的积极性和主动性,为深入开展医保工作奠定了坚定的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第一要职,深入开展医疗业务培训,加强全院人员的医保知识特别是居民医保知识掌握情况,沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保知识培训,并编制了《医保知识应知应会》手册,人手一册,人人基本做到会讲解、会宣传,针对学习情况,于3月18日和6月22日,对全体医护人员进行了闭卷考试,全院平均得分达到90分以上,医保领导小组成员还下连队两次,为基层参保人员进行医保知识宣传,介绍、宣传广大群众来我院住院的优势,我院的医疗技术好、服务水平好,门槛费低,收费低等,使我院的病员量比去年有明显增多,经济效益也有所增加,取得了很好的成绩。

1、医保领导小组具体负责医疗管理工作,指定专人负责管理医保工作,每周四下病区进行医疗大查房,检查核实住院病人是否有挂床、冒名顶替住院等情况,出院带药有无超量现象,检查住院病历书写是否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理,费用是否超支等,发现问题及时解决。

2、制定了相应的医保考核奖惩办法,经常检查医保政策执行情况及财务收费情况,有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收费等现象,发现一起查处一起,对举报人给予一定的奖励。

3、严格执行《药品目录》规定的报销范围,从未使用假劣药品、过期、失效和“三无”药品,保证参保人用药安全。

4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流动交班本、临时、长期医嘱单等五种表格能认真填写,如实记录,执行医嘱“三查九对一注意”制度。

5、病历书写方面:能及时完成病历的书写,按要求规范书写,勤观察病情,明确诊断,认真分析病情,针对病情合理检查,合理用药,无搭车带药情况。

6、每季度对医疗工作进行考核,检查病历的合格率、处方合格率,针对出现的问题进行整改。

1、根据医保规定,我院职工参保人员住院押金为300元,居民参保人员住院押金400--500元,各种药品、诊疗收费根据物价部门规定收取,没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。

2、今年我院启动了局域网,能按规定给参保人提供一日清单,及时向病人公布医疗费用情况,医护人员能及时回答病人的疑问,使病人心里有本明白账。结算及时。

1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象,

2、门诊无大处方现象,急病、慢病无超量,出院带药无超量现象,

3、年度内无医疗纠纷和事故发生,

4、无诊断升级,假冒病种套取单病种结算费用现象,

5、没有发现因医疗费用问题推诿、拒收符合条件住院的参保人现象,

6、认真执行特殊检查、治疗、转诊、转院审批手续和程序,并按规定划入医保结算,。

7、病人满意度调查在95%.

1、病历中更改治疗无理由,字迹不清。

2、病历中个别项目及检查填写不完整。

3、《药品目录》内药品备药率(甲类药品使用率)不够。

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