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时间：2023-04-11 06:36:13
上传者：曹czj每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
建筑工程在施工的过程中，合理、科学的管理施工质量是十分重要的。因为工程中所体现的施工质量如何，在一定程度上会对施工单位的社会形象以及经济效益有着直接的影响。因此，在施工作业当中必须要透彻的掌握技术设备和技术条件，才可以进行施工流程。为了更加顺畅的应用，需要施工单位具备一定的施工组织管理水平。建筑施工方面是非常特殊的，按照现阶段的市场来分析，在类型和样式上已经逐渐的多元化、多角度发展。此外，施工中所包含的施工技术和施工工艺会进行交替作业，使得在施工过程中的管理拥有着高要求。
1.建筑施工之前的质量管理
对建筑施工之前的质量管理有所加强，能够随机的应对突发状况。一方面可以让施工工期得到保证，另一方面还能够将施工质量有所保障，主要会在三个方面完成。（1）监督管理合同文件合同文件具体就是投资方和施工建设单位，所拟定的具备法律保障的有效条款。在合同的内部妥善的拟定了施工单位在建设过程中的各个环节，具体包含施工规格、施工材料以及施工工期等。有必要对每一项条款细致审核，对于触犯法律、表达不清的条款需要仔细的修改纠正。（2）法律考核工程项目我国拥有着较为完善的建筑施工立法，主要的项目建成审核、土地审批等都要体现在法律特许的领域中。所开展的法律审核，主要就是为了防止建筑施工中所产生的法律纠纷。若漏洞产生，就需要在第一时间进行补救，侥幸心理是杜绝存在的。（3）严格监督招标过程在建筑工程施工之前的准备阶段中，所进行的招标活动是非常重要的核心成分，有必要在招标的进程中严格的管理和监督。防止因为招标进程中的遗漏，从而对招标结果有所影响。建筑企业若中标，所具备的施工水平是会和建筑工程当中的施工质量有着直接联系的。那么在一定程度上需要利用合理、公平的招标程序，优质的选取出和标准施工企业相符的建筑企业，这样才可以合理的保障建筑的施工总体质量。
2.建筑工程施工过程中的材料控制需要完善
对于实际的材料分析，建筑施工在质量问题上有许多方面，都是由于建筑施工的材料上存在较多的质量问题。大部分的建筑施工单位想要将经费投资有所节约，将自身的经济利益最大值实现，对质量非常差的建筑材料故意使用。有时会所使用的建筑材料基本上不具备质量标准，所以产生了较多的豆腐渣建筑工程。然而小部分的材料生产厂家以及采购人员具备着一定的经济来往，会实施一定职权便利条件，让一部分缺失质量保证的建筑材料顺利的在施工现场中混入，用次品充当优质品，在其中挣得差价。这一系列非常错误的方式，会对建筑的总体质量带来严重的不利影响。因此，一定要对建筑材料的质量检验严格把控，要选择具备生产信誉以及生产质量保证的正规材料生产厂家。在生产厂家得到确保之后，才可以购买到标准的材料。因为是较为正规的厂家，所销售的建筑材料一定是具备产品合格证，在一定程度上一定会对建筑总体质量有所保证。另外，在施工场地投入建筑材料之前，有必要开展合格证的再次检查。此复验流程若发现存在未达标的建筑材料，是绝对不允许进入到施工场地的。并且，还需要强化建筑材料的管理。施工工期往往较长，采购材料会提前开展，所以一定要合理的储存特殊的材料，以防止材料的质量受到损坏。
3.在工程建设过程中要强化人的管理
不论建筑施工中的监督管理机制如何健全，管理体系是如何完善，若确实开展施工人员的质量施工培训流程，都不能够实现所有的健全目标。所以，想要将施工质量提升的关键，就在于针对建筑施工中的员工开展合理的管理流程。（1）需要开展质量达标施工的相应培训在盲目的开展思想意识教育的情况下，施工的一线人员必然会缺失安全施工的能力，会在实际的建筑施工阶段产生一些疏漏，会造成施工过程中产生严重的安全隐患。建筑工程项目在施工建设过程中，施工人员是主要的支撑对象。所以，一定要将施工人员的管理贯彻落实在建筑施工的质量管理当中。（2）要以思想的角度将宣传和教育进行到底对于施工建设单位中的施工人员而言，主要妥善的对施工质量有所认知。只有在清晰了解施工质量的不达标会对人民群众带来严重的事故灾难和安全隐患的情况下，才可以将施工人员在施工过程中的认真态度调动起来，从而能够认认真真的严格根据施工的具体标准来进行施工建设的正确实施。
根据以上的论述，想要将妥善的管理贯穿在建筑施工工程质量方面，最主要的就是将人们的安全施工意识有所提升，也就是将思想程度提升，这样才可以保证施工过程的严谨性。任何建筑施工队伍都需要将群众的生命财产安全放在首位，在建筑施工建设当中进行妥善的管理，力求让人民群众能够将抱怨心理消除，营造舒心的建筑工程项目。
质量是指项目满足明确或隐含需求的程度。前面讨论过，质量一般通过定义交付物标准来明确定义，这些标准包括各种特性及这些特性需要满足的要求。另外，质量还包含对项目的过程的要求，比如规定执行过程应该遵循的规范和标准，并要求提供过程被有效执行的证据。因此，质量管理主要就是监控项目的交付物和执行过程，以确保它们符合相关标准，同时确保不合格项能够按照正确方法排除。
质量管理的实质通俗地讲就是“把要做的写下来”，“把写的做出来”，“把做的过程记下来”，大家可能注意到一点：其中主要说的就是两个字“做”和“写”，与我们一般做事方法不同之处在于多了个“写”的动作，因此用“文档”管理“过程”成为质量管理的一个重要特点。
1、记录。
记录活动的过程和结果，最常见的记录就是表格。一个过程可能涉及a、b、c和d四个活动，并由不同的人员执行。每个人完成各自活动后就记录处理过程和结果，并签字确认。因此这个表格留下了所有人相关人员处理的“痕迹”，一旦出了问题就可以回溯，确定是哪一步出了什么问题。
2、规程。
光有一个表格还不行，还需要一个文件规定活动的执行顺序和要求，这样的文件就是规程。规程表示按a-b-c-d顺序执行，复杂的规程还可能包括条件分支，每一步骤的具体操作和要求也应该在规程中描述。
3、状态。
有了记录和规程还会发生问题。比如，记录丢失了而不知道谁负责（甚至根本不知道丢失了）。这是因为不知道记录的状态当前在谁手里，处理的结果如何。因此还需要状态文档。
这确实多了一些“额外”的工作，不光需要员工额外的“文字”工作，还可能增加专职的管理人员，所以质量管理需要一定的“代价”。it企业中，几乎所有开发人员都知道“质量”的重要性，但却不能正确看待质量的“代价”。一旦需要他们填写表格或者严格遵照流程工作时，多数都会说“太麻烦了”“效率太低了”。的确，如果没有文档工作一定程度上可以提高效率、节约成本，但长期看因管理混乱和质量低劣带来的损失可能远远大于短期的利益。还有一种常见的错误看法是“质量就是凑齐文档”，表现为在进度压力下违规操作，待完成项目后匆匆补文档。坦率地说，如果补的是中间文档（例如部分详细设计）还情有可原，如果补“过程记录”则实在不甘恭维。例如，笔者就见过在项目完成后补《测试错误记录》的情况，其实这时补这些文档对测试过程的管理已经根本没有意义，花时间精力仅仅是让项目看起来规范一些，可以算是一种“粉饰太平”的行为。个人认为，如果你真的认为一个过程不需要文档也可以控制，则可以进行适当的裁剪。其实项目并非越规范越好，应该根据具体的质量要求平衡质量和进度、成本三者的关系。
质量管理活动基本包括质量保证和质量控制两类。质量保证是在项目过程中实施的有计划、有系统的活动，确保项目满足相关的标准，典型的例子是评审和审计。质量控制指采取适当的方法监控项目结果，确保结果符合质量标准，还包括跟踪缺陷的排除情况，典型的例子就是测试。
1、评审。
检查项目中间产品，早期发现缺陷以减少后期修改和返工的工作量。
2、测试。
直接检查软件产品中的缺陷，确保产品符合要求。一般通过单元测试、功能测试、集成测试、压力测试实现。
3、缺陷追踪。
记录和追踪缺陷从发现到解决的整个过程，确保所有的问题都有结论（注意，并非一定都能解决，解决不了的要进行评价）。这是与评审和测试配合使用的一个重要管理过程。
4、审计。
对项目的工作过程进行检查，确保所有活动遵循规程进行。
5、变更控制。
在前面的章节中谈过，这也是一个重要的质量活动。
6、配置管理。
记录这些中间和最终产品（配置项）变化的历史，确保他们的正确性和一致性。
质量管理不是一堆文档就可以解决问题的，要想确实作好有三点很重要：一是培训，要确保员工知道为什么要这样做？能解决什么问题？具体如何做？没有这种培训，员工很容易把质量管理理解为填写各种表格的繁文缛节。二是与客户交流，笔者发现很多时候因厂商没有与客户进行必要的交流，客户总觉得“什么事都要填表”是在故意刁难。通过解释客户往往非常理解，觉得这正是厂商做事规范的表现，因此会变得很配合。在软件质量管理中责任重大，最好有一定的开发经验，并愿意从事质量管理活动。
1、根据项目特点对过程进行裁剪，并审定最终的质量标准。
2、帮助项目经理制定计划并最终审批，过程中对变更进行审批。
3、进行日常的项目审计，确保项目按规程工作。
4、在阶段点对项目的基线进行审计，配置管理情况。
5、收集和分析各种度量数据，并向高层报告项目情况。
6、对项目组成员进行培训。
总之，质量管理主要通过“文档”控制“过程”。质量管理需要一定代价，要平衡与进度和成本的关系。质量保证是确保最终产品质量的一系列活动。质量控制是确保最终产品满足要求一系列活动。软件项目中的质量管理的重要角色是sqa.
