ID：726898
时间：2023-07-01 15:06:21
上传者：曹czj我们在一些事情上受到启发后，可以通过写心得体会的方式将其记录下来，它可以帮助我们了解自己的这段时间的学习、工作生活状态。我们如何才能写得一篇优质的心得体会呢？接下来我就给大家介绍一下如何才能写好一篇心得体会吧，我们一起来看一看吧。
我是xxx（集团）鲁东医院的一名护士，目前在山东省立医院进修学习，在进入内分泌专业学习之前，既往的临床经验让我知道，目前以糖尿病为代表的内分泌疾病在我国的发病率正在逐步升高，据《中国成人糖尿病流行与控制现状》显示，我国糖尿病前期的发病率高达50%，在我国成年人当中，有四亿人都处在糖尿病前期，如果糖尿病等内分泌疾病诊断治疗不及时，会出现糖尿病足坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病等并发症，严重者会相对应地出现截肢、失明、尿毒症、心肌梗塞等后果，给患者带来巨大的病痛及心理、经济上的压力，上述现状坚定了我认真学习内分泌常见疾病及并发症护理的决心。
进入科室后金护士长讲解入科知识，由带教韩老师带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的ppt来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在进修期间，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等，认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性，通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。
熟悉科室环境后，在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如dka、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习，通过在门诊的学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境；每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料，方便病人查阅；科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座，对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育，使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务，满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访，为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，真正使病人感觉安心、舒适。
最后非常感谢山东省立医院内分泌科各位老师给予我这次学习和提高的机会，我会把学习到的知识和技能加以巩固并运用到我在山东省立医院（集团）鲁东医院的实际工作中去，当好一个糖尿病患者的卫士。
在这月末与月首交接之际来自全省二级以上医院的同仁们相聚山东省千佛山医院，在此要感谢医院为学员们举行的“开班仪式”，会上关于“护理决定医院的温度”的阐释也让我们充满期待，会后护理部领导带领我们各专科护士分批参观院史馆并为我们做了详细的讲解，使我们能够更好的了解医院，也更加拉进了学员与医院的距离，时刻感受着医院的温度。
来自省内十八家不同医院的同仁们相聚在内分泌科室，开启我们的第九期糖尿病专科护士培训之旅。
承载着十八家医院的期望和对糖尿病知识的渴求，科室护士长、带教老师对临床实践工作做了精心策划，进入科室后护士长及带教老师对我们进行科室介绍，熟悉环境，并组织我们召开座谈会，了解学员情况及所需，从课程设置到按需培训处处体现着科室的良苦用心。
每日跟医查房是了解病情最直观的手段，老师们对糖尿病专科技能进行系统而翔实的指导，如规范的血糖监测技术、胰岛素注射技术、动态血糖监测技术、胰岛素泵技术、小组教育以及看图对话。我们的带教刘学超老师还亲自佩戴了一个动态血糖监测仪的顺感探头以便于教学，为我们的学超老师点赞，老师们精心细致毫无保留的讲解，让作为学员的我们受益匪浅。心肺复苏、电除颤讲授及考核；低血糖昏迷患者的情景模拟，纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行。学员们在积极的进行个性化的健康教育。床边护理查房，直接面对面的实战教学，使我们感受到责任制整体护理的内涵，受益颇丰。
培训过程中，科室护士长、带教老师及科室各位老师严谨的工作态度、扎实的专业功底、热情洋溢的讲解，我们都感触颇深，桃李不言，下自成蹊，感谢各位老师的辛苦付出，感谢老师们的谆谆教诲，我们的学习之旅尺璧寸阴，学员们都很珍惜这次学习机会，希望借助培训这个平台，能够学以致用，为更多糖尿病患者提供更高水平、更专业、更优质、更有温度的人文的护理服务。
开展健康宣教是控制慢性疾病的行之有效的手段，糖尿病患者需要终生治疗，通过健康教育使患者的用药治疗，规律运动和膳食成为一种习惯，不再感到是治疗，而是一种生活不可缺少的规律。
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和利用缺陷所引起。可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，功能减退及衰竭，使患者的生活质量降低，寿命缩短。
随着现代生活水平的提高，农村农民的生活也更加富裕，饮食结构与生活方式也发生了较大的改变，糖尿病的发病率也逐年增加，为了提高农民朋友的生活质量，减少糖尿病并发症的发生，对我科住院患者进行了健康指导，定期进行科普宣传，取得了满意的效果。
1.农村患者因普遍受教育程度较低，缺乏糖尿病知识，觉得症状不明显可以不服药，导致病情发展。
2.盲目使用广告药品、私人药品，过分依赖保健药品。
3.使用降糖药物后不定期测血糖，认为症状不明显，就可以不用药或少用药，导致血糖不稳定，加重病情。
4.不良生活方式，吸烟，饮酒，不节制含糖食物，饮食不规律。
来院就诊的农村患者越来越多，用通俗易懂的语言讲解糖尿病的相关知识及并发症危害，引起其重视，尽早治疗。
入院后开展健康宣传活动，针对每一位患者一对一的指导用药方法，制定膳食结构。
易引发低血糖发生，给患者讲解低血糖的症状，嘱其平时一定要备有糖果，以备突发低血糖时服用。
1.对注射胰岛素的患者
详细讲解了胰岛素注射部位，交替方法，进行角度、深度，以利于药物吸收，提高疗效。
2.控制主食，定时定量进食
多吃粗糖，蔬菜，又要适量食肉、蛋、奶补充蛋白质。农忙时注意低血糖发生。运动一般在进食第一口起计算，1小时后开始运动。
根据自己的耐受及有无并发症的情况。耐受标准应达到运动时脉率应保持在120次/分左右较适宜。
如血糖未得到较好控制，血糖波动较大，明显低血糖、血压未被控制时应暂停运动。
通过宣教，使患者血糖维持在较理想的水平上，减少并发症发生，提高患者生命质量。
发现糖尿病入侵的信号要积极控制，只有指标恢复正常，身体受到的伤害才会减轻。有部分人糖尿病发展期间有配合治疗，但在饮食这方面却总是犯错误，没有了解正确饮食技巧，病情容易加重。有的人单纯吃素，一点肉类食物都没有获取，同样不利于糖尿病控制，相关的吃肉指南要了解。
糖尿病患者若可以多留心饮食问题，自然可以获取营养物质，又不会让病情加重。想要吃肉应该选择那些清淡的瘦肉，有的人单纯吃素，认为少吃肉就能减少热量获取，从而控制体重，维持血糖稳定，却不知道肉类食物也含有人体需要的营养，长时间不吃肉体质会下降，而选择合适的肉类食物自然确保安全，又让病情得到改善。