摘要：目的：探究分析“5s”法管理模式在手术室护理质量管理中的实施效果。方法：选取20xx年1月～20xx年5月在医院手术室手术的120例患者作为研究对象，根据随机投掷法将其分为对照组60例与观察组60例。对照组实施普通手术室消毒、护士长定期巡逻、检查管理系统;观察组在常规管理的基础上增加“5s”法。观察两组患者的血压情况、满意程度及心理状态。结果：护理管理后观察组患者的血压控制情况优于对照组(p<0.05);对照组护理满意度为88.33%，观察组满意度为96.67%，观察组患者满意度明显高于对照组(p<0.05);护理管理后观察组sas评分与sds评分明显低于对照组(p<0.05)。结论：对手术室患者实施“5s”管理模式后，提高了患者的心理水平及满意程度，改善了血压水平。
关键词：5s法;手术室;护理质量管理;实施
手术室患者病情危重、变化快，大多数患者伴有焦虑、恐惧的心理情绪，严重影响手术过程，增加了手术的风险。近年来，患者对手术室的质量需求也在不断提高[1]，但缺乏护理管理方法严重影响了患者的整体满意度，使其满意度一直处于较低水平。“5s”法是一种源自于日本的管理方法，主要包括“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”，因其英语和日语的首字母均为“s”，因此也简称为“5s”法。研究表明，“5s”法有利于提高护理工作质量，可以有效提升个人行为能力与转业素质，同时也能够促进科室规范化、科学化、可持续性发展，有助于推动护理人员的素质和护理质量的提升。因此，为提高患者满意度，促进医院可持续性发展，选取20xx年1月～20xx年5月在医院手术室手术的120例患者作为研究对象，对其中60例患者采取一般护理管理结合“5s”管理模式的护理模式，取得了良好的效果。
1.1一般资料选取
20xx年1月～20xx年5月在医院手术室进行手术的120例患者作为研究对象，根据随机投掷法将其分为对照组60例与观察组60例。其中观察组患者中，男24例，女36例;年龄为22～63岁，平均年龄为(35.40±3.40)岁。对照组患者中，男28例，女32例;年龄为23～64岁，平均年龄为(35.60±3.10)岁。两组患者在性别、年龄等方面均无统计上的显著差异(p>0.05)。
1.2方法
对照组实施普通手术室消毒。护士长定期巡逻、检查管理系统。观察组患者在常规管理的基础上，增加以下护理管理。
①所有护理人员要通过专业的礼仪教师培训，在手术之前积极沟通告知患者手术相关的原理、步骤，保持微笑，以热情的态度、温柔的表达方式与患者进行沟通，并始终保持适当的微笑，让患者感受到医务人员的关怀之情，便于护士与患者间建立亲密的关系。
②组织护理人员定期进行知识培训，主要目的在于提高护理人员的专业知识素养，通过对某种疾病进行针对性的了解，操作中要一次到位，术中护理人员要尽可能地配合好医生的操作，以保障手术的高质量、精益求精。
③安排人员定期整理、清洁手术室，清点物品，检查物品的日期及密封情况，对于过期、密封情况不好及数量不足的物品，要及时进行补充。
④为方便患者就诊，可以通过互联网、短信、电话等预约的方式，给患者提供快捷的就诊平台，并采用分段式接诊方法，一方面节省了患者的时间，另一方面满足了患者对医生多样化的需求。⑤培训护理人员相应的急救知识，以便于快速判断患者的病情，及时做出相应的处理等，因此要求护理人员要具有过硬的专业知识和心理素质，并能够及时将患者的生命体征和病情变化反馈给医生。
1.3疗效评价标准
主要通过比较两组患者的血压情况、满意度和心理状态进行评价。满意度评估标准：共10个问题，每题1分，总分为10分，优秀：7～10分，良好：4～6分，差：0～3分。根据焦虑自评量表评分标准(self-ratinganxietyscale，sas)[2]，轻：50～59岁，中：60～69分，重：≥70分。根据抑郁症自我评定量表评分标准(self-ratingdepressionscale，sds)[3]，轻：53～62分，中：63～72分，重：≥73分。1.4统计学方法数据处理使用spss18.0统计软件，用(χ±s)表示计量资料，采用t检验，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2.1两组患者血压控制情况比较见表1。护理管理后，观察组患者的血压控制情况优于对照组(p<0.05)。
2.2两组患者的满意度比较见表2。由表2可知，对照组护理满意度为88.33%，观察组满意度为96.67%，观察组患者满意度明显高于对照组(p<0.05)。
2.3两组患者心理状况比较见表3。两组患者护理管理前在sds评分与sas评分方面并无明显差异(p>0.05)，然而护理管理后观察组的sas评分与sds评分明显低于对照组(p<0.05)。3讨论手术室是抢救危重患者及进行手术的场所，具有较高的风险程度，其对手术操作和护理质量的要求均非常严格。但在过去的手术操作中，由于不合理的管理方式，以及不恰当的护士态度等因素，影响了后续治疗的质量，增加了手术的风险程度。如何提高手术患者的预后效果成为了临床急待解决的问题。近年来随着研究的逐渐深化，人们已经发现，护理模式与患者的治疗效果有不可分割的关系，探讨“5s”管理模式对患者预后的影响。“5s”是一种从患者的实际出发，以患者为中心作出相应的护理操作的管理模式[4]，主要包括五个方面，分别为整理、素养、整顿、清洁、清扫，可以有效缓解患者的陌生、紧张情绪，疏通患者的心理，同时微笑的态度可以消除患者的紧张感，缓解患者的心理压力，优化了治疗的态度，专业技能将直接影响后期的治疗水平，为患者提供优质、方便的服务。在这项研究中，一般的护理管理模式与“5s”管理模式相结合之后，取得了良好的临床效果。一些研究表明[5，6]，在患者手术后实施“5s”管理模式，可以有效地改善患者的心理健康水平，提高患者的满意度，降低了手术的风险。研究结果显示：通过护理模式的转变，使患者得到了高质量的护理服务，与对照组患者相比，观察组患者的血压水平、心理健康水平均呈现不同程度的好转，该结果与文献一致。综上所述，“5s”管理模式对于提高患者的预后质量具有重要意义，一方面改善手术室患者的生命体征，同时也提高了患者对管理模式的满意度，疏导患者的消极情绪。
[1]高翠霞，张正顺.手术室推行“双5s”护理管理模式的体会[j].西部中医药，20xx，26(4)：110-111.
[2]王萍.在普外科应用5s护理服务模式的效果分析[j].西南军医，20xx，13(6)：998-1000.
[3]朱华，方秀敏.“5s”管理模式在急诊的应用[j].齐鲁护理杂志，20xx，17(3)：86-87.
[4]李晓青，杨璞，林翠萍，等.“3h4a5s”护理模式在医院临床护理过程中的实践与体会[j].中医药管理杂志，20xx，19(1)：91-92.
[5]孙凌，曹惠芳，蒋波，等.“5s”管理在优质护理中的应用[j].护理实践与研究，20xx，9(2)：79-80.
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[]随着我国土木工程建设项目数量越来越多，在一定程度上推动了土木工程行业的飞速发展，可是在整个发展过程中也有许多不足之处，在土木工程建设项目质量管理上表现最为明显，土木工程建设企业要加大质量管理问题的研究力度，并制定合理的质量管理举措，从而使土要工程建设项目建设质量不断提高。
[]土木工程;施工项目;质量管理;对策
站在我国现在的发展角度，土木工程建设项目是与人们的生活紧密相连的根本设施建设项目，其质量对人们的生活质量的不断提高产生直接影响。随着时代的不断进步，人们对生活条件的标准逐渐提高，土木工程项目建设只有不断提升自身的质量管理水平，才能从根本上将人们对土木工程建设项目的好感度不断提升。土木工程项目建设属于建筑工程的一部分，为了将建筑行业发展的动力不断提升，首先保证其对应的工程质量，只有在此基础上，才能促进行业的不断进步及为获取最大的经济利益而创造条件。对土木工程建设项目进行质量管理，确保土木工程建设项目的施工水平不断提高，从而符合人们逐渐提高的物质文化需求的详细办法。随着我国时代的飞速发展，各个行业的发展只有符合人们逐渐提高的物质文化需求为最终目标，才能促进行业的可持续发展。对于土木工程建设来讲，质量管理是最根本的工程建设部分，只有将其认真落后，才能为不断提升整个土木工程建设项目质量奠定基础。
2.1缺乏完善的监管机制
我国一部分建设企业没有对质量管理提高重视，进而施工监管人员没有专业技术并缺乏丰富的工作经验，实际工作经历不多，解决问题的专业技术水平相对落后，法制及合同意识相对较差。另外，一些施工单位领导者没有对质量监管人员工作的重要程度全面了解，认为其工作性质与质检员相同，所以，没有将监管人员的工作职责完全发挥出来，限制了工作的顺利进行，这些都无法充分发挥出监管人员的作用。同时，由于土木工程建设项目的监管工作贯穿整个项目建设，所以，就对建设初期的立项规划、项目规划及施工材料、进程、合同等进行严格管控。可是从我国现在的实际状况来讲，土木工程的监管区域不够广泛，只在项目建设过程中进行，从而存在许多安全隐患，不能对其进行及时处理，进而对土木工程项目质量产生严重影响，造成巨大损失。
2.2监管机制尚不完善，监管人员的综合素质偏低
虽然我国土木工程建设项目质量管理被各行各业提高重视，可是其监管制度不健全，监管人员整体素质较低也是现在土木工程建设企业急需处理的主要问题。在我国的一些土木工程建设项目中，由于承包者没有对质量管理的重要性提高认识，所以并没有制定对应的监管制度对质量进行有效管理，即便有监管机构，没有充分发挥出监管作用，还要对制度进行不断改进。随着时代的不断进步，要不断提升现代土木工程建设项目质量，就要制定有效的监管机制，通过完善监管制度推动有关人员加强对土木工程质量管控，从而为我国土木工程建设行业的进一步发展奠定基础。
2.3土木工程的施工质量不高
虽然我国土木工程建设质量取得了进一步发展，可是，其发展过程中还存在许多不足，其中土木工程建设质量较低是整个建筑行业普遍存在的问题。随着新时代的进一步发展，科技力量在人们的生活中各个角度普遍存在，我国已经进入科技发展型社会中。可是站在土木工程发展现状角度，科技力理还没有与建筑行业进行有效融合，在一定程度上使我国土木工程建设质量无法提升。随着时代的不断进步，只有不断提升土木工程建设质量，才能为土木工程建设企业获取更大的经济效益，从而不断提升我国整体经济利益。
3.1完善土木工程质量管理制度，加强质量管理工作在土木工程中的应用
要从根本上不断提升土木工程质量管理水平，首先要对管理机制进行不断改进。通过加大在土木工程中运用质量管理力度，使土木工程有关企业对质量管理机制的重要性全面了解，从而运用对应的支持办法推动质量管理贯穿整个土木工程。这不但确保了土木工程建设质量，还从根本上不断提升建筑行业整体竞争水平。随着社会的飞速发展，只有对土木工程建设项目的有关制度进行不断完善，在每个时期认真执行质量管理工作，进而制定统一的专业化管理机制，从而更好的推动土木工程建设项目质量管理速度不断提升。站在我国现在发展形式角度，只有不断改进自身制度才能提高社会各界重视力度，从而得到大力推广。
3.2加强对土木工程施工人员的安全保障，落实安全问题
土木工程建设人员是土木工程项目的主要工作人员，要不断提升土木工程建设质量，首先要使其工作人员的安全得到保障，只能降低建设事故发生率，才能从根本上使工作人员的工作效率不断提升。要聘用专业的质量管理队伍，使其灵活应对土木工程建设过程中发生的各类突发状况，运用科学合理的办法对其进行处理，防止发生更加严重的错误。
3.3提升施工人员和管理人员整体素质
建设及管理人员是土木工程质量管理的主要参与人员，其整体素质的高低对进行有效质量管理产生严重影响。因此在土木工程建设项目质量管理过程中，要加大对建设及管理人员的培训力度，使这些员工的专业素质及思想道德素质不断提升，认真对待本身工作任务，承担起本身岗位应该承担的职责，从而不断提高土木工程建设质量。
最近几年，屡次发生建筑项目质量状况。在整个建设过程中，如果每个步骤都无法符合规划要求，一定会出现整体质量问题。所以，一定要对土木工程建设各个步骤进行严格的质量管理，及时找出问题并运用科学合理的处理办法，这不但体现出企业对消费者负责任，还是赢得市场的主要办法。另外，在社会主义核心价值观的正确指导下，建立建设企业责任心，使我国工程建设水平不断提升，制定严格、标准的建设过程，从而使建设质量得到保障。
[1]李炜明,朱宏平.土木工程系统辨识统计方法的现状与展望[j].振动与冲击,20xx,31(11):42-47.
[2]黄宏伟,刘德军,王飞,等.基于模糊综合评判的土木工程专业教学调优研究[j].研究生教育研究,20xx(4):39-43.