清淡瘦肉代表有深海鱼肉、鸡胸肉、牛肉等，如果总是吃那些油腻的肥肉，脂肪，胆固醇获取过多，可能就会体重超标，最后影响病情发展。
吃肉建议控制好量，这样既不会缺乏营养，又可以减少热量获取，从而保持体重稳定，也让糖尿病带来的影响减轻。有的人之所以病情反复，主要是体重没有控制得好，单纯爱吃肉，不爱吃蔬菜，水果。
肉类食物相比其他食物的热量要高，获取过量除了增加消化压力，影响胃口，还容易营养过剩而发胖。就算喜欢吃肉也得根据身体的情况控制好量，已经糖尿病入侵，大多数人同时有肥胖表现，肉类食物少量摄入即可，不要过量，这样才能控制好体重，也让糖尿病改善。
正确的烹饪方法了解了，才能饮食安全保持机体健康状态。而糖尿病患者想要吃肉，应该选择合适的烹饪方式，有的人吃肉方法不正确，肉类食物喜欢拿去油煎，烧烤或者油炸，含有的脂肪酸，有害成分更丰富，摄入后会影响胃口，刺激肠胃，能量提供过多就容易发胖。
一般采取水煮这种方式，可以确保食材的原汁原味，又不会提供过多能量，不仅控制好体重，血糖也会稳定些。
由此可见，糖尿病患者在饮食这方面得下工夫，肉类食物也不能少，只有饮食科学合理，荤素搭配恰当，才不会营养缺乏。而相关的吃肉建议得掌握清楚，才能越吃越健康。
第22期施门祝氏学术交流会于12月5日如期进行，本次主题为“施门祝氏糖尿病论治心得”，会上范原刚大夫将部分糖尿病有效治疗案例整理归纳，与施门祝氏同门共同探讨，激发治疗新思路。
糖尿病是常见病、多发病，施门祝氏在糖尿病的治疗方面独具特色，衷中参西，在参考患者血糖化验指标的同时，并根据患者个人体质差异，临床症状的不同，辨证论治，进而采用汤药治疗具有很大的优势，临床疗效好。众多糖尿病患者经诊治大多可使病情趋向稳定，部分患者后期可停服西药，仅靠大夫根据患者自身情况定制的水丸保持血糖正常、控制并发症，可谓简便廉效。
会议上范原刚大夫提出，在继承施门祝氏对于糖尿病治疗临床经验的同时，针对个别病例，有时也要跳出固有思维，推陈致新，细心摸索、敢于尝试，对病情掌握要灵活全面，才能提高治疗有效率。他不但讲了施门祝氏诊疗糖尿病常规思考方向及降糖对药的应用，在此基础上通过详细地分析和总结，发现当降糖对药疗效不佳时，及时改变思路，在前人基础上发现了白虎加人参汤为底在针对特殊糖尿病病例的治疗时疗效颇佳。
在范原刚大夫病例分享后，祝肇刚老师讲：“施今墨降糖对药是经验和感觉的显性思路，而方子为什么这么开，如果老师不说、学生不整理，就是隐性思维；有时候老师一句话就可能给学生很大的启发，但是针对降糖对药的使用还是要仔细辩证，更多的需要学生在临床上去多多实践。又讲了祝谌予教授曾在协和医院对糖尿病的分型，起因也是为了使西医学生便于学习、好分类，才整理出中医命名的五个症型。然而这些经验对于学生而言‘药症对应’和施门祝氏特有的学习‘快捷方式’多数虽有效，但若不弄明白其深层含义，而是过于依赖固定模式，会限制思路。”祝师鼓励学生如果想掌握深层东西，就要学会把潜在意识和思路，转化成显性思路，时刻保持思路活跃，但不可活出圈，这就需要大家就要多品书、多思考、多实践、多总结。
老师的话使学生们加深了对糖尿病分型的了解，在今后的临床治疗中会应用得更好。
糖尿病患者的人数正随着人口老龄化、生活方式的改变以及生活水平的提高而与日俱增，成为威胁人类健康的重大“杀手”。饮食在糖尿病的成因、变化及防治中都具有十分重要的作用，饮食治疗是糖尿病治疗的一项最基本、最重要的方法和途径，但是由于糖尿病患者饮食教育的内容复杂，实际就餐难以控制，以往生活习惯不易改变以及患者重视不足，导致饮食教育的效果不甚明显。
糖尿病患者的饮食可以遵照《中国居民膳食指南》的参考意见，同时还应该根据病理生理的变化。所以不仅在治疗中要因人、因时制宜，在护理教育中也要注意患者的饮食必须根据病情、生活习惯、体力消耗以及经济条件等等制定，应使患者能充分理解饮食控制和治疗的重要性，主动配合。
1.1热量摄入应与体力活动相平衡。不少老年糖尿病患者因基础代谢下降，体力活动减少，热量消耗也随之减少，但如果仍保持以往的食量，往往容易超重或肥胖，导致对胰岛素敏感性降低，不利于治疗。但是对于低于标准体重20%及以上的消瘦者，则应适当放宽总热量，并鼓励食物多样化，保证充足的营养，增加体重。
1.2均衡各种营养物质，定时定量进餐。在糖尿病患者的食谱中，糖类应占总热量的55%-60%之间，蛋白质不超过总热量的20%，脂肪应控制在20%-30%，饱和脂肪酸所供能量应低于总能量的10%，重症糖尿病人、老年糖尿病人、妊娠糖尿病人和儿童糖尿病人应该适当增加就餐次数，其目的是控制餐后血糖和预防低血糖。
1.3严格控制食盐量，忌糖限酒禁烟。一般来说，糖尿病患者每日盐摄入量应控制在6g以下。患者应该吃清淡少盐的食物，少吃油炸食品。烹蒸食物应用植物油，并且用量要少。未出现低糖反应时，切忌使用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，多饮水，少喝酒，绝对不能抽烟，否则对糖尿病及并发症极为不利。
2.1重视不够。有些患者以为药物治疗足可以达到效果，何必“苦了自己”，“跟自己过不去”，对饮食控制或者禁忌不太在意。有些患者难以看到饮食治疗的效果，以为饮食治疗用途不大，或者对于饮食治疗的长期性准备不足。还有的患者“三天打鱼，两天晒网”，今天控制了食物，明天由于人情关系、心情好坏，置饮食限制不顾，而去暴饮暴食或者酗酒等等。
2.2贯彻不力。患者的不遵医行为是导致饮食治疗无法顺利进行的重要因素，由于糖尿病患者的性别、年龄、职业、文化程度、经济条件的不同可能产生不遵医或者懈怠的心理和行为，如有些患者得知疾病的病程长，必须终身服药，饮食控制不能治愈，便产生消极情绪。或者有些患者自控力不足，对自己饮食要求不严格，仍然按照原先的饮食习惯进食，甚至还保留暴饮暴食的不良嗜好。
2.3知识误区。由于生活中食物过于繁杂，有些患者对于糖尿病又缺乏比较系统的认识，对糖尿病饮食治疗存在以下误区：如“过度节食或者全素食方法就能治疗糖尿病”，“多吃含糖少的食物没有关系”，“水果甜的不能吃，不甜的可以多吃”，“甜食一律不吃”等等，这些误区的存在说明饮食健康教育还不到位，所以对于糖尿病患者的饮食教育，要全面、系统、长期坚持，及时监控。
2.4标准难立。一是并不能对所有的糖尿病患者要求统一的食物摄入量，这还要根据患者的患病程度和体形状态；二是一些糖尿病患者可能伴随其它的疾病，不能一概要求减少食物或限制主食的类别。比如肾功能正常的糖尿病患者可以谷类、豆类蛋白质为食物，这既利于营养需要，又可以防止血脂升高。肾衰竭患者就应该选乳类、蛋类蛋白为佳。
3.1加大宣传力度，提高患者的重视程度。采用发放小册，健康讲座等形式进行健康教育，使患者对糖尿病及相关知识有较系统、全面的认识和了解，尤其要患者认识饮食治疗是糖尿病综合治疗的重要部分和基础性工作，甚至比药物治疗更重要。在加大宣教力度的同时，医护人员一定要与患者及其家属一起制定患者饮食的计划，特别要注重饮食安排的可操作性。
3.2获取患者家属支持和监督。多与患者及家属沟通，让患者家属共同参与，掌握膳食计划，糖尿病的危害性，掌握饮食禁忌，举办患者及家属一同参加的知识讲座，使得患者家属在日常的饮食控制和治疗中掌握方法，加大监督，定期检测评价，以保证饮食治疗的效果和贯彻力度。
3.3以数据结果提升教育的实效。糖尿病患者要定期安排检查，尤其要检测尿糖、空腹血糖、餐后2h血糖等指标，医护人员应根据这些指标的数据来进一步说明饮食控制的效果，比如以空腹血糖和餐后血糖来说明食物对提高血糖的影响，通过适当饮食的餐后数据与未控制饮食的餐后血糖数据比较，让患者心服口服，让患者充分认识饮食控制的重要性。
总之，对于糖尿病患者的饮食教育，要多管齐下，使患者提高认识，得到系统化的知识；让患者家属加强监督，配合坚持长期的饮食治疗；医护人员加强检测，及时评估，全面系统向患者和家属介绍病情，同时要熟练掌握教育的技巧和方法，制定个性化的饮食治疗和教育方案，以增强患者健康教育的结果。