目的探讨持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响。方法对持续性护理质量管理的管理方法进行详细的叙述，对持续性质量改进为妇产科护理质量管理所带来的影响进行分析。结果持续性质量改进的管理方式不仅能够很好地满足人们对妇产科护理中的要求，增强护理中的质量。结论为了更好地满足人们的要求，更好为人们提供医疗服务，医院的护理管理要进行一次改革，持续性质量改进的护理管理是一个很好的护理质量管理。
持续质量管理;妇产科;管理方法;影响分析
〔中图分类号〕ｒ473.5〔文献标识码〕b〔文章编号〕1002－2376(20xx)10－0177－02
妇产科不仅是医院的一个科室，更是人们对于新生生命有着高度期待的地方，因此，人们对于医院妇产科的护理管理要求十分严格，不仅需要对安全有所保障，还要显现出人文性的关怀，而持续性质量改进的管理方式不仅能够很好地满足人们对妇产科护理中的要求，还能够将医院妇产科医护人员护理的专业性以及严谨性进行良好的体现，增强护理中的质量。本研究探讨持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响。
1.1规范护理质量的评价标准
持续性质量的评价标准主要有以下几点:基础护理质量评价;重症患者护理质量的评价;急救物品的管理质量评价;消毒隔离质量评价;护理文件书写评价;护理服务质量评价;护理操作质量评价;病房管理质量评价;健康教育质量评价［1］。
1.2评价方式的改进
为了能够达到连续、动态地对妇产科护理管理，因此，应该抛弃原有评价标准中不在合适的部分，再对原有的评价标准进行改进和更新，如:可以采用结合集中检查，对各自护理中项目进行专项的检查，再结合各个护理中的优缺点，进行取长补短、相互结合［2］。此外，还应该对护理的评分模式进行细化，根据护理中的态度、操作手法、言语以及专业性知识的答疑等等方面进行一个详细的调查和整理，在将每次护理质量的评价分数进行相加，然后取其平均值作为最终的评价分值。
1.3过程改进
加强对全体护理人员的教育和培训，增强其护理质量改进意识，帮助护理人员形成严谨的工作作风和积极的工作态度，严格按照规章、制度、流程进行操作，及时解决工作中存在的问题。优化护理流程，制订完善的护理制度。构建护理网络，划分护理小组，实施分层护理。从护理小组组长开始，到护士长和普通护士，形成三级护理体系［3］。
1.4反馈机制的建立以及预防性的改进
此外，还要建立一个意见反馈的机制，以用来提高医护人员对自身的认识。加强事前控制，建立前瞻性护理体系。详细了解不同产妇的实际情况，制订有针对性的护理方案。注重护理安全防范，对重点产妇予以标识，并交代各种注意事项，杜绝安全隐患和医疗纠纷的发生。对高危产妇密切关注，对可能出现的各种护理问题制订防范方案，防患于未然，避免护理缺陷的出现。
2.1提高医护人员的积极性以及医疗质量
持续质量管理是一个持续管理的过程，是一个连续无间断的运行系统，这种持续性的质量护理管理是没有终点的，但是，却又一个永恒的目标，所有的医护人员都为这一个护理的目标而努力的工作，努力地使更多的人认同自己，然后在通过一些患者或是家属所反馈的信息，再次地进行护理管理的改善，因此说，持续的质量管理能够有效地提高医院妇产科医护人员的工作积极性以及工作的动力，提升医院的医疗质量，增加孕妇以及家属对医院的信心［4］。
2.2医护人员的护理质量明显提升
持续性质量管理的大致流程是，医院的医护人员按照相关的规章指标对孕妇进行护理工作，被护理的孕妇及其家属根据医护人员的护理表现以及护理手法对相关的人员进行意见的反馈，然后在将此意见传达给护理的人员，护理的人员通过人员反馈的意见对自身没有达到要求的地方进行改进，或是依据反馈的意见更新现有的护理观念，这样，就能够有效提高医院妇产科医护人员的护理质量，使得医院医护人员的护理方式以及护理质量得到广泛人员的认同。
2.3增加了妇产科护理管理的便捷性
由于持续性护理质量管理需要每一个护理的环节都进行参与，因此，保证每一个小环节的质量，就是做好持续性护理质量管理的第一步，保证了每一个护理环节中的质量，就能够有效的改善护理中的质量，并且基础护理质量的评分、护理文书的评分、操作质量的评分健康教育的评分以及病房管理的评分均能够很好地反映出妇产科医护人员护理中的优点和弊端，故而，采用持续性质量改进的妇产科护理质量管理能够方便人员对妇产科的护理进行管理，增加了妇产科护理管理的便捷性［5－6］。
随着人们生活水平的不断提升以及社会质量的不断增加，人们对护理的质量要求也在不断的增加，尤其是对妇产科的护理质量管理，更是追求高效、安全、人性化的管理。本文主要是从两方面来对“持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响”进行论述的，一方面是对持续质量改进的方法进行详细的介绍，包括规范护理质量的评价标准、评价方式的改进、过程改进以及反馈机制的建立于预防性的改进;另一方面是持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响，其主要的影响有三个，第一，提高医护人员的积极性以及医疗质量;第二，医护人员的护理质量明显提升;第三，增加了妇产科护理管理的便捷性。
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［3］胡媛.妇产科护理风险管理与持续质量改进［a］.20xx年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集［c］.20xx:3.
［4］李智英，成守珍，谢文，等.持续质量改进在护理质量管理实践中的应用［j］.现代临床护理，20xx，7(10):38－40.
［5］刘世晴，黄厚娟，廖俊峰.持续质量改进在护理质量管理中的应用体会［j］.江苏卫生事业管理，20xx，16(5):51－53.
［6］尹红芹.持续质量改进在肾脏内科尿标本留取管理中的应用［j］.护士进修杂志，20xx，29(18):1648－1650.
随着我国医疗水平的不断提高，对医疗过程中的各项检验技术的要求也越来越严格。因此，对目前我国临床医学检验技术质量管理中存在的问题进行对比分析，对保障我国临床医学技术更快更好的发展具有重要的意义。
1.1基本资料
针对20xx年2月-20xx年2月前来我院进行治疗的88位患者随机进行分组实验，并分为两个不同的组别，每组均为44人。其中1组男性患者25人，女性患者19人。2组男性患者27人，女性患者17人。年龄在26岁-68岁之间。两组患者在年龄和人数上不存在明显差异，因此具有可比性（p>0.05）。
1.2实验方法
对于1组的44名患者运用传统的检验技术进行检查，按照医院在检验过程中所规定的程序和相关要求进行检测。对第二组患者采用临床生化检验的方式进行檢测，并在检验过程中对于质量管理方面存在的问题进行研究和讨论，在遵守医院相关规定和程序的同时对其中存在的检验质量管理问题及时更正，并找出相应的优策略。
1.3统计学分析方法
在进行统计实验的过程中，运用spss20.0统计学软件对参与实验的88名患者进行数据统计和分析，并精准的记录两组患者在检验过程中的精准率，并对检验过程中是否达到患者的期望值这一环节进行对比。在检验过程中发现，两组的检验结果有明显的差异化特点，因此有统计学价值（p<0.05）
通过对两组患者分别采用不同的检验管理手段进行实验，发现在实验过程中确实有明显差异性存在。1组的患者由于没有对检验技术质量实行更有效的管理，导致其检验效果以及患者的满意程度均低于2组，详见表1。
3.1检验过程中存在的问题
通过上述的实验我们可以看出，由于在检验过程中存在的技术质量管理不严格的问题，导致在检验过程中精准度不够的情况时有发生。在检验过程中，只有找出问题发生的根源才能有效的优化和改进。在检验之前，服用不适当的药物或不按相关规定进食的情况都会影响检验的准确性。部分医生在患者进行检查前并没有告知患者停用药物并空腹进行检查，在检验过程中给医生和患者都造成了不必要的麻烦。同时，要注意对检测仪器的更新。在部分医院，由于资金及技术的限制，很多传统老旧的检验设备依然应用于临床检验中，对于检测的准确度确实也造成了很大的影响。再次，很多医生的业务能力和专业素养相对较低，过度依赖检测仪器导致检验中很多误差出现，很多医院对于医生没有经过严格、系统的培训便允许医生上岗，医生专业水准的缺失对患者治疗过程中病情确定是否准确产生了严重影响。上述存在的诸多问题对检验工作的顺利开展造成了不必要的麻烦，同时也极易造成医生与患者之间的矛盾。
3.2检验技术质量管理问题的优化策略
针对上述问题的出现，在临床检验过程中应重视技术质量管理的重要性，对其存在的问题及时发现并解决，以保障检验工作的有序开展并努力提升患者在检验过程中的满意程度。首先在检验之前，要对患者进行关心，对患者的心理进行疏导，同时要将检验过程中需要注意的相关问题耐心告知患者。比如在对即将进行尿检的患者，要告知其避免进食以及剧烈运动，在检测之前注意尿道口的卫生情况避免在检验过程中引发尿路感染。其次，在检验之前要注意对相关检验仪器的检查并做好消毒工作，对于即将老化或者已经老化的设备要及时的更新以确保设备的稳定性。对于检测人员要进行严格的培训，提高其专业水平和道德素养，防止其在检查过程中与患者发生纠纷，保障检验工作的顺利进行。
综上所述，在检验过程中运用质量控制的手法进行检验有助于提升检验效果以及患者的满意程度。但在大多数医院检验技术质量管理中存在的问题不容小觑。因此针对这些问题要及时进行处理并进行优化，保障检验工作有序的进行和开展，同时也有效的避免了医生与患者之间的矛盾和纠纷。因此，优化检验技术质量管理对于医学工作的有效开展具有重要的意义。
近几年来，我国建筑行业发展十分迅速，在此情况下，人们对房屋建筑工程施工质量提出了更高的要求。房屋建筑工程施工质量不仅会对房地产行业发展产生影响，其还紧密联系着人民生命财产安全。基于此，本文详细论述了房屋建筑工程施工现场进度及质量管理，以供参考。
房屋建筑工程；施工现场；进度；质量管理；措施
随着房屋建筑行业的快速发展，施工进度控制的标准也越来越高，相关负责人必须对工程动态情况进行全过程检查，从而在及时发现施工不合理现象时，采取相对应的措施解决，确保项目工程能够如期、高质量的完成。
1.1建筑工程进度
对于建筑工程施工进度的控制，通常是在依据工程准备阶段编制的进度计划进行的，并严格的监督工程施工期间实际状况，然后仔细的分析出现偏差的原因，最后根据实际状况，进行适当的调整与拯救，从而将建筑工程施工进度控制在允许的范围之内。此外，对于建筑工程进度的控制，一般为规划、控制、协调三种方式，其中有合同措施、经济措施、技术措施和组织措施等。现阶段，我国建筑工程进度控制要求编制总的进度计划并完成计划任务，且还要编制单位的进度计划并完成任务，以及做好分项目计划并完成任务的编制工作。
1.2建筑工程质量
一般情况下，对于建筑工程质量，其不仅需要满足建筑工程对施工质量的要求，还要能够满足民众的需求，其主要包括建筑工程材料质量、设计质量和运行环境的质量，且这些都需要能够满足工程质量要求与民众需求，这就要求全面、细致的做好后勤工作、管理工作、技术工作。此外，因施工质量直接影响着实体建筑最终的质量，所以环境质量是建设者需要对实体建筑的质量进行市场勘察、保修和社会调查等工作，同时，管理者和建设者不仅要从建筑实体上理解建筑工程质量，还要做好施工阶段管理规范化，并不断加强监理控制，深入研究薄弱环节，然后在加强管理的基础上，全面消除施工隐患，最终实现建筑工程的质量目标。
2.1现场进度控制的流程
2.1.1制订工程项目目标
对于房屋建筑工程项目目标，具体来说就是最终所能交付的成果或是服务，其是衡量项目成功的关键标准。对于工程项目目标，主要包括约束性目标及成果性目标，其中，成果性目标又可分为总进度目标及分进度目标，约束性目标又可分为进度约束目标、费用约束目标以及质量约束目标。
2.1.2制订工程项目的施工工序
在进行工程项目施工工序的制定时，需要重视以下事项：①尽可能保持施工阶段各方面工作的平衡。②在进行房屋建筑工程施工之前，尽可能做好建筑工程施工过程中所涉及的永久性工程的建设。③做好工程关键部分、施工期限较长的部分，或是紧急部分的施工任务。④在工程施工过程中，需要就季节带来的影响进行全面的考虑，并以此来依据，对施工顺序进行合理的安排，尽可能使得施工工期不受季节变化的影响。⑤采取有效的措施，保证工程主要工种及施工机械工作连续性，避免施工中断现象的出现。
2.1.3制订工程项目的施工进度
在进行工程项目施工进度的制定时，需要做好以下事项：①确定各个单位所接工程实际施工期限，对于此施工期限，不仅需要依据合同的总工期，还要对建筑类型、施工工艺以及施工机械化程度等因素进行全面的考虑。②在做好整个工程项目的分解工作之后，还要合理的安排单位工程顺序，并对施工的先后顺序进行合理的安排。③通过综合考虑施工现场实际情况，以及影响施工进度各类因素，制定合理可行的总施工进度计划。此外，在进行施工进度计划的制定时，必须将里程碑计划以及关键路径计划明确的标注出来。
2.2确保现场进度控制的关键措施
①组织措施。对于组织方面应当采取的措施：a.要明确各单位工程进度控制人员，以及确定其具体职责与义务。b.要将整个工程项目分解为各个小单元，并在此基础上，明确各单元进度目标与整体进度目标，且还要构建合理可行的目标控制体系。c.需要依据工程进度控制情况，制定相适应的工作制度。②技术措施。通过对其他类似的工程项目经验的参考，还有对先进的施工工艺、施工技术、机械设备，以及高素质人才的采用，可较好的实现有效控制工程施工进度目标。③合同措施。在进行工程施工合同的签订时，必须重视并做好施工工期与相关施工进度计划目标的协调工作，从而为有效控制工程后期施工进度提供便利。④信息管理措施。在工程施工过程中，必须仔细的记录与施工进度相关的数据信息，并将其与原先的计划进行比较，从而形成报告，然后向建设方定期提交报告。
3.1建立质量管理体系与目标责任制度
要想不断加强我国房屋建筑工程施工现场质量管理，需做好以下事项：①构建相对完善的质量管理体系。②建立质量管理目标责任制度，并以此来明确工程项目质量管理相关责任人员，以及其具体的岗位职责。③明确由工程项目经理、技术负责人、施工现场负责人等人员一起负责的施工现场质量管理。④在进行目标责任制度的建立时，需要包括质量检验与工序管理。其中，对于工程质量检验工作，主要是要严格检验施工材料、设备、施工工序等质量；同时，对于工程工序管理工作，其通常是在质量管理点基础上进行的，然后通过工艺分析、工艺文件消化、严格工艺规律等方式，对工程施工过程进行有效的控制。⑤不断增强对施工工序的监督与管理，并做好施工人员、施工设备、施工材料以及施工机械、施工环境等因素的管理工作。⑥通过采取齐抓共管模式的应用，可保证每一位施工人员都参与到工程质量管理工作中去，大大提升对房屋建筑工程施工质量控制的有效性。
3.2严格控制施工材料与设备的采购
在房屋建筑工程施工过程中，必须制定严格的、合理的、可行的材料及设备采购计划，并在材料与设备进入施工现场之前，做好材料与设备的质量检验与复核验收工作，从而保证工程施工过程中采用的材料的性能与设备的规格等都能够满足工程设计标准。除此之外，还要保证材料与设备采购程序的合法性，严禁使用“三无”产品，杜绝非标材料以及不合格的产品进入施工现场与投入使用。这样一来，就能够在降低建筑工程质量影响因素的情况下，提升房屋建筑工程施工质量。
3.3加强施工现场的质量监督和控制
在进行房屋建筑工程施工时，需要不断强化对施工现场质量的监督与控制，并就工程各方面因素进行有效控制。具体表现在以下几方面：①在进行工程施工准备时，需要严格的检查试验设备、施工机械设备以及测量仪，从而保证其处于完好状态。②对工程各个岗位配备人员的齐全进行详细的检查，从而保证工程管理机构的正常运行。③确定工程施工现场技术人员、项目管理人员、工程监理人员以及施工人员是否已经全部到位，从而以此来确定工程任务实施过程中是否存在工程分包现象，以及确定工程款是否被挪用。④在进行房屋建筑工程施工时，要对施工现场存在的质量隐患进行及时的排除，从而避免不合格工程的出现。⑤对施工单位实际实行情况进行严格的监督，并将技术难度高、施工复杂的分项工程质量的监督作为所有监督工作的重点。⑥开展定期的，或是不定期的工地例会，并在例会过程中报告工程质量实行状况。根据质量检验实施质量监督登记，对不合格项目的整改情况、工程质量的抽检情况、隐蔽工程质量情况以及工程变更情况进行适当的了解，然后再结合相关照片，做好资料整理、收集、存档，为工程后期查找质量问题提供便利。
总而言之，房屋建筑工程质量管理是确保国家及人民生命财产安全的重要基础，因此，在进行房屋建筑工程实际施工时，必须不断强化工程质量管理制度。只有这样，才能对房屋建筑工程施工质量进行有效的策划与控制，从而建造出更加优质的工程，推动我国建筑行业的快速发展。
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摘要：目前，物资采购管理是企业发展中至关重要的一个部分，也是确保企业生产经营顺利开展的关键因素。做好物资采购质量的管理可以为企业节约相应的物资，降低企业的成本，使企业的经济效益提高，本文就企业物资采购质量的管理和控制进行了相应的探讨。
关键词：企业；物资采购；质量；管理和控制
中图分类号：f251 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（20xx）004-000-01
物资采购质量的管理是对企业物资采购活动的一种监督和控制的措施，它有助于企业的物资得到合理的利用。本文分析了企业物资采购质量管理存在的问题，并提出了企业物资采购质量的管理和控制的措施，以此来确保企业各项经济活动的有效性和合法性。
一、企业物资采购质量管理存在的问题
（一）物资采购理念落后
从企业的物资采购情况来看，目前企业物资采购的管理部门普遍存在观念落后，服务意识不强的情况，导致他们无法适应市场经济发展的需求。一些企业物资采购部门不关心，也不参与到企业的长期发展规划制定中来，在工作中缺乏责任心，没有明确的工作目标。并且一些企业生产计划存在不确定性，使得物资采购的随意性较大，最终造成企业出现货物积压的情况，使得企业的成本增加。
（二）低价中标，物资采购质量无保证
现今，大多数企业的采购部门都使用低价中标的方法来进行采购，虽然压低了价钱但是造成供应商的利润空间变少，他们为了从中获取相应的利益，不得不降低物资采购的质量，这就在一定程度上导致企业物资采购存在低质产品，使物资采购的质量无法得到有效的保障。
（三）质量检验相关的管理制度不是很严密
企业在物资采购的时候，对供应商的资质，现有设备和产品质量都没有一个全面的了解，对产品的质量掌握不到位。并且由于质量检验相关的管理制度不够严密，一些采购人员在物资采购的时候对业务知识不了解，在采购的时候没有严格按照物资采购的标准来进行。除此之外，企业总是把物资采购的责任归结在物资采购部门上，并没有积极的引导各部门的员工都参与到物资质量的控制中来。
二、加强企业物资采购管理的对策
（一）实行集中管理，定点采购
在企业物资采购质量管理中，应该采用集中管理的方式，使企业的物资统一由物资采购部门进行采购，并且物资采购部门要定期对采购的物资进行比价，分析出具有相应优势的供应商进行采购。企业通过集中管理和定点采购的方式，不但可以有效的降低企业的采购成本，还可以防止采购中中饱私囊的情况出现。
（二）完善物资采购内部控制制度建设，提高采购管理水平的基础
企业应该建立相应完善的物资采购内部控制制度，要结合企业发展的实际情况，来不断的创新和提升企业的物资采购管理水平。企业通过物资采购内部控制的制度可以有效的约束和规范采购的标准，使物资采购管理的质量提高，达到有效控制企业成本的目的。除此之外，强化物资采购内部控制制度，可以把企业的经营活动控制在有效的范围内，使物资采购更加具备合理性和规范性。
（三）加强物资采购价格管理
由于物资采购价格是物资采购的重要基础，企业要根据市场价格的变化，来不断的完善物资采购的情况，在市场价格波动较大的情况下，企业的物资采购部门要根据情况进行调整，并且价格不应该高于组织市场的采购价。除此之外，当实际的采购价低于采购核定价的时候，物资采购部门应该和企业按照相应的比例来进行弥补，如果实际采购价高于采购核定价就由采购部门自己承担，以此来做好企业物资采购质量的控制。
（四）强化质量控制的监督激励机制
企业应该合理的调动各部门，积极发挥各个部门的优势，来强化质量控制的监督激励机制。作为企业的领导者和管理者要不断的完善监测设备和技术机构的检验，提高企业物资采购的信息系统的建设。在企业的实际工作开展中，要制定相应的物资采购质量管理计划，强化集中采购管理，要认真审核每一道工序，防止出现指定采购的.情况。除此之外，要加强执法监督检查工作，上级质检部门要对下级质检部门进行有效的监督，及时发现违法和不当的物资采购行为，并且给予纠正。企业要采取一定的激励手段，增强物资采购人员的责任性，使他们积极的做好物资采购工作，从而有效的促进物资采购质量管理目标的实现。
（五）构建与战略供应商的合作伙伴关系
企业物资采购管理的主要目的不但是为了降低相应的成本，更加是为了和供应商建立良好的合作伙伴关系。在以前传统的物资采购中常常存在多个供应商的情况，但是这样的关系不够稳定，并且由于建立合作伙伴关系是一种高风险的策略，一旦失败将会导致大量的资源、机会与成本的浪费，因此，现今大多企业都是采取减少供应商，选择值得信赖的供应商建立合作关系，这样不但可以企业获得长期稳定的物资供应，质量更有保证，还可以及时的了解市场的动态，从中获取有利于企业发展的信息，降低库存水平，增强信息共享水平，从根本上提高企业的经济效益，做好企业物资采购的质量管理和控制，最终产生更大的竞争优势。
三、结束语
综上所述，企业物资采购质量的管理和控制是一项复杂而艰巨的工作，想要做好这项工作企业首先应该实行集中管理，定点采购，完善物资采购内部控制制度建设，提高采购管理水平的基础，并且要加强物资采购价格管理，提高物资采购人员的综合素质。除此之外，要强化质量控制的监督激励机制，构建与战略供应商的合作伙伴关系，通过有效的措施来实现对企业物资采购过程的有效控制，以此来增强企业的经济效益，使企业实现利润最大化。
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病案反映了医疗行为的最原始状态，对医疗教育、医疗科研、医院管理决策、医院经营、医疗纠纷的处理、医疗保险卫生防疫等各个方面具有较高的参考价值。病案质量管理贯穿于医疗服务的全过程，是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的重要内容。本文运用全面质量管理理论探讨了以质量为中心，全员参与为基础，全环节、全过程管理为手段的病案质量管理体系，形成管理主体多元化、质量管理全程化、质量培训全员化、质量控制全面化的病案质量管理长效机制，持续改进，最终实现医疗服务质量的循环上升。
全面质量管理；病案质量管理；质量监控
病案是以文字形式记录患者疾病的症状、体征和医师诊断、治疗、护理的医护文书，它不仅在医疗、科研、教学、医院管理和医疗统计等方面具有重要意义，而且在健康保险、伤残鉴定、医疗过失责任的追究等民、刑事诉讼中也具有重要的法律效力。全面提高病案质量是规避风险，避免不必要的医疗纠纷，保障医院的合法权益，更好的体现医疗质量，完善医院管理，提升医院形象的重要举措。