转眼间，历时二个月的糖尿病专科护士培训已经结束了，回首这两个月的学习历程，对我们每位学员来说都是一次终生难忘的历程，让我们在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓展了知识面，扎实了理论知识及技能操作，受益匪浅。
临床实践采用“门诊与病房”相结合的模式。糖尿病门诊候永芹护士长就如何进行各种形式的健康教育进行了亲身示范，如个体教育，小组教育，家庭教育等。静静地倾听患者的病史、目前的用药情况、饮食及运动规律后，侯护士长会鼓励患者做的好的地方，比如坚持锻炼，少食多餐，出门口袋备糖块等，并与患者一起讨论分析不利因素，制定适合患者的饮食、运动、复诊计划等，指导降糖药服用的时间以及胰岛素注射的安全，让他们从思想上认识糖尿病，积极预防糖尿病的并发症，树立生活的信心。还对就诊患者进行信息登记，经常电话随访，进行督导，提高了患者的生活质量。
在病房李红艳护士长的带领下，学习对住院患者的健康教育，通过床旁一对一的教学，进一步了解糖尿病的病因、表现、危害及用药指导，并以科学的观念指导患者进行生活行为的改变。加强了对胰岛素笔、血糖仪的学习使用，了解了内分泌科特色的胰岛素泵及动态血糖检测系统的安装及维护，理论联系实际，让我们收获满满。
此外我们建立了糖尿病小组的微信群，小组成员将各科室具有典型的案例通过平台进行交流与互动，大家工作中遇到的疑惑都可以在群里寻求帮助。护士长在群里及时发布糖尿病前沿知识，相信通过日积月累的学习，我们会为患者提供更优质的服务。
专科培训虽已结束了，但我们要学的，要做的还远远不够。我国已成为糖尿病大国，作为一名专科护士，任重而道远。我们将充分发挥糖尿病专科护士的力量，提高患者的依从性，降低并发症的发生率。防患于未然重于亡羊补牢，我们将会用知识武装自己，从自我做起，科学绿色的生活，影响身边人，降低糖尿病的发病率。
1、内分泌科、肾内科专家现场诊治及咨询；
2、制定个性化的运动处方；
3、制定个性化的饮食处方；
4、血糖监测及胰岛素注射指导；
5、免费测血糖、血压等服务。据统计，本次活动共为150多位市民提供现场咨询，发放糖尿病防治知识手册和健康生活方式核心知识300余份。
此次活动充分发挥了综合医院的资源优势，让广大患者通过现场咨询和科普宣传，接受一次全面系统的糖尿病知识教育，引起对糖尿病的警觉和重视。同时呼吁全社会立即行动起来，造福糖尿病患者及高危人群。本次活动受到广大市民的欢迎和好评。
糖尿病是一种终身慢性疾病、且前上无根治方法，因此，糖尿病病人的心里负担重，甚至悲观失望，这对控制疾病的发展十分不利，针对这个问题我们主动多接触病人，密切护患关系，了解病人的心里，和蔼可亲的向病人介绍一些有关糖尿病的知识，解释病情，给病人安慰和鼓励，并嘱其家属做好配合。同时让病人与病人直接交流思想，介绍自己配合治疗心情开朗而收到的满意效果。从而消除病人的思想顾虑，使其能正确的认识和对待疾病，保持平静而开朗的心情，积极配合治疗，使病人更快的康复。
饮食护理在糖尿病治疗中占有特殊地位。由医生根据病人血糖、尿糖选择食谱，如食谱选择不当，必然会使血糖上升。在护理中，我们积极指导患者每日进餐的方法和用量，以和乎要求标准。
积极做好卫生宣教工作指导患者建立有规律的生活制度，注意个人卫生，预防感染。糖尿病患者常因脱水和抵抗力下降而出现皮肤干燥发痒，也易全身皮肤感染，嘱患者应定时擦身或沐浴，以保持皮肤清洁，严防抓伤、瘙伤及其它外伤，以防治再次发生感染。
教会病人检测尿糖，饮食控制，药物剂量调节，低血糖的防治帮助患者及家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。
指导病人坚持长期适量的体育锻炼，从而提高胰岛素的敏感性，促进碳水化合物的利用，改善血糖以及脂肪代谢紊乱，保持血糖水平的正常和身体健美。应选择适量的全身性的、有节奏的锻炼项目，如：做操、打太极拳、慢跑、跳交际舞、扭秧歌等。但在血糖不稳定，病人出现血管并发症，糖尿病肾病时，不易进行体育锻炼。
嘱患者遵照医嘱按时用药，不可随意减少或停用，定期来门诊复查病变及随诊。