全面质量管理是质量管理发展的最新阶段，是为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客要求的条件下，进行市场研究、设计、制造和售后服务，把组织内各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的体系，概括起来就是指全员参与、全过程控制、全组织重视并落实的管理活动。（1）全员参与的质量管理。产品质量是组织内各方面、各部门全部工作的综合反映，任何一个人的工作质量都会不同程度直接或间接地影响产品质量，质量人人有责。（2）全过程控制的质量管理。质量产生、形成和实现的整个过程由多个相互联系、相互影响的环节所组成的，整个过程的每个环节相互影响又相互联系，都对最终质量的形成有或轻或重的影响，为了保证和提高质量，必须树立以预防为主，不断改进的思想，把影响质量的所有环节和因素都控制起来。（3）全组织重视的质量管理。组织各管理层次都应该承担并明确各自的质量管理活动内容，充分发挥各部门的质量职能，形成“以质量为中心、领导重视、组织落实、体系完善”的质量管理体系。上层管理者侧重质量决策，制定质量方针、质量目标、质量政策和质量计划，协助各部门、各环节、各类人员的质量管理活动，中层管理者侧重贯彻落实上层管理者的质量决策，并对基层管理工作进行具体的管理，基层管理者则要求每个职工要严格地按标准进行，并结合本职工作，开展合理化建议和质量管理小组活动。
我们可以把为病人提供诊疗服务的医院看作是为社会输出健康人的企业，则它也有一个质量链，医院的主要客户是病号，产品是出院的健康人。而作为疾病诊断、治疗过程的载体、病人病情演变和转归过程的真实记录的病案，则是质量链中重要的一个环节。病案从开始形成到入库、归档、调阅是一个涉及多部门、多层次人员参与的一个连续流动的过程，借鉴全面质量管理的思路，强化全体人员的质量意识和责任意识，对影响病案质量的全过程和各种因素进行全面、系统的管理，以达到病案质量管理的经常化、标准化、科学化。
1.病案质量的“全员管理”。病案是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录，包含有首页病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术、护理记录等，主要从参与病案信息形成的医疗、医技、护理人员和病案信息管理人员加强病案教育和培训，重点培养病案质量意识和责任意识，自觉履行职责。一方面，组织医务人员学习《医疗护理文书书写规范》，树立全员病案标准意识，使病案书写达到规范化和标准化。同时，组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》，从法律角度认识病案，在病案的书写过程中注入法律观念；增强责任意识。另一方面，加强对病案信息科员工素质的强化定位和培训，实行责任管理，促使各级人员加强工作责任心，确保病案质量。最终形成人人重视质量、人人创造质量、人人享受质量的一个科学的、完整的病案质量保证体系。
2.病案质量的“全过程管理”。从病人初诊开始，至病人入院、诊疗、出院以及各种原始病案资料的建立、收集、整理、归档、供应以及病案的保存与销毁，形成了病案管理的全过程。只有作为上一个环节供应者，为下一个环节的使用者提供高质量的产品和服务，才能保证病案信息科室用高质量的产品来为病案使用者提供满意的服务。树立并不断强化病案形成全过程的质量管理意识，对病案的内容、填写标准、排列顺序及贮存、保管、使用等病案形成过程中每一个环节及环节之间的“接口”的质量进行全程的管理，将质量控制方式从传统的终末质控转移到环节质控上来，变“事后把关”为“事中把关”，力争把病案中的差错及缺陷消灭在萌芽中。
3.病案质量的“全医院管理”。成立以业务院长领导的病案管理委员会，围绕质量管理目标，构建质量管理体系，制订质量控制措施，推行病案的全面质量管理；成立以病案信息科主任为组长的质量管理工作小组，负责贯彻落实质量方针，制定病案质量管理制度如电子病历质量管理与奖惩规定、三级医师查房制度、交接班制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等，定期组织病案质量控制专家对病案的检查评比，划分病案质量等级，组织病案质量展览，开展病案质量教育和培训，提高病案管理的群体质量意识；成立以相关科室主任为组长的科室质控小组，实行目标管理责任制，定期开展qc小组活动，进行病案质量的自查、分析、评价、改进。最终形成以医务科为中心，病案信息科为纽带，各相关临床科室为基点的病案质量监控长效机制，持续改进．循环反复，为病案质量管理的良性循环提供可靠保障。
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摘要：本文以医院经营管理为背景，探讨如何加强内部审计质量管理。探讨内容包括：医院内部审计质量管理的重要意义、医院内部审计质量管理的现状分析、加强医院内部审计质量管理的建议，并从这三个方面展开了充分论述，以期为医院的审计工作者提供参考。
关键词：医院；内部审计；质量管理；意义；现状；建议
近年来，受到国际先进审计理念的指引，我国的内部审计准则逐步与国际接轨，对内部审计的质量管理也有了全新的认识。虽然现阶段我国的内部审计质量管理与国际最佳仍存在一定的差距，但随着国内审计人员对理论的研究以及对实践的探讨，相信很快就能够迎头赶上。本文将医院作为切入对象，探讨如何加强内部审计质量管理。随着我国医疗卫生改革的不断深化，医院的领导层以及公众都对内部审计有了更高的期望和要求。而内部审计的质量高低，直接关系到内部审计的权威性，可以说审计质量是内部审计之所以被信赖的基础。只有不断地提高内部审计质量，才能充分发挥出内部审计的作用，帮助医院实现社会效益和经济效益。
内部审计质量管理是审计人员对审计活动进行的质量控制行为，质量管理贯穿于审计活动的方方面面。医院开展内部审计质量管理具有重要意义，具体体现在以下几个方面。
1、内部审计质量管理是医院提升审计能力的基石以医院的内部审计质量作为出发点，可以将其定义为内部审计行为满足审计标准和要求的程度，对内部审计质量的管理一般要覆盖到审计活动的全过程。从作用来看，内部审计质量管理能够促进内部审计职能发挥出应有的作用，并在此基础上寻求不断提升的空间。可以说，内部审计质量管理是医院提升审计能力的基石。随着内部审计在全社会的影响力不断扩大，人们对内部审计质量的关注不断提升，中国内部审计协会于20xx年发布了《内部审计质量评估办法》，就内部审计质量的评估标准进行了更加细致的规定，这对于内部审计质量的提升，以及内部审计职业的发展都具有重大意义。
2、内部审计质量管理有助于防范医院审计风险我国事业单位的改革进程正在逐步深化，作为医院来说，内部的职能架构和组织方式都在不断地发生变化，这使得内部审计范围更加扩大化、审计环境更加复杂化、审计对象更加多样化，再加上近年来内部审计业务也正在面临转型，从传统的财务收支审计、经济责任审计转型为多种审计业务综合运用的模式，上述要素给内部审计活动带来了新的变化，无形中增加了内部审计工作的难度，也加剧了审计风险的产生。因此，加强内部审计质量管理，寻求内部审计工作水平的提升，是医院防范审计风险的必然选择。
3、内部审计质量管理是医院健康发展的客观保障随着我国医疗卫生改革的深化，医院内部审计也受到越来越多的关注。内部审计不仅能够有效监督医院各运营环节的履职情况，还能通过开展评价和分析，为医院的领导层提供决策依据，内部审计已逐渐成为医院治理体系中的重要组成部分。近年来，医院的收入在不断增加，医院的规模在不断扩大，用于支持运营的各类支出也越来越庞大。资金一直是维持医院良好运转的重要因素，内部审计对于资金的使用起到了良好的监督作用，做好内部审计质量管理，为医院的健康发展保驾护航。
目前，我国大部分医院在内部审计质量管理方面的现状并不乐观，存在许多有待解决的问题，经分析这些问题主要体现在以下方面。
1、医院现阶段的内部审计意识有待提高具备良好的审计意识是开展内部审计质量管理的关键。医院普遍缺乏审计意识是因为医院领导层对内部审计不够重视，当医院领导层对审计发挥的作用没有深层次的了解时，反映到具体的内部审计质量管理阶段，就表现为缺乏软硬件支持、缺乏权责划分和预算方面的支持。在一些大中型医院，虽然领导层对于内部审计较为重视，但内部审计质量管理相关制度尚不完善，没有从领导层面给予有效的支持，影响了内部审计质量管理发挥作用。
2、医院现阶段的内部审计模式有待创新我国大部分医院中，内部审计模式还比较陈旧，缺乏有效创新，在一定程度上对内部审计质量管理形成了制约。在过去，医院的内部审计主要任务是查漏补缺、寻错纠弊，将医院存在的问题找出来既完成任务，这种传统的内部审计模式一直以来束缚着医院内部审计模式的创新，将审计工作重点一直停留在发现问题上，无法真正形成事中预警、事前预防的审计模式。内部审计模式的裹足不前，导致现代化的内部审计质量管理不能有效发挥作用，难以适应新时代下医院内部审计质量要求。
3、医院现阶段的内部审计机制有待健全大部分医院中缺乏有效的内部审计机制，一直是制约内部审计质量管理的瓶颈。内部审计机制的缺乏主要体现在审计流程无章可依，造成审计工作流于形式，无法形成可用于内部审计质量管理的标准。
4、医院现阶段的内部审计技术有待优化在我国大部分的医院中，落后的内部审计技术时常令内部审计质量管理陷入困境。在网络和信息技术不断发展的今天，医院为了适应新时代的发展要求，不断引入新的信息化技术手段来服务于内部管理，而医院的内部审计却仍然有赖于传统的审计工具和技术，对审计信息化的应用缺乏足够的技术支撑。这种现状一方面导致了内部审计的工作量增大、效率降低，另一方面也使审计人员在进行职业判断时发生偏差。因此，从内部审计技术的角度出发，来探索解决医院内部审计质量管理问题的对策势在必行。
医院的内部审计质量管理是一项系统工程，具有综合性、长期性和复杂性的特点。针对上述医院内部审计质量管理中存在的问题，可以从以下几个方面着手寻找对策。
1、从提高医院内部审计意识层面完善内部审计质量管理站在医院管理的高度不断提高内部审计意识，是加强内部审计质量的关键。对于医院领导层来说，要快速转变认识，重视内部审计在医院治理体系中所能发挥的重要作用，增加对内部审计工作的关注度。同时，医院领导层还要鼓励医院内的其他职能部门支持内部审计工作，提高全员的内部审计意识。在具体的内部审计实践中，医院要对内部审计职能进行精准定位，积极保障内部审计的独立性，以便内部审计不受限制的开展质量管理活动。
2、从创新医院内部审计模式层面完善内部审计质量管理在现阶段的医院经济活动中，每年的资金规模和业务范围的变动都非常大，传统的内部审计模式已经越来越难以适应医院发展的要求，为了最大限度地保障医院良好运营，对医院的内部审计模式进行创新是大势所趋。具体来说，医院要改变原有的问题导向审计模式，重视并开展风险导向的审计模式，通过对医院各项经济活动进行风险识别、风险分析和风险评价，按风险的大小来决定审计顺序和策略，充分发挥内部审计的事中预警和事前预防功能。当然，审计模式创新并不代表着放弃原来的“查漏补缺”、“寻错纠弊”的功能，而是在其基础上引入风险导向，这种模式的优势在于从风险防范的角度来开展审计工作，既有效地管理了内部审计质量，也切实控制好了医院的审计风险。
3、从健全医院内部审计机制层面完善内部审计质量管理为努力适应现代化医院运营管理的需要，内部审计必须不断健全审计机制，规范审计行为，从而保障医院的内部审计活动能够持续和健康的发展。医院内部审计机制的健全需要从三个方面出发，以便重点加强内部审计质量管理。一是在编制内部审计方案过程中，要充分考虑审计质量的相关阶段，将内部审计质量管理纳入整个审计过程；二是设计好质量控制节点，各节点需要的文档或签名都有细致的要求，从而保障内部审计质量管理有据可依；三是在审计报告阶段，要有对内部审计质量的督导，特别是对于审计结论和审计意见部分，一定要有资深的审计人员来复核。在上述三个方面中，编制审计方案是内部审计质量管理的基础，现场审计中设计控制节点是便于及时检查和跟踪质量问题，审计报告督导则是从根本上提升对内部审计质量管理的针对性。
4、优化医院内部审计技术层面完善内部审计质量管理优化内部审计工具和技术，能够在一定程度上加强医院对内部审计质量的管理。优化过程要从医院的实际情况出发，积极引进安全可靠的网络和信息技术，强化计算机审计工具和技术方面的应用。要从整体上提升审计信息化水平，特别是针对内部审计在硬件和软件上的投入。对于一些大中型医院来说，由于医院自身的信息化水平已经很高，医院的各职能部门内部网络都是相互联通的，因此内部审计要勇于突破传统的手工审查习惯，注重审计软件的开发与研究，结合医院的实践开展综合分析，定义出适合自己的审计模型，从而提升审计工作效率。综上所述，内部审计所应用的技术方式应该是与医院的技术等级相互匹配的，要使医院的内部审计技术进一步完善与更新，就必须考虑医院的具体情况，从而实现强化医院内部审计质量管理的目标。
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市政工程是城市建设中的重要组成部分，直接关系到城市的规划和发展。市政工程是城市的基础性设施，所以需要保证工程项目的施工质量。由于市政工程的施工环境比较复杂，在施工的过程中会受到诸多因素的干扰，所以需要加强施工质量管理。为了完善工程施工质量管理，需要建立完善的质量管理体系，加强对施工材料的质量控制，强化施工过程中的监督管理力度，做好全过程质量管理，切实保证市政工程的施工质量。
市政工程；施工质量控制；问题；对策；研究
随着城市化水平的逐步提升，市政工程无论是在数量还是规模方面都有所增加，这就对施工质量有了更高的要求。影响市政工程施工质量的因素较多，设计方案的水平、工序安排、人员调配、施工材料的质量以及监督管理等等，都会对工程的施工质量造成一定的影响。为了保证工程的施工质量，需要对其进行全过程质量管理，做好各项施工资源的优化配置，协调好各个单位之间的关系，严格按照规范要求的标准执行，对各个环节都严格把关，从而确保工程项目的施工质量。
1.1施工材料质量控制不严
施工材料是市政工程施工中的重要组成部分，施工材料的质量直接关系到工程的施工质量，所以需要对施工材料严格把关。但是部分施工企业的质量意识不强，过分地看重于眼前的利益，所以对施工材料的质量没有严格把关。在材料采购的过程中，往往存在以次充好或者吃回扣的现象，从而导致施工材料的质量在源头上就存在隐患，直接威胁到工程的施工质量。由于缺乏健全的质量管理制度，所以在施工材料进场时缺乏必要的检查程序，或者由于检查不严而无法控制材料的质量。在施工材料进场后缺乏科学的管理，材料的堆放比较随意，没有做好防潮、防雨和防火等措施，从而导致材料在存放期间容易发生变质等现象，造成了高额的成本支出。
1.2招投标工作不完善
市政工程采取招投标制度是控制施工质量的重要举措，通过招投标制度能够对施工企业的施工资质以及企业实力进行控制，从而为工程的施工质量提供有力的保障。但是在实际操作过程中，由于利益关系，招投标工作往往存在暗箱操作的行为，招标方故意将标底透漏给投标企业，最终双方获利，而损失了国家的财产。有些招标项目在招标的过程中会指定投标对象，不仅对其他的投标企业不公平，同时也对市政工程的施工质量造成极大的威胁。在有些招投标工作中，由于程序控制不严，即使有招投标制度，但是却没有按照其规范要求执行，对于有些投标企业只考虑了工程报价，却没有考虑到施工技术方案的水平，所以在实际施工的过程中，会因为施工水平过低而影响到工程质量。
1.3设计工作不到位
设计工作是影响市政工程施工质量的重要因素，因为在设计阶段就已经对工程的施工程序、材料的型号和规格以及施工技术规范等进行了规划，在施工的过程中需要严格按照设计图纸执行。但是有些工程的设计水平不高，直接影响到工程的施工质量。设计人员没有深入现场进行调查分析，对于施工现场的地质条件以及周围的环境了解不清，仅仅是通过查阅资料或者听别人讲述来进行了解，所以设计方案缺乏科学性，在实际执行的过程中，会因为与实际情况不符而需要更改设计方案或者返工，不仅影响到施工质量，同时还会延误施工进度，提高施工成本。有些设计人员并没有结合工程的实际状况进行设计，而是套用其他工程的设计方案，在缺乏实证性的基础上，工程的施工质量受到极大的影响。
1.4监理单位质量管理存在的问题
现在的市政工程监理单位多，监理人员素质参差不齐；监理机构管理混乱、作风较差。大多数中小监理单位或中小监理项目的现场监理机构内部管理很差，严重欠缺质量控制的正常程序、制度、手段；监理在工序质量控制方面往往力度不够，手段不多；现场监理机构的权力有限，责任很大，能力不足。
2.1强化施工材料管理与控制
材料采购人员应具备一定的质量鉴定水平和选择材料方面的知识；选择信誉良好的供货商以保证货源充足，保证施工中材料质量和施工进度，以免因供货不足或出现不合格产品影响工程施工；加强材料验收检查，坚决避免不合格材料进入工地；严格按照施工的进度和需求采购各种材料并按照顺序进场，进场后的物料按照种类进行摆放和存储，存储区域防水防潮，并安排专人值守。
2.2加强招标控制
为了确保招投标工程的顺利进行，应该规范招投标市场的经营秩序，确保招投标工作能够在公开、公平、公正的环境下进行，提高透明度，确保有实力、有能力的施工企业参与到投标工作中。制定完善的招投标制度，并且提高执行能力，将各项标准政策贯彻落实。组建权威的专家组对投标企业进行评选，首先应该对投标企业的施工资质、企业信誉、企业实力进行筛选，不合格企业一律不得参与竞标。对于招投标的过程进行全程监督，防止暗箱操作现象的发生。引导招投标工作人员以及竞标企业的规范化意识，严格按照规定的程序运行，从而选择优秀的施工企业，为工程的施工质量提供有利的保障。
2.3严控设计质量
设计方案的水平直接关系到工程的施工质量，因为一切施工程序都是按照设计方案执行的，所以应该严格重视设计方案的质量。为了保证设计方案的合理性，设计人员应该深入施工现场第一线，对施工现场的地质水文状况进行详细的调查分析，并且了解施工现场周边的地理环境，明确地下管线的布置情况，为设计方案的制定提供有利的依据。在进行设计的过程中，切忌照搬照抄其他工程的设计方案，因为实际情况不同，所以不仅存在技术上的限制，同时在经济以及管理方面也会受到制约。所以需要根据工程的实际状况，制定适宜的设计方案。随着时代的发展，在进行城市建设的过程中，对于市政工程建设的标准不断提升，需要与城市的规划与发展保持一致。所以说设计人员应该不断提升设计水平，及时了解国内外先进的设计理念，大胆尝试，勇于创新，为城市建设做出更大的贡献。
2.4加强施工监理的力度
监理单位是对工程的施工过程进行监督管理的单位，为了保证工程的施工质量，应该聘请专业的监理公司对工程进行监督管理。对于监理公司的选择一定要具有监理资质，并且具有良好的信誉，监理人员具有良好的综合素质。制定完善的监理制度，对工程的施工过程进行全程监督管理，确保工程的施工质量处于可控状态下。
市政工程是城市建设中的大型项目，对于城市的发展具有重要的意义。市政工程一般都具有施工周期短、施工环境复杂、参建单位多等特点，所以控制工程的施工质量尤为关键。为了确保市政工程的施工质量，需要建立完善的质量控制体系，加强人、材、机的优化管理，协调好各个单位之间的关系，严格按照规范标准操作，为工程的施工质量创造有利的条件。
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伴随国民经济的不断发展与进步，我国的城市化进程正逐步在加快，同时对土木工程施工项目的质量管理提出了更高的发展要求。然而，最近几年来，土木工程在不断发展的过程中，其质量管理方面出现了较多的问题。因此，就需要对土木工程的施工过程进行合理科学的监督管理，以便它可以持续健康的发展。
1 土木工程施工项目管理的重要作用
土木工程施工项目管理的重要性具体体现在以下三个方面：第一，土木工程的项目样式与种类比较多，而且对于其规模要求也是各不相同的，因而就需要在施工过程中加强施工管理，只有这样做，才能够保证工程施工的顺利实施，从而达到节约成本的目的。第二，由于科学技术的不断发展，新材料与结构变得极为复杂，并同时对其装修提出了新的发展要求，这就必须运用有效的现场管理方法，推动土木工程建设的进步。第三，土木工程的施工项目管理在一定程度上决定了施工单位的经济效益。换句话说，就是土木工程的施工必须要具有一定的装备与技术条件，当然还要对其实施有效的管理，以便更好地让它处于运行状态[1]。
2 土木工程施工项目的质量管理过程中出现的主要问题
2.1 土木工程的施工质量较低
土木工程的施工质量将会对建筑物产生最直接的影响，假如其施工质量得不到有效的保证，严重的甚至会危害到人的生命财产安全。具体需要注意以下四点：其一，钢筋成形绑扎的工法不正确；其二，砌墙体纵横墙与砌筑不同步；其三，混凝土与砌浆的配合比设计不科学；其四，钢筋漏放等等[2]。
2.2 监理机制的不健全
在部分土木工程施工企业中，常常会出现许多的问题，比如监理人员不具备丰富的工作经验、专业素质参差不齐、安全意识与法制意识较为薄弱等，这些因素都会造成施工进展的缓慢。而且土木工程施工项目的监理应该始终贯穿于施工的全部过程，无论是施工前期的设计、立项策划到施工过程中的安全、进度、材料、合同方面的管理，还是到土木工程竣工方面的管理等都需要进行科学、严格的监理。但是在其实际施工过程中，土木工程的监理范围却极为狭窄，只是在土木工程的施工阶段得到实施，最终造成施工中存在的问题不能被及时发现，以至于无法采取有效的措施加以解决，从而影响了土木工程的施工质量，给施工单位带来了巨大的损失[3]。除此之外，工程监理市场也没有得到较好的管理，许多施工单位是为了得到施工项目才接受监理，而且还随意压低其价格，这在一定程度上抑制了土木工程监理工作的顺利开展，导致其应有的作用得不到充分的发挥，严重阻碍了监理事业的发展。
2.3 合同管理的不科学
目前我国还没有建立科学、完善的建筑市场体制，土木工程建筑制订的合同经常会出现不合理的条款，然后会通过使用劣质材料、减少施工人员等方法再获得经济利益，这也是极为“不公平”的条款，而有的施工企业为了自身的经济利益，通常会被迫接受这些“不公平”的条款，造成土木工程施工质量存在极为严重的问题。除此之外，部分施工单位为了一己私利随意变更合同，这同样也会对土木工程的市场秩序带来极大的负面影响[4]。
3 加强土木工程施工项目质量管理的对策
3.1 加强对人才的培养
土木工程的施工企业需要不断地加强人才的管理以及培训工作，提高人员的管理能力与技术水平，积极做好施工项目质量控制工作，不断提升企业的综合管理水平。与此同时，还应当通过科学合理的质量管理与控制来确保土木工程项目的施工质量，逐步提升单位的核心竞争力，以便更好为单位的发展奠定物质基础。目前阶段，针对土木工程施工技术的实际发展现状，其施工企业必须要加强对管理人员、施工人员以及质量控制人员的培养，而且在工程的具体施工过程中，不断强化其新材料与新技术的培训，以便更好地使工作人员可以掌握到其基本要领，从而进一步保证施工的质量。
3.2 完善质量管理体系，提高工程质量水平
为了优化提高土木工程项目施工建设的水平，就需要科学的引入现代化、信息化的技术方法，使用计算机，网络系统，健全工程质量管理的控制，测评，监控和预警体系。然后依据项目管理施工架构与流程的表现形式，实施科学的规划，同时针对土木工程项目的水平状况，健全质量管理控制体系。其次，应当联合建设、施工、监理机构以及承包单位、业主方，对管控体系的建设进行深入探讨[5]。对于咨询行业内的专家，可以聘请共同参与到管控体系的规划中，重点针对施工环的特征，体现管控体系方案的适用性与可行性。另外，在施工前期的交底阶段，应该对施工材料的采购储存、施工设备的保管养护、操作等进行优化安排，从而为提高工程的质量水平奠定良好的基础。
3.3 对建筑施工展开多方面的交流
土木工程施工项目的质量管理是土木工程建设过程中的重要内容，因此，施工单位、设计单位以及其他有关单位的目标是一致的。土木工程施工项目的质量管理涉及各方的经济利益，所以各方必须进行有效的沟通，在土木工程施工过程中，如果工程出现质量问题，工程参与的各方都会有损失。而且，在工程的施工过程中，会遇到设计请求收到施工方疑问的问题。对于上述问题的出现，就应该展开及时的沟通，进行相应的调整，杜绝盲目施工。
3.4 加强施工现场的管理
施工现场的管理是否科学、有效，是衡量施工企业管理水平高低的关键。施工单位要培养施工人员的环境保护意识，通过培训提高施工技术人员的施工技术水平，从而提高施工人员的施工质量和施工效率，减少对环境造成的破坏，同时以“文明施工”作为施工的理念，加强对施工现场工现场的管理，避免施工环境出现极为混乱的局面，如果上述情况持续出现的话，其施工单位则应当依照实际情况运用相对应的对策进行及时的处理。
3.5 加强对建筑施工的监督管理
工程的施工监理是提高施工质量的重要方面。工程质量管理的部门，要及时听取工程监理部门关于关键局部施工质量的报告，要落实监察义务。而且还要及时的取样抽检，检查施工工艺是否符合设计的要求。而对于施工监理的部门，则需要检查其监察工作是否有健全的监理程序，检查监察报告是否规范。另外，对于不符合要求的施工就需要及时进行纠正。最后，还要对施工企业的施工机械设备和施工人员的专业素质进行监视检查，看施工设备机械是否牢靠，是否达到完成施工且符合设计的要求；工程施工队伍的组成是否合理，工程施工人员的专业水平是否达到施工的要求，特别是在有特殊要求的施工环节中，是否有技术过硬的人员参与掌管施工过程；加强施工企业的质量意识，对施工材料的采购和施工程序检查要有细致的记录。当然还要对施工的局部效果进行抽检，一旦发现问题，及时的和监理人员展开联络，防止施工出现问题。
4 结束语
综上所述，工程施工的工作人员必须要提高工程质量管理意识，并同时对施工中的各个施工环节展开质量管理，一旦发现质量出现了问题，就需要及时进行纠正，做好事前、事中控制。除此之外，还应当对工程的质量管理展开全面优化，系统化管理技术和管理理念，并同时将质量管理工作落实到具体的各个环节当中。因为只有这样做，土木工程施工项目的质量才会得到提高，最终实现社会效益与企业效益的可持续发展。
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随着财产保险行业规模的扩大，加强财产保险业务质量管理也是重中之重，促进财产保险企业实现最佳的经济效益。保险业务质量管理主要体现在财产保险的经营活动中，例如理赔业务、防灾业务、承保业务等各项环节中的管理。本文就财产保险业务质量管理展开探讨，首先阐述了财产保险业务质量管理中存在的问题，针对这一问题提出了有效措施。
财产保险；业务质量管理
在财产保险业务中，加强业务质量管理是企业开展经营活动时所必须遵循的原则。财产保险业务主要包括责任保险，保证保险，信用保险、财产损失保险等以利用和财产的各种保险，一般为财产损失保险。因此财产保险公司需要具备足够的资金，具有偿付能力，为保证企业的可持续经营与企业发展的稳定性，需要对业务质量进行严格的管理，充分发挥保险职能，适应时代发展的潮流，促进财产保险公司经济效益提高。
财产保险业务管理中存在的问题主要分为两大类，第一类是承保类业务，第二类是理赔类业务。承保类业务的主要流程为核保、承保决策、保险单证、复核签章及收取保费等方面。而理赔类业务的主要流程为报案、查勘定损、签收审核及索赔单证、理算复核、审批和赔付等方面。而财产保险业务管理中存在的问题主要如下：
1.承保业务管理存在的问题。
1.1保险单证管理问题。在财产保险中，保险单证是一种有效的凭证。财产保险中的相关部门对于有价凭证的重视程度不高，部分办事处还存在自己印制保险单证的现象，对保险单证的领取及返回单证没有进行严格管理，对于作废的保险单证缺乏完善的处理。其次，在财产保险中，保险单证作为有效凭证，可以根据保险单号对保险业务进行查询，从而找到保险公司的承保科室。但在保险单证的管理中，保险单证的单号并不统一，对于当地承保和异地出险的货运险项目，被保险人难以根据保险单号找到相关承保科室，延迟了保险人的提货时间，给保险工作带来不便，对财产保险公司的形象造成一定的影响。
1.2保险费率不合理。承保类业务中保险费率的收取是按照大数法则的原理，依据市场保险风险概率进行科学的计算而选定。随着财产保险市场规模的扩大，财产保险市场竞争激烈，部分财产保险公司为了争取业务，采取降低保险费用的方法，严重损害了其他同行业公司的经济效益，给企业自身也造成了巨大的经济损失，影响财产保险企业在社会中的形象。
1.3保险标的不明确。保险标的不明确主要体现在三个方面：所有标的没有分项、保险标的概念模糊、保险财产的地质不明确。保险标的不明确在保险理算中给工作带来了一定的困难，将所有标的没有分项书写，不利于核算某一项标的的保额和市值，不利于判断保险是否足额，与被保险人之间容易产生分歧和争议，增加了保险理算的时间。
2.理赔业务管理存在的问题。
2.1理赔机构的机制存在弊端。理赔机构中部分工作人员和检验人员身兼多职，对财产保险中的管理，理赔及展业多种职业负责，不利于理赔业务的专项研究，理赔业务的精细化程度不够，缺乏专业的时间，也没有充足的精力开展理赔业务。部分保险公司的检验部门不具备独立的决策权力，难以支付理赔费用，对于专业人士和专业机构的申请上缺乏自主权和有效性。
2.2重复保险。理赔业务的开展，需要检验部门对于被保险人的各项投保情况进行了解，并按照相关顺序对限额责任负责，通过比例分摊赔偿的方式赔付，防止赔款的多付。但在投保过程中，投保人与数个保险人订立了同一保险标的，同一保险责任，同一保险期限的保险合同。例如，某化工厂发生火灾，经检验和理算等多方调查发现，被保险人在人保公司和平安保险公司均投保，属于重复保险，因此双方按照保额的比例进行分摊赔偿，减少赔款。
2.3骗赔，骗保现象。随着社会经济的进步，财产保险市场规模扩大，人们的保险意识也随之提高。部分人钻保险法律法规的漏洞，想凭借保险业务进行索赔来获得一定的经济效益，通过冒名顶替或在事故发生后进行投保的方式进行骗赔，骗保，给财产保险公司带来了一定的经济损失。
1.树立以财产保险经济效益为中心，提高保险业务质量管理。财产保险公司的发展初具规模，保险业务的质量管理是公司发展中重要的问题。提高财产保险公司保险业务质量管理首先需要让财产保险公司内部的不同环节进行协调，各个部门与环节之间进行相互配合，相互衔接。在业务质量管理中要制定严格的奖惩制度和管理措施，通过体制管理提高工作人员的意识，以实现公司利益最大化为主要参考依据，提高业务服务质量，改善传统业务质量管理工作中存在的问题，以经济效益为中心，综合提高保险业务质量管理。
2.建立健全财产保险业务质量管理制度。建立健全财产保险业务质量管理制度，使财产保险业务中展业、防灾、承保、理赔等各个环节实现统一规范化管理。制定严格的条款费率和保险费率，对险种的开发、签发单证、保管、流转、评估风险、建立放在档案、查勘理赔业务，定损及审批等各项流程实现规范化，明确不同岗位的责任制度，制定严格的奖惩制度，体现多劳多得的分配理念，对于经营效益好，业务质量管理水平较高的工作人员进行奖励。并将财产保险业务质量管理制度深入的贯彻落实，真正做到在每一个管理环节中抓质量，出效益。
3.对现有的考核制度进行改革。现有的考核制度采用平行并列指标，导致保险业务人员极力争取保单，完成保费的收入指标，追求保险费用获得的提成，忽视业务质量管理，财产保险公司中虚假现象时有发生。对现有的考核制度进行改革，是将平行并列指标改为梯级排列指标的考核方法，建立第一梯级指标，第二梯级指标和第三梯级指标。其中第一梯级指标指的是利润指标，而第二项梯级指标指的是保险费收入，赔付率及营业费用指标，第三项梯级指标是将赔付率与保险费收入按照险种进行分解，实行单险种的考核制度，对于业务员的考核实行双向考核制度，在对业务员保险费收入的指标基础上考核业务员的保险费收入和赔付率。
总而言之，为实现财产保险公司的可持续发展，需要对财产保险业务质量进行严格管理，建立健全相关质量管理制度，以经济效益为中心，增强公司的规模效益，使公司内各个部门与各个环节进行协调处理，相互促进，相互配合。除此之外，还要对现有的考核制度进行改革，根据梯级排列指标对财产保险公司按照相关级别进行考核，对于业务员实行双向考核，综合提高财产公司的保险业务质量，促进财产保险公司的可持续发展。
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商品质量是一个企业能够不断发展下去的重中之重，被很多的消费者关注。而各企业间在商品质量上的竞争也日趋激烈，这也是由于市场经济的发展而导致的。本文总结了有利于提高商品质量管理的几个方法，首先从解释什么是商品质量开始，接着找出了几个能够影响商品质量管理的一些因素，然后总结了这几个方法。
当前消费者不只关注商品的基本功能和使用年限，也逐步的注意商品的文化以及与当前的社会发展是否匹配。这也就意味着我们在描述商品质量时不能再简单的认为是内在质量，还需要描述它的外在和市场质量。这都是由于买方市场在当前市场经济的不断发展下而逐步形成，各企业间为了争夺消费者的竞争变得激烈。
商品的内在质量比如基本的使用功能，我们能使用这个商品的年限，使用期间是否可靠以及使用期间是否安全等，是最基本的要求，要给于消费者最基本的功能和最基本的安全性。商品的外在质量比如外在的式样和使用的材质质感等，针对的是消费者的审美诉求。而商品的市场质量比如消费者对品牌的认知度，该商品是否有名以及消费者使用中的售后情况等，针对的是在市场中的影响力。
一个企业想得到发展，必须有良好的企业形象，而企业形象中很重要的一点就是诚信。而企业有信誉的服务和经营，真诚和实在的面对消费者，让消费者体会到好的商品和服务质量，就是诚信的表现。而且消费者也愿意去消费那些质量和服务都很好的商品，这是当前市场经济的规律。想做好诚信，质量管理就称为了很重要的一点。
1、商品质量影响着企业的商品形象
一个企业的在社会上的信誉以及在公众中的知名度，与它自身的企业形象是息息相关的，而想获得一个良好的企业形象，很重要也是很基础的一点就是有一个很好的商品质量。想让旗下的品牌成为一个名牌，至关重要的一点就是质量足够好。在顾客的潜意识里，名牌除了信誉好之外，还要具备很好的质量。因此，很好的质量对商品是很重要的。
2、商品质量影响着企业的经营形象
企业销售到市场上的商品除了要保证最基本的质量之外，安全和环保也是值得考虑的，既不能伤害身体，也不能损坏环境，而这些都是有利于提高企业经营形象的。此外，想提高企业形象，还涉及到形象质量的问题，而想提高形象质量，需要在经营方针和战略上去努力的塑造一个诚信的形象。而消费者对于形象质量的认知有以下几点变化：第一点是，消费者现在不止要求商品是符合质量要求的，他们也希望商品能有更广泛的适用性;第二点是，消费者现在不止注意狭义的功能质量，也会注意到售后质量，甚至外观质量和性价比的质量等;第三点是，在商品基本的有形的硬性质量之外，消费者也会注意到服务这样的无形质量。而企业也需要不断的跟进和研究消费者的需求变化，也更好的维护企业的商品质量和形象。
1、资源管理
企业在生产产品的过程中要调用各种资源，而资源管理是让生产高效进行且保证产品质量的有效手段，分为以下三方面：
( 1) 人力资源管理。人是左右产品质量的关键因素，生产过程是不能脱离人的影响的。所以对于人力资源的管理一定要加强，企业要重视人才的培训、引进和开发，要在质量管理活动中利用好人力资源。
( 2) 信息资源管理。在产品生产中，会有多种多样的信息影响产品的质量，不只是企业内的诸如管理层和工人间的信息，工人和工人的信息，也包括外部的诸如企业和消费者之间的产品交流的信息。
( 3) 物质资源管理。想搭建一套质量管理系统，有一些物质基础比如数据库和网络等也是必须的，没有它们就无法搭建一套完整的体系。
2、管理职责
( 1) 为企业制定质量方针。企业的质量方针指的是，企业在质量体系中的产品等级，代表了企业质量的形象，是产品质量的目标，以及相应管理人员的作业情况。
( 2) 为企业规定质量目标。企业的质量目标指的是质量方针的具体化，是质量方针具体行动步骤的落实。质量目标的主要目的是保证产品质量标准与消费者满意的一致性，保持企业产品质量改进的持续性以及企业在效益与效率增长上的高效性。
( 3) 为企业确定质量职责和权限。企业的质量职责和权限指的是，企业的生产员工和管理人员结合质量控制上的具体任务、责任和权力所做的规定。另外，职责和权限配置以生产员工和管理人员的团结合作作为基本原则。
3、企业产品实现过程
企业产品实现过程可以用企业产品的质量环来进行表示。企业产品的质量环指的是，从识别消费者需要到评定消费者需要是否被满足的各阶段过程中，影响产品质量相互作用、相互活动的概念模式。企业产品实现过程的概念模式，包括了消费者意见汇总的过程、产品设计的过程以及产品生产的过程。其存在于企业管理和企业产品的全部过程中。
1、必须确立全新的质量管理观念
在当前市场竞争日益激烈的背景下，企业要想实现质量管理的加强，在具有强烈的质量意识的同时，还要根据复杂多变的市场情况，不断进行质量观念的更新。市场的发展与变化是一个动态过程。随着生活水平的提高，人们的需求也在不断变化。除此之外，产品的更新换代周期也越来越短。这就要求企业必须要树立全新的、动态的质量观念，并及时根据市场变化的规律，进行质量标准的调整，从而生产出最大限度满足顾客需求的产品。
2、建立科学的质量管理制度
企业的生产过程是一个物质转化的过程。在这个过程中，需要将多种生产要素进行有机结合，并按一定的程序和规律进行转化。现代企业必须做到扎扎实实落实基础管理与基本制度。企业在制定基本制度时，不仅要符合企业的整体规划目标，同时也要关注到每一个生产环节，要让企业的工作人员真正懂得：制度是维系质量的根本保障，让每一位工作人员将执行规章制度作为自觉行动。质量管理制度是对生产活动经验的总结，是体现企业人员之间关系的行为准则与规范要求。良好的管理制度既能对工作人员进行行为的制约，同时也能激发他们的积极性与创造性，使其成为为实现企业质量目标而发奋工作的人。
企业质量标准是企业生产运作的基本准则。企业质量标准的高低直接关系到企业是否能正常发展。由此可见，为顺应市场经济的发展，现代企业必须建立完善的质量评估制度。市场经济的发展是一个动态过程，这决定了质量标准不能一成不变。为保证企业的质量管理始终能在高起点上运作，要求企业要根据市场的发展情况，对企业的质量标准不断进行评估，及时调整并确立最为合适的质量标准。
为了体现按劳取酬和多劳多得的分配原则，应当把质量工效与工资挂钩，从而积极调动工作人员的积极性，使其把企业利益同自身利益相结合，把自己置身于企业的全面质量管理活动中，充分体现责任、效率与利益。通过实行质量工效与工资挂钩制度，可以在企业内部形成目标一致、责任同负、风险同担、效益同享的质量共同体。
3、树立企业质量文化意识
企业的质量文化指的是，为了满足社会的需要，并适应外部的激烈竞争环境，企业全体员工所共同拥有的与质量价值观。建立和发展质量文化需要对如下观念进行转变。质量管理是一种全过程管理，需要全员参加;质量管理需要以人为本，管理层的质量观念的转变才是质量文化的关键。只有提高了企业的质量文化水平，才能更好的实行企业质量管理的措施。
总之，质量是社会经济发展进程中的永恒主题，代表了企业的生命与形象。将产品质量和服务质量不断提高到新水平，是企业进行质量管理的需要，也是企业得以持续生存、快速发展的需要，更是增强企业国际竞争力的需要。
目的探讨纸塑包装袋在手术室护理质量管理中的应用效果。方法观察组常规器械物品采用双层平纹棉布包装进行高压蒸汽灭菌，不常用的根据器械物品的大小和性能不同，选择规格不同的纸塑包装袋和灭菌方法;对照组术前所有器械物品均采用双层平纹棉布包装进行高压蒸汽灭菌。2组分别进行护理质量满意度调查。结果通过600例腔镜手术的临床实践证明，观察组术前器械物品准备的完好率98．1%和护理质量满意度96．2%较对照组的88．3%和84．8%显著提高(p＜0．05)，2组比较差异具有统计学意义。结论纸塑包装袋的运用可以提高手术室护理质量和工作效率，保障手术安全，降低手术室管理风险，提高手术室护理质量的满意度。
纸塑包装袋;护理;质量管理;手术室
手术过程中术前器械物品准备完善是保证每台手术顺利完成的必备条件，是每个手术室护理管理者的工作目标。手术室由于工作性质特殊，护理质量不仅表现在术中护理对象提供直接的护理，也包括术前、术中各环节的间接护理服务，如术前物品准备、术后器械的清洗灭菌等，只有建立一个完善的质量控制体系，才能保证高质量的护理服务［1］。
1．1一般资料
20xx年度每月选择ⅲ、ⅳ类腔镜手术100例，妇科腔镜手术60例:其中宫腹腔镜联合手术40例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术10例、腹腔镜下子宫次全切除术10例;外科腔镜手术40例，其中腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+术中胆道镜取石术10例、经皮输尿管肾镜取石术20例、腹腔镜下胃肠手术10例。随机分成对照组和观察组，2组之间病历的选择包括:患者年龄、性别、手术名称、手术时间、手术体位，麻醉方法等无统计学意义(p＞0．05)。对照组:采用传统的棉布包装各种手术包，未使用医用纸塑包装袋，对照组全年600例手术中，术前器械物品准备完好情况统计:术前器械物品准备不足46例，术式改变和意外情况发生器械物品不足23例;观察组:在采用传统的棉布包装各种手术包的基础上，使用医用纸塑包装袋，常规的手术器械采用传统的棉布包转灭菌方式进行高压蒸汽灭菌，不常用的器械用单一或小包装方式纸塑包装进行高压蒸汽或低温灭菌，观察组600例手术中明显提高了术前器械物品准备的完好率，仅术式改变和意外情况发生器械物品准备不足6例，中心供应室消毒供应不及时4例，低温灭菌器正在运行而器械无法取出等待灭菌时间1例。
1．2方法
对照组:采用传统方法术前所有器械物品常规用双层棉布包装进行高压蒸汽灭菌。观察组:在采用传统方法常规器械物品用双层棉布包装进行高压蒸汽灭菌基础上，把术中可能运用的手术器械且不常规使用的器械进行纸塑包装，能进行高压蒸汽灭菌的器械及物品采用高压蒸汽灭菌医用纸塑包装袋，运用德国进口医用dahle508封口机封装后进行山东新华shinva型脉动真空压力灭菌器灭菌，不能耐高温的器械采用凯斯普低温灭菌，运用凯斯普医用封口机纸塑封装后行凯斯普过氧化氢低温等离子灭菌器gasp———120灭菌。
1．3评价指标
护士长设计每台手术护理质量满意度调查表，包括术前准备、术中配合、术后器械的处理及维护，器械护士和巡回护士的工作情况等。每项考核结果分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数x100%。观察组和对照组每例手术结束由巡回护士负责本例手术的满意度调查，由主刀医生填写护理质量满意度情况，并提出存在问题和整改措施，护士长负责收集资料，并监督和追溯资料的准确性。
1．4统计学方法
运用spss13．0统计软件处理数据，采用2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。
2．12组手术纸塑运用效果观察组术前器械物品准备的完好率较对照组显著提高(p＜0．01)。
3．1对照组护理质量满意度低的原因
3．1．1术前器械物品准备不足
是造成手术医生对手术室护理工作质量不满的主要因素。
3．1．2低年资护士占比过高
成长期护士对术中可能出现的意外情况认识不足。
3．1．3住院医师手术名称书写不规范
手术医生术前通知单上手术名称填写不完善，造成术前器械准备不足。
3．1．4器械周转数量不足
下送供应室清洗－消毒－包装－灭菌时程较长。
3．2医用纸塑包装袋在手术室护理质量管理中运用
3．2．1杜绝了术前器械物品准备不足的现象
由于手术室需灭菌物品种类多、数量大、有的器械物品使用频率低，以往用双层棉布无菌包灭菌有效期短而频繁灭菌，增加器械物品的损坏程度和护士的工作量，为节约科室成本，不常用的器械物品没有常规灭菌，术前临时准备手术所需的所有器械物品，由于低年资护士对各专科知识掌握存在偏差，加上术中术式改变和意外情况发生，值班护士对专科急诊手术配合不熟练等导致器械物品准备不足等现象时有发生。手术室护理管理者强调术前认真准备，但是每位护士的在手术室工作年限不同，掌握各专科手术的熟练程度不同，再加上手术室业务繁忙，工作量大，精神紧张，稍有疏忽将造成术前器械物品准备不足。护士长从源头抓起，解决术前器械物品准备不足的根本问题，对以往工作存在的现象进行分析改进，将所有不常用的器械物品采用单一包装或最小包装，根据各专业组需求分类放置管理，评估下送中心供应室消毒灭菌时间，增加器械物品周转的数量，确保手术器械物品充足，避免由于术前准备不足而延误手术。
3．2．2强化对低年资护士的专科知识培训
本科共19名护士，其中20xx年7月新入科护士6人，20xx年7月新入科护士3人，20xx年不满3年的低年资护士有9人，占手术室护理人员总人数的47．37%。护士长根据目前科室存在的问题组织全科护士加强学习和培训，采用传统教学模式和多媒体教学模式相结合，制定各种手术常规器械物品图谱和可能使用到的器械物品，术前准备由高年资护士负责承担，合理安排参加手术人员，每台手术必须有1名高年资护士参加手术，手术开始前再由器械护士和巡回护士认真核对，发现器械物品遗漏立即采取补救措施，启用纸塑包装的备用物品。纸塑包装袋的运用减少了器械物品的漏备率，有效的提高了手术室护理质量［2］。
3．2．3加强与手术医生沟通
备物护士和值班护士加强与手术医生沟通，明确手术方式和术中可能使用的物品，并要求手术医师对术中可能使用的特殊物品需在手术通知单上注明，手术通知单需要上级医师的签名，提供准确的手术名称，确保每台手术顺利完成。纸塑包装袋应用于手术器械物品的管理避免了由于急诊手术和突发事件时器械物品准备不足的现象，为急诊手术和意外情况的抢救赢得了时间，提高了手术室护理质量，同时也提高了手术医生对手术室护理工作的满意度。
3．2．4医用纸塑包装袋在手术室护理质量管理中的成效
以往器械物品灭菌多采用双层平纹棉布包装灭菌，有效期为7天，反复高压灭菌缩短器械物品的使用寿命和增加护士的工作量，增加消毒灭菌的成本。医用纸塑包装袋运用到手术室护理管理的实际工作中，由于纸塑包装袋有效期长达半年［3］，解决了以往棉布包装反复灭菌的困扰，运用纸塑进行小包装或单一器械包装灭菌，针对临床手术使用少而需要备用的器械使用带来便捷，取用方便，节约成本［4］，避免了术中器械不足临时灭菌、手术医生等候器械的现象。本院妇科为全国重点不孕症专科，妇科腔镜手术在闽北处于领先水平，腹腔镜手术器械精细且昂贵，完善的术前准备、熟练的术中配合、精通的术后器械清洗－消毒－维护是每位护士的责任和义务，纸塑包装袋的运用避免了器械反复灭菌带来的损坏，延长了器械物品使用的寿命，同时也提高了手术室护士的工作效率。通过观察组600例腔镜手术的实践证明，医用纸塑包装袋的运用使手术室护理质量满意度96．2%较对照组84．8%明显提高。
观察组根据不同性能的器械物品和临床手术需求选用不同方式的纸塑包装灭菌，能有效的降低术前器械物品的漏备率，杜绝术中意外情况时无器械物品的现象，有效提高手术室护理质量满意度。
1周力．洁净手术部护理工作指南［m］．北京:人民卫生出版社，20xx:40．
2王雪晖，姚丽花．纸塑包装袋在手术室物品保存中的应用的现实意义［j］．解放军护理杂志，20xx，10:94～95．
3周琴．纸塑包装植入性钢板在手术室的应用［j］．中华伤残医学杂志，20xx，8:56～57．
4傅克珍．医用纸塑包装袋包装无菌物品在临床中的应用与分析［j］．实用医学杂志，20xx，24(5):866～867．